联合检测3项指标在诊断早期2型糖尿病肾损伤中的应用分析

目的探讨尿转铁蛋白(UTRF)、血清胱抑素C(CysC)、尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UACr)联合检测在诊断早期2型糖尿病肾损伤(糖尿病肾病)中的应用。方法选取2015年1月至2017年4月于该院收治的2型糖尿病患者110例,根据临床诊断分为单纯糖尿病组36例、早期糖尿病肾病组38例和临床糖尿病肾病组36例,同时选取健康体检者35例作为对照组,分别检测各组UTRF、CysC、UACr水平,并进行比较。结果早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组UTRF、CysC、UACr水平明显高于单纯糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中临床糖尿病肾病组3项指标升高最明显(P<0.05)。早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组阳性检出率明显高于单纯糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着疾病严重程度增加阳性检出率增加。早期糖尿病肾病组3项指标联合检测阳性检出率明显高于各指标单项检测阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05),且受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大,为0.967,明显高于各指标单项检测AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合测定UTRF、CysC、UACr可提高检测准确度,对早期2型糖尿病肾损伤的诊断有重要意义。

外周血CCN1与2型糖尿病患者早期肾损伤的相关性研究

目的探讨外周血富含半胱氨酸蛋白61(cysteine-rich protein 61,CCN1)与2型糖尿病患者早期肾损伤的相关性研究。方法回顾性研究河北省石家庄市第二医院2型糖尿病患者321例,以尿液微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)为金标准,将患者分成将2型糖尿病患者分成早期肾损伤组(n=78,20μg/min≤UAER≤200μg/min)、糖尿病肾病组(n=28,UAER>200μg/min)和正常组(n=215,UAER<20μg/min)。比较3组外周血CCN1表达,Pearson法测定UAER与外周血CCN1的相关性,使用ROC曲线评估外周血CCN1对2型糖尿病早期肾损伤和糖尿病肾病的预测价值。单因素分析基线资料,多因素Logistic回归分析确定早期肾损伤或糖尿病肾病的影响因素。结果糖尿病肾病组CCN1和UAER水平高于早期肾损伤组和正常组;早期肾损伤组的CCN1和UAER水平也高于正常组(P<0.05);外周血CCN1与UAER呈正相关(r=0.916,P<0.001)。以外周血CCN1为检验变量,以是否发生早期肾损伤为状态标量,以敏感度为Y轴,以“1-特异度”为X轴绘制ROC曲线。ROC结果显示,CCN1诊断的临界值为1.59μg/L,其对应的敏感度为85.85%,特异度为73.02%,AUC为0.871(95%CI:0.831~0.903)。以外周血CCN1为检验变量,以是否发生糖尿病肾病为状态标量,以敏感度为Y轴,以“1-特异度”为X轴绘制ROC曲线。ROC结果显示,CCN1诊断的临界值为3.41μg/L,其对应的敏感度为71.43%,特异度为73.72%,AUC为0.761(95%CI:0.707~0.813)。糖尿病肾病组、早期肾损伤组和正常组的病程、高血压、高血脂、收缩压、FPG、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程(OR=1.740,95%CI:1.180~2.565)、收缩压(OR=1.943,95%CI:1.267~2.978)、高血脂(OR=1.654,95%CI:1.310~2.088)、FPG(OR=2.776,95%CI:1.260~6.116)、UA(OR=2.228,95%CI:1.174~4.229)和CCN1(OR=3.744,95%CI:1.709~8.200)是2型糖尿病早期肾损伤发生的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程(OR=1.752,95%CI:1.177~2.609)、收缩压(OR=1.818,95%CI:1.034~3.198)、高血脂(OR=1.680,95%CI:1.320~2.138)、FPG(OR=2.389,95%CI:1.519~3.758)、UA(OR=1.260,95%CI:1.038~1.530)和CCN1(OR=3.815,95%CI:1.636~8.897)是糖尿病肾病发生的影响因素(P<0.05)。结论外周血CCN1与尿液微量白蛋白排泄率呈正相关,是早期肾损伤或糖尿病肾病的危险因素,并可应用于预测早期肾损伤或糖尿病肾病的发生,值得临床进一步研究并推广。

mAlb联合CysC、HbA1c和uNGAL在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(mAlb)联合血清胱抑素C(Cys C)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)在2型糖尿病(T2DM)早期肾损伤中的诊断价值。方法选择2020年8月至2022年8月就诊于镇平县中医院的105例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否合并早期肾损伤将其分为肾损伤组和非肾损伤组。对比两组患者尿mAlb、血清Cys C、HbA1c和uNGAL水平。采用Kendall’s tau-b(K)检验分析mAlb、Cys C、HbA1c、uNGAL与T2DM肾损伤的相关性;绘制ROC曲线,分析并比较尿mAlb、血清Cys C、HbA1c、uNGAL单独及联合预测2型糖尿病早期肾损伤的价值。结果肾损伤组的mAlb、Cys C、HbA1c和uNGAL水平均比非肾损伤组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Kendall’s tau-b(K)检验发现,mAlb、Cys C、HbA1c、uNGAL水平与T2DM肾损伤的发生呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.669、0.534、0.478、0.569,P<0.05)。Cys C、HbA1c和uNGAL单独及联合预测T2DM早期肾损伤发生的AUC值分别为0.737(95%CI:0.639~0.834)、0.769(95%CI:0.677~0.861)、0.691(95%CI:0.589~0.793)、0.730(95%CI:0.630~0.831)、0.816(95%CI:0.736~0.896);特异度分别为0.793、0.810、0.724、0.759、0.948,灵敏度分别为0.617、0.632、0.598、0.621、0.620;联合预测T2DM早期肾损伤发生的AUC分别高于Cys C、HbA1c和uNGAL单独检测(Z=8.632、3.152、5.324、5.386,P=0.000、0.012、0.000、0.000、0.000)。结论尿mAlb、血清Cys C、HbA1c和uNGAL在T2DM早期肾损伤患者中表达升高,上述指标与T2DM早期肾损伤的发生呈正相关,通过联合应用上述指标可提高疾病的诊断效果。

血清Hcy,β_(2)-MG和Cys-C联合检测在2型糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的探讨ROC曲线评估血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平用于T2DM早期肾损害诊断临床价值。方法选取我院2021年3月至2023年2月收治的50例DN患者设为病例组,另选同期健康体检者50例设为健康组。比较两组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平及不同分期DN患者血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平。结果病例组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期DN组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平明显高于中期DN组和早期DN组,且中期DN组明显高于早期DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图分析显示,联合检测曲线下面积最大,其余依次为β_(2)-MG、Cys-c、Hcy单独检测。联合检测敏感性、特异性高于单独检测。结论血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c联合检测,可有效明确T2DM早期肾损害和损害程度,为患者诊治提供参考依据。

血小板和凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值

目的探讨血小板、凝血功能对合并2型糖尿病的脓毒症(sepsis patients with type 2 diabetes mellitus,T2DM-sepsis)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法选取2015年1月至2021年1月首都医科大学附属北京同仁医院T2DM-sepsis患者257例。根据T2DM-sepsis患者住院期间脓毒症发病7 d内是否发生AKI,将患者分为AKI组与非AKI组。收集两组患者一般资料和临床资料,采用多因素logistic回归方程分析T2DM-sepsis患者发生AKI的影响因素,并采用ROC曲线评估血小板、凝血功能对患者发生AKI的预测价值。结果257例患者中男146例、女111例,年龄32~101岁,平均(77.4±13.2)岁;发生AKI的患者34例(13.2%)。与非AKI组相比,AKI组的序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)和D-二聚体(D-dimer,D-D)均较高,PLT较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,SOFA评分越高(OR=1.300,95%CI:1.018~1.661,P=0.035)、PDW越高(OR=1.338,95%CI:1.122~1.596,P=0.001)的T2DM-sepsis患者发生AKI的风险越高。SOFA评分和PDW预测患者发生AKI的AUC分别为0.717(95%CI:0.619~0.815,P<0.001)和0.752(95%CI:0.655~0.848,P<0.001)。结论PDW值可作为T2DM-sepsis患者发生AKI风险的评估指标,临床上应特别关注PDW>12.25 fl的T2DM-sepsis患者的治疗和预后。

2型糖尿病患者蛋白尿分型与肾损伤风险的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者蛋白尿分类及其风险因素。方法回顾性分析2023年1月至2023年8月517例2型糖尿病患者临床资料,根据尿白蛋白肌酐比值(ACR)和尿α1-微球蛋白肌酐比值(MCR)将患者分为无蛋白尿组和蛋白尿组;其中蛋白尿类型分为混合型、肾小球型和肾小管型。结果三种蛋白尿类型以混合型蛋白尿为主;糖尿病病程>10年的患者混合型蛋白尿比例最高。女性患者的肾小管型蛋白尿占比低于男性(P<0.05);饮酒史影响蛋白尿结果(P<0.001);年龄>60岁组混合型蛋白尿高于<60岁患者(P<0.001),服用ACEI/ARB药物肾小球型蛋白尿高于未服用药物组(P=0.019)。多因素Logistic回归分析中,糖尿病病程>10年患者发生混合型蛋白尿的风险最高(OR=2.46,95%CI:1.51~3.87,P=0.001);年龄和性别均是肾小球型和肾小管型蛋白尿的独立风险因素;男性肾小球蛋白尿风险低于女性(OR=0.71,P=0.009),但男性发生肾小管蛋白尿风险高于女性(OR=1.65,P=0.001)。收缩压仅与肾小球型蛋白尿风险有关(OR=1.02,P=0.021),HbAlc分别与混合型蛋白尿及肾小管型蛋白尿风险有关(P<0.001)。结论糖尿病病程>10年的患者中混合型蛋白尿较为常见,且性别、年龄及HbA1c水平是影响蛋白尿类型的独立风险因素,提示针对性风险评估与个体化管理在预防糖尿病肾损伤中的重要性。

2型糖尿病患者肾功能损伤及氧合水平的BOLD MRI分析

目的 探讨采用血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)技术分析2型糖尿病(diabetes mellitus type2,T2DM)患者的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)不同水平的肾缺氧改变。方法 选取T2DM患者以及同期健康正常者共78例,其中64例T2DM患者作为T2DM组,14例同期健康正常者作为对照组,均进行BOLD MRI检查。根据eGFR将64例T2DM患者又分为eGFR正常组(A组)、轻度功能损害组(B组)、中重度肾功能损害组(C组),测定肾脏髓质、皮质R2*(MR2*、CR2*)。采用单因素方差分析数据MR2*、CR2*的组间差异及其与eGFR的相关性,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic cure, ROC)分析MR2*、CR2*值的诊断效能。结果 与对照组相比,A、B、C组MR2*、CR2*值均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05),均与eGFR呈正相关(P均<0.05),均可鉴别T2DM组与对照组,但MR2*值的鉴别敏感度稍高。结论 BOLD MRI可无创评估T2DM患者早期肾脏功能性缺氧改变,监测eGFR不同阶段的肾脏氧合水平,对临床治疗具有指导意义。

血清前脂肪细胞因子-1对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值

目的 探讨血清前脂肪细胞因子-1(Pref-1)对2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾病(EDKD)的预测价值。方法 对河南省安阳市人民医院2019年6月至2021年6月期间收治的84例T2DM患者进行临床研究,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为T2DM组(51例)与EDKD组(33例),同时期健康体检者50例选为对照组。采用Elisa法检测纳入对象血清Pref-1水平。应用ROC曲线评估Pref-1预测T2DM患者EDKD的价值,多因素Logistics回归分析探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素。结果 T2DM组患者血清Pref-1水平高于对照组,EDKD组患者血清Pref-1水平高于T2DM组和对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析,T2DM患者血清Pref-1水平与BUN、Scr、UAER、UACR呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。血清Pref-1预测T2DM患者EDKD的ROC曲线下面积为0.786,诊断界值为1.70 mmol/L,敏感度和特异度分别为78.00%、74.60%。多因素Logistic回归分析显示:TG(OR=1.752,95%CI:1.047~2.934)、HDL-C(OR=4.150,95%CI:1.437~11.981)、BMI(OR=3.146,95%CI:1.824~5.424)、BUN (OR=3.967,95%CI:1.374~11.454)、Pref-1 (OR=1.259,95%CI:1.117~1.418)是T2DM患者患EDKD的相关因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的血清Pref-1水平明显升高,血清Pref-1对T2DM患者早期糖尿病肾病具有一定的预测价值,有望作为T2DM早期肾病的预测指标。

木糖醇通过调节PI3K/Akt/FoxO1/NF-κB通路改善2型糖尿病小鼠肾损伤

目的探究木糖醇改善2型糖尿病(T2DM)肾损伤的作用机制。方法将小鼠随机分为正常对照组(NC组)、糖尿病对照组(DC组)、10%木糖醇组(DX10组)、20%木糖醇组(DX20组),每组6只。除NC组外,其余各组小鼠均用链脲佐菌素(40 mg/kg)构建T2DM模型。造模成功后,在正常饲料中加入不同比例的木糖醇连续喂养8周。通过试剂盒检测小鼠空腹血糖(FBG);采用ELISA法测定血清中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;比色法检测肾组织过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC);苏木精-伊红(H-E)染色观察肾组织的形态学变化;Western-blot法检测小鼠肾组织p-PI3K、PI3K、p-Akt、Akt、p-FoxO1、FoxO1、NF-κB、ICAM-1、Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果(1)与NC组比较,DC组FBG升高(P<0.01),木糖醇干预后下降,且DX20组下降更显著(P<0.05);(2)与NC组比较,DC组IL-6和TNF-α分泌增加(P<0.0001),木糖醇干预后均下降,且DX20组下降更显著(P<0.0001);(3)与NC组比较,DC组CAT和T-AOC活性下降、MDA含量升高(P<0.01),木糖醇干预后,CAT和T-AOC活性升高而MDA含量降低(P<0.05),且DX20组变化更显著(P<0.05);(4)H-E染色显示,木糖醇干预可改善小鼠糖尿病肾损伤,且DX20组效果更佳(P<0.05);(5)Western-blot检测显示,与NC组比较,DC组小鼠肾组织中p-PI3K、p-Akt、p-FoxO1和Bcl-2/Bax均降低(P<0.0001,P<0.001,P<0.01,P<0.001)、NF-κB入核增多(P<0.0001)、ICAM-1升高(P<0.01);与DC组比较,木糖醇干预可逆转相关蛋白的变化,且DX20组变化更显著(P<0.05)。结论木糖醇可通过活化PI3K/Akt/FoxO1及抑制NF-κB通路改善T2DM小鼠肾损伤。

司美格鲁肽注射液对早期2型糖尿病肾病患者肾功能及促炎因子的影响

目的:探讨司美格鲁肽注射液对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾功能及促炎因子的影响。方法:选取2021年9月—2022年3月南阳市第一人民医院就诊的120例早期T2DN患者作为研究对象,按照随机数表法将分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予司美格鲁肽注射液治疗,均连续治疗12周。比较两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)]及促炎因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]。结果:治疗后,两组患者FBG、HbAlc水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.162、3.046,P<0.05);治疗后,两组患者Cr、UACR水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.261、8.426,P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.357、3.814,P<0.05)。结论:司美格鲁肽注射液能有效控制早期T2DN患者的血糖水平,改善肾功能,降低促炎因子水平。

达格列净联合利格列汀治疗2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的临床疗效研究

目的探讨达格列净联用利格列汀在2型糖尿病合并早期糖尿病肾病中的临床治疗效果。方法选取2021年4月—2023年4月新会区人民医院收治的76例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,观察组(39例)应用达格列净联合利格列汀治疗,对照组(37例)应用格列齐特缓释片+盐酸二甲双胍缓释片治疗,治疗3个月后比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、24 h尿微量白蛋白、肾小球滤过率及不良反应发生情况。结果治疗后,两组空腹血糖及糖化血红蛋白水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,对照组空腹血糖水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后24 h尿微量白蛋白、血肌酐及肾小球滤过率与治疗前比较,差异无统计学意义(P均>0.05);而观察组治疗后24 h尿微量白蛋白较治疗前减少,血肌酐较治疗前下降,肾小球滤过率较治疗前升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论达格列净联用利格列汀2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的治疗中既能良好控制血糖,也能使尿蛋白减少、改善肾功能。

参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病肾病患者肾功能、尿蛋白的影响

目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病(T2DM)肾病患者肾功能、尿蛋白的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月临泉县人民医院收治的早期T2DM肾病患者100例为研究对象,根据治疗方法分为研究组(参芎葡萄糖注射液联合达格列净治疗,n=57)和对照组(达格列净治疗,n=43)。比较两组肾功能、尿蛋白、临床疗效及不良反应。结果 治疗后研究组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.376、3.010,P<0.05);治疗后研究组内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)高于对照组,差异有统计学意义(t=2.377、2.802,P<0.05)。治疗后研究组尿微量白蛋白(UALB)、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.728、4.994,P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.697,P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.018,P>0.05)。结论 参芎葡萄糖注射液联合达格列净可以更好地改善早期T2DM肾病患者肾功能,减少尿蛋白,具有良好的治疗效果。

微囊蛋白-1调节铁死亡介导的线粒体稳态改善2型糖尿病伴高血压的肾功能损伤

目的探究微囊蛋白-1(caveolin-1,Cav-1)通过调节铁死亡介导的线粒体稳态来对2型糖尿病(T2DM)伴发高血压大鼠肾功能损伤的改善作用。方法于2021年5月至2022年5月采用自发性高血压大鼠(SHR)建立T2DM大鼠模型,将大鼠按随机数字表法分为对照组、SHR+T2DM组、pCDNA3.1(+)-NC组和pCDNA3.1(+)-Cav-1组,每组10只。测定大鼠收缩压、空腹血糖值(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(GHbA1C)浓度、评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血肌酐、尿素氮含量,并计算尿清蛋白与肌酐比值(UACR)HE染色检测肾组织病理学变化;检测肾组织中亚铁离子(Fe^(2+))、丙二醛含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;二氢乙锭(DHE)荧光染色法检测肾组织中活性氧水平;线粒体膜电位荧光探针(JC-1法)检测肾组织中线粒体膜电位(MMP)水平;蛋白质印迹法检测肾组织中谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、x-CT蛋白表达。结果SHR+T2DM组收缩压(189.46±7.51)mmHg、FBG(23.46±1.28)mmol/L、FINS(1.62±0.15)mU/L、HOME-IR(1.52±0.13)、GHbA1C(689.31±45.81)nmol/L、血肌酐(83.69±4.25)mmol/L、尿素氮(19.32±2.54)mmol/L、UACR(76.51±8.09)、Fe^(2+)(0.45±0.05)mg/g、丙二醛(58.32±3.26)nmol/L、活性氧含量23.46±1.84均高于对照组[(110.34±5.26)mmHg、(5.12±0.94)mmol/L、(0.68±0.07)mU/L、0.31±0.04、(310.48±23.26)nmol/L、(32.08±3.61)mmol/L、(6.89±1.86)mmol/L、8.31±0.94、(0.13±0.02)mg/g、(15.68±2.15)nmol/L、1.31±0.23],SOD活性(11.56±1.62)U/mg、MMP水平0.25±0.03、GPX4(0.35±0.04)和x-CT蛋白0.51±0.06表达均低于对照组[(35.61±2.17)U/mg、0.62±0.08、1.00±0.10、1.00±0.09](P<0.05);和SHR+T2DM组相比,pCDNA3.1(+)-Cav-1组收缩压(136.27±6.09)mmHg、FBG(10.37±1.05)mmol/L、FINS(0.91±0.10)mU/L、HOME-IR(0.64±0.08)、GHbA1C(426.17±25.94)nmol/L、血肌酐(51.36±3.87)mmol/L、尿素氮(10.71±2.18)mmol/L、UACR(38.62±4.18)、Fe^(2+)(0.18±0.03)mg/g、丙二醛(21.39±2.64)nmol/L、活性氧含量5.47±1.06均明显降低,SOD活性(29.83±1.94)U/mg、MMP水平0.51±0.06、GPX4(0.86±0.09)和x-CT蛋白0.91±0.08表达升高(P<0.05)。结论Cav-1可通过抑制铁死亡来维持线粒体功能的稳态,进而对T2DM合并SHR大鼠的肾组织发挥保护作用。

达格列净治疗早期2型糖尿病肾病对肾功能、尿微量白蛋白水平的影响

目的分析在早期2型糖尿病肾病患者的临床治疗中应用达格列净的效果。方法选择2023年1月至2023年7月我院收治的早期2型糖尿病肾病患者80例,通过双盲法分为试验组与对照组,各40例。对照组予以盐酸二甲双胍片治疗,试验组予以达格列净治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、炎性因子指标、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞)、氧化应激指标(超氧化物歧化酶、维生素E)、不良反应发生率、治疗效果。结果治疗前,两组患者的肾功能指标、炎性因子指标、免疫功能指标、氧化应激指标,对比差异无意义(P>0.05);治疗后,试验组的血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、尿微量白蛋白比对照组低(P<0.05);试验组的C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α比对照组低(P<0.05);试验组CD8^(+)比对照组低,CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞比对照组高(P<0.05);试验组维生素E比对照组低,超氧化物歧化酶比对照组高(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比差异无意义(P>0.05);试验组的治疗效果比对照组高(P<0.05)。结论在早期2型糖尿病肾病患者中实施达格列净治疗有助于改善患者的肾功能,降低机体炎性反应,药物安全性较高。

依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病临床观察

目的探讨依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效。方法选取医院2021年5月至2023年5月收治的糖尿病肾病患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者均予常规综合治疗,观察组患者加服依帕司他片,两组均持续治疗12周。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平均显著降低(P<0.05),尿量显著增加,尿蛋白和尿素氮水平均显著降低(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病,能提高血糖控制效果,促进患者的肾功能恢复。

利拉鲁肽对早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐比值及血肌酐变化的影响

目的探讨利拉鲁肽对早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及血肌酐(SCr)变化的影响。方法选取2021年1月至2022年4月南昌市第一医院收治的86例早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与研究组,每组43例。对照组给予胰岛素治疗,研究组给予胰岛素联合利拉鲁肽治疗。比较两组血糖、肾功能、血脂、炎症因子指标、不良反应发生情况及健康状况评分。结果治疗后,研究组腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PBG)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组尿ACR、SCr、24 h尿微量白蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗后,研究组生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、生命活力、社会功能、躯体疼痛及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗可有效降低尿ACR及SCr水平,降低血脂、血糖、炎症因子水平,改善患者肾功能,改善健康状况,且不明显增加不良反应。

β2微球蛋白、肌酐联合血肌酐/血红蛋白比在糖尿病患者早期肾损伤程度评估中的价值

目的探讨β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)联合血肌酐/血红蛋白比(Serum creatinine/hemoglobin,Scr/Hb)在糖尿病患者早期肾损伤评估中的应用价值。方法收集2020年10月至2022年12月本院收治的2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者80例,根据尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)分为单纯糖尿病组(n=34)、早期DN组(n=26)和临床DN组(n=20)。收集三组临床资料,应用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者早期肾损伤的危险因素,应用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的应用价值。结果三组病程、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin Type A1C,HbA1c)、白蛋白(Albumin,Alb)、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb比较,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,早期DN组病程更长,HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);与早期DN组比较,临床DN组病程更长,FPG、TG、BUN、HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,Alb水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示:病程长(OR=1.297,95%CI:1.083~1.553),高HbA1c(OR=1.454,95%CI:1.113~1.898)、UACR(OR=1.153,95%CI:1.053~1.261)和β2-MG(OR=2.612,95%CI:1.313~5.196)水平是T2DM患者早期肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,T2DM患者UACR与β2-MG、Scr呈显著正相关(r=0.582,P<0.05;r=0.359,P<0.05),与Scr/Hb呈显著负相关(r=-0.396,P<0.05)。β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的AUC大于β2-MG、Scr或Scr/Hb单独预测的AUC(P<0.05)。结论β2-MG、Scr及Scr/Hb联合检测对T2DM患者早期肾损伤的预测价值较高。

β2-微球蛋白与血糖联合检验结果在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

目的探讨糖尿病早期肾损伤诊断中血糖与β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)联合应用的效果。方法选取2023年1—12月龙岩市第一医院收治的200例疑似糖尿病早期肾损伤患者为研究对象。所以患者均接受血糖检查、β2-MG检查、尿常规检查,统计各项检查结果,根据临床最终诊断结果评价血糖+β2-MG对糖尿病早期肾损伤的诊断效能。对比阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、准确度(accuracy,ACC)。结果200例疑似糖尿病早期肾损伤患者经临床诊断证实70例(35.00%)为糖尿病早期肾损伤,130例(65.00%)为非糖尿病早期肾损伤;血糖+β2-MG检验检出阳性例数高于血糖+尿常规检验;血糖+β2-MG检验的SEN、SPE、ACC、PPV、NPV分别为94.29%(66/70)、98.46%(128/130)、97.00%(194/200)、97.06%(66/68)、96.97%(128/132)高于对照组的48.57%(34/70)、89.23%(116/130)、75.00%(150/200)、70.83%(34/48)、76.32%(116/152),差异有统计学意义(χ^(2)=35.840、9.590、40.199、16.276、24.905,P均<0.05)。结论通过血糖与β2-MG联合应用可提升糖尿病早期肾损伤诊断结果准确度,为患者健康维护与促进工作组织开展提供可靠检验依据,为糖尿病早期肾损伤诊断效能提升提供指导。

β2-微球蛋白与血肌酐/血红蛋白比值联合检验结果在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

目的分析β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)与血肌酐/血红蛋白比值联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的价值。方法选取2022年7月—2024年1月泰兴市中医院收治的82例糖尿病患者为研究对象,其中60例为单纯糖尿病患者,22例为糖尿病早期肾损伤患者,所有患者进行β2-MG、血肌酐/血红蛋白比值检测,对比不同检查方法的诊断价值(准确度、灵敏度、特异度)。结果β2-MG联合血肌酐/血红蛋白比值检测的灵敏度、准确度高于β2-MG、血肌酐/血红蛋白比值单独检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。β2-MG与血肌酐/血红蛋白比值检测的灵敏度、特异度、准确度对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论β2-MG与血肌酐/血红蛋白比值联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的灵敏度、准确度均高于单一β2-MG、血肌酐/血红蛋白比值检测。

基于ROCK/NOX4信号通路探究刺芒柄花素对2型糖尿病大鼠内质网应激损伤及肾功能的影响

目的基于RAS同源基因家族成员相关激酶(ROCK)/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)4信号通路探究刺芒柄花素对2型糖尿病大鼠内质网应激损伤及肾功能的影响。方法SPF级健康8周龄雄性C57BL/6大鼠60只,随机分为5组,各12只,健康组、模型组、刺芒柄花素低、中、高组,除健康组外均建立2型糖尿病大鼠模型,刺芒柄花素低组、刺芒柄花素中组、刺芒柄花素高组分别给予20、40、100 mg/kg刺芒柄花素灌胃,其余组别灌胃等体积生理盐水。采用自动生化分析仪测定肾功能指标。苏木素-伊红(HE)染色与Masson染色观察大鼠肾组织病形态。TUNEL检测肾小管上皮细胞凋亡。免疫组化检测RAS同源基因家族成员(Rho)A、NOX4、ROCK阳性表达。Western印迹检测内质网应激相关蛋白表达。结果HE染色结果显示:健康组肾脏组织结构正常;模型组肾小球有一定程度萎缩,组织结构排列不均匀,并且有肿胀、脱落现象、还存在空泡样变性、鲍曼囊腔扩,而经过刺芒柄花素干预后,上述情况有所改善,且呈现出明显的剂量依赖性。Masson染色结果显示:健康组肾组织正常;模型组肾小球、肾小管基底膜增厚,产生空泡样病变,肾间质胶原纤维沉积明显;在经过刺芒柄花素干预后上述状况明显改善,且呈现出明显的剂量依赖性。健康组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著低于模型组(P<0.05)。模型组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著高于刺芒柄花素低组(P<0.05)。刺芒柄花素低组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著高于刺芒柄花素中组(P<0.05)。刺芒柄花素中组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著高于刺芒柄花素高组(P<0.05)。结论刺芒柄花素可能是通过调控Rho/ROCK/NOX4信号通路抑制了2型糖尿病大鼠内质网应激,改善肾功能,对肾脏起保护作用。