袁秀丽基于“毒损脑络”理论治疗早期阿尔茨海默病经验

阿尔茨海默病是目前临床常见的神经系统变性疾病,以持续性智力衰退为主要特征。中医认为,该病的发生和进展与肾和脑髓的关系密切,肾精亏虚、痰浊瘀血痹阻、脑髓空虚为基本病机。王永炎院士提出“毒损脑络”理论,其中“脑络”即是现代医学中的血脑屏障及其载体功能,“毒损”则类似于β-淀粉样蛋白(Aβ)等病理产物的聚集并导致神经元退行性病变。该文总结袁秀丽教授基于“毒损脑络”理论治疗早期阿尔茨海默病的临床经验,并分享医案1则,以供同道相互学习与交流。

联用药物和认知功能训练治疗早期阿尔茨海默病对患者社会功能及脑血流量的影响

目的:探讨联用药物和认知功能训练治疗早期阿尔茨海默病(AD)对患者社会功能及脑血流量的影响。方法:将2017年11月至2018年10月期间在镇江市精神卫生中心记忆门诊及住院部接受诊治的107例早期AD患者随机分为对照组(n=53)和试验组(n=54)。这些患者就诊后,均对其进行常规药物治疗。在此基础上,使用计算机化认知损害矫正治疗系统(CCRT)对试验组患者进行认知功能训练。然后比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,试验组患者社会功能量表(SFRS)的评分低于对照组患者(P <0.05),其右侧大脑中动脉(MCA)及左侧椎动脉(LVA)中血液的流速均快于对照组患者(P <0.05)。结论:联用药物和认知功能训练治疗早期AD的效果较为理想,可有效地改善该病患者脑部的血液循环,纠正其认知功能障碍,提高其社会功能。

多奈哌齐治疗合并高同型半胱氨酸血症早期阿尔茨海默病的临床观察

目的探讨多奈哌齐治疗合并有高同型半胱氨酸血症早期阿尔茨海默病的临床价值。方法选择2012年1月至2015年3月我院收治的80例合并有高同型半胱氨酸血症的阿尔茨海默病患者按照随机数字法分为两组,每组各40例,对照组口服叶酸、维生素B12片、盐酸美金刚片进行治疗,研究组在对照组基础上加用多奈哌齐,随访3个月,比较两组治疗前后MMSE及ADL评分变化情况、治疗过程中发生的药物不良反应及治疗前后的同型半胱氨酸浓度。结果治疗后研究组MMSE评分及ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗过程中,两组发生失眠、头晕、恶心、腹泻及尿失禁等不良反应的发生率方面无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组同型半胱氨酸浓度显著低于对照组(P<0.05)。结论应用多奈哌齐可以提高合并有高同型半胱氨酸血症早期阿尔茨海默病的疗效,降低血清中同型半胱氨酸含量,促进患者认知功能及日常生活能力的改善。

β分泌酶1调控机制在阿尔茨海默病早期发病中的作用

β-淀粉样蛋白(Aβ)在脑内的沉积被认为是阿尔茨海默病(AD)发病的始动因素之一.β-淀粉样蛋白前体蛋白裂解酶1(BACE1)是Aβ产生过程中重要的蛋白酶.BACE1在细胞内的表达与成熟受多种因素调节.BACE1与缺血缺氧、炎症应激等多种AD早期的分子病理变化相关,BACE1、Aβ及其相关细胞因子可能成为体液生物学标记物,为临床早期诊断AD提供新的手段.

希望理论与理性情绪联合疗法对早期阿尔茨海默病患者的影响

目的：探讨希望理论联合理性情绪方法中对早期阿尔茨海默病（ AD）患者负面情绪和希望指数的影响。方法将120例早期AD患者以入院病例号进行编号，根据随机数字表分为对照组和观察组，每组各60例；对照组患者按照早期AD常规护理方法进行护理，包括健康教育、饮食和药物指导等，观察组患者则在此基础上联合希望理论与理性情绪疗法进行护理。干预8周后，比较两组患者护理前后精神状态（MMSE）变化、情绪变化、Herth希望指数（HHI）的差异。结果干预后，观察组患者的MMSE评分优于干预前和对照组患者，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组焦虑评分和抑郁评分低于干预前和对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；干预后，观察组HHI总分为（38.3±2.4）分，优于对照组的（32.3±2.7）分，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论希望理论联合理性情绪中可有效改善早期AD患者的精神状态，提高患者面对病情和生活的希望指数，纠正不良情绪，使患者受益。