澳门地区早期高血压病中医证治机制的探讨

通过分析澳门地区早期高血压病中医发病特点,归纳出痰瘀壅滞、肝阳偏亢为该地区早期高血压病主要病理机制。以通调脉络作为治疗的基本法则,运用化痰活血、平肝柔筋之法截断其早期病理变化,同时这也是中医"既病防变"理论的具体体现。

心电图T_(V1)/T_(V5)>1伴V_6T/R<1/10改变在早期高血压病中的意义探讨

目的观察早期高血压心电图V1、V5、V6导联T波改变。方法对96例高血压病患者与正常对照组以及高血压患者之间心电图检查进行对比分析。结果①指标TV1/TV5>1伴V6T/R<1/10在高血压组中占23.96%,正常对照组中占6.38%,高血压组显著高于对照组(P<0.01)。②在高血压组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中分别占48.57%、16.13%和3.33%,Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较有统计学意义(P<0.05,P<O.01),而Ⅱ期和Ⅲ期相比较无统计学意义(P>0.05)。结论TV1/TV5>1伴V6T/R<1/10与早期高血压有良好相关性,可做为早期高血压判断指标之一。

T_(V_1)/T_(V_5)>1伴V_6 T/R<1/10在早期高血压病中的意义

目的观察早期高血压病(EH)者V1、V5、V6导联T波改变。方法对96例EH者(A组)与正常对照组(B组)94例之间心电图进行对比分析。结果①TV1/TV5>1伴V6T/R<1/10在A组中占23.96%,B组中占6.38%,A组显著高于B组(P<0.01)。②A组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中分别占48.57%、16.13%和3.33%。Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较有统计意义(P<0.05、P<0.01),而Ⅱ期和Ⅲ期相比无统计意义(P>0.05)。结论TV1/TV5>1伴V6T/R<1/10与早期EH有良好的相关性,可作为早期高血压病判断指标之一。

心电图在早期高血压病筛查中的临床价值

目的探讨心电图在早期高血压病筛查中的临床价值。方法选取我院收治的96例早期高血压病患者作为观察组,同期78例正常健康体检者作为对照组,通过对他们的心电图对照分析,统计两组心电图心电轴左偏、P波增宽、传导阻滞、Tv1>TV5(V6)、ST-T改变、左心室高电压、左心室肥大及左心房负荷过重例数,并进行对比。结果观察组患者心电轴左偏、P波增宽、传导阻滞、Tv1>TV5(V6)、ST-T改变、左心室高电压、左心室肥大、左心房负荷过重例数均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图改变与早起高血压病有很好的相关性,是一种有效的筛查早期高血压病的检测方法。

心电图TV_1/TV_5>1伴V_6T/R<1/10改变在早期高血压病中的意义分析

目的:观察早期高血压心电图V1、V5、V6导联T波改变。方法:对96例高血压病患者与正常对照组以及高血压患者之间心电图检查进行对比分析。结果:①指标TV1/TV5>1伴V6T/R<1/10在高血压组中占23.96%,正常对照组中占6.38%,高血压组显著高于对照组(P<0.01)。②在高血压组中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中分别占48.5%,16.13%和3.33%,Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:TV1/TV5>1伴V6T/R<1/10与早期高血压有良好相关性,可作为早期高血压判断指标之一。

高血压病早期肾损害中医证候的临床观察

目的:观察和分析高血压病早期肾损害患者的中医证候分布特点,以指导临床辨证施治。方法:筛选2016年-2018年门诊及病房治疗的原发性高血压病患者240例,根据尿白蛋白与肌酐的比值将纳入的患者分为高血压病早期肾损害(观察组,160例)和无高血压病肾损害(对照组,80例),比较两组患者中医证候积分。结果:与无高血压病肾损害患者相比,高血压病早期肾损害患者的肝肾阴虚及血瘀证候积分显著增高(P<0.05);随着年龄及血压的增加,高血压病早期肾损害患者的肾病和血瘀证的临床表现逐渐明显(P<0.05)。结论:高血压病早期肾损害患者随着年龄的增加,肾脏、气虚、血瘀的证候积分逐渐升高,这可能与衰老、阴阳平衡失调、脏腑功能逐渐衰退有关。原发性高血压病为临床常见病证,多见于中老年人,具有反复发作、时轻时重、病程较长、迁延不愈等特点,其早期肾脏损害发生在数年之后,久病入络,瘀血内生。因此高血压病早期肾损害的病机以肝肾阴虚为本,肾络瘀阻为标。

降压益肾颗粒治疗高血压病早期肾损害及对肾血流的影响

目的:通过肾动脉血流动力学变化评价降压益肾颗粒对高血压病早期肾损害的保护作用。方法:应用彩色多普勒超声检测高血压早期肾损害病人,观察超声肾血流参数并分析。结果:治疗后2组参数与治疗前比较,治疗组差异明显(P<0·05,P<0·01);治疗后2组间比较,治疗组RI降低较对照组改善明显,有统计学差异(P<0·05)、右肾Vd升高较对照组改善明显,有统计学差异(P<0·05)。结论:降压益肾颗粒通过降低RI,提高肾血流速度,改善肾脏血流进行肾脏保护。

高血压病早期肾损害中医证型与尿微量白蛋白相关性的临床研究

目的通过对原发性高血压病早期肾损害患者中医证型与尿微量白蛋白的观察,探讨高血压病（2级）早期肾损害不同中医证型与尿微量白蛋白相关性。方法选取2012年1月~2014年7月新疆维吾尔自治区中医医院高血压科就诊的210例高血压病早期肾损害患者,根据四诊合参,辨证分型为：肾阳虚衰、肾阴亏虚、脾虚气陷、脾肾阳虚四个证型,观察各证型组诊室血压、尿微量白蛋白,并做统计分析比较。结果 1）在210例高血压病早期肾损害患者中,脾肾阳虚占51.42%,肾阳虚衰占34.76%,肾阴亏虚占8.57%,脾虚气陷占5.24%。2）脾肾阳虚患者的尿微量白蛋白水平低于其他三种证型,差异有统计学意义（P〈0.05）;肾阳虚衰患者的尿微量白蛋白水平低于肾阴亏虚证患者,但高于肾阴亏虚、脾虚气陷证患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他两组证型患者尿微量白蛋白水平差异无统计学意义（P〉0.05）。3）脾肾阳虚、肾阳虚衰证型与尿微量白蛋白水平呈正相关（P〈0.05）,肾阴亏虚、脾虚气陷无统计学差异。结论 1）高血压病（2级）早期肾损害患者中以脾肾阳虚所占比例最高。2）高血压病四种证型中脾肾阳虚证患者的肾功能损害的影响最大。3）脾肾阳虚证、肾阳虚衰证尿微量白蛋白水平较其他证型明显升高,说明肾阳虚与高血压病早期肾损害的关系更为密切。

滋阴降火方对高血压病早期肾损害的疗效及尿微量蛋白的研究

目的:探究滋阴降火方对高血压病早期肾损害的疗效及尿微量蛋白的影响。方法:选取2015年8月至2018年1月潍坊市人民医院收治的高血压病早期肾损害患者178例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组89例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用滋阴降火中药。2组患者均连续治疗1个月后观察疗效,检测肾功能以及肾段动脉血流动力学数值。结果:治疗后,观察组的总有效率为87.60%,明显高于对照组的总有效率60.70%(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组的BUN、SCr、尿液β2-微球蛋白(β2-MG)、尿液微量白蛋白(mAIb)指标较治疗前明显下降,且观察组治疗后BUN、SCr、β2-MG、mAIb指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组的PSV、EDV均较治疗前明显上升,观察组治疗后PSV、EDV高于对照组;对照组和观察组的RI均较治疗前明显下降,观察组治疗后RI低于对照组(P<0.05)。结论:滋阴降火方对高血压病早期肾损害患者具有较好的疗效,可以显著改善肾段血流,提高患者的肾功能,降低尿蛋白含量,值得临床推广应用。

血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义

目的:探讨血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义。方法:选择医院门诊和住院部2012年1月至2015年1月之间收治的高血压病早期肾损害患者100例为观察对象,所有观察对象均经病理检查得以确诊,同时,选择健康体检者100例为正常对照组,两组观察对象均静免疫浊法进行血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素等指标检测,回顾分析两组观察对象的临床检查结果。结果:高血压早期肾损害100例观察对象的Cysc、β2-MG和UmAlB等指标均明显高于正常对照组(P<0.05)。高血压早期肾损害患者血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C等指标检查结果的Youden指数为0.85,临床诊断符合率为91%,假阴性率为1.1%,假阳性率为14.17%,特异性为86.3%,灵敏度为98.9%。结论:血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C等均为较为可靠且准确的高血压病早期肾损害临床诊断依据,具有较高的应用价值。

尿微量白蛋白/肌酐比值在高血压病早期肾损害的应用

随着我国人民生活水平的提高,高血压的患病率呈明显上升趋势,高血压病已成为危害我国居民健康主要疾病之一,高血压可致多脏器受损,而肾脏是高血压损害的主要靶器官之一。高血压肾损害的诊断,特别是早期发现、早期诊断是防治高血压肾损害的重要措施之一。

益气固肾方联合缬沙坦治疗高血压病早期肾损害夜尿增多临床观察

目的:观察益气固肾方联合缬沙坦治疗高血压病早期肾损害夜尿增多的临床疗效。方法:采用随机数字表法将64例患者随机分为对照组和治疗组各32例。两组均予缬沙坦胶囊及西医基础治疗;治疗组在此基础上加服益气固肾方,对照组加金水宝胶囊。4周为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程,共8周。观察两组治疗前后中医证候积分、夜尿情况(夜尿量、夜间多尿指数、夜尿尿比重)、早期肾损害实验室指标(微量白蛋白尿、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶)及诊室血压变化。结果:治疗组中医证候疗效总有效率84.38%,对照组总有效率为62.50%,治疗组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组夜尿情况、早期肾损害实验室指标及中医证候积分均明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后收缩压、舒张压组内比较,两组均较治疗前明显改善(P<0.05),差异有统计学意义,但两组治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:益气固肾方联合缬沙坦治疗高血压病早期肾损害夜尿增多症(肾气不固型),可有效改善患者中医症状、改善夜尿情况、降低早期肾损害实验室指标、降低血压、延缓早期肾损害,且安全性较好。

多普勒组织成像在高血压病人中的应用

多普勒组织成像是定量研究局部心肌运动功能的可靠手段,已应用于冠心病的诊断,在高血压病人中很少应用,本研究旨在探讨多普勒成像技术对高血压病人有无实用性。 资料与方法 本院确诊的高血压病人排除有其他心脏病及心腔扩大者,取无室壁增厚早期高血压病人12例,及有左室壁增厚但无心腔扩大者31例,年龄范围32～57岁,正常对照组,以单位体检人群顺序排列取30例无高血压和心脏病者,年龄范围33～54岁。

连蛭保肾汤联合卡托普利治疗高血压病早期肾损害的临床价值研究

目的:探讨连蛭保肾汤联合卡托普利治疗高血压病早期肾损害的临床效果及价值。方法选取2011年7月~2014年3月,在我院接受治疗的高血压病早期肾损害患者117例,根据患者具体情况分为观察组(卡托普利治疗)65例和对照组(连蛭保肾汤联合卡托普利治疗)52例,观察并比较两组患者的24h尿总蛋白定量、β2-MG、尿mALB均值。结果两组患者治疗前24h尿总蛋白定量、β2-MG、尿mALB均值无明显差异;治疗后两组患者24h尿总蛋白定量、β2-MG、尿mALB均值均明显下降,下降幅度观察组明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义;两组患者均无严重不良反应事件发生。结论连蛭保肾汤联合卡托普利治疗高血压病早期肾损害疗效显著,具有临床应用价值。

浅谈高血压病的合理用药

高血压病对人类的危害很大,轻者可以影响患者的生活和工作质量,重者可以导致患者出现严重的并发症。有人把高血压病比喻成＂无声杀手＂,其实,高血压病并非无任何症状可循,早期高血压病信号有：枕后头胀痛、阵发性眩晕、胸闷不舒畅、肢体麻木。所以高血压病患者如何用药才能达到合理有效，是医务工作者需要研究的职责。

新疆维汉哈原发性高血压早期肾损害中医证型构成比及其与RASS基因多态性研究

目的比较新疆地区维哈汉原发性高血压早期肾损害患者中医证型构成比,并进一步探讨高血压肾损害与RASS基因多态性的相关性。方法对新疆南北疆地区共900例41～60岁维、汉、哈原发性高血压病1级、2级、3级患者进行初筛。根据四诊合参,辨证分型为:肾阳虚衰,肾阴亏虚,脾虚气陷,脾肾阳虚四个证型,比较各个证型的构成比。对符合纳入及排除标准的患者检测尿微量白蛋白,根据尿微量白蛋白检测结果,分为维、哈、汉高血压肾损害组及维、哈、汉未合并肾损害的高血压患者组,运用等位基因特异性引物PCR技术检测ACE基因多态性引物序列,并做统计分析比较。结果 (1)900名高血压患者中,高血压合并肾损害156名,总患病率17.3%,其中汉族患病率16.1%,维吾尔族患病率20.4%,哈族患病率14%。(2)在156例高血压病肾损害患者中,脾肾阳虚占51.92%,肾阳虚衰占34.62%,肾阴亏虚占8.33%,脾虚气陷占5.13%。(3)不同民族的高血压患者之间RAAS基因型分布存在民族差异,哈萨克族和汉族RAAS基因频率(22.22%,4/18和16.67%,5/30)较维吾尔族频率(9.38%,3/32)高,其中哈萨克族较维吾尔族RAAS基因频率相比有统计学意义(χ~2=9.74,P=0.008)(4)汉族高血压肾损害患者与未合并肾损害的高血压患者RAAS基因型分布存在差异(χ~2=9.659,P=0.007989)。结论 (1)不同族别高血压肾损害患病率有一定差异,其中维吾尔族患病率较高。(2)高血压早期肾损害患者中以脾肾阳虚所占比例最高。(3)哈族人群的高血压患病率与RASS基因多态性有关,I及D基因可能是哈族人群高血压的危险因素。(4)汉族RASS基因多态性可能与高血压肾损害的发生有关。

高血压的中医观

高血压在祖国医学中属于“头痛”“眩晕”的范畴。但因当时尚无血压计,故传统的中医书籍中并没有高血压病名的记载。随着血压计的广泛应用,中医书刊中也出现了高血压的名称。并用现代科学方法对高血压的病因、辨证分型、病理生理改变以及中药治疗高血压进行了大量的研究工作,取得了很大的进展。

顾宁防治高血压病合并糖尿病早期周围血管病变临证经验

在我国,50岁以上的糖尿病患者的周围血管病变患病率高达20%,心血管病变中70%患者有糖尿病,糖尿病所致的大血管和微血管并发症逐年增高而越来越常见。高血压病合并糖尿病是一种以血压升高为主要表现,并伴见血糖异常的代谢性疾病,在临床上十分常见[1]。后期出现周围血管病变并发症非常多,具有发作初期的隐蔽性、发作期的缠绵性、预后的凶险性.