观察早期采用无创正压通气(NIPPV)治疗社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸衰竭的临床疗效

本研究旨在为社区获得性肺炎及呼吸衰竭病人提供无创正压通气,以提高其临床症状,保证其生命安全。方法:选择我院临床诊断为社区获得性肺炎并发呼吸衰竭的病人,随机选取100名病人,按病例分类,从2020年1月至2020年12月进行随访。对照组按常规方法进行治疗,观察组采用非创伤正压通气,比较其临床效果。结果:在治疗方面,观察组病人经24 h的SpO2、PaO2、PaCO2均明显降低,呼吸频率、心率均明显降低,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。而在住院期间,观察组(5.4±1.2)天和对照组(10.2±2.1)天,两者之间存在显著性差异。结论:无创正压通气对社区获得性肺炎并发呼吸衰竭病人的呼吸道状况有一定的帮助,可有效地防止并发症,减少住院时间。

急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气的临床效果研究

目的探讨急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2024年1月因呼吸困难就诊的急性心力衰竭200例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组常规治疗方案基础上,于患者急性心力衰竭发作60 min内接受无创正压通气治疗。比较2组入院时及入院24 h生命体征指标[心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)]、心功能及肺功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、B型脑钠肽(BNP)、血乳酸、左心室射血分数(LVEF)]、临床治疗相关指标(无创正压通气时间、住院时间以及24 h内气管插管率),分析无创正压通气总时间(d)与入院到使用无创正压通气时间(min)的相关性。结果入院24 h,观察组的心率、呼吸频率、MAP以及血乳酸水平均低于对照组,PaO_(2)、SpO_(2)、LVEF均高于对照组(P<0.05);2组BNP比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的无创正压通气总时间、住院时间短于对照组,24 h内气管插管率低于对照组(P<0.05)。无创正压通气时间(d)和入院到使用无创正压通气时间(min)之间有着显著的正相关性(r=0.323,P=0.010)。结论急性心力衰竭患者早期应用无创正压通气治疗,临床效果显著,能明显提高患者抢救成功率,降低患者有创机械通气应用率。

急诊早期应用无创正压通气对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响观察

分析急诊早期应用无创正压通气对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响。方法 选择我院2022年1月-2022年12月重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共70例,随机分2组比对,对照组以常规治疗,观察组急诊早期应用无创正压通气。比较两组住院时间、治疗前后患者血气分析指标、心功能状况、血浆氨基末端脑钠肽前体、肺功能、总有效率。结果 观察组住院时间短于对照组,治疗后患者血气分析指标、心功能状况、血浆氨基末端脑钠肽前体、肺功能优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 急诊早期应用无创正压通气对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能改善效果确切。

早期急性呼吸窘迫综合征应用丹红注射液联合无创正压通气治疗的临床观察

目的:探究丹红注射液联合无创正压通气在早期急性呼吸窘迫综合征轻度患者应用疗效。方法:选取急诊科2022年3月—2023年3月接诊的72例早期急性呼吸窘迫综合征轻度患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各36例。参考组予以无创正压通气治疗,试验组在参考组基础上联合丹红注射液治疗,观察两组症状改善效果及预后结局。结果:治疗前两组胸闷、咳嗽咯痰、喘息气促等中医证候积分具有一致性,治疗后,两组证候积分低于治疗前,试验组积分低于参考组(P<0.05);治疗前两组APACHEⅡ评分具有一致性,治疗后,两组APACHEⅡ评分低于治疗前,试验组APACHEⅡ评分低于参考组(P<0.01);试验组机械通气时间短于参考组,出现呼吸机相关性肺炎概率低于参考组(P<0.05)。结论:早期急性呼吸窘迫综合征轻度在无创正压通气基础上联合丹红注射液,可缓解病症表现,缩短通气时间,降低不良结局,近期疗效显著。

早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前瞻性随机对照研究

目的观察早期无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者气体交换、呼吸肌疲劳、气管插管率以及住院病死率的影响。方法36例收住重症监护治疗病房(ICU)的COPD急性加重期患者〔7.25≤动脉血pH(pHa)<7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45mmHg(1mmHg=0.133kPa)〕纳入观察。入选病例随机分配到标准治疗组(A组,n=18)和NIPPV治疗组(B组,n=18)。A组接受常规药物治疗;B组在常规药物治疗的同时,立即应用面罩以双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV,首次NIPPV持续时间需在2h以上,NIPPV至少持续3d,并保证每日累计时间达8h以上。观察两组患者入选后0、2、24和72h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分;观察B组患者停用NIPPV24h后的上述指标;比较两组患者气管插管率和住院病死率。结果两组患者0h的一般情况、HR、RR、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分差异均无显著性(P均>0.05),有可比性。与0h比较,A组患者72hHR、RR、PaCO2及辅助呼吸肌动用评分明显下降,pHa明显上升(P均<0.05),但在2h及24h上述指标无明显改善。B组患者2hHR、RR、PaCO2较0h均明显下降,动脉血氧分压(PaO2)明显上升,24h及72h上述指标持续改善,停用NIPPV后24h上述指标无恶化。B组气管插管率11.1%明显低于A组的44.4%(P<0.05)。B组的住院病死率(5.6%)略低于A组(16.7%),但差异无显著性(P>0.05)。结论早期应用NIPPV能迅速改善COPD急性加重期患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率。

早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床效果

目的探讨早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床效果。方法选取2009年12热活血汤进行治疗。结果研究组患者在行无创正压通气4h后HR、R和PaCO2、均比治疗前治疗前有明显降低,而pH值和PaO2均比治疗前有明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者经鼻导管吸氧24h候,上述各项指标才有明显改善(P<0.05)。同时,分别于4、24h比较两组患者的HR、RR和PaCO2、pH值和PaO2,研究组的改善程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组36例患者均未出现与呼吸机相关的严重并发症。结论早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘,可在一定程度上可以降低心率和呼吸频率,缓解呼吸困难,是救治急性重症哮喘的有效方法。

早期无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察及护理

目的探讨早期采用无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)合并呼吸衰竭的治疗及护理。方法重症社区获得性肺炎合并呼吸衰竭患者以采用与拒绝分为治疗组与对照组,比较两组患者治疗前后的呼吸频率、心率、血气分析的变化,并比较两组患者的气管插管率、RICU住院时间。结果治疗组患者2小时后PaO2升高,差异有统计学意义;治疗组24小时后呼吸频率、心率减慢,PH、PaO2升高、PaCO2下降与治疗前比较,差异均有统计学意义。治疗组气管插管率、病死率、RICU住院时间低于对照组,差异有统计学意义。结论早期无创正压通气,做好心理护理、呼吸道的管理及密切观察病情变化,预防并发症,能在重症社区获得性肺炎的治疗上显著改善预后,缩短住院时间,提高治疗效果。

早期无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者脑钠肽及C反应蛋白水平的影响

选取2013年2月~2015年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予药物治疗,观察组给予早期无创正压通气治疗,对比两组治疗前后BNP、CRP水平、住院时间和治疗花费情况。结果观察组治疗后3、7d BNP、CRP指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间和治疗花费均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者能够明显降低脑钠肽和C反应蛋白水平,缩短住院时间,减少治疗花费,值得推广。

早期综合护理干预在无创正压机械通气治疗急性左心衰中的应用效果分析

目的探究在无创正压机械通气治疗急性左心衰中应用早期综合护理干预的效果。方法随机将2016年1月至2018年6月我院84例急性左心衰患者(均实施无创正压机械通气治疗)分为观察组(42例,应用早期综合护理)、对照组(42例,应用常规护理)。对比两组患者焦虑评分、抑郁评分、护理质量评分、住院时间及护理满意度。结果观察组护理后焦虑评分[(37.57±3.40)分]、抑郁评分[(38.36±3.50)分]低于对照组[(42.36±3.15)分、(43.12±3.38)分],P<0.05;观察组护理质量评分高于对照组,且住院时间短于对照组,P<0.05;观察组护理满意度(95.24%)高于对照组(78.57%),P<0.05。结论在无创正压机械通气治疗急性左心衰中应用早期综合护理具有较佳的效果,更有助于缓解患者不良心理状况,且有助于增加患者护理满意度。

影响无创正压通气治疗早期ARDS疗效的多因素分析

目的:分析无创正压通气(NIPPV)的影响因素,进一步探讨NIPPV治疗早期ARDS的的临床疗效。方法:ARDS患者88例,采用德国Drager呼吸机,经口鼻面罩辅助通气,模式IPPV或BIPAP。采用回顾性研究的方法,记录所有入组患者的临床资料及发生和转归过程。结果:PaCO2>60mmHg,pH<7.30是影响NIPPV失败的相关因素。NIPPV成功组治疗后1h动脉血氧分压(PaO2)明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV失败组治疗后1h动脉血气与治疗前比较无明显改善。提示NIPPV适用于绝大多数早期ARDS的治疗。

不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的临床疗效对比

目的:比较无创正压通气(NIPPV)模式中的两种不同模式在治疗早期心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效。方法:选取2013年1月至2016年3月在我院进行诊治的200例心源性肺水肿患者,随机分为甲组和乙组,甲组患者采用持续气道正压通气(CPAP)进行治疗,乙组患者采用双水平气道正压通气(BiPAP)进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的治疗总有效率无明显差异(P>0.05);且治疗后的CK、CK-MB含量要明显高于治疗前(P<0.05)。结论:心源性肺水肿患者在进行早期抢救时,选择持续气道正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)这两种无创正压通气模式均具有较高的抢救成功率,但需对心肌酶的变化进行监测。

早期无创正压通气对SARS病人氧合功能影响

为总结对严重急性呼吸综合征(SARS)合并呼吸功能不全病人使用无创正压通气(NIPPV)治疗的经验与体会,评价其在早期对SARS病人呼吸功能改善的作用,收集并比较因呼吸功能不全而使用持续无创双相正压面罩通气(BiPAP)治疗的25例SARS病人,治疗前与治疗24h内相关呼吸参数和生理指标的变化,初步分析NIPPV早期对SARS病人氧合功能影响。结果NIPPV后24h内多数病人的气促和呼吸困难有不同程度缓解,心率(HR)和呼吸频率(RR)明显减慢,脉搏血氧饱和度(SpO2)和氧合水平用改良呼吸指数(MRI)显著升高(P<0.05)。提示NIPPV早期应用对SARS合并呼吸功能不全病人的氧合功能有明显的改善作用。

早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床研究

目的 观察早期无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效。 方法 选择 16例经常规治疗方法无效伴有低氧血症的急性左心衰竭患者早期进行无创正压通气 ,并监测治疗前后临床症状、平均动脉压、心率、呼吸和血气分析(PH ,PaO2 ,PaCO2 ,SaO2 )。 结果 13例患者治疗有效 ,3例患者治疗失败 ,需要有创通气 ,有效率 81 2 %。治疗后 ,患者临床症状改善 ,生命体征稳定 ,氧分压和氧饱和度明显提高 , 结论 早期无创正压通气是治疗急性左心衰竭合并低氧血症的有效方法之一 ,可显著降低对气管插管的需求。

早期目标镇静对无创正压通气患者预后的影响观察

目的探讨早期目标镇静对无创正压通气患者预后的影响。方法选取2016年11月~2019年7月我院收诊的110例无创正压通气患者为研究对象,等距抽样法分为对照组与观察组,每组55例,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+早期目标镇静,比较两组无创正压通气患者的平均住院天数、通气时长、血气指标与不良反应情况。结果观察组无创正压通气患者的平均住院天数(9.46±0.52)d、通气时长(103.56±15.58)h、PaCO2(42.70±3.97)mmHg、PaO2(86.58±6.44)mmHg,谵妄、心动过缓等不良反应的总发生率(5.45%)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期目标镇静可改善无创正压通气患者的血气情况,并能对其安全性、恢复状况产生良性影响,值得推广。

双水平无创正压通气治疗早期肺性脑病30例临床观察

目的观察无创正压通气 (BiPAP)在早期肺性脑病中的治疗作用.方法将 58例早期肺性脑病患者分成观察组 (30例 )和对照组 (28例 ),比较 2组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况.结果观察组经无创正压通气治疗后临床症状和血气分析指标恢复正常,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较,差异有极显著性 (P<0.01).结论双水平无创正压通气在早期肺性脑病治疗中疗效肯定.

早期双水平无创正压通气治疗急性肺损伤的研究

目的探讨早期双水平无创正压通气治疗急性肺损伤的临床效果。方法将急性肺损伤患者88例随机分为2组,对照组44例给予常规吸氧治疗,观察组44例给予早期双水平无创正压通气治疗,比较2组治疗前后血流动力学、呼吸参数的改变情况及治疗效果、不良反应情况。结果治疗后,2组患者心率、呼吸频率均显著降低,而平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、血氧分压、氧合指数均显著增加,且观察组患者心率、呼吸频率、气管切开或气管插管发生率均明显低于对照组,平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、血氧分压、氧合指数均明显高于对照组。观察组治疗时间明显短于对照组。结论早期双水平无创正压通气是治疗急性肺损伤的有效方法,可明显改善患者的血流动力学指标和呼吸参数,临床疗效显著且安全性高,值得推广使用。

早期肠内营养支持联合无创双水平气道正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养支持联合无创双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法选取2018年2月至2021年2月亳州市人民医院收治的100例COPD合并发呼吸衰竭患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和试验组,各50例。两组均给予常规基础治疗,其中对照组在此基础上给予无创双水平气道正压通气治疗,试验组在对照组的基础上给予早期肠内营养支持,均连续治疗10 d。观察并比较两组患者的营养指标(白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白)、肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]和免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]变化,及预后[临床症状消失时间、呼吸功能恢复时间、重症监护病房(ICU)住院时间、住院时间]和不良反应发生情况。结果不同时点间、组间白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。治疗后,两组患者的白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。不同时点间、组间FEV_(1)、PEF的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。治疗后,两组患者的FEV_(1)、PEF均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。不同时点间、组间IgA、IgG、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。治疗后,两组患者的IgA、IgG、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组的临床症状消失时间、呼吸功能恢复时间、ICU住院时间、住院时间均短于对照组(均P<0.01)。试验组与对照组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义[6.00%(3/50)比8.00%(4/50)](P>0.05)。结论早期肠内营养支持联合无创双水平气道正压通气更有利于改善COPD合并呼吸衰竭患者的营养状况、肺功能,提高免疫力,促进患者恢复,且安全性高。

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨无创正压通气 (NIPPV)治疗早期急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。方法 1 2例ARDS患者经高流量吸氧面罩治疗后缺氧及呼吸窘迫等症状无改善 ,又拒绝插管通气者 ,采用面罩NIPPV治疗。选择压力支持通气 (PSV)和呼气末正压 (PEEP) ,PEEP水平为 8～1 2cmH2 O。结果 通气前呼吸频率 (RR)为 (36± 4)次 /min ,PaO2 为 (55± 9)mmHg ;氧合指数 (OI)为 (1 2 7± 4)mmHg ;辅助通气时间为 3～ 8d ,平均 (5 0± 1 2 )d。治愈 8例 (成功组 ) ,死亡 4例 (失败组 )。治疗 4～ 6h后 ,治疗成功组RR下降到 (32± 1 2 )次 /min(P <0 0 5) ,PaO2 上升到 (68±8 2 )mmHg(P <0 0 5) ,OI上升到 (1 50± 1 0 )mmHg (P <0 0 5) ,而失败组无显著改变。治疗 3～8d后 ,治疗成功组RR下降到 (2 2± 4)次 /min ,PaO2 上升到 (1 1 3± 2 )mmHg(P <0 0 1 ) ,OI上升到(346± 2 2 )mmHg (P <0 0 1 ) ,而失败组继续恶化或死亡。 结论 对拒绝插管的早期ARDS患者 ,NIPPV治疗有利于改善肺的氧合功能 ,减轻呼吸困难 ,存活率达到 67%。