心电向量图诊断高血压早期心脏靶器官损害的临床应用及影响因素

目的探讨心电向量图(vectorcardiogram,VCG)对高血压心脏电活动异常的诊断价值,并分析早期心脏靶器官损害的影响因素。方法选取昆明市中医医院心血管病科2022年1月至2023年2月的高血压病住院患者80例,经超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)排外心脏结构异常。比较心电图(electrocardiogram,ECG)与VCG对异常心室除极与复极指标的检出情况。按心电向量检查结果将80例病例分为正常组(n=40)与异常组(n=40),比较2组早期心脏损害的相关影响因素指标,将差异有统计学意义的因素做二元Logistic回归分析,筛选出早期心脏损害的独立影响因素。结果VCG检出异常心室复极指标较ECG有优势(P<0.05),二者对异常除极指标的检出差异无统计学意义(P>0.05)。正常组与异常组比较,在年龄、规律服药、家族史、糖尿病、24 h平均收缩压(24 h average systolic blood pressure,24 h SBP)、白昼平均收缩压(daytime average systolic blood pressure,DSBP)、夜间平均收缩压(night average systolic blood pressure,NSBP)、血压负荷值、清晨血压、脉压差等指标上,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄[OR(95%CI)=0.891,0.998]、夜间平均收缩压[OR(95%CI)=1.018,2.10]、家族史[OR(95%CI)=0.029,0.499]、糖尿病[OR(95%CI)=0.042,0.916]是高血压早期心脏损害的独立影响因素。结论VCG为高血压早期心脏靶器官损害的有效检测手段。

原发性高血压肾动脉阻力指数与早期靶器官损害的关系

目的：本文将确定肾动脉阻力指数对原发性高血压患者自身靶器官的损害影响相关性，以及研究怎样利用肾动脉阻力指数有效防治高血压疾病对患者肾脏等靶器官的损害。方法：采用彩色多普勒超声检查法，对110例高血压患者进行肾动脉血流检测，平均值进行计算。同时对患者的血尿素氮、肌酐清除率以及血肌酐进行测定，将所有测定数据结果进行记录并进行统计学分析。结果：高血压患者的肾动脉阻力指数与患者体内的血尿素氮含量、血肌酐含量、收缩压最高值以及患者年龄呈正相关，与患者体内的肌酐清除率呈负相关。结论：对患者进行肾动脉阻力指数的检测能够对早期发现患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄或肾功能损害具有显著效果，并对患者进行及时有效的干预措施，从而保护患者的肾功能，降低尿毒症的发病率，延缓高血压患者发生慢性肾功能不全的发展具有重要意义。

原发性醛固酮增多症患者vWF、sICAM-1和ox-LDL的变化及意义

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)患者的血浆血管性假血友病因子(v WF)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的变化及其意义。方法选取PA患者34例和EH患者37例,检测其内皮损伤标志物的水平,包括v WF、s ICAM-1、ox-LDL,以左心室质量指数(LVMI)、24 h尿蛋白水平和尿白蛋白排泄率(UAER)评估早期靶器官损害。结果 (1)PA患者血浆v WF、s ICAM-1和ox-LDL水平均比EH患者高(P<0.05);PA患者24 h尿蛋白水平、UAER和LVMI明显高于EH患者(P<0.05)。(2)相关性分析显示LVMI与血浆醛固酮(PAC)、入院收缩压、v WF和ox-LDL水平呈正相关;UAER与PAC、v WF和s ICAM-1水平呈正相关。(3)多元线性回归分析显示PAC、v WF和s ICAM-1是微量白蛋白尿(MAU)的独立预测因子,而入院收缩压、PAC、v WF和ox-LDL是左心室肥厚(LVH)的独立预测因子。结论 PA患者的内皮损伤较EH患者明显,早期靶器官损害较EH患者严重,PAC、v WF、s ICAM-1和ox-LDL对早期靶器官损害具有独立的预测价值。

更正

《中华高血压杂志》2021年9月第29卷第9期《临床经验交流》栏目《农村年龄35~50岁中青年高血压患者早期靶器官损害及其相关因素》一文,第873页,作者单位更改为“邓映^(1,2),牟建军^(1),褚超^(1),严瑜^(1),胡佳文^(1),郑文玲^(1),马琼^(1),吕永波^(1)”“1.西安交通大学医学部,陕西西安710048;2.陕西健康医疗集团有限公司四○五医院内科”。