儿科早期预警系统评分

早期预警评分由一些简单的物理评分系统构成,可方便、快捷地从床旁得到数据.可应用于院前急救、急诊、转运及普通病房,有效地帮助临床医护人员快速识别危重症或潜在危重症患者.目前儿科尚未真正开展,值得推广.

外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平对危重症手足口病的早期诊断价值及其与EWS评分的相关性分析

目的探讨外周血血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、淀粉样蛋白A/C反应蛋白(SAA/CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平诊断危重症手足口病的价值及其与早期预警系统(EWS)评分的相关性。方法选取2020年3月至2021年6月衡水市第二人民医院收治的112例手足口病患儿作为研究对象,其中普通43例,重症41例,危重症28例。比较不同病情严重程度患儿的临床资料及外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平,分析外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平与EWS评分的相关性及其对危重症手足口病的诊断价值,并分析外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平与危重症手足口病发病风险的关系。结果危重症患儿EWS评分均高于重症和普通患儿,重症患儿又高于普通患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症患儿外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平均高于重症和普通患儿,重症患儿又高于普通患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症手足口病患儿外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平与EWS评分均呈正相关(P<0.05);外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平诊断危重症手足口病的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.709、0.750,3项指标联合检测诊断的AUC最大,为0.851;外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平升高均会明显增加危重症手足口病发病的风险(P<0.05)。结论外周血AngⅡ、SAA/CRP、HMGB1水平对危重症手足口病的早期诊断具有一定价值,并且与患儿EWS评分均呈正相关。

重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群、血清炎性因子、心肌损伤指标和PEWS评分的变化及其意义

目的观察重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群、血清炎性因子、心肌损伤指标和和儿童早期预警评分(PEWS)的变化,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2017年4月至2018年5月宝鸡市妇幼保健院收治的105例手足口病患儿的诊疗资料,根据病情程度不同分为A组75例(轻症)和B组30例(重症)。比较两组患儿治疗前、治疗1周后的T淋巴细胞亚群指标、炎症因子同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及PEWS评分变化情况,采用Spearman相关分析法分析血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平与PEWS评分的相关性。结果治疗1周后,A组患儿的CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(60.40±5.28)%、(44.06±2.27)%、1.07±0.20,明显高于B组的(53.36±5.24)%、(39.98±2.15)%、1.02±0.13,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,A组患儿的血清Hcy、hs-CRP和IL-6水平分别为(13.97±0.55)μmol/L、(12.86±1.17)mg/L、(11.08±0.53)pg/L,明显低于B组的(18.08±0.62)μmol/L、(16.05±1.22)mg/L、(14.20±0.71)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,A组患儿的血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分分别为(122.38±14.04)ng/L;(0.04±0.01)μg/L、(22.19±2.27)U/L、(4.74±0.90)分,明显低于B组的(1350.90±30.65)ng/L、(1.17±0.25)μg/L、(54.07±6.10)U/L、(5.73±1.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB与PEWS评分均呈正相关(r=0.511、0.639、0.720,P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分在重症手足口病患儿中表达明显升高,T淋巴细胞亚群指标明显降低,均参与疾病的发生和发展,且NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分之间具有相关性,对其检测有助于了解患儿病情变化。

基于SBAR沟通模式的MEWS评分在MDRAB感染重症肺炎患者中的应用观察

目的:观察基于SBAR沟通模式的MEWS评分在多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染重症肺炎患者中的应用效果。方法:选取MDRAB感染重症肺炎患者98例作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组49例。对照组接受常规护理,研究组基于对照组接受基于SBAR沟通模式的MEWS评分护理,统计对比护理效果(病情评估时间、医患纠纷发生率、抢救成功率、意外发生率、潜在风险预测准确率)、患者满意度。结果:研究组病情评估时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,医患纠纷发生率、意外发生率低于对照组;研究组患者满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于SBAR沟通模式的MEWS评分护理应用于MDRAB感染重症肺炎患者临床护理中,可改善护理效果,提高患者满意度。

MEWS结合SBAR沟通模式在脑卒中患者中的应用研究

目的应用改良式早期预警系统评分(Modified Early Warning Score,MEWS)结合SBAR沟通模式对脑卒中患者进行护理干预,观察对患者潜在风险的预测及抢救状况,并评估护理质量。方法选择2017年1月—2017年12月脑卒中患者500例为对照组,2018年1月—2018年12月患者500例为试验组。对照组患者应用MEWS进行病情评估;试验组应用MEWS和SBAR模式进行医护沟通。比较两组患者潜在风险预测准确率、住院期间意外发生率、抢救成功率和医患纠纷发生率,评估医生和患者满意度。结果试验组患者病情评估时间、潜在风险预测准确率、意外发生率、抢救成功率和医患纠纷发生率分别为(4.30±1.06)min、95.20%、0.20%、93.80%和0.40%,均优于对照组(5.42±1.14)min、86.20%、1.80%、85.00%、2.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者、医生满意度和满意度评分分别为97.00%和(97.61±12.34)分、98.60%和98.90±14.23分,均高于对照组92.60%和(91.32±13.29)分、94.80%和93.41±13.85分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者进行MEWS结合SBAR沟通模式护理干预,患者潜在风险预测、危重患者抢救成功率及护理满意度均显著提高,医患纠纷下降。