血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p联合检测对早期鼻咽癌的诊断价值

目的探讨血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p联合检测对早期鼻咽癌的诊断价值。方法纳入收治的早期鼻咽癌患者90例为研究组,鼻咽炎患者90例为炎症组、90例健康体检者为对照组。检测3组血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p的表达水平。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的AUC分析血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p检测在早期鼻咽癌中的诊断意义。结果研究组、炎症组、对照组血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p的表达水平具有显著差异(P<0.05)。血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p单项检测研究组与炎症组的灵敏度为91%、89%、98%,特异度分别为90%、90%、94%。血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p单项检测研究组与对照组的灵敏度为96%、94%、95%,特异度均为95%。血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p联合检测对早期鼻咽癌的诊断灵敏度为94.44%,特异度为93.89%,准确度为94.07%。结论血清中miR-140-3p、miR-192-5p、miR-223-3p的表达水平检测可作为早期鼻咽癌的潜在标志。

早期鼻咽癌三维适形、常规和传统外照射计划的剂量学评价

背景和目的:传统鼻咽癌外照射技术存在不少的缺陷,改进鼻咽癌外照射技术已成为提高鼻咽癌疗效的一个努力方向,本研究利用三维治疗计划系统对鼻咽癌传统、常规和三维适形放疗(3DCRT)计划作剂量学比较,评估采用不同方法的意义。方法:选择22例早期鼻咽癌患者,用三维治疗计划系统对每例患者分别作出传统、常规和3DCRT计划设计,然后根据靶区覆盖率(V95)、正常组织受量(D50,D33和D5等)和正常组织并发症发生率(NTCP)比较这三种计划。结果:剂量学比较表明,三种不同计划的PTVnx60和PTVnx50的V95分别为90.29%和77.67%(传统)、98.44%和98.85%(常规)、99.98%和99.63%(3DCRT),3DCRT和常规放疗有满意的V95,尤其是在亚临床病灶范围,两者均优于传统放疗;在正常组织保护方面,3DCRT和常规治疗计划均比传统方式能更好地保护脑干、颞叶、视交叉和垂体,而3DCRT比常规和传统方式更好地保护了腮腺和颞颌关节。结论:三种计划设计方式中,3DCRT和常规方法均有很好的V95,尤其是在亚临床病灶方面,而3DCRT治疗早期鼻咽癌的优势在于给予靶区特别是亚临床病灶区相同的剂量分布的前提下,可以比常规和传统方法减少某些正常组织器官如腮腺、颞颌关节等的照射剂量。

30例早期鼻咽癌调强放射治疗疗效分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)对早期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法:回顾分析30例早期鼻咽癌患者,鼻咽部和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,下颈部淋巴引流区采用颈前野常规照射。鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)处方剂量68Gy-74Gy,颈部淋巴结(GTVnd)处方剂量64Gy-70Gy,临床靶体积(CTV1)处方剂量60Gy-64Gy,临床靶体积(CTV2)处方剂量50Gy-54Gy,分30-34次进行照射。对于淋巴结分期为N1的患者,结合淋巴结的情况行诱导化疗和(或)同期化疗2-4周期,N0患者行单纯调强放射治疗。结果:鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)D95平均剂量为74.5Gy,GTVnx V95平均体积99.6%,脊髓D1cc平均剂量41.5Gy,脑干D3平均剂量50.3Gy,左腮腺D50平均剂量32.8Gy,右腮腺D50平均剂量31.4Gy,左颞叶D10平均剂量45.5Gy,右颞叶D10平均剂量45.2Gy,均低于限制剂量。中位随访时间33.5个月(4-45个月)。1年、2年、3年的总生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率均为100%。最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1-3级分别有63.3%,30%,和6.7%,晚期不良反应主要表现为口干(Ⅰ度33.3%,Ⅱ度3.7%)。结论:IMRT对初治早期鼻咽癌可获得理想的剂量分布,取得较好的近期疗效,正常组织得到很好的保护。

早期鼻咽癌三维适形和常规外照射计划的剂量学评价(英文)

目的利用三维治疗计划系统对早期鼻咽癌常规和三维适形放疗(3DCRT)计划作剂量学比较,评估不同照射方法剂量分布的差异,为今后指导临床治疗提供剂量学的依据。方法选择22例早期鼻咽癌患者,用三维治疗计划系统对每例患者分别作出常规和3DCRT计划设计,然后根据靶区覆盖率(V95)、正常组织受量(D50,D33和D5等)和正常组织并发症发生率(NTCP)比较这两种计划。结果剂量学比较表明,常规和3DCRT的PTVnx70、PTVnd60、PTVnx60、PTVnx50的V95分别为98.22%和99.98%(P=0.06)、98.41%和99.63%(P=1.00)、98.22%和99.98%(P=0.03)、98.85%和99.63%(P=0.02)。保护正常组织方面:在3DCRT和常规计划中,单侧腮腺的D50分别为51.91Gy和64.30Gy(P=0.00),单侧颞颌关节D50,49.98Gy和64.47Gy(P=0.00),脊髓D1cc,44.98Gy和48.09Gy(P=0.00)。结论3DCRT在亚临床靶区比常规方法有稍好的靶区覆盖率,3DCRT治疗早期鼻咽癌的优势在于给予靶区相似剂量分布的前提下,可以比常规方法减少某些正常组织器官如腮腺、颞颌关节等照射剂量,减少它们的NTCP。

早期鼻咽癌患者原发肿瘤侵犯规律研究及靶区勾画建议

目的通过回顾分析美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期为T1及小T2的初治鼻咽癌患者原发肿瘤侵犯情况,从而获得靶区勾画建议。方法回顾分析200例AJCC第8版分期为T1及小T2(无翼内肌、翼外肌侵犯的T2)的初治鼻咽癌患者原发肿瘤侵犯情况,从而确定鼻咽不同结构受侵时,邻近结构受侵率。将鼻咽腔分为左、右象限,左侧鼻腔为左前象限,右侧鼻腔为右前象限,口咽为下象限,确定各象限受侵情况。结果肿瘤侵犯鼻咽偏向一侧,该侧象限内其余结构受侵风险均较高,而邻近象限受侵风险较低;鼻咽顶壁及鼻咽后壁双侧受侵的比例分别为80.34%、82.86%,均明显高于单侧受侵的19.66%、17.14%。结论对于AJCC第8版分期为T1及小T2患者,当鼻咽肿瘤侵犯鼻咽一侧时,建议同侧象限内结构均纳入CTV1范围内,如存在鼻咽顶壁及后壁受侵时,整个鼻咽顶壁及后壁均应纳入CTV1范围内,给予60 Gy剂量预防照射。邻近象限结构因受侵发生率低,可纳入CTV2范围内,给予50 Gy剂量预防照射。

早期鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床疗效

目的探析对于早期鼻咽癌患者采用后程加速超分割放射治疗的临床疗效。方法26例早期鼻咽癌患者,随机分为观察组与对照组,每组13例。对照组采用常规分割放射治疗,观察组采用后程加速超分割放射治疗,观察并比较两组患者放疗后3个月临床治疗效果;比较两组患者随访时晚期损伤(口干、耳聋、张口困难、颈部纤维化、放射性脑病)的发生情况。结果放疗后3个月,观察组患者治疗总有效率为92.31%,高于对照组的53.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访时,观察组患者的耳聋、颈部纤维化、放射性脑病发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的口干、张口困难发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期鼻咽癌的临床治疗上,采用后程加速超分割放射治疗可获得理想效果,临床疗效显著并,从而降低晚期损伤发生率,可提升患者的生存质量,值得推广和应用。

根治性放疗联合替吉奥与单纯根治性放疗治疗早期鼻咽癌的效果观察

选取2012年10月~2014年10月我院收治的100例早期鼻咽癌患者作为研究对象,按照随机分配的方式,将其分为对照组和观察组各50例.对照组患者进行单纯根治性放疗,每次放射剂量为2Gy,每周进行5次;观察组采用根治性放疗联合替吉奥治疗,替吉奥口服.治疗结束后,观察两组患者的临床治疗有效率、局部控制率以及毒副反应发生情况.结果两组患者的临床治疗总有效率无明显差异（P〉0.05）,观察组患者的局部控制率明显高于对照组患者（P〈0.05）.两组患者均未出现放射性的脊髓炎病例和脑损伤病例.与单纯根治性放疗相比,根治性放疗联合替吉奥治疗早期鼻咽癌的局部控制率更为显著,但其远期的临床疗效和毒副反应的优越性还有待进一步进行临床研究.

放射治疗65例早期鼻咽癌的预后因素分析

目的：分析影响放疗后早期鼻咽癌预后的因素.方法：单纯放疗48例,新辅助化疗＋放疗17例.放疗采用常规双耳前野及面颈联合野放疗技术.化疗采用放疗前给予PDD 50mg静滴连用2d,5-Fu 750mg静滴连用4～5d,化疗结束后即行放疗.采用KapLan-Meier及Cox回归方法进行统计分析.结果：全组1、3、5年生存率为96.92%、86.15%、71.15%.5年局控率为78.5%,远地转移率为26.2%.外周血红蛋白低于110g/l者,5年生存率明显低于血红蛋白高于110g/l者（P＜0.05）.疗终肿瘤残留者,5年生存率亦明显低于肿瘤消退者（P＜0.05）.Ⅱ期患者行新辅助化疗者,5年生存率和单纯放疗者无明显差异.结论：（1）血红蛋白水平低者,生存率差.（2）疗终肿瘤残留者,生存率差.（3）Ⅱ期患者行新辅助化疗并没改善生存率.

回缩性鼻涕带血，早期鼻咽癌的诊断线索

患者，男，45岁，既往体健，无特殊慢性病史，无吸烟、酗酒等不良生活方式，其祖父及大伯均死于癌症。近1个多月来，发现痰中带血，虽然不多，但是每次在猛吸一口气以后，吐出来的痰均可见血丝，于是到乡镇卫生院就诊．

早期鼻咽癌基因甲基化谱的初步构建

【目的】分析早期鼻咽癌的基因甲基化状态,初步构建早期鼻咽癌的基因甲基化谱。【方法】收集I期(T1N0M0)鼻咽癌石蜡标本及炎性增生性鼻咽组织各4例,分别提取DNA,富集两组样品基因组甲基化片段后采用甲基化芯片(Nimble Gen)对两组标本进行高通量测序分析,对杂交信号进行扫描及初步数据处理,分析并筛选出两组标本的差异甲基化基因。【结果】4例鼻咽癌石蜡标本中均出现甲基化的基因数目为1 134个,而4例炎性增生性鼻咽组织中均出现甲基化的基因有2 091个,4例鼻咽癌标本全部发生甲基化但4例炎性增生性鼻咽组织全未发生甲基化的基因有218个,提示此218个基因可能为早期鼻咽癌患者的甲基化基因谱。另外,4例鼻咽癌标本全未发生甲基化而4例炎性增生性鼻咽组织全部发生甲基化的基因数目为1 558个。【结论】本研究初步构建了早期鼻咽癌的基因甲基化谱,为进一步建立更为精确的甲基化谱奠定了基础,同时也为寻找鼻咽癌新的分子标志物提供了可能。

多重MSP检测早期鼻咽癌甲基化基因的初步探索

目的:探讨多重MSP(multiplex-MSP)检测基因甲基化在鼻咽癌早期诊断中的作用。方法:通过MSP方法对35例Ⅰ期鼻咽癌标本18个基因的甲基化状态进行验证;同时通过条件摸索建立多重MSP方法,尝试实现多个基因甲基化状态的快速检测。结果:甲基化率超过50%的基因有12个;多重MSP检测中仅1组合的非甲基化特异性产物(U片段)扩增效果没有达到预期结果 ,余3个组合电泳结果与甲基化特异性PCR相符。结论:采取合适的组合进行多重MSP扩增可获得理想结果 ,其结果与MSP以及甲基化芯片扫描结果相似,是一种效率高,成本较低的实验方法。

早期鼻咽癌手术摘除肿瘤后减量放疗可行性研究

目的 :对早期鼻咽癌 ,手术摘除肿瘤后 ,减量放疗 ,观察远期疗效及放疗后遗症。方法 :对 42例早期鼻咽癌患者采用硬腭进路鼻咽部肿瘤摘除术 ,术后给予放疗量 6 0～ 6 3Gy。同期的 42例早期鼻咽癌患者作为对照组 ,给予单纯放疗 ,放疗量为 73～ 80 Gy。观察两组病人的 5年 .10年无瘤生存率 ,总的生存率以及生存质量。结果 :治疗组和对照组 5年无瘤生存率分别为 41/ 42 (97.6 % )和 35 / 42 (83.3% ) ,两组差别有显著意义 (χ2 =4.97,P<0 .0 5 )。 5年总的生存率分别为 41/ 42(97.6 % )和 39/ 42 (92 .8% )。两组病人 10年的无瘤生存率分别为 17/ 2 1(80 % )和 15 / 2 0 (75 % )总的生存率分别为 19/ 2 1(90 .4% )和 15 / 2 0 (75 % )。 5年和 10年的总生存率 ,10年无瘤生存率 ,两组差别无显著意义 (P >0 .0 5 )。治疗组放疗后遗症出现的程度较对照组轻。结论 :早期鼻咽癌手术摘除肿瘤后减量放疗是可行的。

早期鼻咽癌28例临床分析

鼻咽癌在临床上并非罕见,如能早期得以诊断及治疗,可大大提高疗效,甚至痊愈,但由于早期临床表现不典型,常被漏诊或误诊,直至中晚期才明确诊断,此时治疗效果差。现对1995-2010年收治的28例早期鼻咽癌的病历资料作回顾性总结分析如下：

早期鼻咽癌调强适形放射治疗的长期疗效及不良反应

目的观察调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者的长期随访结果、分析预后相关影响因素及不良反应。方法回顾性分析2005年6月至2015年12月接受IMRT治疗的210例T1-2N0-1期NPC患者,其中Ⅰ期35例(16.7%)、Ⅱ期175例(83.3%)。Ⅱ期中113例(64.6%)接受了放化疗,余行单纯放疗。鼻咽和区域淋巴结肿瘤靶区剂量为66 Gy/30次。结果中位随访时间91个月,5年、10年生存率分别是97.1%、87.8%。5年、10年局部控制率、区域淋巴结控制率和无远处转移率分别是95.7%、92.8%,98.6%、98.6%和96.2%、94.1%。Ⅱ期113例化疗组和未化疗组的5年、10年生存率、区域淋巴结控制率、无远处转移率差异均无统计学意义(P=0.535,0.942,0.754)。放化疗组的局部控制率比单纯放疗组高(P=0.009)。无4度晚期反应,3度晚期反应发生率低,主要是听力下降、龋齿、口干,放射性颅神经损伤和颞叶损伤的发生率为1.4%和3.3%。第2肿瘤发生率为6.7%。结论接受IMRT治疗的Ⅰ、Ⅱ期NPC患者在局部、区域控制率、无远处转移率和生存率方面均有明显获益,不良反应低。Ⅱ期患者加用化疗未提高生存率。

早期鼻咽癌单纯外照射与加近距离治疗的远期结果比较

目的 随机比较单纯常规外照射与外照射加近距离治疗对早期鼻咽癌原发灶的局部控制疗效和并发症。方法 对 12 6例初治的、福州分期为T1期和部分T2期 (口咽、颈动脉鞘、椎前软组织受侵者除外 )鼻咽癌病例进行前瞻性分组。单纯常规外照射组 (RT) 6 1例 ,外照射加192 Ir高剂量率近距离治疗组 (RB) 6 5例。 2 6例T1期在疗前经抽签随机接受单纯外照射 6 6～ 70Gy或外照射 5 6Gy加近距离治疗 10～ 16Gy,1～ 2次 (中位剂量 16Gy) ;10 0例T2期先采用常规外照射至 5 0Gy后 ,行CT或MRI检查 ,对咽旁间隙消退满意的病例入组随机接受单纯外照射 (中位剂量 72Gy)或外照射 (中位剂量 6 6Gy)加近距离治疗 8～ 2 4Gy ,1～ 3次 (中位剂量 16Gy)。近距离治疗在外照射结束后 1周进行 ,剂量参考点距施源器中心轴的距离为 7～ 12mm ,单次近距离照射剂量为 5～ 8Gy/周。结果 外照射结束时RT组鼻咽病灶残留 6例 ,消退 5 5例 ;RB组残留 13例 ,消退 4 6例 ,未评价 6例。RT组鼻咽部失败 8例 ,RB组鼻咽部失败 7例 (包括单独颅底失败 2例 )。 5年鼻咽 (颅底 )局部控制率RT组为 86 % ,RB组为 88%。 5年总生存率RT组为 83% ,RB组为 84 % (P =0 .84 )。放射性脑病RT组为 10例 ( 1级4例 ,2级 6例 ) ,RB组为 7例 ( 1级 4例 ,2级 3例 )。?

早期鼻咽癌临床靶区的探讨

目的 分析早期鼻咽癌调强放疗的疗效及复发模式,探讨临床靶区确定和勾画的合理性.方法 124例初治Ⅰ～Ⅱb期鼻咽癌接受单纯根治性调强放疗.临床靶区（CTV）根据早期鼻咽癌生物学行为特性和规律,并结合鼻咽和颈部大体肿瘤靶区（GTVnx和GTVnd）所在的解剖位置以及邻近结构的特征划分为高危和低危的临床靶区（CTV1和CTV2）.GTVnx、GTVnd、CTV1和CTV2的处方剂量分别为30次68、60 ～ 66、60和50～ 54 Gy.分析放疗后复发病灶与靶区的关系及复发模式,统计局部和区域无复发生存率并观察急性和晚期不良反应发生率.结果 中位随访期111.4个月.局部复发2例,复发病灶均位于GTVnx内,皆为野内复发;区域复发3例,复发病灶均位于CTV2内,其中2例为野边缘复发,1例为野外复发.5年局部和区域控制率分别为98.4％和98.3％,总生存率为94.3％.未观察到4级急性和晚期不良反应,3级急性和晚期不良反应的发生率分别为9.7％和4.8％.结论 良好的局部和区域控制率、较低的野边缘和野外复发以及较轻急性和晚期不良反应提示该早期鼻咽癌的临床靶区确定和勾画较为合理,但其准确性仍需进一步临床研究.

早期鼻咽癌FDG摄取与葡萄糖易化扩散转运蛋白表达及放疗敏感性关系

头颈部肿瘤因肿瘤浸润范围和淋巴结转移情况决定了临床治疗方法的选择和配合，因此以FDG的摄取作为分期依据更为重要。近来研究发现多种肿瘤组织的葡萄糖易化扩散转运蛋白与FDG摄取关系密切，并与肿瘤对治疗的反应和预后有关。但在头颈部肿瘤中相关报道甚少，鼻咽癌方面未见报道。

鼻内镜下鼻咽腔多部位活检在早期鼻咽癌诊断中的价值

鼻咽癌是我国南方地区较常见的恶性肿瘤,具有局部侵袭力强、浸润性扩展、极易侵犯邻近组织器官,区域淋巴结转移率高等特点,世界人口标化病死率达12.46/10万（男）和5.00/10万（女）,因此早期诊断、早期治疗对提高鼻咽癌的生存率极为重要。