^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化

目的通过^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化，判断血浆置换的疗效。方法治疗组和对照组患者各30例，均给予药物和支持治疗，治疗组同时行血浆置换，于治疗前及治疗1周时行^13C-美沙西汀呼气试验，记录40min前代谢速率峰值（MVmax40）、40min ^13CO2累积呼出丰度（CUM40）和120min^13CO2累积呼出丰度（CUM120），同时观察患者临床症状、血清ALT和总胆红素（TBiL）及血浆凝血酶原活动度（WA）的变化。结果治疗组治疗前后MVmax40分别为（6．46±1．17）％与（8．04±2．93）％，CUM40分别为（3．00±0．66）％与（3．77±1．47）％，CUM120分别为（6．93±1．36）％与（8．97±3．51）％，PTA分别为（34．6±2．5）％与（45．5±12．9）％，ALT分别为（538．1±136．4）U／L与（314．2±213．3）U／L，TBiL分别为（401．2±62．6）μmol／L与（218．3±160．5）μmol／L；治疗组治疗后较治疗前MVmax40（t=4．679）、CUM40（t=4．752）、CUM120（t=5．048）及PTA（t=5．413）显著提高（P均〈0．01）；ALT（t=6．208）和TBiL（t=7．413）显著降低（P均〈0．01）；治疗组治疗后较对照组[MVmax40（6．47±2．43）％，CUM40（2．99±1．21）％，CUM120（6．98±2．67）％，PTA（33．8±9．3）％，ALT（496．9±222．2）U／L，TBiL（374．5±170．1）μmol／L]更有效升高MVmax40（t=2．260）、CUM40（t=2．247）、CUM120（t=2．476）及PTA（t=4．017），降低ALT（t=3．250）和TBiL（t=3．658，P均〈0．05）；治疗组总有效率为83．3％（25／30），对照组为43．3％（13／30），2组比较差异有统计学意义（χ^2=10．335，P〈0．01）。结论早期重症肝病患者血浆置换后肝储备功能有显著改善，血浆置换是治疗早期重症肝病的有效方法。