早期青光眼视觉电生理检查的评价

目前图形视网膜电图、视网膜电图的明适应负反应和多焦视觉诱发电位3个视觉电生理检查可客观评价青光眼损害,为青光眼的早期诊断提供一些客观评价,本文综述了几个最有前途的检测早期青光眼损害的视觉电生理检查。

晶状体手术治疗外伤性晶状体源性早期青光眼

外伤性青光眼中晶状体源性青光眼的发生率较高,早期晶状体手术治疗效果良好,如不及时治疗,会造成视功能严重障碍。笔者对本院2005年5月至2007年3月收治的21例21眼的外伤性晶状体源性早期青光眼诊治分析如下。

多焦视诱发电位检测及其在早期青光眼诊断中的应用

本文对多焦视诱发电位 (mVEP)的产生、测量方法、起源、正常人的波形特征和在早期青光眼诊断中的应用作一综述。该检查方法能够客观、快速、敏感地反映视功能 ,在青光眼的早期诊断中具有独特的优势。近几年众多学者对其进行了积极的探索和研究。

早期青光眼诊断应用光学相干断层成像和视野检查的临床比较

目的探究对比应用光学相干断层成像和视野检查进行早期青光眼诊断的应用效果。方法随机选取2013年4月至2015年7月于本院接受治疗的66例早期青光眼患者为研究对象,所有患者均接受光学相干断层成像以及视野检查。将光学相干断层成像检查结果作为观察组,将视野检查结果作为对照组,以假阳性率以及假阴性率<15%判断结果可靠。结果观察组颞上方RNFL阳性率为96.6%、鼻上方为64.4%、颞侧为50.7%、颞下方为95.4%、鼻下方为68.2%,与对照组相比均具有显著差异(P<0.05)。结论相较于视野检查而言,光学相干断层成像对早期青光眼的诊断效果更为理想,值得临床推广。但视野检查仍是眼科检查的重要方法,其对青光病程煎煮以及后续随访等均可提供重要参考价值。

中西医结合治疗早期青光眼临床研究

目的:观察中西医结合治疗早期青光眼的效果。方法:76例随机分为研究组与对照组各38例,两组均用常规西医治疗,观察组加用中药治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),临床指标研究组优于对照组(P<0.05),临床症状评分研究组低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗早期青光眼效果显著。

弧形视野计和Humphrey视野计在早期青光眼视野检查中的比较

目的 :评价弧形视野计和Humphrey视野计对早期开角型青光眼诊断的敏感性。 方法 :采用弧行视野计和Humphrey视野计对早期开角型青光眼 2 4例 (32只眼 )、对照组 1 0例 (2 0只眼 )进行检测 ,其中用Humphrey视野计比较两组人群对 30 视野的全视网膜与各象限光敏感度均值dB的差别。结果 :弧行视野计检测早期开角型青光眼 32只眼 ,其中 2 2只眼表现正常或基本正常。Humphrey视野计检测早期开角型青光眼 32只眼较正常人 2 0只眼全视网膜光敏感度均值低 ,两者相差 6 .2 4dB ,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1 ) ,对应各象限视网膜光敏感度均低 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1 )。两种视野计检测早期青光眼视野结果的阳性率有统计学意义 (P <0 .0 0 1 )。结论 :Humphrey视野计对早期开角型青光眼视野改变的敏感性较弧型视野计高 。

晶状体超声乳化术治疗早期闭角型青光眼的效果观察

目的观察在早期闭角型青光眼治疗中使用晶状体超声乳化术所取得的治疗效果。方法选取2022年3月—2023年3月在本院接受治疗的早期闭角型青光眼患者80例为研究样本,采用随机法分两组,每组40例。采用晶状体超声乳化术治疗的作为观察组,采用周边虹膜切除治疗法的作为对照组,对比术前、后视力水平,并发症发生率,术前、后中央前房深度及眼压。结果术前,两组的视力水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的视力水平低于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组中央前房深度及眼压对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组中央前房深度及眼压低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早期闭角型青光眼治疗中使用晶状体超声乳化术治疗方法,有助于改善患者视力水平,降低并发症发生率,改善中央前房深度及眼压,疾病临床治疗效果显著。

Pentacam在原发性闭角型青光眼的筛查和早期诊断中的应用研究

目的观察Pentacam眼前节分析系统检查眼前房角结构的结果,评价Pentacam作为房角结构检查技术对临床诊断工作的意义。方法采用前瞻性对照研究,选取临床前期急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼以及急性闭角型青光眼缓解期各30眼,共90例(90眼)为研究对象。分别进行Pentacam及UBM(超声生物显微镜)进行房角检查,对检查结果的一致性进行统计学分析。结果两种方法运用于检查原发性急性闭角型青光眼临床前期前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)等所得数据结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),测量前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)结果有很好的一致性(P<0.05);两种方法运用于检查原发性急性闭角型青光眼缓解期前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)等所得数据结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),测量前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)结果有很好的一致性(P<0.05);两种方法运用于检查原发性慢性闭角型青光眼前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)等所得数据结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),测量前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)结果有很好的一致性(P<0.05)。结论Pentacam与UBM均可作为房角检查手段,两种检查方法差异较小,检查结果一致性好,临床某些时候可以互相替代,Pentacam作为新一代光学检测手段,为非接触检查,更适合青光眼的人群筛查。

晶状体超声乳化摘除联合人工晶体置入术治疗早期原发性闭角型青光眼患者的短期随访研究

目的探讨晶状体超声乳化摘除联合人工晶体(IOL)置入术在早期原发性闭角型青光眼(PACG)患者中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年10月我院早期PACG患者66例,均为临床前驱期患者,根据治疗方案不同分为观察组(n=33例,43眼)、对照组(n=33例,41眼)。对照组予以虹膜周边切除术,观察组予以晶状体超声乳化摘除联合IOL置入术。比较两组疗效、并发症发生率、手术前后眼内压(IOP)、前房深度(ACD)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数(CECC)。结果观察组治疗总有效率95.35%高于对照组78.05%(χ^(2)=5.520,P=0.019);术后两组IOP呈降低趋势,ACD呈增加趋势(P<0.05),术后1d、1个月观察组IOP低于对照组,ACD高于对照组(F组间=16.398、14.376;F时间=23.065、20.528;F组间×时间=16.398、16.119,P均<0.001);术后1个月观察组BCVA优于对照组(χ^(2)=4.750,P=0.029);两组术后1d CECC均降低,术后1个月逐渐回升,但术后1d、1个月观察组CECC高于对照组(F_(组间)=12.346;F_(时间)=17.274;F_(组间×时间)=13.557,P均<0.001);观察组并发症发生率6.98%低于对照组24.39%(χ^(2)=4.865,P=0.027)。结论晶状体超声乳化摘除联合IOL置入术治疗早期PACG效果显著,降低IOP,提高BCVA、ACD,减轻角膜内皮损伤,减少并发症。

视觉电生理技术在青光眼早期诊断中的意义

青光眼是一组威胁和损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能损害的疾病。青光眼视神经损害以视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)及其轴突数目进行性丢失、视盘凹陷、视野缺损为特征。静态自动视野计检查是评估青光眼病程进展的金标准,但其结果往往受到患者主观因素的限制。近年来视觉电生理技术飞速发展,虽还不能代替传统的视野检查,但作为补充,其能在青光眼视野缺损前即出现振幅及潜伏期的改变,为早期青光眼的诊断提供了新的参考思路。本文主要对三种特殊类型的视网膜电图以及多焦视觉诱发电位在青光眼早期诊断中的意义进行综述。

蓝黄视野及黄斑阈值检测对早期青光眼诊断的研究

目的 :探讨蓝黄视野及黄斑阈值检测在青光眼早期诊断中的应用价值。方法 :采用HumphreyⅡ -75 0型自动视野计 (Zeiss公司产 ) ,对正常人 60眼 ,早期原发性青光眼 63眼进行标准视野 (white -on -whitePerimetry ,W /W ) ,蓝黄视野 (Blue -on -yellowPerimetry ,B/Y )及黄斑阈值视野 (MacularthresholdPerimetry ,MTP)检查 ,并对三种视野检查结果进行比较分析。结果 :正常组与早期青光眼组两组W /W ,B/Y ,MTP的平均光敏感度 (MeanSensibility ,MS)之间差别均具有统计学意义 (P<0 0 5 )。在诊断早期青光眼中 ,MTP的敏感性最高 ,为 83 % ;B/Y的敏感性次之 ,为 65 % ;W /W的敏感性最低 ,为 48%。如将B/Y与MTP联合运用时 ,并联试验可使敏感性提高到 94% ;串联试验可使特异性提高到 87%。结论 :在检测早期青光眼中 ,蓝黄视野与黄斑阈值的敏感性均高于标准视野 ,以黄斑阈值更为敏感 ;蓝黄视野及黄斑阈值检测联合应用 ,可提高青光眼早期诊断的敏感性与特异性 ,在青光眼早期诊断有应用价值。

蓝/黄视野计与标准白色视野计在早期青光眼诊断中的意义

目的 :评价蓝 /黄视野计 (blue on yellowperimetry ,B/Y)又叫短波视野计short wavelengthperimetry与标准白色视野计 (white on whiteperimetry ,W /W )检测早期青光眼的敏感性。方法 :采用瑞士产Octopus 10 1型全自动视野计对早期原发性开角型青光眼 17例 3 4只眼 ,对照组正常人 8例 16只眼 ,进行B/Y及W /W检测 ,视野检测采用tG2 测试程序 ,将中心 3 0°视野内全视网膜光敏感度均值及各象限光敏感度均值 (dB)进行比较分析。结果 :两种视野计检测正常人B/Y较W /W检测全视网膜光敏感度均值低 ,两者相差 3 96dB ,差异有显著意义 (t =5 11,P <0 0 0 1) ,对应各象限视网膜光敏感度均值比较 ,差异均有显著意义 (P <0 0 0 1) ,早期开角型青光眼B/Y较W /W检测全视网膜光敏感度均值差为 5 3 4dB ,差异有显著意义 (t =5 87,P <0 0 0 1) ,对应各象限视网膜光敏感度均值差 5dB以上 ,差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,视网膜光敏感度均值依次为鼻下 >颞下 >鼻上 >颞上 ,以B/Y检测出的缺损面积大且深 ,按矫正偏差图 (cor rectedprobability)计算P <2以上缺损点数 ,显示B/Y检测结果大于W /W检测结果 ,前者为后者的 2 2 3倍 ,差异有显著意义( χ2 =13 0 4,P <0 0 0 5 ) ,早期开角型青光眼组 3 4只眼B/Y检测视野?

眼底立体照相及自动视野检查在原发性开角型青光眼早期诊断的临床意义

目的青光眼为一种不可逆性致盲眼病,青光眼防治的关键在于早期诊断,然而多数青光眼患者早期无任何特异性症状,所以需要重视筛查工作,在人群中进行有效的青光眼筛查是青光眼早期诊断的关键[1]。因为青光眼的视野损害为特异性损害,视野检查为早期诊断提供一定特异性的支持,同时视网膜神经纤维层缺损(retinal nerve fibers layer defect,RNFLD)被认为是青光眼早期诊断的一种可靠的客观依据,有学者认为它要比视野缺损的出现早4～6年,而视盘形态学的研究也成为青光眼早期诊断研究的重点[2,3]。所以考虑二者均在早期原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)临床诊断方面占有非常重要的地位。本研究意在比较二者在早期青光眼诊断的敏感性及特异性,对其进行分析评估,着重探讨其对早期青光眼诊断的临床意义。

眼外伤患者早期继发青光眼的类型及临床治疗分析

目的分析眼外伤患者早期继发青光眼的类型,探讨有效的治疗方案。方法 108例(108眼)眼外伤早期继发青光眼患者,根据临床表现不同分为眼内出血组(34例)、粘连增殖组(29例)、房角挫伤组(26例)、晶状体相关组(19例),根据具体病情分别给予药物与手术治疗。比较四组患者治疗前后眼压变化状况及治疗后临床效果。结果四组患者治疗后眼压均明显低于治疗前(P<0.05)。眼内出血组、粘连增殖组、房角挫伤组、晶状体相关组临床治疗有效率分别为94.1%、82.8%、84.6%、84.2%。结论结合多方面因素对眼外伤早期继发青光眼进行合理分型并采取对症治疗,可取得显著疗效,值得推广。

早期原发性开角性青光眼的多焦视网膜电图变化

目的:观察早期原发性开角型青光眼多焦视网膜电图(mERG)一阶kernel反应(FOK)和二阶kerne反应(SOK)。方法:我们采用多焦视觉电生理检查系统(RETIscan3.15version)和Humphrey750视野计。检测了38只正常眼和早期开角型青光眼共42眼。记录了mERG的FOK和SOK的P1、N1波的振幅和峰时4个参数。将原始数据转入SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:早期青光眼组,鼻上(SN)、鼻下(IN),颞下(IT),颞上(ST)4个象限以及总和反应FOK的P1波、N1波振幅P1波、N1波峰时与正常对照组无显著差异(P>0.05);青光眼组FOK正常的鼻颞侧差异消失。早期青光眼组SOK4象限以及总和反应的P1波振幅密度比正常对照组显著降低(P<0.05);N1波振幅密度轻度降低(P<0.05)。SOK的N1、P1波潜峰时在早期青光眼组与正常对照组间差异有显著性(P<0.05)。早期青光眼组的mERG检查结果与视野不一致。结论:mERG是一种检测青光眼的敏感方法,可以为早期青光眼的诊断提供有效的依据。

激光虹膜切除术在早期原发性闭角型青光眼中的疗效观察

目的探讨激光虹膜切除术临床治疗早期原发性闭角型青光眼的效果。方法随机选取170例早期原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,分为观察组和对照组各85例,观察组患者在甘露醇联合毛果芸香碱药物治疗的基础上采取激光虹膜切除术治疗,对照组采取单纯的甘露醇联合毛果芸香碱药物治疗,对研究进行回顾性分析,比较两组患者治疗有效率及治疗后眼内压和视力的水平。结果观察组治疗有效率(90.6%)明显高于对照组(80.0%)且治疗后的眼内压和视力水平(18.67±2.34,0.8±0.2)明显优于对照组(23.06±1.07,0.5±0.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光虹膜切除术临床治疗早期原发性闭角型青光眼的效果显著,有效降低了患者的眼内压且提高了患者的视力水平,治疗有效率明显提高,改善了患者的生活质量,值得在临床推广应用。

眼外伤早期继发青光眼的临床治疗分析

目的探讨眼外伤早期继发青光眼的发病原因,寻求治疗方法,分析其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2009年6月至2011年6月这两年内收治的眼外伤早期继发青光眼患者90例,其中眼内出现积血型20例,粘连增生型15例,前房角受到挫伤型10例,晶状体发生移位型22例,眼内出血炎症型23例[1]。根据患者的具体病情我们采取针对性的治疗措施,包括纯药物治疗,药物治疗加之前房穿刺治疗以及其他术式治疗等。然后收集并观察患者的治疗效果包括视力和眼压等资料,对其结果进行回顾性分析。结果在进行为期2～4年的随访后,我们发现有82例患者的视力恢复到正常范围,眼压<21 mm Hg的患者为83例,取得了较为满意的效果。结论采取不同的治疗方法在治疗眼外伤早期继发性青光眼的问题上具有独到的效果,在很大程度上改善了患者的生活质量,起到了提高视力,降低眼压的作用,值得临床推广。

早期原发性闭角型青光眼应用激光虹膜切除术治疗的效果研究

目的:探讨激光虹膜切除术(LPI)治疗早期原发性闭角型青光眼(PACG)患者的临床效果。方法:回顾性分析早期原发性闭角型青光眼患者80例(96眼)临床资料,均采取LPI治疗,总结分析临床效果。结果:所有患者虹膜均1次透切成功,无虹膜击孔闭合发生;术后角膜内皮细胞计数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后周边前房深度有明显加深,相较于术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期PACG患者采取激光虹膜切除术治疗可取得不错的效果,并发症少,值得借鉴。

视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断的临床意义

目的探讨图形视网膜电图(P-ERG)、振荡电位(Ops)和图形视觉诱发电位(P-VEP)联合检测对开角型青光眼早期诊断的价值。方法对60例(105只眼)可疑青光眼、30例(60只眼)正常人进行上述3项检测。结果在可疑青光眼组,上述3项检测阳性率依次为57.1%、33.3%和47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%。结论视觉电生理联合检测较单一检测阳性率高,对开角型青光眼的早期诊断有意义。

眼外伤早期继发青光眼患者进行对症治疗的临床效果评价

目的研究对眼外伤早期继发青光眼采用对症治疗的效果。方法纳入我院于2017年8月至2018年8月收治的70例眼外伤早期继发青光眼患者,所有患者均进行对症治疗,研究对症治疗的临床效果。结果治疗后患者的平均眼压得到显著改善,治疗前(41.98±3.25)mmHg,治疗后(17.26±1.31)mmHg的眼压对比(P<0.05),存在统计学意义。有2例患者治疗后的眼压高(发生率为2.86%)。其余68例患者的眼压经过治疗均控制在21mmHg之内(发生率97.14%)。结论对眼外伤早期继发青光眼采用对症治疗的效果显著,能够缓解患者的眼压情况,促进患者的快速康复,可以在临床上予以推广使用。