早期钻孔引流治疗硬膜外血肿的临床体会

硬膜外血肿（EDH）是神经外科常见的外伤性疾病之一。随着CT等影像学检查的普及,要求以最小的创伤来达到最佳治疗效果的现代微侵袭神经外科正成为研究的热点。为了探索简便、微创、安全、有效的治疗方法，笔者于2002年至20014年选择性采用早期钻孔引流加尿激酶冲洗治疗急性外伤性硬膜外血肿16例。现报告如下。

高血压脑出血超早期钻孔引流术后护理

目的探讨高血压脑出血超早期钻孔引流术后引流管护理的具体做法。方法经CT检查确诊,并在 6h内行颅骨钻孔置管+尿激酶注入手术的高血压脑出血患者20例,针对其存在昏迷、颅内置管和颅内压易变化等临床特点,详细介绍相应护理措施,并从治疗效果分析护理措施的成败。结果 20例病人平均置管引流时间为3． 5h,运用尿激酶平均2-3次／d,拔管时CT复查残留血液0-5ml。出院时根据ADL分:ADL1 2例;ADL2 4例; ADL3 10例;ADL4 4例;无1例ADL5。结论高血压脑出血超早期钻孔引流术的主要护理措施在于昏迷护理、引流管护理和观察颅内压变化等几方面。

早期钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能及自理能力的影响

目的探究早期钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能及自理能力的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月于医院接受钻孔引流术的80例高血压脑出血患者的临床资料,将发病至手术时间>12 h的40例作为对照组(非早期进行手术),将发病至手术时间<12 h的40例作为试验组(早期进行手术),比较两组围手术期相关指标、神经功能、自理能力及并发症发生情况。结果试验组住院时间、血肿吸收时间、血肿引流时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月及3个月,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组,日常生活活动(ADL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的效果较好,可改善神经功能及自理能力,降低并发症发生率。

超早期钻孔对急性硬膜下血肿脑疝术后预后的影响

2006年2月至2007年4月本院收集外伤引起的急性硬膜下血肿合并脑疝患者22例,均进行开颅去骨瓣减压术.……

超早期钻孔引流加气管插管过度通气对急性硬膜下血肿合并脑疝的死亡率的影响

2006年1月至2007年5月,本院收集外伤引起的急性硬膜下血肿合并脑疝患者26例,均进行开颅去骨瓣减压术。随机分两组各13例，实验组采用先予超早期钻孔引流加气管插管过度通气抢救取得良好的疗效,可明显降低死亡率，现报道如下。

早期钻孔持续冲洗引流治疗小儿急性血源性骨髓炎

我院从1990年3月至2000年4月共收住小儿急性血源性骨髓炎14例,通过随访观察治疗效果,证实早期钻孔持续冲洗引流效果好,无后遗症.

超早期钻孔引流加气管插管过度通气治疗急性硬膜下血肿合并脑疝的疗效观察

目的观察超早期钻孔引流加气管插管过度通气治疗急性硬膜下血肿合并脑疝的临床效果。方法 60例急性硬膜下血肿合并脑疝患者随机分为观察组和对照组,各30例。2组均给予保持呼吸道通畅、降颅内压、保护脑组织,并采取超早期钻孔引流加气管插管过度通气治疗。观察组从发现单侧或双侧脑疝症状至采取手术治疗时间≤1h,对照组治疗时间>1h。治疗后比较2组病死率及术后功能恢复情况。结果观察组病死率为36.7%低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1级恢复率为43.3%高于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及早发现病情变化,争取在脑疝发生前或脑疝早期行手术清除血肿并减压,才能进一步提高急性硬膜下血肿患者的生存质量,降低患者的病死率和伤残率。

超早期钻孔、尿激酶注入引流治疗高血压脑出血44例

通过对44例超早期钻孔,尿激酶注入引流治疗高血压性脑出血病例的分析,讨论。总结认为超早期钻孔抽吸引流加之大量尿激酶的使用,使得救治该类病人快捷、有效、安全、经济。

早期微创钻孔软通道颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例疗效分析

选取我院2013年6月~2015年6月收治的50例高血压性脑出血患者的临床资料,征求患者及家属的同意后将患者分为对照组和观察组各25例,对照组患者采用常规的开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用微创钻孔软通道颅内血肿清除术治疗。观察两组患者治疗的临床效果。经过不同的手术治疗,观察组患者治疗的总有效率为92.0%,对照组患者治疗的总有效率为76.0%,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间以及术后脑水肿消退时间明显短于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。在高血压性脑出血患者的临床治疗中采用早期微创钻孔软通道颅内血肿清除术治疗,能够有效缩短住院时间,术后脑水肿消退较快,而且操作简单、安全,对患者的损伤较小,临床治疗效果显著,值得在临床中广泛推广应用。

早期经皮颅骨小钻孔治疗脑出血疗效探讨

选取2013年8月-2014年8月我院神经内科收治的86例脑出血患者,按照自愿原则将患者分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规保守方法治疗,观察组采用早期经皮颅骨小钻孔手术治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组患者（74.42%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。采用早期经皮颅骨小钻孔对脑出血患者进行临床治疗,能够有效消除和缓解患者的脑出血症状,促进神经功能的恢复,提高临床治疗效果,是一种有效、科学、安全、理想的临床手术治疗方法。

高血压脑出血行早期钻孔引流术对患者术区脑水肿面积的影响分析

目的:探究高血压脑出血患者实施早期钻孔引流术对患者术区脑水肿面积的影响。方法:选取本院2017年5月—2019年7月收治的52例高血压脑出血患者为对象进行回顾性研究,将其按照手术时间不同分为对照组、研究组;研究组实施早期钻孔引流术治疗,对照组则行非早期手术治疗,对比观察术后两组患者治疗效果以及术区水肿面积变化情况。结果:术后研究组脑水肿面积、血肿量较对照组小,血肿完全吸收与住院时间短于对照组,且死亡率(3.85%)低于对照组(23.08%)(P<0.05);两组术后再出血以及并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压脑出血行早期钻孔引流术,能够改善患者术区脑水肿与血肿情况,促进患者康复进程、降低死亡率,应用价值较高。

医护一体化护理干预在早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿中的应用效果分析

目的:探析早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿(EH)过程中应用医护一体化护理干预的应用效果。方法:选取2019年10月—2021年4月驻马店市中心医院神经外科收治的110例EH患者作为研究对象,根据护理方案不同将患者分为对照组与观察组,每组各55例。对照组实施标准围手术期护理,观察组实施基于医护一体化理念下的围手术期护理。比较两组患者临床护理相关指标、围手术期负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、护理风险发生率、护理满意度。结果:观察组引流时间、抗生素用药时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=15.002、5.000、6.049,P<0.05)。干预前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(t=0.082、0.089,P>0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均明显低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=14.908、12.812,P<0.05)。两组患者护理风险发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.853,P<0.05)。两组患者护理满意度比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.213,P<0.05)。结论:早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿过程中应用医护一体化护理干预,可有效改善患者围手术期负性情绪,优化康复流程及护理指标,降低护理风险,提高护理满意度。