急诊重症患者的早期重症护理干预效果研究

观察急性危重病人早期加护的效果。本研究以102例危重病人为对照组,50例为观察组,52例为对照组。治疗组术后并发症发生率为4.00%,较对照组为17.31%(P=0.036),有显著性差异(P=0.036)。另外,在恢复肠鸣音、肛门排气时间、机械通气时间、住院天数、住院天数等方面,观察组明显好于对照组(P<0.05)。结果 提示,对于急危病人进行早期加护,可有效改善其预后,是一种值得在临床上推广与使用的方法。在营养方面,实验组患者的血红蛋白、白蛋白和总蛋白的提高明显好于对照组(P<0.05)。结论 对危重病人进行早期特护,能显著减少危重病人的并发症,缩短病人的恢复期,改善病人的营养状态,对危重病人的康复有重大的临床意义。

俯卧位通气对早期重症肺炎伴ARDS患者的影响分析

目的探讨俯卧位通气对早期重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法选取江西省泰和县中医院于2022年1月至2023年12月收治的60例早期重症肺炎伴ARDS患者,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取仰卧位的通气干预方式,观察组接受俯卧位的通气干预。对比两组干预方式对患者的影响。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组在心率和呼吸频率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的心率、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位通气可显著改善早期重症肺炎伴ARDS患者的氧合状况,提高临床疗效。

儿科急诊预检分诊生命体征测定对早期重症识别及满意度分析

分析儿科急诊预检分诊生命体征测定对早期重症识别及满意度。方法 共纳入本院急诊抢救室诊疗的82例危重症患儿为主体,运用奇偶法将其分成41例观察组、41例参照组。分别结合系统儿科急诊预检分诊与传统儿科急诊预检分诊方式对观察组与参照组进行预检分诊,同时对两组受试者患儿的生命体征水平、分诊状况、家属满意度及抢救结果等数据研究指标进行对比研析,研究开展时间为2022年9月-2023年9月。结果 观察组分诊准确性高于参照组,分诊时间、期望分诊时间、预检分诊时间、待诊时间均明显短于参照组,、t检验后证实P<0.05;观察组抢救成功率高于参照组,医疗纠纷率、候诊意外率均低于参照组,检验证实P<0.05;观察组生命体征水平更为稳定,且高于参照组,t检验证实P<0.05;观察组家属满意度评分高于参照组,t检验证实P<0.05。结论 通过对危重症患儿实施系统儿科急诊预检分诊,通过测定生命体征可早期识别危险症状,能够缩短分诊、就诊时间,对提高抢救效果以及家属满意度具有重要价值,运用价值显著。

重症监护室中早期重症康复方案初探

近年来,在重症监护室为患者提供早期重症康复的重要性和必要性日益受到重视。大量临床实践证明,重症监护室中的早期重症康复在对改善患者预后、提高患者生活质量和促进患者回归正常生活方面都显示出了有效性。高效的重症监护室中的早期重症康复应由多学科的专家共同推进,并建立在系统评估和协同工作的基础上。近年来,康复医学专家与呼吸和重症医学专家在早期重症康复方面共同开展了深入的研究,并积极推动了临床的多学科合作模式。

采用肠内与肠外营养支持治疗早期重症脑卒中患者的效果观察

目的比较肠内与肠外营养支持治疗早期重症脑卒中患者的效果。方法前瞻性选取上海市浦东新区人民医院2017年3月至2018年11月收治的70例早期重症脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。观察组给予患者肠内营养支持,对照组给予患者肠外营养支持。检测并比较2组患者治疗前、治疗后7、14 d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(SCr)、简化临床肺部感染量表(CPIS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分以及ICU住院时间、住院费用和并发症。结果治疗后7、14 d,2组患者ALT水平均高于本组治疗前,且观察组ALT水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CPIS评分低于本组治疗前,且GCS评分均高于本组治疗前,且观察组较对照组改善更明显,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU住院时间为(3.95±1.36)d短于对照组的(6.18±1.77)d,住院费用为(1.23±0.38)万元低于对照组的(2.13±0.56)万元,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为22.86%,低于对照组的51.43%,差异有统计意义(P<0.05)。结论肠内营养支持在改善CPIS和GCS评分、降低并发症发生率方面显著优于肠外营养,有利于早期重症脑卒中患者机体与神经功能恢复,值得临床予以推广。

早期重症胰腺炎的术中病理分型和死亡原因分析

目的 总结手术中肉眼所见早期重症胰腺炎 (SAP)的病理形态 ,进行分型 ,并根据病理分型分析不干扰胰腺手术治疗SAP后的死亡原因。方法 4 7例SAP ,经腹腔穿刺抽出血性腹水或啤酒样混浊腹水后 ,立即手术。根据手术中所见 ,将胰腺的病理变化 ,分为 5种类型。按不干扰胰腺的原则不对胰腺作任何处理。手术后各患者按抑制胰腺分泌及抗感染等治疗原则综合治疗。结果 4 7例患者中 ,3 9例存活 ,8例死亡 ,其中第Ⅲ型 1例 ,第Ⅴ型 7例 ,死亡率 17%。结论 手术中对胰腺进行病理分型有助于对术后病情转归判断 ;患者的死亡除了与胰腺坏死的严重程度有关外 ,还与患者的自身条件有关。对于暴发坏死型胰腺炎是否考虑行全胰腺切除及胰周坏死组织一次性清除术 。

甘露醇联合小剂量甲泼尼龙针在早期重症手足口病治疗中的应用效果分析

目的观察分析甘露醇联合小剂量甲泼尼龙针在早期重症手足口病治疗中的应用效果。方法选取我院2014年5月～2017年5月200例早期重症手足口病患儿随机分成观察组与对照组,各100例,对照组给予常规对症支持治疗以及利巴韦林和喜炎平药物治疗,观察组在此基础上予甘露醇联合小剂量甲泼尼龙针治疗,观察记录两组患儿进展成危重症例数及主要症状体征消失时间,并进行对比分析。结果 (1)观察组进展为危重症例数显著少于对照组(P <0.05);(2)观察组发热、肢体抖动或惊跳等主要症状体征消失时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)观察组治疗总有效率显著优于对照组(P <0.05)。结论甘露醇联合小剂量甲泼尼龙针治疗早期重症手足口病患儿,能够有效地预防病情向危重症进展,有助于缓解病情、保护脑组织功能以及促进康复。

痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病疗效观察

目的:探讨痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病(HFMD)的疗效。方法:选择2009年4月至2012年7月住院的早期重症HFMD患者150例,随机分为观察组86与对照组64例,两组均给予常规治疗(抗病毒药物、维生素C、维生素B、支持对症,继发感染者加用抗生素等),观察组在常规治疗基础上给予痰热清联合乙酰半胱氨酸静注。观察发热、皮疹、易惊、肢体抖动、烦躁等临床表现转归时间,是否需要加用静注人免疫球蛋白、平均住院日及不良反应等指标,对相关数据进行统计分析。结果:观察组临床症状体征减轻及皮疹消退时间、平均住院天数均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组静注人免疫球蛋白的应用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用痰热清联合乙酰半胱氨酸治疗早期重症手足口病患儿疗效确切,不良反应少,可明显改善患儿症状及预后。

室间隔缺损小儿早期重症肺炎23例的分析

目的探讨室间隔缺损小儿早期重症肺炎的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月—2013年6月23例室间隔缺损小儿早期重症肺炎的临床资料,所选病例血压正常,治疗组13例给予小剂量多巴胺、小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠及硫酸镁,联合常规综合治疗。对照组10例给予硫酸镁及常规综合治疗。结果治疗5 d后,治疗组中10例呼吸困难缓解;2例好转;1例加重。对照组中3例呼吸困难缓解;3例好转;4例呼吸困难加重。对两组疗效进行Fisher’s Exact Test法检验,P<0.05。结论小剂量多巴胺、小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合硫酸镁对治疗室间隔缺损小儿早期重症肺炎有重要作用,有利于早期干预心力衰竭的发生。

脑电图在早期重症手足口病中的应用研究

目的探讨脑电图在早期重症手足口中的应用价值。方法选取2013年10月‐2015年11月该院收治的手足口病患者80例,根据患者手足口病的病情严重程度分成两组,每组患者40例,观察组为重症手足口病患者,对照组为普通病例患者,对所有患者都进行脑电图及脑脊液检查,观察两组患者的检查结果差异并进行分析。结果两组患者的脑电图检查结果、脑脊液细胞数增多以及颅内压增高情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病患者实施脑电图检查监测,敏感度高,能够早期甄别重症病例,及时发现病情变化情况,提高临床诊疗效果,有重要的应用价值。

硫酸镁治疗早期重症手足口病患儿的临床疗效观察

目的观察硫酸镁治疗早期重症手足口病(HFMD)患儿的临床疗效。方法选择该院早期重症HFMD患儿92例,根据治疗方式不同分为对照组(31例)和观察组(61例),对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组的治疗基础上予硫酸镁治疗,观察两组的临床疗效及治疗前后的实验室指标变化情况。结果观察组治愈40例,有效18例,无效3例。对照组治愈14例,有效11例,无效6例。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。在治疗后,两组患儿的血清锌、钙离子浓度较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组镁离子浓度显著高于对照组(P<0.05)。在治疗后,观察组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前显著下降(P<0.05),血清胱抑素C(CysC)较治疗前显著上升(P<0.05);对照组仅NSE水平较治疗前显著降低,CysC水平较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后,NSE、CysC、NE、DA、CK-MB及IFN-γ水平在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的神经系统受累持续时间和白细胞、血糖恢复正常所用时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.92%)低于对照组(19.35%),但差异无统计意义(P>0.05)。结论硫酸镁可有效提高早期重症HFMD患儿治疗疗效,改善患儿神经系统受累症状和激素治疗副作用,有效减少脑膜炎、肺水肿等并发症,药物安全性良好。

亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对早期重症肺部感染患者抗炎与促炎介质表达的影响比较

目的:观察与比较亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对早期重症肺部感染患者抗炎与促炎介质表达的影响程度。方法:选取2017年7月~2019年7月中山市陈星海医院诊治的60例早期重症肺部感染患者依据其治疗方式的不同分为对照组(亚胺培南西司他丁钠组)30例和观察组(美罗培南组)30例。观察与比较两组治疗后不同时间的总有效率、治疗前后的抗炎与促炎介质表达水平。结果:观察组治疗后不同时间的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的抗炎与促炎介质表达水平明显改善,且观察组的表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美罗培南在早期重症肺部感染患者中的应用效果优于亚胺培南西司他丁钠,且对抗炎与促炎介质表达的影响也更好,因此在早期重症肺部感染患者中的应用价值相对更高。

早期重症胰腺炎腹腔镜手术治疗疗效

目的探讨腹腔镜手术方式在治疗早期重症胰腺炎中的疗效。方法回顾分析湘雅二医院2012年20例重症胰腺炎患者早期行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 20例中,18例均治愈,2例因合并严重并发症(ARDS)死亡,其中2例3月复查后出现胰腺假性囊肿。结论腹腔镜手术能在重症胰腺炎早期能及时解除胆道梗阻,通过术中冲洗及术后腹腔灌洗有效清除积聚在腹腔内富含大量胰酶、炎性因子及毒素物质的渗液及脓液,减少机体对毒素的吸收,减轻SIRS发生。因此,腹腔镜手术恢复快,可能成为重症胰腺炎治疗的可选措施。

腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎12例临床分析

目的探讨经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析12例早期重症急性胰腺炎病例,观察经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流治疗疗效。结果 12例患者无死亡病例,其中2例因胰周严重感染开腹行坏死组织清除,置管引流术,其余10例患者治愈出院。结论 SAP早期使用LPLD治疗能够有效控制病情,减少并发症,降低死亡率。

比较微创手术与传统常规治疗对早期重症急性胰腺炎的治疗效果

目的本文针对早期重症急性胰腺炎患者通过采用不同的治疗方法(微创手术和传统治疗)后,采对不同治疗方法的治疗效果进行对比分析。方法在本院(2016年2月1日至2018年2月1日)接受早期重症急性胰腺炎治疗的患者中随机挑选72例,36例患者为对比组,采取传统的常规治疗方法,剩下36例患者为观察组,采取微创手术治疗方法,对比效果。结果观察组各指标均优于对比组(P <0.05)。结论针对早期重症急性胰腺炎患者通过采用微创手术治疗的患者其治疗效果要比传统治疗效果更佳。

胃残余量测量与床旁腹内压监测对早期重症患者营养状态观察

目的应用超声测量胃残余量,并联合床旁腹内压监测观察早期重症患者营养状态变化。方法选择2018年10月—2021年9月本院收治70例早期重症患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组两组,每组各35例。对照组应用超声测量胃残余量,观察组应用超声测量胃残余量并联合床旁腹内压监测,并据此调整营养治疗方案,比较两组营养达标时间、营养水平、营养状态及不良反应等。结果观察组肠内营养达标时间、调整肠内营养时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院次日,观察组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂[中]三头肌肌围(MAMC)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院14天,两组PA、Alb、TS、MAMC均高于入院次日并且观察组高于对照组,APECHEⅡ评分低于入院次日并且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率高于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声测量胃残余量联合床旁腹内压监测能及早观察早期重症患者营养状态,有助于及时改进营养方案,缩短营养达标时间,提高营养水平,预后较好。

手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的疗效对比

目的:研究分析手术治疗早期重症急性胰腺炎与非手术治疗的临床疗效。方法:选取2008年2月～2010年10月在本院进行治疗的50例早期重症急性胰腺炎患者,在尊重患者意愿的情况下将其分为治疗组(24例)与对照组(26例),其中治疗组患者采用非手术方法进行治疗,对照组患者均采用手术的方法进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组26例患者,死亡2例,死亡率为7.6%,对照组患者死亡5例,死亡率为20.8%,对照组死亡率明显高于治疗组,P<0.05,差异有统计学意义,手术治疗早期重症急性胰腺炎并不能降低其胰腺坏死、感染等情况。结论:早期重症急性胰腺炎患者采取非手术治疗,可以降低其感染率及死亡率,值得在临床上推广。

大柴胡汤治疗早期重症急性胰腺炎的临床效果

目的分析大柴胡汤治疗早期重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2018年11月至2019年11月我院收治的84例早期重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和大柴胡汤组,各42例。参照组给予乌司他丁联合生长抑素治疗,大柴胡汤组在参照组基础上给予大柴胡汤治疗。比较两组的炎症因子水平、胃肠功能障碍情况及健康水平、症状控制优良率。结果治疗前,两组的IL-8、CRP、TNF-α水平及iGIF、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组的IL-8、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且大柴胡汤组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组的iGIF、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且大柴胡汤组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大柴胡汤组的症状控制优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大柴胡汤治疗早期重症急性胰腺炎效果显著,可有效改善患者的临床症状,减轻炎症反应、改善胃肠功能、提高健康水平。

芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效

目的:探究芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗早期重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取博罗惠博医院2018年12月至2020年12月期间收治的112例早期重症急性胰腺炎患者,随机分队对照组与观察组,各56例。观察组给予采用芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗,对照组单纯给予西药治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组治疗总有效率98.21%,高于对照组的82.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呼吸功能、肠鸣音、腹部不适、体温恢复正常用时均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用芒硝外敷与清胰汤联合西药对早期重症急性胰腺炎患者开展治疗,可优化临床疗效,提升患者康复速度。

恩替卡韦联合糖皮质激素降阶梯治疗早期重症乙型肝炎的临床研究

目的观察恩替卡韦联合糖皮质激素降阶梯治疗早期重症乙型肝炎患者的临床疗效。方法将2013年1月—2014年12月在我科住院治疗的40例早期重症乙型肝炎患者设为对照组,将2015年1月—2016年7月在我科住院治疗的40例早期重症乙型肝炎患者设为观察组。对照组患者接受护肝、退黄、恩替卡韦等常规综合治疗,观察组患者在常规综合治疗的基础上联合糖皮质激素降阶梯治疗,对比2组患者治疗效果。结果观察组患者消化道症状、黄疸消退时间均较对照组患者早(P<0.05)。治疗过程中的并发症发生率为5.0%,病死率为2.5%,均较对照组患者低(P<0.05)。治疗前2组患者的总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)水平比较均无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者TBiL、ALT水平、凝血酶原时间(PT)异常率均低于对照组(P<0.05),PTA水平高于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合糖皮质激素降阶梯治疗早期重症乙型肝炎,能够促进患者肝功能恢复,临床疗效确切。