早期颅骨成形术和脑室分流术治疗创伤性脑损伤的效果比较

目的比较早期颅骨成形术和脑室分流术治疗创伤性脑损伤的临床效果。方法纳入2016年4月-2018年4月红安县人民医院收治的创伤性脑损伤患者110例为研究对象,根据随机平衡序贯法为基准分为试验组和对照组,每组55例。试验组开展早期颅骨成形术治疗,对照组开展脑室分流术治疗,比较2组临床总有效率、治疗前后神经功能评分[包括卡式功能状态评分(KPS)、格拉斯哥昏迷评分(GOS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分]及并发症发生率。结果试验组临床总有效率为96. 36%,高于对照组的83. 64%(χ2=4. 949,P=0. 026);治疗后,2组KPS、GOS、MMSE评分均较治疗前升高,且试验组高于对照组(P <0. 01);试验组术后并发症发生率为3. 64%,低于对照组的18. 18%(χ2=5. 986,P=0. 014)。结论创伤性脑损伤患者开展早期颅骨成形术治疗效果较好,既可改善患者神经功能评分,又可降低并发症发生率,值得临床借鉴应用。

早期颞肌下颅骨成形术治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后早期颞肌下颅骨成形术的效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年2月去骨瓣减压术治疗的68例颅骨缺损的临床资料。去骨瓣减压术后4~6周行颅骨成形术35例,7~8周23例,8~10周10例。结果术后10 d,42例“环锯综合征”均缓解。术后随访3~18个月,GOS评分5分52例,4分16例。结论去骨瓣减压术后早期颞肌下颅骨成形术,能尽早恢复正常颅腔解剖结构及生理的完整性,促进神经功能恢复,改善病人预后。

早期颅骨成形术在重型颅脑外伤患者骨瓣减压后的应用价值分析

目的分析早期颅骨成形术在重型颅脑外伤患者骨瓣减压后的应用价值。方法以2012年3月至2013年12月收治的60例重型颅脑外伤患者为研究对象，均行骨瓣减压术，其中术后早期颅骨成形术40例，为早期组，术后3—6个月行颅骨成形术20例，为晚期组，术后随访1年，比较两组治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力（Barthel）指数、格拉斯哥预后（GOS）评分、格拉斯哥昏迷（GCS）评分及并发症情况。结果早期组术后4周NIHSS评分、Barthel指数评分分别为（14．3±3．2）分、（79．0±31．4）分，与晚期组的（19．4±4．8）分、（61．6±24．0）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。早期组并发症发生率为10．0％，与晚期组的50．0％比较差异有统计学意义（P〈0．01）。另外，两组术后1年GOS及GCS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨瓣减压后早期颅骨成形术能明显减少并发症发生，促进神经功能恢复，改善患者预后，值得临床推广。

颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用。方法选取徐州市中心医院2010年4月至2013年6月收治的37例颅脑外伤去骨瓣减压后遗留大面积颅骨缺损的患者作为研究组，研究组在去骨瓣减压术后早期（5～8周）进行颅骨成形术。颅脑损伤去骨瓣减压术后常规时间内（3～6个月）行颅骨成形的患者37例为对照组。术后采用神经功能缺损评分评价患者近期神经功能改善情况；术后随访1年，评价患者预后情况，并采用Fugl—Meyer量表评定患者肢体运动能力，采用Barthel指数评价患者日常生活能力。结果颅骨成形前两组神经功能缺损评分无明显差异，术后2、4周时研究组神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0．05）。术后4周，研究组颅骨缺损综合征发生率明显低于对照组（P〈0．05）。术后1年，研究组恢复良好患者比例明显高于对照组，重度残疾患者比例明显低于对照组（P〈0．05）；研究组Fugl—Meyer、Barthel评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅脑损伤去骨瓣减压患者早期行颅脑成形术可促进患者近期神经功能恢复，减少颅骨缺损相关并发症，对提高患者远期运动、生活能力、改善预后有积极作用。

联合手术对脑外伤患者的临床效果及术后硬膜下积液的危险因素分析

目的观察脑外伤去骨瓣减压术联合早期颅骨成形术的临床效果,并分析术后硬膜下积液的危险因素。方法选取脑外伤行去骨瓣减压术患者120例为研究对象,根据术后行颅骨成形术的时间分为对照组(n=80)与研究组(n=40)。比较2组患者颅骨成形术后神经功能、运动功能、日常功能及术后并发症发生情况,并分析术后硬膜下积液的危险因素。结果术后2个月,研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于术前、术后15 d及对照组,Fugl-Meyer评分、生活质量(Barthel)评分高于术前、术后15 d与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组硬膜下积液、颅脑缺损综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中线移位、脑内血肿、蛛网膜撕裂、皮层切开、骨瓣边缘距中线距离、骨窗面积均为术后硬膜下积液的影响因素(P<0.05)。结论脑外伤去骨瓣减压术联合早期颅骨成形术能有效改善患者神经功能、运动功能与日常生活功能,降低术后并发症发生率。中线移位、脑内血肿、蛛网膜撕裂、皮层切开、骨瓣边缘距中线距离、骨窗面积均为术后硬膜下积液的影响因素。