二甲双胍联合早相胰岛素促泌剂的理论基础及临床证据

T2DM发病的主要病理生理机制是IR和胰岛分泌功能障碍,其治疗方案应针对已知的病因弥补其病理生理缺陷。二甲双胍是指南推荐的一线用药,当单独使用二甲双胍不能有效控制血糖时,常需要不同作用机制的口服药联合应用。二甲双胍和促泌剂联合应用是临床常用的联合用药方案,二甲双胍可提高胰岛素敏感性,胰岛素促泌剂,尤其是早相胰岛素促泌剂可针对早相胰岛素分泌受损的特点,促进早相胰岛素分泌,有效降低餐后血糖。二者机制互补,联合使用可带来更多益处。临床随机对照研究的结果也证实联合使用后空腹及餐后血糖均显著改善,HbA1c达标率提高,且安全性、耐受性良好。