2型糖尿病胰岛素早相分泌与糖化血红蛋白及胰岛素抵抗相关性

目的探讨2型糖尿病人群胰岛素早相分泌功能的影响因素,指导临床改善胰岛功能。方法选取2型糖尿病患者137名,行葡萄糖耐量试验测定多点血糖及C肽。根据早相胰岛素分泌指数(early insulin secretion,IGI)水平分为低IGI组、中IGI组、高IGI组,行单因素及多因素Logistic回归分析。结果高IGI组体质量指数、空腹C肽、尿酸、甘油三脂、稳态模型β细胞分泌指数、脂肪肝高于低IGI组(P<0.05),高IGI组120min葡萄糖、糖化血红蛋白低于低IGI组(P<0.05)。中IGI组体质量指数、空腹C肽、脂肪肝高于低IGI组(P<0.05),中IGI组120min葡萄糖、糖化血红蛋白高于低IGI组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示糖化血红蛋白(OR=0.796,95%CI:0.676~0.938,P<0.05)是IGI30的独立危险因素,而稳态模型胰岛素抵抗指数(OR=3.161,95%CI:1.324~7.553,P<0.05)、甘油三酯(OR=1.287,95%CI:1.005~1.650,P<0.05)是IGI30的保护性危险因素。结论糖化血红蛋白是2型糖尿病早相胰岛功能分泌的危险因素,胰岛素抵抗是早相胰岛素功能分泌的保护性因素。

正常糖调节人群血尿酸水平与早相胰岛素分泌的相关性研究

目的 探讨正常糖调节人群血尿酸（SUA）水平与早相胰岛素分泌的相关性.方法 选择某社区居民（367例）为研究对象,行口服75g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素的敏感性,以糖负荷后早相胰岛素分泌功能指数（ΔI30/ΔG30）评估早相胰岛素分泌功能.按SUA水平四分位数分为4组,比较不同组别间早相胰岛素水平、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR等的差异.结果 随着SUA水平的升高,年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素（FINS）、餐后30 min胰岛素（30 minINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、HOMA-IR、TG逐渐升高（P＜0.01）,而HDL-C逐渐下降（P＜0.01）;SUA与年龄（r=0.157,P＜0.01）、BMI（r=0.262,P＜0.01）、腰围（r=0.372,P＜0.01）、收缩压（r=0.200,P＜0.01）、舒张压（r=0.254,P＜0.01）、餐后30 min血糖（r=0.118,P=0.023）、FINS（r=0.249,P＜0.01）、30 minINS（r=O.189,P＜0.01）、2hINS（r =0.206,P＜0.01）、糖化血红蛋白（HbAlc,r=0.106,P=0.042）、HOMA-IR（r=0.244,P＜0.01）、TG（r=0.350,P＜0.01）、ΔI30/ΔG30（r=0.144,P＜0.01）呈正相关,而与HDL-C呈负相关（r=-0.321,P＜0.01）.多元逐步回归分析结果显示,ΔI30/ΔG30与SUA（β=0.292,P＜0.01）、HOMA-IR（β=29.821,P＜0.01）呈正相关.结论 正常糖调节人群SUA水平与早相胰岛素分泌密切相关.

老年2型糖尿病患者血25羟维生素D3水平与早相胰岛素分泌的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血25羟维生素D_3(VD_3)水平与早相胰岛素分泌的关系。方法选择老年DM前期40例为A组、新诊断T2DM 40例为B组、经治T2DM 50例为C组、老年健康者50名为对照(NC)组。ELISA法测定血VD_3,以△I_(30)/△G_(30)及HOMA-β反映早相胰岛素分泌功能。结果从NC到A、B及C组,随糖代谢紊乱的逐渐加重,VD_3水平逐渐降低(P均<0.05)。130例糖代谢异常患者随VD_3水平逐渐增高,早相胰岛素分泌功能逐渐好转(P均<0.05);反之,随早相胰岛素分泌功能逐渐好转,VD_3水平逐渐增高(P均<0.05)。回归分析显示,VD_3与早相胰岛素分泌功能呈正相关(P均<0.05)。结论老年T2DM患者存在VD_3缺乏,可能是导致其早相胰岛素分泌功能障碍的因素之一。

2型糖尿病患者早相胰岛素分泌与颈动脉粥样硬化及尿微量白蛋白相关性研究

目的探讨T2DM患者早相胰岛素分泌与颈动脉粥样硬化(CAS)及UAlb的关系。方法选取2017年1月至2018年12月于我院内分泌科住院的T2DM患者333例,根据早相胰岛素分泌指数(IGI30)水平分为低、中、高组,应用彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(CIMT)及粥样硬化斑块,测定HbA1c、TC、UACR等生化指标,行OGTT试验测定FPG、FC⁃P、餐后血糖及C⁃P等。分析各组生化指标,以CAS、UAlb为因变量,将IGI30、IGI120及HOMA2⁃IR纳入Logistic回归模型进行分析。结果各组CIMT、UAlb发生率差异无统计学意义,IGI30低、中、高组UACR、CAS发生率依次降低[11.90(3.05,71.96)vs 5.10(2.10,18.00)vs 2.92(1.26,8.46)mg/g,56.76%vs 43.24%vs 31.53%;P<0.05]。校正年龄、性别、糖尿病病程等因素后,Logistic回归分析结果显示,IGI30、HOMA2⁃IR是CAS、UAlb的影响因素。结论T2DM患者早相胰岛素分泌功能下降与CAS及UAlb密切相关。

术前糖负荷促进胰岛素早相分泌维持围手术期血糖平稳

目的:在围手术期营养支持严格热量控制的情况下,观察病人围手术期血糖的变化,并探讨术前糖负荷对围手术期血糖的影响。方法:选择60例择期行结直肠手术的病人,随机分为两组。试验组病人术前给予糖负荷,而对照组则按传统的围手术期方案不给予糖负荷,观察两组病人围手术期的胰岛素分泌状况和血糖变化情况。结果:手术病人于术后血糖均明显升高,至术后第6天仍处于应激性高血糖状态。两组病人手术当天血糖变化曲线存在明显差异,对照组在手术期间无明显胰岛素分泌,并出现明显的应激性高血糖,而试验组在手术期间出现明显的胰岛素分泌,并且血糖保持更为平稳。结论:手术可导致病人出现应激性高血糖,术前给予糖负荷可促进胰岛素早相分泌,有利于围手术期病人的血糖控制。

胰岛素早相分泌与餐后血糖的关系

1．第一时相胰岛素分泌能迅速抑制内源性葡萄糖产生并抑制餐后血糖水平的升高。2．胰岛素第一时相分泌受损是胰岛B细胞功能障碍的最早标志之一。从监测的血糖结果可间接反映人体第一时相胰岛素的分泌情况，空腹血糖≥5．6mmol／L时，第一时相分泌减弱；〉6．1mmol／L时，第一时相消失：葡萄糖负荷后2h血糖在10mmol／L时第一时相胰岛素分泌就已经消失。3．高热量饮食、肥胖、IRS-1基因多态性、交感神经兴奋等也是影响第一时相分泌的重要因素。

吡咯列酮与胰岛素联用对2型糖尿病患者β细胞早期胰岛素分泌的影响

目的探讨吡咯列酮与胰岛素联用对2型糖尿病患者β细胞早期胰岛素分泌的影响。方法将40例2型糖尿病患者随机分为单纯胰岛素组和吡咯列酮与胰岛素联用组,各20例。在饮食及运动治疗的基础上,分别给予两种治疗方法治疗12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽糖负荷后0～30 min曲线下面积(AUCcp0～30)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果治疗12周后,两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、HOMA-IR均较治疗前显著降低,FINS、AUCcp0～30、HOMA-β较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且吡咯列酮与胰岛素联用组各指标改善效果优于单纯胰岛素组。结论吡咯列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病能改善胰岛β细胞早相胰岛素分泌功能,有利于血糖的长期控制。

双相赋能：双时相胰岛素在中国2型糖尿病胰岛素起始方案中的地位

胰岛素早相和晚相分泌缺陷在2型糖尿病发生和发展过程中扮演重要角色。中国2型糖尿病发病中早相分泌缺陷的作用更为突出,故需要兼顾FPG和PPG的治疗措施。据此,本文探讨了双时相胰岛素治疗方案在胰岛素起始治疗策略中的地位。

非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的研究非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性。方法非酒精性脂肪肝患者238例和健康体检者64例为研究对象,测定血糖、体质量指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)、胰岛素(FINS)、尿微量白蛋白/尿肌酐(uAlb/Ucr)值等、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜厚度(IMT),并行肝脏B超或CT检查,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HBCI)、早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、晚相胰岛素分泌指数(I30～120AUC/G30～120AUC)。结果非酒精性脂肪肝患者ALT、UAI、MT、ABI、FIB、mAlb/Cr、CRP、BMI、WHR均高于对照组(P<0.05)。不同程度的脂肪肝患者,其HOMA-IR、HBCI、ΔI30/ΔG30有显著性差异(P<0.05)。脂肪肝组患者HOMA-IR、HBCI、ΔI30/ΔG30的阳性率高于非脂肪肝组(P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗增加,且随着脂肪肝程度加重,胰岛素抵抗亦加重。

非肥胖型非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的研究

目的:探讨非肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。方法:选择2018年1-6月在于本院就诊的非肥胖NAFLD患者32例为NAFLD组,另选取同期于本院体检的健康人32例为对照组。所有研究对象于随访前与随访18个月后均采集体重指数(BMI),行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT),测量空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖负荷后30 min的血糖(PG30min)及胰岛素(INS30min),计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(early-phase insulin secretion index,ΔI30/ΔG30)。比较随访前后两组HOMA-IR、HOMA-β及ΔI30/ΔG30。结果:NAFLD组BMI、FPG、FINS、PG30min及INS30min均高于对照组(P<0.05)。随访前后,NAFLD组HOMA-IR与ΔI30/ΔG30均高于对照组(P<0.05),而两组HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访前后HOMA-IR、HOMA-β及ΔI30/ΔG30均无显著变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:非肥胖型NAFLD患者存在胰岛素抵抗,早期胰岛β细胞功能尚未受损。短期内胰岛素抵抗及胰岛功能的变化缓慢。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D_3水平与胰岛素早相分泌的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D_3水平和胰岛素早相分泌的相关性。方法选取96例2型糖尿病患者作为试验组和96例健康志愿者作为对照组。比较2组的25-羟维生素D_3水平情况和主要临床指标,同时对25-羟维生素D_3水平和体重指数、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、峰值倍数进行相关性分析。结果试验组的血清25-羟维生素D_3水平明显低于对照组(P<0.05)。试验组的空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数和峰值倍数较对照组显著升高(P<0.05)。血清25-羟维生素D_3水平与体重指数、糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数呈负相关(P<0.05),而与胰岛β细胞功能指数和峰值倍数呈正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在维生素D的缺乏,这可能是导致2型糖尿病患者胰岛素早相分泌功能下降的原因之一。

维生素D水平与2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的关系

目的探讨维生素D水平与2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的关系。方法纳入病情稳定的2型糖尿病患者200例测定25羟维生素D水平,根据不同维生素D水平将3组患者分为维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(C-P)等,计算HOMA-β、HOMA-IR,并行75 g葡萄糖负荷后胰岛素-C肽释放试验,计算△I30/△G30,对结果进行分析。结果各组患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-β、HOMA-IR,差异均无统计学意义(P>0.05),25羟维生素D缺乏组△I30/△G30较不足组及充足组明显下降(P<0.05)。结论维生素D缺乏或不足可能与2型糖尿病患者胰岛素早相分泌不足或缺乏相关。

非磺酰脲类促泌药(格列奈类药物)对2型糖尿病的治疗作用

2型糖尿病患者胰岛素早相分泌缺失,是疾病发生、发展的重要原因之一,尤其与大血管并发症密切相关,非磺酰脲类促泌药(格列奈类药物)能够恢复胰岛素早相分泌,模拟胰岛素分泌的生理模式,临床疗效好,安全性高。本文从格列奈类药物的药理特性、药代动力学特点等方面作进一步的论述,评价格列奈类药物在2型糖尿病中的治疗地位。

初诊2型糖尿病患者长期综合干预对糖代谢转归的影响

目的探讨长期综合干预2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的转归及影响因素。方法对129例初诊T2DM患者进行为期6年的综合干预,定期随访,监测体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、血脂、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)及空腹胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。随访结束时行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),据此将患者分为DM组和非DM(NDM)组,后者包括正常糖耐量(NGT)、糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)及IGT+IFG,分析DM的转归及影响因素。结果 (1)129例T2DM患者6年后有14例(10.9%)转变为NGT,27(20.9%)例转变为IGT、IFG或IGT+IFG,88例(68.2%)仍为DM。(2)NDM组基线时FPG、WHR、甘油三酯(TG)低于DM组;终点时WHR、HbA_1c、FPG、2hPG水平低于DM组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于DM组;两组治疗后BMI、HDL-C的变化值(△BMI、△HDL-C)差异有统计学意义。(3)基线时两组OGTT试验各点胰岛素水平、HOMA-IR及ISI无显著性差异,终点时NDM组OGTT试验0.5h、1h胰岛素水平及ISI高于DM组,HOMA-IR低于DM组;与DM组相比,NDM组治疗后胰岛素的敏感性明显改善。(4)Logistic回归显示OGTT 0.5h胰岛素与DM的缓解呈独立正相关,△HOMA-IR、△BMI与DM的缓解呈独立负相关。结论 (1)长期综合干预可使相当多的T2DM患者获得缓解。(2)控制体重、减轻胰岛素抵抗、恢复早相胰岛素分泌是DM长期缓解的重要因素。