硬膜外麻醉联合前列腺素E_1用于早期Buerger病的疗效观察

目的 :观察硬膜外麻醉联合前列腺素E1用于早期Buerger病的治疗效果。方法 :选择早期(1、2期 )Buerger病 10 5例 ,随机分成A、B、C三组 ,每组 35人 :A组病人为单纯静脉应用前列腺素E1治疗 ;B组病人单纯进行硬膜外麻醉 ;C组病人为硬膜外麻醉联合前列腺素E1治疗。三组均为两周一个疗程 ,分别记录一个疗程前及疗程后一周复查病人时的彩色多普勒超声下患肢动脉截面积扩张率 (△S % )、收缩期血流峰值上升加速度 (a)、血流阻力指数 (RI) ,分别比较每组内各指标治疗前、后的数据 ,结果 :A组的△S %、a、RI治疗前、后变化不大 ,差异不具有显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;B组的变化较大 ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;C组的变化最大 ,差异具有极显著性意义(P <0 .0 1)。结论

血清胆红素联合溶血三项试验在新生儿溶血病早期诊断中的应用价值研究

目的:探讨血清胆红素联合溶血三项试验对新生儿溶血病(HDN)的早期诊断价值。方法:选取2021年11月至2022年10月在麻城市人民医院出生的96例母亲为O型血的HDN患儿为研究对象,所有患儿都接受血清胆红素检测和溶血三项试验,根据试验阳性率将患儿分为四组,其中A组直抗和释放试验(+)、游离试验(-),B组三项试验均为(+),C组游离和释放试验(+)、直抗试验(-),D组直抗试验(+)、游离和释放试验(-),分析血清胆红素和溶血三项试验对HDN的早期诊断价值。结果:在96例HDN患儿中,A型血患儿直抗试验阳性率显著高于B型血患儿(P=0.030);而释放试验和游离试验在两种血型患儿中的阳性率则差异不显著(P>0.05)。96例HDN患儿直抗试验阳性率为10.42%,释放试验阳性率为100.00%,游离试验阳性率为62.50%,直抗试验和释放试验同为阳性者占比4.17%,直抗试验、释放试验和游离试验均为阳性者占比6.25%,释放试验和游离试验同为阳性者占比56.25%,仅释放试验阳性者占比33.33%。治疗后各组患儿的胆红素水平均明显下降,且与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。胆红素预测HDN阳性的ROC曲线下面积(AUC)为0.716,灵敏度为0.600,特异性为0.872。结论:血清胆红素检测联合溶血三项试验可为HDN的早期诊断提供可靠的实验室参考。

MHR和SII早期联合检测对急性一氧化碳中毒患者病情及预后的评估

目的分析单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统性免疫炎症指数(SII)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者中变化,探讨其早期联合检测对ACOP患者的病情及预后的评估。方法选取2019年1月—2023年1月在河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的ACOP患者120例,根据患者病情严重程度将其分为轻度中毒组30例、中度中毒组35例和重度中毒组55例;根据患者是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)情况分为DEACMP组17例和预后良好组103例;同期健康体检者30例作为对照组。所有患者均在入院时,对照组于体检时,检测MHR、SII、白细胞介素-18(IL-18)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者60 d内DEACMP发生情况。通过Logistic回归分析ACOP发生DEACMP的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MHR和SII对ACOP患者发生DEACMP的预测价值。结果入院时,不同中毒程度患者MHR、SII、IL-18和CRP水平均高于对照组,中度高于轻度,重度高于中度、轻度,均有统计学差异(P<0.05)。3组患者DEACMP发生率分别为0,5.71%和27.27%,有统计学差异(χ^(2)=14.777,P=0.001)。相关分析结果显示,ACOP患者中毒程度与DEACMP发生率呈正相关(r=0.648,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,MHR、SII水平升高均是ACOP患者发生DEACMP的危险因素(OR=7.757、5.169,均P<0.01)。入院时MHR、SII、IL-18、CRP及MHR+SII预测发生DEACMP的AUC分别为0.840、0.862、0.771、0.706和0.899,MHR和SII联合应用预测能力优于MHR、SII、IL-18和CRP(P<0.05)。结论MHR和SII是ACOP患者发生DEACMP的独立危险因素,MHR和SII早期联合检测有助于ACOP患者病情和预后的评估。

乙型病毒性肝炎肾损伤机制及早期诊断标记物现状研究

乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝性DNA病毒,HBV感染是乙型病毒性肝炎的主要原因。随着病情进展,可能会导致肝硬化,还可能累及肾脏,造成乙型病毒性肝炎肾损伤,增加肾衰竭风险。明确乙型病毒性肝炎肾损伤机制和早期诊断标记物,对指导临床和改善患者预后等方面具有重要作用。本文对乙型病毒性肝炎肾损伤的相关机制进行总结,并对其早期诊断标记物和检测方法进行知识更新,以期为今后深入开展乙型病毒性肝炎肾损伤治疗研究和早期诊断提供参考。

动力位下早期脊髓型颈椎病患者脊髓致压特点的有限元分析

背景:脊髓型颈椎病是导致中老年人功能障碍的进行性加重疾病,早期诊断困难,近年来临床上有学者发现动态磁共振成像(dMRI)技术可更早期发现动力位下的脊髓受压,但其具体生物力学机制亟待阐明。目的:探讨早期脊髓型颈椎病患者在动力位(过伸过屈位)下脊髓的生物力学致压特点,验证颈椎dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。方法:回顾性分析2022年1-6月在广西中医药大学第一附属医院骨科就诊并拍摄过颈段dMRI患者的病历资料,共纳入16例,分为2组,病理组为8例以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者,男5例,女3例;正常组为8例正常退变人群,男4例,女4例。所有患者均已拍摄颈椎CT平扫、MRI平扫、dMRI平扫。此次研究分为以下3个部分实验进行阐述:①采集两组受试者dMRI图像的DCOM数据,并采集其颈椎CT、中立位MRI图像DCOM数据了解两组受试者在中立位下的骨质及软组织情况;②基于MRI及CT平扫的图像DCOM数据,使用逆向工程软件分别建模正常退变人群、脊髓型颈椎病早期患者的下颈椎(C3-7)三维有限元模型,分析脊髓、硬膜后部的等效应力、等效弹性应变数值,观察应力、应变分布情况;③得出应力、应变数据后进行组间数据对比,分析出早期脊髓型颈椎病在动力位下脊髓致压的力学特点,验证dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。结果与结论:①两组受试者下颈椎(C3-7)模型在模拟后伸、前屈、中立位时,其脊髓后部的应力、应变数值从大到小依次为后伸位>前屈位>中立位(P<0.05),应变数值从大到小依次为后伸位>前屈位>中立位(P<0.05);②与正常退变人群模型比较,病理组模型在前屈、后伸2种自由度下,其脊髓的等效应力、应变均较正常组模型增大(P<0.05),且脊髓后部应力、应变分布区域不规则;③在中立位下,两组模型脊髓的应变数值无明显差异(P>0.05),应变分布区域均匀规则;④提示在颈椎后伸位状态下,以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者硬膜囊和脊髓后部均受压变形,脊髓的受压形变程度明显大于前屈位和中立位;中立位状态下,早期脊髓型颈椎病患者硬膜受压变形,脊髓无明显形变征象;此次研究从生物力学的角度验证了dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。

基于术前磁共振小肠成像预测克罗恩病患者首次肠切除术后早期吻合口复发风险

目的 基于术前磁共振小肠成像(MRE)构建列线图模型预测克罗恩病(CD)患者首次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)风险的价值。方法 回顾性纳入术前行MRE和初次肠切除术的CD患者,分为EAR组(18例)和无EAR组(12例)。EAR组包括内镜下Rutgeerts评分≥I_(2)或术后12个月内需要切除吻合口的患者。分析患者术前人口学特征、实验室检查、切除肠段及其邻近肠系膜的MRE参数、组织学分析和术后药物治疗数据共38个参数。采用LASSO回归分析多因素二分类logistic回归筛选出与EAR相关的独立危险因素,构建列线图预测模型并评估其预测性能。结果 MRE上的梳状征和肠系膜爬行脂肪指数为CD术后发生早期吻合口复发的独立因素,一致性指数为0.882 (95%CI:0.764~1)。校准图显示了实际观测和预测早期吻合口复发概率之间的强相关性。结论 基于术前MRE构建的列线图模型可能是一种预测CD患者术后早期吻合口复发的潜在工具,有利于CD患者肠切除术后个体化管理。为EAR高风险患者术后早期个体化药物辅助治疗方案的制定提供参考。

超声在克罗恩病靶向治疗早期疗效评估中的应用

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种发病机制复杂的慢性炎症性肠病。近年来,靶向治疗的广泛应用显著改善了CD患者的预后。若能在靶向治疗早期进行疗效评估,将有利于筛选出治疗获益的患者,同时可对治疗无效的患者及时调整治疗方案。超声在CD活动性评估、疗效评价方面具有准确性高、无电离辐射、患者接纳程度高的优势,在CD早期疗效评估方面具有潜在临床应用价值。本文就超声在CD靶向治疗早期疗效评估中的应用进行综述,以期为优化CD患者的治疗方案提供借鉴。

肌巨蛋白基因新位点突变致遗传性肌病伴早期呼吸衰竭1例并文献复习

目的报道1例遗传性肌病伴早期呼吸衰竭(HMERF)的临床病理特征、基因突变位点、诊断与治疗情况并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2021年4月四川省人民医院收治的以呼吸衰竭为首发表现的遗传性肌病1例的临床资料、影像学检查、组织病理和基因测序结果,以及诊断与治疗情况。结合文献报道总结中国HMERF患者的临床特征。结果本病例表现为四肢无力、呼吸困难进行性加重,肌肉MRI显示小腿腓肠肌内侧头选择性脂肪浸润;肌巨蛋白(TTN)基因的两个突变位点来自双亲,分别为341外显子c.94828G>A(P.a31610t)和50外显子c.14915C>T(P.S.4972L),诊断为HMERF;采用支持性治疗措施。在PubMed数据库检索到近10年报道的诊断为HMERF的中国患者15例,发病年龄(26.1±17.0)岁,多为男性,均检出TTN基因突变,突变类型以c.95195C>T(p.P31732L)较多,其次为c.95134T>C(p.C31712R)。结论HMERF是由基因突变引起的罕见遗传性疾病,骨骼肌无力和呼吸肌无力是主要临床表现,临床症状可不典型,TTN基因的344外显子是常见突变位点。本病例突变位点位于TTN基因的341外显子c.94828G>A(P.a31610t)和50外显子c.14915C>T(P.S4972L),可能为HMERF的新遗传标记。

注意力特征融合的番茄叶部早期病斑诊断算法

番茄产量受到病害、天气等因素的影响,其中番茄生长过程中叶片的病害问题是影响番茄产量的最关键因素。然而,在叶片病害检测领域,现有模型普遍存在泛化能力不足以及小病斑漏检率高等问题。提出一种改进的番茄病害早期检测算法,通过对YOLOv5s网络进行多方面的优化来改善这些问题,同时保持模型轻量化。首先,采用Mosaic 9数据增强技术,强化了模型对小病斑的检测能力,增加了图像背景的复杂度,提高了模型的泛化能力;其次,使用GSConv和Slim-Neck网络,在保持模型准确性的前提下轻量化模型,降低计算负担;同时,使用SimAM注意力机制更准确地捕捉叶片上的小病斑特征,从而降低漏检率;此外,为了进一步增强多尺度目标的检测能力,引入自适应空间特征融合,有效地整合不同尺度的特征,提升了多尺度目标,特别是小目标的检测准确性。实验结果表明:该模型在叶片病害早期检测方面表现出色,对叶霉、早疫、晚疫以及健康叶片四种番茄病害的早期平均识别准确率、召回率、F1分数及mAP分别达到了0.951%、0.918%、0.934%、0.948%。可见该方法对于小病斑具有较好的检测性能,改善了模型泛化能力不足及小病斑检测过程中的漏检问题,进一步提高了检测效果。

重症早期预警护理在手足口病患儿的住院时间、症状消退时间中的应用

目的探讨为手足口病患儿实施重症早期预警护理的效果以及对其症状消退、住院等时间指标的影响。方法入组的86例手足口病患儿于2023年1月至2023年12月在我院接受治疗和护理,将其按随机数字表法分为43例观察组(采用重症早期预警方案开展护理工作)和43例对照组(采用常规方案开展护理工作)。对比两组患儿疱疹、发热、口腔溃疡症状的消退时间和住院时间,患儿干预后白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、神经元特异性烯醇酶(NSE)、肌酸激酶(CK)的血液学指标,患儿发生心肌炎、无菌性脑炎等并发症情况及其家属对护理工作的满意度。结果观察组患儿疱疹、发热等症状的消退时间和住院时间均比对照组短(P<0.05)。护理后,观察组患儿WBC、CK、FPG、NSE血液学检查指标结果均比对照组更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组(27.91%),统计学比较结果为P<0.05。护理满意度方面,观察组患儿家属非常满意27例,满意15例,满意度达到97.67%,比对照组81.40%的满意度更高(P<0.05)。结论为手足口病患儿提供重症早期预警护理,可缩短患儿症状消退时间和住院时间,改善相关指标,减少并发症的发生,得到患儿家属的广泛认可。

早期预警策略联合精细化护理干预在小儿手足口病患儿中的应用效果分析

目的:探讨早期预警策略联合精细化护理干预在小儿手足口病中的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2022年2月上饶市立医院收治的102例手足口病患儿作为研究对象,依据护理模式不同分为对照组49例和观察组53例。对照组采用常规护理干预,观察组采用早期预警策略联合精细化护理干预。比较两组患儿症状消退时间、住院时间、并发症和重症发生率、家属护理满意度及血液指标[肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及中性粒细胞值]改善情况。结果:观察组患儿症状消退时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.748、3.273、6.291、11.054,P<0.05)。观察组患儿并发症发生率和重症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.979、4.537,P<0.05)。干预后,观察组患儿CK-MB、CK、NSE和中性粒细胞值均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=21.258、2.616、3.519、3.776,P<0.05)。结论:对小儿手足口病患儿实施早期预警策略联合精细化护理干预,能够有效缩短症状消退时间及住院时间,改善患儿血液指标,降低并发症发生率。

孕妇血清IgG抗体效价、新生儿网织红细胞和血红蛋白水平在新生儿ABO溶血病早期诊断中的应用价值研究

目的:探讨孕妇血清IgG抗体效价联合新生儿网织红细胞(Ret)以及血红蛋白(Hb)水平检测在新生儿ABO溶血(ABO-HDN)早期诊断中的应用效果。方法:选取商丘市第一人民医院2021年5月至2023年9月收治的102例正常分娩的孕妇为研究对象,根据新生儿ABO-HDN筛查结果将产妇和新生儿分为ABO-HDN组(50例)和非ABO-HDN组(52例)。分析比较ABO-HDN组和非ABO-HDN组孕妇血清IgG抗体效价、新生儿Ret、Hb水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清IgG抗体效价、新生儿Ret和Hb水平单一及联合检测诊断ABO-HDN的效能。结果:ABO-HDN组孕妇血清IgG抗体效价≥1∶64构成比明显高于非ABO-HDN组(P<0.05);ABO-HDN组新生儿Ret水平明显比非ABO-HDN组高,Hb水平则显著低于非ABO-HDN组(P<0.05);孕妇血清IgG抗体效价、新生儿Ret及Hb水平诊断ABO-HDN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.725、0.657,三者联合检测的AUC位0.907,联合检测的诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABO-HDN患儿的母亲分娩前血清IgG抗体效价和新生儿Ret、Hb水平均呈现异常,三者联合检测在ABO-HDN早期诊断中具有较好的诊断价值。

早期综合康复护理应用于缺血性脑血管病患者治疗对患者护理满意度的改善评价

分析早期综合康复护理实施在缺血性脑血管病患者临床治疗中的效果,并探究对患者护理工作满意度的影响。方法:在2022年10月至2023年10月期间进行样本筛选,是由缺血性脑血管病治疗的患者组成样本,共收录66例样本。根据双色球随机法将样本分配至参照组、实验组,每组33例患者,分别以常规护理、早期综合康复护理展开工作,就2组患者进行指标分析,即:神经功能(NIHSS)、生活能力(ADL)、运动能力(Fugl-Meyer)、生活质量、心理状态(SAS、SDS)、并发症(肺部感染、压疮、溃疡、尿路感染)、满意度(满意、尚满意和不满意)。结果:护理之前2组NIHSS、ADL统计无差异P>0.05;护理之后指标均得到改善,且实验组NIHSS(10.11±2.19)分更低、ADL(65.35±3.64)分更高,P<0.05。护理之前2组患者Fugl-Meyer、生活质量统计无差异P>0.05;护理之后指标均变化,且实验组(71.27±3.34)分、(84.23±3.62)分更高,P<0.05。护理之前,2组心理状态无差异P>0.05;护理之后均得到改善,且实验组SAS(31.23±3.36)分、SDS(30.39±3.26)分更低,P<0.05。观察2组并发症有差异,实验组0.00%低于参照组12.12%,P<0.05。观察2组间满意度有差异,实验组96.97%高于参照组81.82%P<0.05。结论:早期综合康复护理实施于缺血性脑血管病患者的临床治疗中具备明显效果,可积极改善患者的神经功能缺损状况,促进其生活质量提高,同时利于护理工作满意程度的提升,可推广。

早期康复护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的应用

目的探讨早期康复护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的应用。方法将2018年1月—2021年12月在本院新生儿科治疗的60例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿随机分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施早期康复护理,均护理4周,随访1年,对比两组护理效果。结果观察组在6个月龄、12个月龄的头围、体重、身高均大于对照组(P<0.05);观察组12个月龄时的精细运动、大运动、适应性行为、语言、社交行为等Gesell评分均高于对照组(P<0.05);观察组6个月龄、12个月龄的MDI评分、PDI评分、NBNA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理在HIE新生儿中的应用效果显著,能有效改善智力、神经行为等发育,促进体格生长。

高压氧联合早期运动疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效

为一氧化碳中毒迟发性脑病患者应用高压氧联合早期运动疗法治疗的效果加以分析。方法 将本次研究时间设置为2022年7月中2023年7月,将上述阶段内的研究样本设置为一氧化碳中毒迟发性脑病患者60例,并利用随机数字表法分2组并分别为患者提供高压氧联合早期运动疗法、常规治疗且各30例的研究组、对照组,分析两组不同。结果 生活质量、相关指标改善情况、炎性因子水平控制效果、治疗效果等指标,研究组、对照组提示,前组更高(p均<0.05)。结论 对于发生一氧化碳中毒并伴随迟发性脑病的患者提供治疗期间,需要为患者提供高压氧联合早期运动疗法治疗,其临床效果明确。

基于SERS的苹果树腐烂病原菌早期侵染检测

为了早期诊断由黑腐皮壳真菌(Valsa mali Miyabe et Yamada)引起的苹果树腐烂病,该研究基于表面增强拉曼光谱(surface-enhanced Raman scattering,SERS)技术,以腐烂病菌丝、病原菌丝侵染的苹果树和健康的苹果树枝作为研究对象,结合S-G平滑和迭代自适应加权惩罚最小二乘法进行拉曼光谱预处理,经解析发现病原菌丝与染菌样本在1 598、1 595 cm^(-1)和2 930、2 925 cm^(-1)附近敏感谱峰明显区别于健康样本。重复试验分析发现,病原菌侵染可致寄主特征谱峰偏移以及谱峰强度改变:健康样本在1 286 cm^(-1)附近的特征峰随病原菌的侵染偏移至1 365 cm^(-1)附近;健康样本在1 286与1 587 cm^(-1)附近的谱峰强度比值小于0.5,染菌样本在1 365与1 595 cm^(-1)附近的谱峰强度比值大于0.5,而菌丝在1 327与1 598 cm^(-1)附近的谱峰强度比值大于1.0;1 595 cm^(-1)附近谱峰强度因染病而增强。构建BP神经网络模型进行早期染病样本的快速判别,识别率达90%以上。研究表明SERS技术结合BP神经网络可以准确识别苹果树腐烂病原菌丝,从而进行苹果树枝腐烂病的早期诊断,为植物病害的早期快速诊断和病害发生预警提供了研究思路和有效手段。

超声心动图在川崎病冠状动脉病变早期诊断中的价值

目的探讨超声心动图在川崎病冠状动脉病变早期诊断中的价值。方法抽取900例疑似川崎病冠状动脉病变的患儿,以冠状动脉造影为检查金标准,均行超声心动图、心电图检测,对比不同检查方法的诊断效应、影响特征。结果冠状动脉造影检查确诊阳性200例、阴性700例;超声心电图检查确诊阳性190例、阴性710例;心电图检测确诊阳性160例、阴性740例,超声心动图阳性检出率高于心电图(P<0.05);超声心动图诊断符合率、灵敏度和特异性均高于心电图检查(P<0.05);200例患儿,共检出冠状动脉病变180例,症状表现:左冠状动脉扩张120例、右冠状动脉扩张45例、合并左、右冠状动脉扩张15例、冠状动脉瘤20例。预后随访,170例患儿1~3个月内恢复正常,18例冠状动脉瘤在3~6个月内恢复正常,其余病例仍需进行治疗。结论超声心动图在川崎病冠状动脉病变早期诊断中可显著提高患儿病变诊断的符合率、灵敏度和特异性,为后续尽早展开对症治疗提供科学依据。

早期康复干预结合血管介入治疗急性缺血性脑血管病患者的效果分析

目的 探讨急性缺血性脑血管病采取早期康复干预配合血管介入治疗的效果。方法 选取2021年12月至2022年12月收治的急性缺血性脑血管病患者100例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。患者均接受血管介入治疗,对照组采取传统干预,观察组采取早期康复干预。比较2组干预前后阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)、神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体运动功能[Fugl-Meye运动功能量表(FMAS)]、日常生活能力评分(ADL)及护理满意度。结果 干预前,2组患者RI、Vm水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者RI低于对照组、Vm高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者NIHSS、FMAS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组NIHSS较对照组低,FMAS、ADL评分较对照组高(P<0.05)。观察组患者出院1个月、3个月时的洼田饮水试验评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为96.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复干预配合血管介入治疗应用在急性缺血性脑血管病中,可改善患者的血流速度和阻力指数,患者的神经功能状态得到改善,其肢体功能和日常生活能力明显提升,值得借鉴及推广。

病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征早期风险模型的构建

目的探讨病毒性肺炎患者所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素,并构建其早期风险预测模型。方法回顾性分析,选取2019年4月-2023年4月在我院ICU收治的病毒性肺炎患者400例,依据7∶3比例分为训练集(n=280)和验证集(n=120),根据训练集中患者有无ARDS的发生进行分组,分为ARDS组(n=97)和非ARDS组(n=183)。比较2组患者的临床资料,并采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析相关危险因素,利用logistic回归分析建立早期风险预测模型,采用ROC曲线、校准曲线检验模型预测效果,采用验证集的数据绘制2种曲线对模型的预测效能进行外部验证。结果多因素分析结果显示:2组患者年龄(OR=1.057,95%CI=1.021~1.094,P=0.002)、合并糖尿病(OR=3.712,95%CI=1.693~8.141,P=0.001)、肺损伤预测评分(OR=1.375,95%CI=1.121~1.686,P=0.002)、英国国家早期预警评分(OR=1.134,95%CI=1.045~1.230,P=0.003)和肺炎严重指数(OR=1.029,95%CI=1.015~1.043,P<0.001)为病毒性肺炎所致ARDS的独立危险因素(P<0.05),在此基础上建立风险预测模型。模型公式Z=0.055×年龄+1.312×合并糖尿病+0.318×肺损伤预测评分+0.126×英国国家早期预警评分+0.028×肺炎严重指数-16.430。其ROC曲线下面积为0.878(95%CI=0.838~0.919,P<0.001),灵敏度为0.856,特异度为0.803,Youden指数为0.659。结论本模型可有效预测病毒性肺炎患者ARDS的发生,为医护人员制定早期预防病毒性肺炎患者ARDS发生的护理方案提供参考依据,具有良好的早期预警价值。

早期护理干预在小儿病毒性脑炎患儿护理中的应用价值

目的:研究早期护理干预对小儿病毒性脑炎患儿的护理效果。方法:2020年1月至2023年8月80例本院小儿病毒性脑炎患儿,随机分组各40例,对照组予常规护理,研究组予早期护理干预,对比两组护理效果。结果:研究组恶心呕吐缓解时间、头晕头痛缓解时间、意识障碍缓解时间、发热缓解时间、惊厥缓解时间均短于对照组,P<0.05;研究组住院时间比对照组短,P<0.05;护理前组间FMA运动功能评分对比无统计学差异,护理后研究组高于对照组,P<0.05;护理前组间生活质量评分对比无统计学差异,护理后研究组高于对照组,P<0.05;研究组护理满意度高于对照组,P<0.05。结论:对于小儿病毒性脑炎患儿而言,早期护理干预的实施可以促进症状改善,使患儿运动功能得到改善,提高生活质量及护理满意度,临床价值显著。