萨勃心肺复苏器联合早期除颤在心肺复苏中的应用研究

目的探讨萨勃心肺复苏器联合早期除颤应用于心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中的临床效果。方法选取本院2015年8月至2017年1月收治的心搏骤停患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例。研究组给予萨勃心肺复苏器联合早期除颤治疗,对照组给予标准CPR联合早期除颤治疗。比较两组患者的复苏效果及复苏后5 min、15 min血气分析指标。结果研究组自主呼吸恢复率、自主循环恢复率及存活率显著高于对照组(P<0.05)。复苏后5 min,两组患者血乳酸、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义;复苏后15 min,研究组SaO2和PaO2显著高于对照组、血乳酸和PaCO2显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于标准CPR,萨勃心肺复苏器联合早期除颤应用于CPR中复苏效果更为满意,值得临床推广应用。

早期除颤在心脏性猝死中的应用

据统计，全球每年有1900多万人死于冠心病，80％成人的心脏性猝死(SCD)与急性冠脉综合征有关。冠脉再通治疗时代开始后，频发率性心律失常仍是SCD独立的危险因素。CSSⅠ-Ⅱ试验证实，心梗溶栓后最初6个月频发室性早搏(>10／h)是发生SCD的高危因素，其预测SCD的敏感性为54％，特异性为74％～82％。心梗后自主神经紧张度试验(ATRAMI)观察了1284例心梗患者的心率变异性，结果变异性下降和压力感受器敏感度下降(≤3．0ms/mmHg)为SCD的两个独立性危险因素。

早期除颤在心脏性猝死中的应用

焦点论题是本刊的一个学术争鸣栏目，编者或读者就业内所关心和重要内容提出论题，并针对性地发表各自观点，不求一律，任持一辞，使学术观点能互动起来，只需各抒己见，以供读者借鉴。方式围绕论题开展，论题与讨论前后相应。由编辑加工。为此，欢迎读者们参与讨论。

早期电击除颤成功抢救心室颤动的护理

我院急诊科自1997年以来对心脏骤停室颤患者实行早期电击除颤,同时加常规心肺复苏(CPR)治疗,现就抢救体会总结如下.

自动体外除颤器:开创人类征服猝死的新纪元

自动体外除颤器,是一种便携式、易于操作,稍加培训既能熟练使用,专为现场急救设计的急救设备,从某种意义上讲,AED又不仅是种急救设备,更是一种急救新观念,一种由现场目击者最早进行有效急救的观念。中华医学会急诊分会主任委员李春盛等在《自动体外除颤器:开创人类征服猝死的新纪元》一文中,介绍了自动体外除颤的进展和应用并对我国AED的应用进行了展望。无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)治疗由于它的非侵入性具有:操作简便,损伤小,继发感染机会较小,上机和撤机相对容易,可用于一般的病房甚至家庭,不需要镇静剂,患者在心理上也更容易接受等优点。上海交通大学附属第六人民医院急诊科封启明主任等在《无创机械通气在急诊呼吸衰竭中的应用效果分析》一文中总结了上海市第六人民医院急诊科2006及2009年无创机械通气在各类呼吸衰竭病人的应用,分析无创机械通气在急诊科的应用情况及疗效。医院船是满足海上收容治疗伤病员的重要勤务船舶之一。该船能够按救援需求奔赴救援地,第一时间接收伤病员并开展从复苏、抢救、手术、救治到后送等一系列救治措施,同时具备从常规到重症伤患所需要的各种辅助检查条件。海军总医院急诊科主任医师王立秋在《发挥医院船优势提高海上救援能力》具体一文中介绍了其规模、布局、装备情况,救治能力,救援方式等,分析了提高救治能力的配套措施。

公众启动除颤实施现况及效果的研究进展

院外心搏骤停（out—of-hospital cardiac arrest，OHCA）是世界性的公共卫生问题，早期除颤是提高OHCA患者存活率的重要途径之一。公众启动除颤（public access defibrillation，PAD），指旁观者面对心搏骤停患者时，能够在急救医疗服务（emergency medical service，EMS）人员到达现场前使用自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）对OHCA患者进行除颤，

多发伤早期救治体会(附100例临床分析)

多发伤是严重创伤的一种，伤情重，并发症多。不详尽分析判断及正确处理其死亡率极高。就我院近年来的救治情况和100例病历分析报告如下：

电除颤在急诊急救中应用及进展

2010年心肺复苏及心血管急救国际指南认为心跳骤停者除要进行快速有效的胸外按压外，仍强调实施早期除颤是提升复苏成功率的关键。笔者就电除颤相关知识进行综述，旨在推动急诊护理人员认识到早期除颤的重要性，积极加强除颤技能培训，必要时主动实施除颤，提高抢救成功率，现报道如下。

我国心肺复苏研究新进展

高质量的心肺复苏（CPR）是抢救各种原因引起的心搏骤停（CA）患者的唯一措施，而且高质量的CPR可明显提高CA患者的存活率，这已得到国内外专家的公认。20世纪60年代Pater Safar等将口对口人工呼吸、胸外按压和除颤结合起来，创建了现代CPR术；1992年提出了早期发现、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持的CPR生存链理论；

心脏骤停急诊复苏96例分析

目的探讨持续心肺复苏早期电击除颤合理用药对提高心脏骤停患者急诊复苏成功率的意义。方法 2007～2013年我院急诊科收治心脏骤停患者96例,所有病例均立即持续心脏外按压,开放气道,球囊面罩通气和气管插管辅助呼吸,及时建立通道补液,肾上腺素静脉推注。结果室颤5分钟以内除颤42例,抢救成功21例,成功率50%;5～10分钟32例,抢救成功10例,成功率31.2%,10分钟以上22例,抢救成功1例,成功率4.5%。结论在发现室颤的情况下,应立即电击除颤,同时持续心肺复苏及尽快气管插管,建立通道,使用复苏药物,越早除颤成功率越高。

ICU62例心跳呼吸停止抢救对策探讨

对62例心跳呼吸停止患者实施准确有效的胸外心脏按压、及时气管插管机械通气、早期电击除颤,正确使用复苏药物,加强心脑复苏,严密观察病情变化,加强心电监护。复苏成功16例,成功率25.80%,有效13例,占20.97%,总有效29例,占46.77%,无效(死亡)33例,占53.23%。准确的抢救配合和及时的护理干预是抢救成功的关键,心肺复苏(CPR)愈早,成功率越高。心室颤动的复苏成功率高于心室静止,及早电击除颤对挽救患者生命起着至关重要的作用。

院前急性心脑血管事件的救治原则

1 院前急救可提高心血管急症的生存率 许多社区医疗实践证实,不断加强和改善社区急救医疗服务(EMS)体系是提高心脑血管急症生存率的关键.基本生命支持的救治方法在基层和社区医疗中的普及,使许多现场急救取得了极大的成功,也是急救医疗服务体系(EMSS)在院外的心脑血管急症病人获得生存最佳的目标.

心肺复苏简单环节的重要性

最新两项研究成果为现场急救者实施心肺复苏(CPR)和快速除颤有益于心脏骤停者生存率提高提供了有利的证据。研究认为，建立良好的急诊医疗服务(EMS)体系，现场急救者实施CPR，开展公众自动体外除颤(AED)较后续的高级生命支持更加有效。其中一个试验为“公众实施除颤治疗”，证明了接受过培训的非专业急救人员早期除颤治疗是安全有效的。