老年早期肺癌病人呼吸衰竭早期预警评分表的构建与应用

目的探究老年早期肺癌病人呼吸衰竭早期预警评分表的构建与应用。方法采用回顾性分析研究方法,对2018年10月至2020年1月期间在我院治疗的126例老年早期肺癌病人的临床资料进行分析,依据是否出现呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(n=40)和对照组(n=86),并对呼吸衰竭的危险因素进行分析,建立呼吸衰竭早期预警评分表。结果多因素分析提示,年龄>75岁、城市居住、吸烟>400支/年、最大通气量(MVV)<60%、残气容积/肺总量比值(RV/TLC)>50%、FEV1<1.5 L、通气储量百分比(VR)<85%为老年早期肺癌病人发生呼吸衰竭的危险因素(P<0.05),建立包括年龄、居住地、吸烟、MVV、RV/TLC、FEV1、VR等因素的预警评分表。将构建的早期预警评分表工具应用到既往534例样本中进行验证,将样本按照得分四分位数间距分为4组,各危险组的实际呼吸衰竭率和预测呼吸衰竭率的比值为0.52~0.93,且随风险等级增加而增加。结论老年早期肺癌病人呼吸衰竭的发生率较高,早期预警评分表能够预测呼吸衰竭的发生,可作为老年早期肺癌病人呼吸衰竭风险的筛查工具。

改良的新生儿早期预警评分表在新生儿护理工作中的作用效果分析

目的评价改良的新生儿早期预警评分表在新生儿护理工作中的作用。方法观察组选择2017年6月起符合住院要求的新生儿在常规护理的基础上应用改良的新生儿早期预警评分表,根据预警评分危险程度进行护理,观察应用后对2017年6—12月的不良事件发生率、治愈率、住院时间进行评价。对照组选择2016年6—12月未应用预警评分表符合要求的本院新生儿科住院的新生儿,比较两组实施前后的数据差异。结果使用改良的新生儿早期预警评分表后不良事件发生率、治愈率及住院时间与使用前比较,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论改良的新生儿早期预警评估表可有效减少不良事件发生,提高治愈率,客观的对新生儿病情进行评估,及时采取干预措施,可作为护士的实用评估工具,对临床工作有实际的作用,值得推广应用。

早期预警评分表在母婴同室新生儿护理中的建立

新生儿早期预警评分表在母婴同室新生儿病情评估中的发挥作用,尽早识别异常新生儿。依据本院2012年1月至2014年12月母婴同室转出1664例的异常新生儿,数据分析,参考文献获得。建立新生儿母婴同室早期预警评分表十分必要。母婴同室护理人员运用感觉思维能力,通过新生儿早期预警评分表,对新生儿的精神状况、皮肤颜色、呼吸、哭声、体温、消化和刺激反应7项指标,结合血氧饱和度检测,主客观结合,进行评估,标准统一,差异缩小,便于护士操作评价,及时早期识别潜在危重新生儿。

早期预警评分表在产科病房新生儿护理工作中的应用研究

目的编制产科病房新生儿早期预警评分表,研究其应用价值,为早期识别新生儿病情变化提供科学依据。方法在目前可供使用的早期预警评估工具的基础上,通过专家小组讨论、结合临床经验,编制一种可应用于产科病房新生儿的早期预警评分表。将应用早期预警评分表筛选出的159例新生儿设为干预组,应用常规方法筛选出的109例新生儿设为对照组,分析早期预警评分表的应用价值。结果两组在异常新生儿识别率及病情判断准确程度方面比较差异有统计学意义,在出生高危因素及胎龄方面比较差异无统计学意义。结论利用早期预警评分表对新生儿进行评估,能尽早识别异常新生儿、准确判断病情,保证产科病房新生儿安全,值得临床推广。

改良早期预警评分表在母婴同室中应用效果观察

采用改良早期预警评分表对母婴同室中新生儿进行预检、评估,对存在异常征象的患儿制定早期的护理干预、治疗计划。选取2017年6月-2017.12月在本院出生的新生儿做为观察组进行早期预警评分,对新生儿的精神反应、皮肤颜色、呼吸、刺激反应、体温、消化功能、哭声、动脉血氧饱和度检测、血糖等9项指标客观的进行评估,效果观察。按照早期预警评分得分的高低,对患儿早期异常征象进行预检,识别出潜在的异常征象,识别潜在危重新生儿,并及时干预,及时治疗,防止并发症的发生,提高母婴同室患儿的救治率,缩短了患儿的住院日,减少医疗纠纷的发生,提高家属的满意度。

改良早期预警评分表应用于危重新生儿院内转运的效果探讨

目的:评价改良早期预警评分表在危重新生儿院内转运中的应用效果。方法:选取由产房和手术室转运至新生儿监护病房的120例危重新生儿为研究对象,2017年7-12月的60例新生儿纳入对照组,2018年1-6月的60例新生儿纳入实验组。对照组采用常规方法转运,实验组结合改良早期预警评分表制定转运分级标准和流程,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级配备转运人员和装备,加强转运人员的培训和演练,质量控制小组实施专门管理。结果:实验组转运时间少于对照组,转运不良事件和新生儿不良结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用改良早期预警评分表指导危重新生儿院内转运,可缩短转运时间,减少不良事件的发生,保证危重新生儿转运安全,改善新生儿结局。

改良早期预警评分表在院前急救护理中的应用观察

目的探讨改良早期预警评分表在院前急救护理中的应用价值。方法选取收治的急救患者共2478例,运用早期预警评分开展院前急救,然后追踪观察和分析两组受试者的预后情况,分析不同分数段患者的病情状况以及紧急处理的差异,对患者入院后的去向和病情转归进行跟踪。结果 NEWS得分分布在0~4分的患者占院前急救总患者的71.27%;NEWS得分分布5~9分占19.73%;NEWS得分≥10分占9%,不同分数段患者紧急处理的比较差异有统计学意义(P<0.05);NEWS得分≥5患者与分数分布在0~4分的的患者相比,患者的病情更加严重,病死率较高,而且入住专科病房和ICU治疗的比率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NEWS得分越高,患者的病情就越严重,死亡率就越高,当NEWS得分≥5时,医护人员要高度重视患者病情变化情况,及时采取措施。改良早期预警评分表在院前急救护理中的应用可以有效的提高急救成功率,具有重大的现实意义,值得推广应用。

自制精神科住院患者早期预警评分表的临床应用效果

目的自制精神科住院患者早期预警评分表并应用于临床,为临床提供一种简便实用的预警评分方法,探讨应用效果。方法在设计精神科住院患者早期预警评分表的过程中运用德菲尔专家咨询法,选取2016年1月至2017年12月入住本院男一区、男三区、女一区的患者1157名设为实验组,运用该评分表对实验组患者风险严重程度进行评分;选取同期入住本院男二区、女二区、临床心理科的998名患者设为对照组;比较实验组与对照组的住院患者不良事件发生率、健康宣教知晓率。此外,对27名临床实施评分人员进行问卷调查,分析应用效果。结果实验组与对照组的不良事件发生率、健康宣教知晓率的差异均有统计学意义(χ^2值分别为6.672、19.910,P值分别为0.015、0.000),经对27名临床实施评分人员进行问卷调查,好评率达95.06%。结论基于德菲尔法研制的精神科住院患者早期预警评分表对于提高精神科住院患者安全管理效能、降低不良事件发生率、提升护理人员和患者安全意识具有显著成效。

改良早期预警评分表在新生儿病房病情观察中的应用

目的运用改良新生儿早期预警评分表,识别新生儿病情恶化信号,及时采取相关治疗措施,改善治疗结局。方法选取2016年在郑州大学第三附属医院新生儿病房住院的患儿2563例为研究对象,其中1~6月住院患儿为对照组,7~12月住院患儿为观察组,对比分析两组间患儿病情恶化、转入新生儿重症监护室(NICU)的发生率和治疗结局,比较预警评分表应用前后医生对护士呼叫时机的满意度。结果观察组与对照组患儿病情恶化发生率差异无统计学意义(P>0.05),转入NICU的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗结局差异有统计学意义(P<0.05);改良早期预警评分最佳界值为2.5分,其识别新生儿病情恶化灵敏度为84.9%,特异度为86.2%;医生对护士呼叫时机的满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿病情观察中应用改良早期预警评分表,可以帮助不同年资护士早期识别病情恶化信号,提高监护质量,改善治疗结局,具有临床推广价值。

改良早期预警评分表在院前急救护理中的应用

目的探讨改良的早期预警评分表（modifiedearlywarningscore，MEws）在院前急救护理中的应用效果。方法整理2009年3月至2011年12月106例院前急救患者MEWS评分表，比较分析不同分数段患者的病情、转归及护理关注度。结果MEWS评分表0-4分6例，现场处置缓解2例，4例急诊科留观治疗；5-7分26例，现场救护后19例转运至加护病房（HDU），5例入ICU，2例留观；≥8分74例，现场抢救后57例入ICU进行监护，14例入HDU，另3例转院。MEWS评0-4分的6例患者无一例死亡，治愈好转率100％；5-7分的26例患者入院后2例死亡，治愈好转率92．3％；≥8分的74例患者抢救无效死亡3例，人院后死亡8例，治愈好转率85．1％。结论MEWS将突发疾病病情分值化，有助于病情的快速评估和救护，可使护士在院前急救及转运中有针对性、有预见性地实施护理，从而提升院前急救护理效果。

基于MEWS的产妇临产早期风险预警评分表的设计及应用

[目的]通过对产妇在分娩前临产风险因素及护理观察出各种指标进行汇总、分析,基于早期预警评分量表(MEWS)设计出针对产科的临产早期风险预警评估表。[方法]将800例在我科住院产妇根据住院时间分为干预组和对照组各400例。对照组采用一般常规护理模式,干预组应用自制的临产早期风险预警评分表,先对临产产妇进行评估,再根据评分结果采取相应的护理措施。比较两组护理人员观察产兆所用时间、将产妇送检产房的准确率,记录两组产妇从进入产房至宫口开大0.5cm^2.0cm所需的时间及发生过失产率。[结果]干预组护士观察产兆所用时间少于对照组(P<0.05),干预组护士将孕产妇送检产房的准确率高于对照组(P<0.05),干预组产妇从进入产房至宫口开大0.5cm^2.0cm所需的时间明显少于对照组(P<0.05),干预组孕产妇发生过失产率少于对照组(P<0.05)。[结论]应用临产早期风险预警评分表可以使护士在紧张繁忙的工作中,快速判断产妇的临产进程,对即将临产的产妇进行有层次、有重点地监护,以便及时准确对进入产程的产妇实施恰当的护理干预,保障母婴安全。

新生儿早期预警评分在识别高危新生儿病情变化中的作用与对护理质量的影响

目的探究新生儿早期预警评分在识别高危新生儿病情变化中的作用及其对护理质量的影响。方法将我院2016年2月至2017年12月收治的326例高危新生儿作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组采用新生儿早期预警评分(NEWS)护理,比较两组在识别高危新生儿病情恶变及对提高护理质量的影响。结果观察组患儿痊愈出院率明显高于对照组,入住NICU率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组转院率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿护理评估及时性、准确性均明显高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理中使用新生儿早期预警评分表,能迅速对高危新生儿病情做出判断,有效预防病情进一步恶化,促进患儿康复,提高护理质量。

MEWS、TEWS、校正TEWS三种预警评分系统对急诊危重症患者预后评估的作用比较

目的对比研究MEWS、TEWS、校正TEWS三种预警评分系统对急诊危重症患者28 d预后的评估作用,为临床合理选择提供依据。方法对860例急诊患者进行MEWS、TEWS、校正TEWS评分,随访患者临床去向及预后,分析三种评分系统分值的相关性及与患者预后关系,通过ROC曲线比较三种评分系统预测急诊患者预后的准确度。结果患者年龄、是否合并排尿功能障碍、呼吸困难是影响患者预后的独立性危险因素(P<0.05)。相关性分析显示,MEWS分值与TEWS分值和校正TEWS分值均呈中等正相关关系(0.3<r<0.8,P<0.05);TEWS分值与校正TEWS分值呈强正相关关系(r>0.8,P<0.05)。组内比较:三种预警评分在不同生存情况、是否行CPR/电除颤、是否行创伤性呼吸支持、不同临床去向的患者中,评分显著不同,临床情况较差的患者得分显著较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较:与MEWS评分相比,TEWS评分及校正TEWS评分在各分层患者中的得分均明显较高(P<0.05);与TEWS评分相比,校正TEWS评分在不同生存情况、是否行CPR/电除颤、是否行创伤性呼吸支持患者中的得分明显较高,但在不同临床去向患者中,差异无统计学意义(P>0.05)。MEWS、TEWS、校正TEWS评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.847、0.899,诊断的特异度分别为87.79%、87.38%、77.59%,诊断敏感度分别为76.02%、76.32%、90.00%。两两比较后发现,校正TEWS评分的AUC明显大于MEWS评分和TEWS评分,TEWS评分的AUC明显大于MEWS评分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、合并排尿障碍或呼吸困难是提示急诊患者预后不良的强烈信号。校正TEWS评分对预测患者临床预后的准确性明显高于MEWS和TEWS评分,但评估项目更为复杂,在急诊条件允许的情况下,应首选校正TEWS评分。

妊娠合并急性胰腺炎患者血清降钙素原C-反应蛋白水平变化及NEWS早期预警评分的临床意义

目的分析妊娠合并急性胰腺炎患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平变化及早期预警评分表(NEWS)评分的意义,旨在为临床提供更具价值的早期预测指标和评定方法,以便及时制定和采取更加合理的个体化干预方案。方法选取妊娠合并急性胰腺炎患者60例为观察组,并匹配60例正常妊娠女性为对照组;观测观察组急性胰腺炎发生时(T0)及经验性干预第3~5天(T1)、5~7天(T2)时的PCT、CRP水平、NEWS预警评分变化。并建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),探讨PCT、CRP水平、NEWS预警评分及三者联合对急性胰腺炎病情严重程度及不良妊娠结局的早期预测价值。结果T0时观察组PCT、CRP和NEWS早期预警评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T1、T2时,妊娠合并轻度、中度、重度急性胰腺炎者血清PCT、CRP水平和NEWS早期预警评分均先升高、后下降,差异有统计学意义(P<0.025),其中合并重度急性胰腺炎者血清PCT、CRP水平和NEWS早期预警评分最高。T0、T1、T2时,足月分娩、早产及死胎引产者血清PCT、CRP水平和NEWS早期预警评分均先升高、后下降,差异有统计学意义(P<0.025),其中死胎引产者血清PCT、CRP水平和NEWS早期预警评分最高。ROC分析显示:T0时血清PCT、CRP、NEWS早期预警评分及三者联合对急性胰腺炎病情严重程度及不良妊娠结局的早期预测价值,AUC(0.95CI)分别为:0.825(0.709~0.942)、0.682(0.412~0.949)、0.802(0.635~0.972)、0.890(0.814~0.955)。结论加强妊娠合并急性胰腺炎患者血清PCT、CRP水平检测并联合NEWS早期预警评分在早期预测病情严重程度及评定妊娠结局方面具有重要指导意义,便于为临床提供更加全面、动态及客观的参考依据,继而服务医护行为。

PCT、MEWS评分联合APACHE Ⅱ评分在骨髓腔输液患者中的应用价值

目的将PCT(血浆降钙素原)值、早期预警评分表(MEWS)评分与急性生理学及慢性健康状态评分系统(APACHE Ⅱ)评分联合应用于骨髓腔输液患者中,并将应用价值进行分析。方法我院急诊2017年1月-2019年1月共接收60例患者,均行骨髓腔输液,并将患者随机分为对照组与观察组,两组均采用PCT值与MEWS评分,观察组加用APACHE Ⅱ评分,比较两组患者死亡率。结果观察组患者的死亡率明显更低(P<0.05)。结论在采用PCT值与MEWS评分的基础上,加用APACHE Ⅱ评分,不仅具有较高的安全性,更是提高了整体治疗效果。

MEWS评分联合标准化分级转运护理在急诊多发伤患者中的应用研究

探讨改良早期预警评分(MEWS)联合标准化分级转运护理在急诊多发伤患者中的应用。方法 选择2022年1月至2022年12月本院接诊的169例急诊多发伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=85)和对照组(n=84)。对照组给予常规急诊护理,观察组给予MEWS评分联合标准化分级转运护理。比较两组患者急救时效、转运有效率、病情恶化程度及不良事件发生率。结果 实施护理后,观察组患者急救时效均短于对照组(P<0.05);观察组的转运有效率(97.65%)高于对照组(82.14%,P<0.05);观察组的病情恶化率及不良事件发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 对急诊多发伤患者给予MEWS评分联合标准化分级转运护理效果确切,可有效缩短急救时效,提高转运有效率,改善病情恶化程度,降低不良事件发生率,对患者预后有积极作用。