甘露醇对早期高血压性脑出血患者血流动力学参数的影响

目的 观察对早期高血压性脑出血患者采用甘露醇治疗对经颅多普勒 (transcranialDoppler,TCD)血流动力学参数的影响 ,并探讨正确使用甘露醇的方法。方法 4 0例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组 ,使用TCD测定大脑中动脉平均血流速度 (bloodflowmeanvelocity,Vm)及脉动指数 (pulseindexes,PI) ,对实验前后参数的变化进行统计学分析。结果 治疗前 ,两组高血压性脑出血患者TCD测定Vm及PI值 ,差异无显著性 (P>0 0 5 ) ;治疗后 ,Vm值显示观察组减小 ,而对照组增加 ,二者比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;PI值显示观察组增加 ,而对照组减小 ,二者比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义 ;早期发病的高血压少量脑出血患者慎用甘露醇脱水治疗 ,以免血肿扩大 。

甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血影响的Meta分析

目的分析甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血的影响因素,并寻找使用甘露醇的最佳方式。方法通过从万方数据库、中文期刊数据库、Pubmed文献检索数据库、CNKI数据库等进行文献检索,关键词为甘露醇、早期高血压性脑出血、继续出血。文献检索的日期1995～2014年,检索之前统一确定纳入标准以及排除标准,搜素结果中的相关数据采用Revman 5.2软件进行处理。结果搜集的所有文献中,有11篇临床随机试验是符合标准的,涉及到942例患者,使用Meta对相关资料进行分析,有2种情况,一种是脑出血患者在6 h内使用甘露醇与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高（OR=2.69,95.0%CI 1.78～4.09,P〈0.05）;另外一组是脑出血在发病后的24 h内与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高（OR=4.83,95.0%CI 2.89～8.12,P〈0.05）。结论早期高血压性脑出血患者发病后的6 h内或者是24 h内使用甘露醇会严重影响到继续出血。

血压控制降低脑出血继续出血211例临床分析

目的：探讨血压控制对降低超早期高血压性脑出血患者再出血风险的作用。方法：对211例超早期高血压性脑出血患者设血压控制组和常规处理组，分析相关临床资料。结果：血压控制组脑出血继续出血发生率20．7％，常规处理组发生率49．3％，差异有统计学意义。结论：对超早期高血压脑出血患者缓慢降压。血压控制在100～140／65-85mmHg范围，可降低继续出血风险。

神经内镜微创术对早期高血压性基底核脑出血患者血肿清除效果及安全性分析

目的探讨神经内镜微创术对早期高血压性基底核脑出血患者血肿清除效果和安全性。方法选取上海中医药大学附属上海市中西医结合医院2019年11月至2020年12月收治的早期高血压性基底核脑出血患者88例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。比较两组患者血肿清除率及围术期状况、术后6个月CSS评分、术后3个月及术后6个月ADL评分及并发症发生率。结果观察组血肿清除率、术后3个月和术后6个月ADL评分均高于对照组(t=2.520、4.899、5.549,P<0.05),而手术时间、术中出血量、住院时间及术后6个月CSS评分均低于对照组(t=14.635、9.479、4.441、6.481,P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为4.55%(2/44)、18.18%(8/44),观察组并发症发生率均低于对照组(χ^(2)=4.062,P<0.05)。结论对于早期高血压性基底核脑出血患者来说,神经内镜微创术血肿清除率高,术后并发症少,预后效果好。