结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。

社区早筛抗线粒体抗体阳性的中医药早期干预效果分析

目的探讨社区早筛抗线粒体抗体阳性的中医药早期干预效果。方法选取前期从龙华、凌云、康健3个社区20000个案例中筛查出的106例单纯抗线粒体抗体阳性患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组53例,分析两组肝功能指标及中医体质辨识评分变化情况。结果治疗前,两组肝功能检测结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组总胆红素(TBil)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。运用“中医体质分类与判定”量表对两组患者进行中医体质辨识分型,治疗前两组体质分类和总体评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组体质变化差异无统计学意义,但研究组总体评分降低,其中最常发生的5种症状——干燥、便秘、喜饮水、口苦、小便黄,研究组相关评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区早筛抗线粒体抗体阳性患者进行中医药早期干预有利于改善不适症状,提高生活质量,值得进一步研究。

深圳社区健康服务机构支气管哮喘早筛和规范管理路径(试行版)

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病,哮喘的早期筛查、规范化诊治及有效的管理是提高哮喘控制水平和改善患者生活质量的关键。哮喘频繁急性发作导致患者生活质量下降、医疗花费增加、经济负担加重。目前我国城镇地区哮喘的诊疗水平虽较前有所提高,但基层哮喘患者的控制水平仍然很低。在国内外哮喘指南、共识的基础上,结合深圳社区健康服务机构特色,由深圳市医防融合呼吸项目组专家集体讨论制定,旨在提升社区健康服务机构对哮喘的早筛、早诊能力,并提高基层医师哮喘规范化诊治和管理水平。

循环微生物DNA:一个新的肿瘤早筛生物标志物

目前在全球范围内,肿瘤的发病率和致死率依旧处于较高的水平,严重威胁人类健康。基于液体活检的肿瘤早筛技术能实现肿瘤的早诊断和早治疗,对肿瘤的预防具有重要意义。微生物在肿瘤的发生、发展中扮演着重要的角色,目前已有11种微生物被列为了1类致癌微生物。肿瘤内部存在瘤种特异性的微生物组,主要存在肿瘤细胞和免疫细胞中。肿瘤患者体内的循环微生物DNA(circulating microbial DNA,cmDNA)、主要来源于凋亡与坏死肿瘤组织细胞内微生物的被动释放,肿瘤组织细胞的主动分泌以及肠道菌群的转移等。cmDNA具有特异的生物学特征,具备成为肿瘤生物标志物的潜能。多项研究表明,通过检测cmDNA能进行多种肿瘤,例如乳腺癌、肺癌、结直肠癌、黑色素瘤等的早期筛查。本文简要介绍了人类肿瘤与微生物的关系、cmDNA的来源和生物学特征及cmDNA在肿瘤早筛中应用的研究进展。

谈癌色变,不如早防早筛

在我们的生活中,癌症是一个常见而严重的健康问题,全球每年有数百万人被癌症夺去生命。然而,如果能够在早期发现并治疗癌症,那么患者的存活率将大大提高,而这正是肿瘤早期筛查的价值所在。

健康体检人群肺结节精细化管理模式对肺癌早筛应用价值的研究

研究目标重点在于,创立了一种全新的健康体检肺结节精细化管理模式,依托希和健康管理平台对肺结节人群进行智能化个性化指导。方法 本研究选取2019年1月—2021年2月在我院健康体检中心进行常规体检且含有肺部低剂量螺旋CT检查项目的人员合计3325人,检出肺结节412例为研究对象。2019年1月-2020年1月的肺结节患者197例为对照组,对照组采用常规体检管理,按照检查结果自行找专科医生进行治疗,不做规律跟踪随访。2020年2月-2021年2月的肺结节患者215例为实验组,实验组依托希和健康管理平台对肺结节人群进行智能化个性化、精细化模式管理。结果 采用“肺结节相关健康知识知晓情况统计表”、“肺结节相关健康行为改善统计表”比较两组患者健康知识晓率、健康行为改善率。采用满意度调查表比较两组患者满意率。比较两组患者随访率、肺癌检出率与漏检率。结果显示实验组在健康知识晓率、健康行为改善率、随访率、满意率、肺癌检出率明显高于对照组,漏检率低于对照组。结论 提示借助人工智能、影像组学、信息大数据平台等先进技术,对受检高危人群筛选、肺结节检出、肺结节性质判断及随访到临床转诊的精细化闭环式管理,提升了管理效率,明显改善患者预后。

结直肠癌,适合早筛的癌种

俗话说,“人怕老来病,禾怕钻心虫。”人一旦上了50岁,怕的就是各种疾病接踵而至。有一种疾病,潜伏期可长达数年,多在50岁左右发病,它就是结直肠癌。我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位,死亡率居第四位。并且近年来该病发病率和死亡率均呈上升趋势。但现阶段我国大众对结直肠癌的危害及早诊早治概念仍缺乏客观和足够的认识,甚至有85%的人对结直肠癌缺乏最基本的了解,83%的患者在首次确诊为结直肠癌时,已经是中晚期。

生物标志物在肺癌早筛早诊应用中的研究现状

肺癌是全球范围内恶性程度最高的肿瘤之一。在我国,肺癌的死亡率已连续多年处于首位。早筛早诊是延长肺癌患者生存期的前提。近年来,被认为具有发展前景的液体活检技术逐渐受到关注,其在肺癌早期诊断中的价值值得我们探讨。本文通过综述生物标志物在肺癌筛查和早期诊断中的应用,从多组学寻找特异生物标志物,探讨其在肺癌早期诊断的意义。

“早筛助手”用户中肠癌高危因素的分布

分析“早筛助手”对用户的肠癌高危因素阳性率,为后续肠癌筛查提供参考。方法:课题组前期开发了“早筛助手”微信小程序用于肠癌的伺机性筛查,现利用小程序配套的后台数据库分析2020年进行问卷调查的1671名用户的肠癌高危因素阳性情况。结果:1671名居民中发现高危人群471例。其中慢性便秘为出现频次最多的高危因素,其次为慢性胆囊炎或胆囊切除史、肠癌家族史。结论:“早筛助手”可以检出肠癌高危因素但问卷的特异性还需要进一步优化。

液体活检应用于癌症早筛逐渐成为临床现实

癌症的早期诊断具有重要意义。在充分有效且副作用极低的药物被开发之前,肿瘤的早期发现仍然是降低死亡率的最有效方法。早期原位癌症在发生转移之前,可以通过手术切除。一旦发生远端转移,则很难凭借手术根治。从癌细胞产生到发生转移之前的窗口期,是检测和诊断癌症的黄金时期。即便是初期转移的癌症患者,其预后也比晚期转移的患者要好。

中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心临床注册试验结果

近日,中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心注册临床试验(Colorectal Cancer Early Screening in China,Clear-C)的重要数据结果正式发布。“Clear-C”由国家药品监督管理局监督和指导,采用了诺辉健康旗下肠癌早期筛查技术——常卫清,由浙江大学医学院附属第二医院作为牵头研究单位,联合江苏省人民医院、复旦大学附属肿瘤医院、四川大学华西医院、天津医科大学总医院、山西省人民医院、湖北省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院共8家大型三甲医院共同开展,历时16个月,旨在研究结直肠癌早筛的创新技术对降低中国结肠癌发病率和死亡率的临床价值。

基于外周血循环和粪便样本进行DNA甲基化技术在结直肠癌早筛中的应用价值探讨

目的:探讨基于外周血循环和粪便样本进行DNA甲基化技术在结直肠癌早筛中的应用价值。方法:选取2019年4月—2020年5月20例正常人群,设定为健康组;并选取腺瘤患者20例,设定为腺瘤组;选取结直肠癌患者40例,根据病情程度分为早中期结直肠癌组(n=20)、晚期结直肠癌组(n=20),比较四组单独采用外周血、粪便样本的SEPT9、SFRP2检出率及两者联合时的SEPT9、SFRP2检出率。结果:早中期结直肠癌组、晚期结直肠癌组外周血SEPT9、SFRP2检出率均明显高于健康组、腺瘤组,且晚期结直肠癌组外周血SEPT9、SFRP2检出率高于早中期结直肠癌组,差异有统计学意义(P<0.05);早中期结直肠癌组、晚期结直肠癌组粪便样本中SEPT9、SFRP2检出率均明显高于健康组、腺瘤组,且晚期结直肠癌组粪便样本中SEPT9、SFRP2检出率高于早中期结直肠癌组,差异有统计学意义(P<0.05);早中期结直肠癌组、晚期结直肠癌组外周血联合粪便SEPT9、SFRP2检出率均明显高于健康组、腺瘤组,且晚期结直肠癌组外周血联合粪便SEPT9、SFRP2检出率高于早中期结直肠癌组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血联合粪便SEPT9、SFRP2检出率高于单独使用外周血、粪便检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血循环和粪便样本实施DNA甲基化技术对结直肠癌早筛具有重要作用,可推广使用。

鹍远基因:做老百姓用得起的癌症早筛产品

今年9月,美国癌症早筛独角兽公司Grail被Illumina以80亿美元的高价重新收回;2020年10月,Exact Sciences宣布以21.5亿美元的价格收购另一家肿瘤早筛明星企业Thrive Earlier Detection,癌症早筛在全球的热度快速升温。

尿比血更适合早筛疾病

每人每天都要排出1500毫升左右的尿液,每次顶多瞧上一眼,就会按下马桶按钮,将其送入下水道。在普通人看来,颜色是尿液反映健康的一大信号,但在临床、实验室中,尿液的功用可不止这些。

康立明 用粪便DNA检测做肠癌早筛

结直肠癌早筛可以有效降低肠癌的发病率和死亡率。忽然之间90后开始养生了,但用保温杯泡枸杞的方式装装样子者众,更多的是一种心理安慰。如何让自己放下焦虑?可能还是要熬夜煲综艺、打游戏。

肿瘤早筛3步走

恶性肿瘤发病率和死亡率的持续高位,让越来越多的人开始重视肿瘤早筛。那么,怎么筛查?如何做到有的放矢?怎样做到不过度也不遗漏呢?笔者建议从以下3步做起:第一步:判断高危因素制定筛查方案的关键是要围绕你自己展开,-是作为自然人的你,二是作为社会人的你。这就是肿瘤筛查的第一步--判断高危因素。

浅谈简易肺功能测量仪在基层慢阻肺早筛中的应用

简易肺功能测量仪在基层慢阻肺早筛中的应用价值。方法:选用SP10肺活量仪来测量1000例经常咳嗽,咳痰和吸烟等症状患者进行肺功能测量,以及100例轻度到中度慢阻肺症状的患者,分为两组,每组50人。一组进行了运动训练并动态测量了肺功能,而另一组则没有进行控制,一年后进行了检查。结果:在1,000名患者中,近70%患有COPD,半数中度或更高。使用简易肺功能测试仪对慢阻肺患者进行动态监测和运动训练可以控制和改善98%以上的轻度至中度病情。结论:简易肺功能是基层筛查慢阻肺的有效工具。动态监测和运动训练相结合可以有效地检测和改善轻度至中度患者的病情。

简易肺功能测量仪在基层慢阻肺早筛中的应用研究

目的-探讨简易肺功能在基层慢阻肺早筛及康复治疗中的应用价值.方法-利用康泰医学系统（秦皇岛）股份有限公司生产的SP10肺活量计对1000名有经常性咳嗽、咳痰、吸烟等症状的患者进行肺功能测定,其后选取100名轻度、中度慢阻肺患者,分为两组各50名,一组进行运动训练和肺功能进肺功能的动态测量,另一组则不做任何控制,在一年后复查.结果-在1000名患者中,有近7成的患者患有不同程度的慢阻肺,其中一半左右为中度及以上患者.使用简易肺功能仪进行动态监测慢阻肺患者的病情,并进行运动训练,98%以上的轻中度患者的病情能够得到控制和改善.结论-简易肺功能是基层进行慢阻肺筛查的有效工具,将其动态监测和运动训练相结合,能够有效的检测和改善轻中度患者的病情.

重视结直肠癌防控 实现早筛早诊早治

近年来,结直肠癌已成为我国发病率和死亡率上升最快的恶性肿瘤之一。2022年国家癌症中心最新数据显示,结直肠癌在男性恶性肿瘤发病率中已跃升至第2位,女性也位列第4,死亡率居高不下。预计到2030年全球结直肠癌新发病例和死亡病例数量将分别达到245万、122万,而我国结直肠癌新发及死亡病例将均占全球30%。面对如此严峻形势,提高公众对结直肠癌的认知,普及预防和筛查知识至关重要。

皮肤肿瘤早期筛查的快速无创电阻抗检测方法

目的随着环境问题和臭氧层空洞化的加剧,皮肤肿瘤的患病率也大幅增加,但是皮肤肿瘤前期隐蔽性高、症状不明显,导致大部分病例都是在中晚期发现的。因此,本文基于生物阻抗谱(bioimpedance spectroscopy,BIS)技术,提出一种皮肤肿瘤早期筛查的快速无创电阻抗检测方法。方法首先,建立四层皮肤模型,采用数值分析方法研究角质层对BIS测量的阻碍作用。其次,使用去除角质层的皮肤模型研究混有不同半径和浸润深度的皮肤肿瘤组织电学特性。最后,使用凝胶处理后的猪皮组织实验验证肿瘤浸润深度(h)的影响。结果角质层仿真结果表明,去除角质层的皮肤对激励信号的响应更明显。皮肤肿瘤模型仿真表明,当肿瘤半径(R_(tumor))及h>1.5 mm时能够区分肿瘤组织与正常组织。同时根据实验结果中正常组织与肿瘤组织虚部弛豫阻抗(Z_(imag-relax))定义了组织病变度(ε_(worse),为肿瘤组织虚部阻抗相对于正常组织虚部阻抗变化的百分比),并绘制了肿瘤组织浸润深度(Depth)与Z_(imag-relax)的拟合曲线。当ε_(worse)=0.4920时,BIS即可识别微浸润肿瘤组织,且拟合曲线修正决定系数为0.9468,拟合效果良好。结论基于BIS技术的方法具有实时、便捷、无创的优点,有望应用于皮肤肿瘤的检测。