深圳市南山区社区居民肺癌早诊早治项目筛查效果评价

目的评价广东省深圳市南山区社区居民肺癌早诊早治项目筛查效果,为进一步优化该地区肺癌防控政策提供科学依据。方法采用中国NCC-LCm2021模型对2020年12月—2022年1月深圳市南山区59个社区经宣传动员招募的11000名40~74岁社区常住居民进行肺癌风险评估,并对评估出的肺癌高危人群进行肺部低剂量螺旋电子计算机断层扫描(LDCT)检查,对未参加LDCT的肺癌高危人群进行追访,再对筛查出的疑似肺癌/肺阳性结节/肺半阳性结节社区居民进行为期2年的健康随访,通过分析肺癌高危人群检出率、LDCT检查率、肺结节患者随访结果和项目成本效果评价该地区社区居民肺癌早诊早治项目的筛查效果。结果深圳市南山区招募的11000名社区居民中,完成肺癌风险评估8266人,应答率为75.1%;发现肺癌高危人群3051人,肺癌高危人群检出率为36.9%,且男性、女性和总人群肺癌高危人群检出率均随年龄的增长均呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=1822.37、2209.14和4020.10,均P_(趋势)<0.001);3051名肺癌高危人群中有1952人进行了LDCT检查,LDCT检查率为64.0%,其中56~60岁女性肺癌高危人群的LDCT检查率最高(73.9%);LDCT共检出疑似肺癌19例(1.0%)、肺阳性结节328例(16.9%)和肺半阳性结节604例(30.9%),其中71~74岁社区居民疑似肺癌检出率最高(1.6%),66~70岁社区居民肺阳性结节检出率最高(19.4%),51~55岁社区居民肺半阳性结节检出率最高(36.9%);对发现的疑似肺癌/肺阳性结节/半阳性结节社区居民进行为期2年的随访和健康教育,发现确诊肺癌患者16例,项目总体人群肺癌检出率为193.6/10万,肺癌早诊率为87.5%;深圳市南山区社区居民肺癌早诊早治项目共筛查8266名社区居民,总投入130.4万元,人均筛查费用为157.8元,成本效果比(CER)为8.2万元,发现早期病例的平均费用为9.3万元,早期发现成本系数(EDCI)为0.22,该项目具有较高的成本效用价值。结论深圳市南山区社区居民肺癌早诊早治项目的筛查效果较好,今后应进一步加强≥50岁居民参与肺癌筛查的动员,以提升肺癌早诊早治项目的实施效果。

陕西省2019-2020年城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

目的分析陕西省2019—2020年城市癌症早诊早治项目的筛查情况。方法城市癌症早诊早治项目针对城市地区5类高发恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌)开展高危人群筛查。选择陕西省3个人口超过100万的地级市(西安市、宝鸡市、商洛市),各选择工作基础较好的4个社区,面向年龄45~74岁一般人群,在知情同意、自愿的原则下进行相关恶性肿瘤流行病学问卷调查,对问卷评估出的高风险人群再进行免费内镜、超声、CT等临床筛查。分析以上5种恶性肿瘤的高风险率、筛查依从率及阳性检出率。结果共19632人有效完成调查,男性参与筛查的比例(40.0%)低于女性(60.0%)。共评估出高危人群10102人,初筛高风险率51.5%,5类癌种的高风险率分别为乳腺癌24.1%、肺癌28.6%、上消化道癌9.1%、肝癌4.0%、结直肠癌20.0%。初筛被评估为高危人群的14960人次中,共5129人次接受临床筛查,筛查依从率为34.3%。5类癌种接受临床筛查的人次和筛查依从率分别为乳腺癌1192人次(41.9%)、肺癌2081人次(37.1%)、上消化道癌574人次(32.0%)、肝癌404人次(51.3%)、结直肠癌878人次(22.3%),阳性检出人次和检出率分别为乳腺179人次(15.0%)、肺289人次(13.9%)、上消化道9人次(1.6%)、肝14人次(3.5%)、结直肠67人次(7.6%)。结论陕西省城市癌症早诊早治项目有利于发现癌前病变和早癌患者,提高患者早诊早治率,但群众参与率不高,需进一步完善项目管理模式与技术方案。

建湖县实施上消化道癌筛查及早诊早治项目的实践与思考

目的总结建湖县实施国家卫计委上消化道癌筛查及早诊早治项目取得的成效与存在的问题。方法描述研究方法。结果建立契合当地实际的运行模式,广泛宣传发动,加强技术服务能力建设,精心组织筛查现场以及控制薄弱环节是该项目取得成功的重要因素。但是检出率和早诊率等指标不高,既往病例随访工作难度大以及科研总结层次较低,影响项目成果的拓展。结论借助医改东风,加强项目县内镜技术服务能力建设,不断优化既往病例随访流程,注重科研与项目工作的结合,进一步提高项目工作水平。

北京市怀柔区大肠癌早诊早治项目筛查结果分析

为评估北京市怀柔区2012-2019年大肠癌早诊早治项目筛查结果,根据国家城市癌症早诊早治项目要求,北京市怀柔区采取整群抽样法于16个社区纳入40~69岁健康人群进行高危风险问卷评估,对于筛查出的大肠癌高危人群进行肠镜检查,并对肠镜检查发现的病变及时治疗,计算大肠癌高危率、肠镜检查依从率和病变检出率。结果显示,2012-2019年北京市怀柔区问卷调查5 008人,筛查出大肠癌高危人群876人,高危率为17.49%;自愿主动肠镜检查216人(24.66%),动员后最终肠镜检查862人,肠镜检查依从率为98.40%(862/876);息肉及非进展期腺瘤、进展期腺瘤和大肠癌的检出率分别为23.78%(205/862)、5.92%(51/862)和0.46%(4/862)。结果表明,北京市怀柔区开展大肠癌早诊早治项目,病变检出率高,对于"早治"具有积极意义;应做好肠镜检查动员工作,提高肠镜检查依从性,并建立完善的综合筛查体系。

我与“城市癌症早诊早治项目”的故事

我们小庙社区是2017年接手的"城市癌症早诊早治项目"(以下简称"城癌")筛查任务,当时我们大家都认为这是个"走形式"任务,所以都抱着尽快完成任务的心态去进行这项陌生的工作。老百姓就更不理解了,认为自己好好的,每天还要忙着上班、打工挣钱,哪有时间去进行这项"莫名其妙"的筛查。

阳城县食管癌早诊早治手术疗效分析

目的探讨阳城县食管癌早诊早治手术治疗的远期疗效。方法对我院2006年10月—2011年12月手术治疗的76例早期食管癌患者的临床资料和随访结果进行统计分析。结果 76例早期食管癌患者1,3,5年生存率分别为98.68%(75/76)、95.12%(39/41)和92.00%(23/25),无癌症死亡病例。结论食管癌早诊早治项目是提高食管癌远期疗效的根本措施,手术是治疗早期食管癌的有效方法。