结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。

膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,严重威胁着中国人民的生命健康。近年来,随着人均寿命的延长,以及人口老龄化的加速,膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。提高早期膀胱癌的检出率并进行及时有效的治疗,既可改善患者的预后和生存质量,又能减轻其经济负担,但目前中国尚缺乏膀胱癌早诊早治的统一规范。因此,中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组的相关专家,根据近年的膀胱癌国内外指南、研究进展和临床实践经验,通过专家会议讨论、德尔菲问卷调查等形式,对专家意见进行调查汇总、归纳整理和修改完善,最终形成《膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)》。希望通过本共识,推进中国膀胱癌早诊早治的规范化,也为相关临床工作者提供相应的指导意见和规范依据。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册号为PREPARE-2024CN458。

南通市通州区城市癌症早诊早治项目工作实践与思考

国家城市癌症早诊早治项目是一项惠及百姓的民生工程,不仅能早期发现癌症患者,提高其存活率和生活质量,而且能为政府确立适合本地实际的癌症早诊早治技术和管理模式提供技术支撑。南通市通州区通过实施健全组织体系、广泛宣传发动、精心组织培训、严把质量控制、加强落实随访等一系列措施,完成了2016—2022年共7期城市癌症早诊早治项目。通过分析7期项目实践过程中存在的问题,并提出相应的对策措施,以进一步提升工作质效,充分发挥早诊早治项目的作用。

妇科肿瘤早诊早治,守护女性生命之花

如果女性的身体健康是一座花园,那么妇科肿瘤就像是花园中出现的杂草,它们悄无声息,偶尔在不经意间捣乱。好在,通过早诊早治,我们可以有效地控制这些“不速之客”,让女性的生命之花绽放得更加灿烂。

手足外科常见病,早诊早治是关键

在当今快节奏的社会中,随着生活压力的增大和工作节奏的加快,手足外科疾病的发病率不断攀升。这些疾病对患者的日常生活和工作效率造成了严重影响,更为严重的是,如果没有得到及时和恰当的治疗,它们有可能导致长期的残疾甚至更为严重的健康问题。正因如此,手足外科常见病症的早期识别与及时治疗显得尤为重要。这不仅是医学界的重要任务,更是广大公众需要密切关注的健康问题。

基于流程再造构和Delphi法建城市癌症早诊早治医院护理服务模式

该研究旨在构建科学、适用性强的医院门诊癌症早诊早治护理服务模式,为临床提供指引。方法 基于流程再造绘制出现行流程图,运用德尔菲(Delphi)法再进行修正、补充及确定。结果 两轮专家函询问卷的有效回收率为100%,专家的权威系数(Cr)分别为0.876和0.862,Kendall协调系数(W)为0.086~0.316,变异系数(CV)均<0.025,显著性检验P<0.001,差异有统计学意义。流程改造前后患者满意度,就诊开检查单时间、检查过程时间、检查结果领取时间及数据上报时间均有改善。结论 基于流程再造和Delphi法的城市癌症早诊早治医院护理服务模式可信度高、具有实用性。

早诊早治,留住美好记忆

阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆”)是一种常见的神经退行性疾病,主要发生在年龄较大的人群中,这种疾病会严重影响患者的认知能力、记忆力和日常生活能力,对患者及其家庭成员带来巨大的负担。幸运的是,早期诊断和治疗可以帮助患者延缓病情进展,提高生活质量。

支气管介入手术机器人推进肺癌早诊早治

在上海市浦东新区的直观复星达芬奇创新中心,高度模拟真实手术环境的330 平方米外科手术室内,正在为医疗专业人士提供达芬奇及支气管镜机器人辅助手术的学习和训练。“国产达芬奇”和Ion 支气管镜手术机器人正在成为中国医疗创新链上一颗耀眼的新星。

消化系统肿瘤的早诊早治策略

消化系统肿瘤发病率和死亡率高,已成为严重影响人体健康的重要问题。对消化系统肿瘤的危险因素和发病机制仍不清楚,值得深入研究。胃肠道肿瘤的早期诊断仍然是临床亟待解决的难题,只有早期明确诊断并得到及时有效治疗,才能达到最佳的预后效果。高清消化内镜及放大、染色等新技术的应用,有利于发现早期胃肠道肿瘤,超声内镜检查及细针穿刺活检技术(EUS-FNA)可发现胰腺早癌,内镜切除术(EMR及ESD)可完整切除胃肠道早期肿瘤,达到治愈效果。消化内镜技术已迈入超级微创手术新时代。本文就消化系统肿瘤的早诊早治策略做一述评,以供临床借鉴。

我国城市癌症早诊早治项目研究现状

对国内外癌症早诊早治工作开展情况、我国城市癌症早诊早治项目的优势、不足及其优化策略进行综述,提出我国城市癌症早诊早治项目的发展前景与展望,以期为我国城市癌症早诊早治的优化、完善提供参考。

城市癌症筛查及早诊早治方法研究进展

目前,癌症已经成为严重威胁人类生命健康的重大疾病,同时也是全球面临的重大公共卫生问题。中国城市癌症的负担已经呈现出逐年增加的趋势,由于多数癌症患者早期缺乏临床表现,癌症患者的晚期率较高,导致患者生存期较短。早发现、早诊断、早治疗在癌症患者中显得尤为重要,目前癌症的筛查和早诊早治被公认为是癌症防控最有效的途径之一,能够有效提高患者的生活质量和延长患者生存时间。

筛查和早诊早治是防治食管癌的重要策略与途径

中国食管癌发病率有下降趋势,但中国仍是食管癌高发国家,且食管癌发病有明显的地区差异。近年来,中国食管癌的5年生存率有明显提高,但因早期食管癌缺乏典型的临床症状,早期发现率偏低,与发达国家相比还有较大差距。目前国外尚无指南对食管鳞状细胞癌筛查目标人群进行界定,寻找和实施有效的筛查方案和早诊早治是降低食管癌死亡率、提高生存率和生存质量的关键手段。中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组日前发布《中国食管癌早诊早治专家共识》(简称“共识”),共识根据国内外循证医学依据,结合目前中国食管癌治疗的临床实践与应用经验,以多学科诊疗模式为基础,就食管癌的筛查和诊断方案、早期食管癌及癌前病变的内镜和外科处理以及术后监测和辅助治疗等作出推荐,供临床医师参考。

基于流程再造构建城市癌症早诊早治医院护理服务流程

该研究旨在构建一套科学全面、适用性强的三级综合医院门诊癌症早诊早治护理服务流程。方法 将已有的癌症早诊早治护理服务流程进行综合评估、分析,对原有工作流程的薄弱和隐患环节进行整合、删减、增加等实施工作流程重建,最终得出相对更为优越的流程。结果 通过流程再造对各项指标进行修改和完善,构建完整的癌症早诊早治护理服务体系。结论 城市癌症早诊早治专科护理项目科学、可靠,不仅能够促进门诊护理人力资源合理配置,提高护理质量,还为该病种护理成本核算提供较为可靠的依据。

李芹:早筛早诊早治是预防肝癌的关键

记者:请您介绍一下当前我国肝癌的发展状况。李芹教授:中国是肝病高发国家,其中原发性肝癌主要与慢性乙型肝炎有关。目前,我国慢性乙型肝炎的发病率处于中等水平。据世界卫生组织2020年发布的癌症流行病数据,原发性肝癌在全球癌症发病中排名第六,死亡率排名第三。在中国,肝癌的发病率居前五位,死亡率仅次于肺癌。我们应该关注肝癌的预防、早期诊断和早期治疗。从肝癌的病因来看,慢性病毒性肝炎仍是其主要发病原因,占据了86%的比例。肝癌的高发病率和致死率使其成为威胁人类健康的大敌。因此,我们必须注重肝癌的预防、早期诊断和治疗。

基因测序助力危重新生儿遗传性疾病早诊早治

危重症患儿是遗传性疾病的高发人群,遗传因素导致脏器功能衰竭是危重症患儿死亡的重要原因之一。近年来,随着分子诊断技术的发展,基因检测在遗传病的诊断中发挥越来越重要的作用,并开始在危重症患儿的诊疗中起到至关重要的作用。基因检测不仅有助于及时发现罕见病,指明治疗方向,为患儿争取宝贵的治疗时间窗,还能提供预后评估,影响临床转归,避免严重不良结局的发生。

中国癌症早诊早治的策略与实践

[目的]探讨中国癌症早诊早治的策略。[方法]采用资料分析、案例研究、工作总结等方法。分析20世纪70￣80年代癌症高发现场早诊早治工作的经验与教训,提出推动癌症早诊早治的策略并加以实践。[结果]制定"中国癌症筛查及早诊早治指南",建立癌症早诊早治示范基地,开展中央补助地方公共卫生专项资金癌症早诊早治项目等。在此基础上,讨论了癌症早诊早治工作可持续发展面临的问题及对策,提出未来的工作目标。[结论]有关癌症早诊早治的策略及实践符合中国的国情,相关讨论有助于工作的进一步开展。

湖北省2018-2019年城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

目的分析湖北省2018—2019年城市癌症早诊早治项目的筛查情况。方法汇总整理湖北省2018—2019年城市癌症早诊早治项目评估数据及临床筛查数据,分析高风险率、人群筛查参与率和各癌种阳性检出情况。结果2018—2019年共计评估39575人,整体高风险率为47.31%。各癌种高风险率分别为肺癌21.10%,女性乳腺癌19.01%,食管癌9.60%,胃癌13.76%,肝癌11.22%,结直肠癌17.38%。阳性病变检出率分别为:肺部6.13%,女性乳腺20.04%,肝脏6.38%,上消化道0.42%,结直肠5.02%。结论城市癌症早诊早治项目的联合筛查模式,长远来看有利于降低恶性肿瘤发病率和死亡率。为提高项目筛查效果,需进一步提高人群的防癌意识,提高50~64岁年龄段人群的筛查顺应性。

2014—2016年徐州市城市癌症早诊早治筛查分析

目的分析徐州市2014—2016年城市癌症早诊早治项目总体开展情况,为开展癌症早诊早治项目工作提供理论依据。方法采取整群随机抽样的方法,选取徐州市区28个社区70 270人进行患癌风险评估问卷调查和高风险评估。评估出的高风险对象免费接受相应癌种的临床筛查,分析评估癌种的高风险率、筛查率、阳性病变检出率。结果人群高风险率为33.81%。各癌种高风险率从高到低依次为:肺癌(15.11%)、乳腺癌(13.37%)、胃癌(11.98%)、肝癌(10.50%)、食管癌(9.53%)、大肠癌(7.36%)。各癌种筛查率从高到低为:乳腺癌(58.89%)、肝癌(58.04%)、肺癌(47.74%)、上消化道癌(19.60%),肠癌(17.30%)。不同性别和年龄组间高风险人数分布差异均有统计学意义(P值均<0.05);肺癌和乳腺癌高危人群的临床筛查结果显示,阳性病变检出率各年龄组分布差异有统计学意义(P值均<0.05),50~60岁人群乳腺癌阳性病变检出率较高。男性肝癌和大肠的阳性病变检出率高于女性(P值均<0.05);男性上消化道阳性病变检出率高于女性,60~69岁人群较高(P<0.05)。结论不同性别和不同年龄段的人群高风险率、筛查率以及阳性病变检出率存在一定的差异;有针对性对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期肿瘤患者。

2009-2012年哈尔滨市上消化道癌早诊早治效果评价

目的：评价2009-2012年哈尔滨市上消化道癌早诊早治效果。方法：分析2009-2012年在哈尔滨市40-69岁常住人口中，搜集和整理高危人群内镜筛查资料，探讨哈尔滨上消化道癌症早诊早治的防治效果。结果：2009-2012年总共筛查高危人群4004人。共检测出14个病例患者，三年的早诊率分别为40％、50％和66.67％。在上消化道癌筛查的三个部位中，共检测出食管病变5例、贲门病变4例和胃部病变5例。高危人群随着年龄的增高，检出率也有增高的趋势。结论：在哈尔滨市进行上消化道癌内镜检查可以做到早发现、早诊断和早治疗的目的，对于提高筛查患者的生存时间和生存质量以及减少患者的医疗成本负担具有重要意义。

鼻内镜检查在鼻咽癌早诊早治新筛查方案中的应用

目的分析鼻咽癌早诊早治项目新筛查方案中评估为高危人群的鼻内镜检查结果,探讨鼻内镜检查在鼻咽癌高发区鼻咽癌筛查工作中的应用。方法在鼻咽癌高发区中山市小榄和民众两镇进行鼻咽癌筛查,共筛查24 837例,前期以ELISA法检测EB病毒溶解期产物(VCA/IgA)和潜伏期产物(EBNA1/IgA),logistic回归方程计算评估鼻咽癌高危人群;后期对高危人群进行鼻内镜检查,同时对可疑患者行活检病理检测。并统计同期门诊行鼻内镜检查的患者628例作为对照人群进行分析比较。结果前期经EB病毒抗体血清学检测,从24 837例中评估出鼻咽癌高危人群706例,其中611例进行了鼻内窥镜检查。结果发现可疑鼻咽癌患者134例并进行了活检,活检率22%;确诊鼻咽癌48例,检出率7.9%;发现早期患者34例,早诊率71%。同期门诊患者628例中,有99例因可疑鼻咽癌并进行了鼻咽活检,活检率15.8%;最终确诊鼻咽癌41例,检出率6.5%;早期患者10例,早诊率24%。高危人群的活检率、早诊率均高于门诊患者,差异有统计学意义(P<0.01);筛查组与门诊组的鼻咽癌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌高危人群的鼻内窥镜检查的鼻咽活检率、早诊率高于门诊患者,鼻咽癌早诊早治新技术方案是一种有效的大规模人群筛查方法,在鼻咽癌高危人群中鼻内镜下鼻咽活检的指征可适度放宽,有利于发现早期病例。