不同类型早泄患者早泄诊断工具评分与国际勃起功能指数-15的相关性分析

目的:探讨不同类型早泄(PE)患者早泄诊断工具评分(PEDT)与国际勃起功能指数-15(IIEF-15)的相关性。方法:选取2014年12月至2015年12月就诊于男科门诊352例不同类型PE患者及来自体检中心的104例自述无PE的健康体检男性作为研究对象,调查内容包括基本人口统计学信息(年龄、身高、体重、学历、职业、月收入等)、PEDT和IIEF-15。结果:PE患者的PEDT评分显著高于对照组[(13.22±3.25)分vs(5.32±3.42)分],而IIEF-15评分显著低于对照组[(43.54±7.17)分vs(52.66±6.86)分],差异均具有统计学意义(P<0.01);PE组PEDT评分与IIEF-15总评分以及勃起功能、性交满意度、总满意度评分3个维度均呈负相关(P均<0.05)。同时,获得性早泄(APE)患者的IIEF-15评分显著低于原发性早泄(LPE)患者(P<0.01)。APE组中PEDT评分与IIEF-15总评分以及勃起功能及总满意度评分两个维度呈负相关,相关系数分别为-0.391、-0.362、-0.621(P均<0.01),而与性交满意度、性高潮、性欲均无相关性;LPE组中PEDT评分与性交满意度呈负相关,相关系数为-0.286(P<0.05),而与IIEF-15总评分、勃起功能及总满意度评分、性高潮、性欲均无相关性。结论:PE组较对照组具有较高的PEDT评分和较低的IIEF-15评分。APE患者PEDT评分与IIEF-15总分显著相关,LPE患者PEDT评分与IIEF-15总分无相关性,但与性交满意度具有相关性。

原发性早泄中枢丘脑-额叶-躯体感觉皮层环路MRI研究进展

原发性早泄(lifelong premature ejaculation,LPE)是男性最常见的性功能障碍疾病,但中枢发病机制尚不明确。近年来,研究人员借助多模态磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术检测和分析了LPE患者大脑结构和功能的特定变化,尤其是与奖赏系统相关的丘脑-额叶环路,以及参与射精周期的躯体感觉皮层。本文将基于丘脑-额叶-躯体感觉皮层环路对LPE患者的大脑MRI研究发现进行综述,探寻丘脑-额叶-躯体感觉皮层环路在LPE中枢神经系统中的作用机制,为开辟新的早泄评估和疗效评价方法提供科学依据。

名老中医治疗早泄经验撷英

早泄是男科的常见疾病,由于发病机制尚未明确,且患者多存在情绪及心理障碍,具有一定难治性。本文从病因病机认识、治疗用药特点出发,研究总结名老中医治疗早泄的经验文献,为临床治疗提供参考和思路。

血清5-HT、NGF水平与原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后复发的关系

目的探究血清5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)水平变化与原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后复发的关系。方法选择原发性早泄患者200例,均行阴茎背神经选择性切除术治疗,术后6个月根据患者是否复发分为复发组(n=23)与未复发组(n=177),比较两组患者的临床资料、血清5-HT、NGF水平,分析5-HT、NGF与中国早泄问卷调查表(CIPE-5)、国际勃起功能(IIEF-5)评分、射精潜伏期(IELT)的相关性及术后复发影响因素,并构建列线图模型评价含血清指标模型预测术后复发与实际观察的一致性,用决策曲线评价该模型的临床获益。结果复发组术后3个月血清5-HT水平、IELT、CIPE-5评分均低于未复发组,NGF水平高于未复发组(P均<0.05);原发性早泄患者术前、术后1个月、术后3个月,血清5-HT水平与CIPE-5评分、IELT呈正相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);血清NGF水平与CIPE-5评分、IELT呈负相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);术后3个月IELT、CIPE-5评分及血清5-HT、NGF水平均为原发性早泄患者术后复发的独立影响因素(P均<0.05);列线图模型预测原发性早泄患者术后复发相关因素的一致性指数为0.775(95%CI=0.674~0.802);决策曲线显示,当含血清指标的模型预测原发性早泄患者术后复发的值为0.20~0.85时,可提供附加临床获益。结论原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后3个月血清5-HT水平下降、NGF水平升高,二者水平变化对预测患者术后复发有一定参考价值。

阴茎头局部注射透明质酸治疗早泄的方法详解和经验分享

早泄(PE)是男性常见的射精功能障碍,发病率较高,是导致患者及其伴侣性满意度低的常见原因。其病因复杂,受到心理、解剖、神经生物和行为医学等因素影响,难以彻底治愈。目前针对PE的治疗,除了心理干预、局部麻醉剂、达泊西汀等药物和手术治疗外,透明质酸(HA)凝胶注射也是一种可替代的治疗方法。该方法通过阴茎头局部皮下注射HA凝胶来阻断神经末梢的感觉传入,降低阴茎头的敏感性,延长患者阴道内射精潜伏时间,提高患者及其伴侣性满意度。HA凝胶具有安全性及耐受性高等优点,是一种有前景的临床应用材料。本文在探讨PE的其他疗法的同时,详细介绍了HA凝胶注射治疗的注射技术、有效性和安全性。

从精关不利论治早泄思路探讨

目的:研究基于精关不利论治早泄的思路。方法:通过研究古代文献,结合理论推演和临床思辨,讨论基于精关不利论治早泄的沿革、病机及诊治思路。结果:精液溢泄有度,由精关所主。精关之开合,其主在心,闭藏在肾,疏泄在肝,固摄在脾,而落脚于精室。精关开而不合,或合而不利,则可见早泄之疾。引起精关功能失调可以虚实二端统之。实则多见气滞、火热、湿热、瘀血、败精诸邪阻于精关,虚则多为心、肾、脾诸脏失于藏摄。辨清早泄的虚实病机,是论治的前提和基础。明辨病机之后,据证攻补,善用收涩之药,可以获得较好疗效。结论:精关是控制精液溢泄的关键所在,从精关不利论治早泄,有纲举目张、执简驭繁之功。

中医药治疗早泄的研究进展

中医药治疗早泄具有丰富的临床经验及多样的临床手段,取得了显著的临床成果,与西医治疗相比,具有不良反应小、药物依赖性低的独特优势,为早泄的治疗提供了新思路与新方法,弥补了早泄诊疗的不足。文中从早泄的中医认识、脏腑论治、六经论治等方面对近年来中医药治疗早泄的研究进展进行综述。

益肾固精汤联合帕罗西汀治疗早泄的疗效及对阴茎体感诱发电位的影响

目的:探讨益肾固精汤联合帕罗西汀治疗早泄的疗效及对阴茎体感诱发电位的影响。方法:选取我院于2021年7月~2022年6月期间收治的52例早泄患者,按照随机对照原则分为两组,各26例。对照组采用帕罗西汀治疗,研究组采用益肾固精汤联合帕罗西汀治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分、射精潜伏时间、早泄程度、阴茎体感诱发电位振幅及潜伏期的变化情况及不良反应发生情况。结果研究组总有效率较对照组高(96.15%VS 69.23%),差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组中医症候积分、PEDT评分、阴茎体感诱发电位振幅均下降,而射精潜伏时间、阴茎体感诱发电位潜伏期均上升,且研究组上述指标改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比(11.54%VS 7.69%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予早泄患者益肾固精汤联合帕罗西汀进行治疗,疗效确切,可有效缓解患者临床症状,延长射精潜伏时间,改善阴茎体感诱发电位,且不增加不良反应,安全性良好,具有临床推广意义。

从内伤火病论治早泄

文章主要从“火”的不同角度辨析早泄的病因病机和证治。基于早泄的病因病机特点,从“阴火”“君相之火”“五志过极皆可为火”“痰火”四个方面来阐述早泄的发病机理。内伤脾胃,气虚不运,升降不济,阴火内生,精关不固;三焦郁滞,阴火内生;君火以明,相火以位,君相二火失和,则致宗筋功能失常,失去正常的启用功能;情志不舒,五志过极化火而精气不固者;肾亏虚火上炎,炼津为痰,扰动精室,精关易开,皆可导致早泄。治疗思路上,升阳散火、引火归元、解郁散火、化痰散火为早泄的主要治法。

基于“脑-心-肾-精室”轴探讨早泄的病机及治疗

基于“脑-心-肾-精室”轴阐述中医对早泄病机的认识及治疗思路,并从现代医学的视角探讨早泄的神经生理学机制与“脑-心-肾-精室”轴的内在联系,以此丰富“脑-心-肾-精室”轴关于早泄病机及治疗的内涵。

王万春从风邪论治男性早泄病验案举隅

王万春基于风性轻扬开泄、风气主升主动等风邪致病特点,认为男性早泄病机多属本虚标实,常以阴虚、阳虚和血虚为本,风气内动为标,或因君相火旺、火气生风动血、引动内风所致。并在此基础上进一步提出从风邪理论出发辨治男性早泄病。治疗上阴虚风动者予镇肝熄风汤加减,血虚生风者予养血息风汤加减、阳虚生风者自拟温阳息风汤、相火妄动者予知柏地黄汤加减,同时根据病情变化随症加减,临床疗效显著。

基于“和法”采用柴胡桂枝汤治疗勃起功能障碍/早泄共病的经验采撷

勃起功能障碍(ED)/早泄(PE)共病是指患者在性生活进程中存在不同程度的ED和PE,临床治疗存在难度,应引起更多医务人员和患者的共同关注。精神心理因素、性腺激素、血管因素是导致ED/PE共病的常见因素,本课题组谨守“肝失疏泄、营卫气血失和”的病机,基于“和法”理论探讨柴胡桂枝汤治疗ED/PE共病的治则治法。柴胡桂枝汤首载于《伤寒论》,是小柴胡汤与桂枝汤的合方,有疏肝和营之效,用于治疗太阳少阳合病。中医治疗ED/PE共病强调阴阳和、肝经和、气血和、脏腑和,主张形神同调,在疾病诊疗过程中,应给予患者心理疏导,使患者心理状态协调平衡。本文并举验案1则,以供参考。

阴茎交感神经皮肤反应评估养阴清热中药治疗阴虚火旺型早泄患者疗效的可行性研究

目的:探讨养阴清热中药(加减知柏地黄汤)治疗阴虚火旺型早泄患者的临床疗效及阴茎交感神经皮肤反应(PSSR)评估在其中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的阴虚火旺型原发性早泄(PPE)患者共96例,随机将其分为治疗组(养阴清热中药)与对照组(盐酸舍曲林片50 mg)两组,治疗周期均为8周。观察两组患者治疗前后阴道内潜伏时间(IELT)、早泄诊断量表(PEDT)、PSSR潜伏期和波幅、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)的变化。结果:治疗前和治疗后,两组IELT、PEDT、PSSR波幅、PSSR潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IELT、PSSR潜伏期均高于治疗前,PEDT、PSSR波幅低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后IIEF-5相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:养阴清热中药治疗阴虚火旺型PPE的疗效肯定,PSSR潜伏期是其临床疗效的一种较为客观的评价指标。

耳穴埋豆联合行为疗法治疗原发性早泄临床观察

目的 观察耳穴埋豆联合行为疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法 筛选泉州市中医院男科就诊的原发性早泄患者共60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组予耳穴埋豆联合行为疗法,对照组予达泊西汀治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后IELT、PEDT评分和临床疗效。结果 治疗后,2组IELT延长,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);2组PEDT评分下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组有效率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳穴埋豆联合行为疗法对原发性早泄的治疗有临床意义。

伴侣支持在早泄患者病耻感与生活质量间的中介作用

目的:探讨伴侣支持在早泄患者病耻感与生活质量间的中介作用,为提高早泄患者的生活质量提供理论参考。方法:2023年1~6月,采用便利抽样法选取山西省某三所三级甲等医院480例泌尿男科门诊的早泄患者为研究对象,使用一般资料调查表、伴侣支持应对问卷、社会影响量表和SF-12生活质量量表对其进行调查,并进行中介效应分析。结果:早泄患者病耻感、生活质量及伴侣支持得分分别为(68.58±14.96)、(47.67±30.13)、(90.18±28.93)分。伴侣支持、病耻感及生活质量三者之间存在相关性(P<0.01);且伴侣支持在早泄患者病耻感、生活质量之间起中介作用,中介效应占总效应的36.38%。结论:早泄患者的生活质量水平处于中等偏下水平,伴侣支持在患者病耻感与生活质量间起中介作用。医护人员应尝试构建基于伴侣支持的干预方案,提高早泄患者配偶的伴侣支持水平,降低患者的病耻感水平,改善生活质量。

从五脏“阴火”探讨早泄的中医辨治思路

早泄病机繁复,虚实夹杂,可责之五脏。临床多重实火、阳火,而轻虚火、阴火。五脏阴火为五脏内伤之火,病位始于脾胃、肝、肾,阴火上冲伤及心肺二脏,病机与脾胃受损、元气不足,肝气郁遏、疏泄失常,肾失滋养、湿浊郁火,心肾不交、心火亢盛,肺金不足、失于宣降有关,病理因素为虚、湿、郁、火。从五脏皆可化阴火分析早泄疾病的发生,采用甘温补益,补肺脾之虚;因势利导,发肝脾之郁;风药发郁,除脾肾之湿;升阳泻火,泻心脾肾之火;少火生气,调五脏之气等方法,为早泄的中医辨治提供新思路。

基于激励理论分析早泄合并勃起功能障碍的危险因素

目的基于激励理论分析早泄(PE)合并勃起功能障碍(ED)的危险因素。方法选取2022年9月至11月中山大学附属第七医院收治的175例PE患者作为研究对象,将单纯PE患者作为PE组(n=74),PE合并ED患者作为共病组(n=101)。采用基线资料调查量表、早泄诊断工具(PEDT)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)对患者进行调查。比较两组基线资料,采用多因素Logistic回归分析PE患者发生ED的危险因素。结果两组文化程度、饮酒、性生活频率、IIEF-5评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,焦虑是PE患者发生ED的危险因素,较高的性生活频率、有饮酒、已育和中学及以上文化程度是保护因素(P<0.05)。结论PE与ED共病是临床常见的性功能障碍。焦虑可抑制性交的激励效果,较高的性生活频率、有饮酒、已育和中学及以上文化程度可保持性交的激励效果。

从《辨证录》探析陈士铎论治早泄经验和特色

通过阅读清代名医陈士铎《辨证录》一书,从病机、治法、用药特色等方面总结其治疗早泄的经验和特色。其辨证以脏腑五行生克、命门之火及心肾相交为肯綮,治疗以补火生土、扶命生火、交通心肾为特色,用药以善用重剂、重用温药、酌用收涩为风格。陈士铎对于早泄的的病机分析和治则治法创立都独具见解,具有较高的指导价值。

基于“以通为用,寓补于通”探析早泄因机证治

基于《黄帝内经》“以通为用”理论,结合临床早泄的病机特点,总结出“精室失用,虚实夹杂”的核心病机。提出早泄基础病机为心肾不交,精室统摄失司;肾虚邪滞,精室开阖无度;肝郁脾虚,精室藏泄失调。“以通为用,寓补于通”是核心治法,该病的基本治疗方法为:交通心肾,率精室统摄之权,方选桂枝加龙骨牡蛎汤合交泰丸加减;益肾祛邪,固精室开阖之枢,方选金匮肾气丸合水陆二仙丹加减;疏肝健脾,畅精室藏泄之机,方选自拟柴芍畅精方。

中西医治疗早泄的临床进程

早泄(premature ejaculation, PE)是一种普遍存在的男性功能问题,主要症状包括射精持续时间缩短和射精控制力下降,这严重损害了患者和他们的配偶的生活品质,并对他们的身体和心理健康产生了负面效应。早泄会对病人的自尊、自信以及男女关系产生不良效果,并可能引发他们的精神压力,如焦虑、尴尬,甚至是抑郁。治疗早泄有多种治疗选择,包括药物治疗和手术治疗,例如中医中药治疗,针灸治疗,西药治疗,手术治疗等均取得一定疗效。本文通过对早泄的中西医治疗方法进行检索,探究其最新研究进展,为早泄患者的防治提供参考。