时差成像培养系统对IVF和ICSI卵裂期胚胎移植患者临床结局的影响

目的探讨时差成像(TL)培养和常规培养对体外受精(IVF)和卵胞质内单精子注射(ICSI)卵裂期胚胎移植(ET)患者妊娠结局、新生儿结局的影响。方法纳入淮安市妇幼保健院生殖医学科2018年1月至2022年3月间行IVF-ET/ICSI-ET助孕的1148对夫妇作为研究对象,共计1200个周期。其中,TL培养550周期为TL培养组(n=550),常规培养650周期为常规培养组(n=650)。比较两组患者基线资料、妊娠结局和新生儿结局的差异。结果TL培养组患者临床妊娠率、着床率、活产率均显著高于常规培养组(χ^(2)=13.776,P<0.001;χ^(2)=23.663,P<0.001;χ^(2)=6.886,P=0.011),移植胚胎数显著低于常规培养组(χ^(2)=2.845,P=0.005)。两组患者早产率、不良新生儿结局、新生儿体重、畸形率、新生儿性别比均无显著性差异(χ^(2)=0.190,P=0.738;χ^(2)=0.663,P=0.024;t=0.221,P=0.878;χ^(2)=0.615,P=1.148;χ^(2)=0.335,P=0.284)。结论TL培养系统可显著改善IVF-ET/ICSI-ET患者临床妊娠率、着床率和活产率,对新生儿出生结局无不良影响。

时差成像胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数对卵胞浆内单精子显微注射的胚胎发育及临床结局的影响

目的使用时差成像(time-lapse imagining,TLI)胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)对卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的胚胎发育指标及临床结局的影响。方法选取2023年1月至6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科接受ICSI技术助孕的392对夫妇为研究对象,分为常规培养组284周期和TLI组108周期,再根据DFI≤15%、>15%~<30%、≥30%进一步分为正常组、临界组、异常组。比较各组的临床资料以及临床妊娠结局。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果6组的女方年龄、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、身体质量指数(body mass index,BMI)及获卵数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);男方精液常规指标中,浓度和正常形态率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组的前向运动精子率分别为(46.5±16.5)%、(31.0±14.2)%、(14.8±8.4)%、(41.6±16.2)%、(32.5±14.4)%、(19.3±11.1)%,常规异常组和TLI异常组的前向运动精子率分别低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组和TLI临界组(P值均<0.05)。6组的卵裂率和囊胚形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TIL临界组和TLI异常组的受精率分别为(77.3±18.6)%、(78.6±17.1)%、(68.3±22.7)%、(77.4±14.5)%、(74.5±13.1)%、(63.1±25.4)%;常规异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组(P值均<0.05);TLI异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组、TLI临界组(P值均<0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组的妊娠率分别为57.4%(39/68)、54.5%(24/44)、27.3%(6/22),异常组低于正常组和临界组(P值均<0.05)。TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组3组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组3组之间以及TLI 3组之间的早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI值的升高会影响精子前向运动率,还会影响胚胎的受精率,高DFI精子进行ICSI助孕时使用TLI胚胎培养系统可以获得稳定的妊娠率。

时差成像技术和人工智能在ART治疗中的应用

准确评估胚胎发育对于辅助生殖技术(ART)成功至关重要。传统方法多基于主观的胚胎形态学评估,缺乏客观性和实时性。时差成像技术(TLT)提供更稳定的培养环境,实现胚胎发育的动态监测,分析和建模不同发育时期的动态学参数,用于预测胚胎的植入潜力。然而,动态学参数通常需要人工标注,引入主观干扰,数据模型分析能力差异较大,与实际情况相差甚远,尤其在染色体整倍性分析方面表现较弱。随着人工智能(AI)的不断发展,TLT与AI的结合提供了减少TLT人工标注时间、提高胚胎植入率和染色体整倍性预测等方面的可能性。旨在探讨TLT结合AI在形态学和动态学参数方面对胚胎植入潜力和染色体整倍性的应用。

时差成像系统对胚胎培养效果的探讨

目的比较时差成像(time-lapse imaging,TLI)技术与体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)传统培养方法二者的培养效果,探讨TLI技术能否为胚胎发育及评估提供更有利的条件,从而改善妊娠结局。方法选取作者医院2022-01~03月行IVF-ET患者57例,为验证TLI系统的有效性及可行性,将每位患者的成熟卵子随机等分纳入TLI培养组(T1组)和传统体外培养组(C1组)。比较两组成熟卵子的2PN受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率有无差别。随后收集2022-03~05月完全行TLI培养78个移植周期(T2组)及同时期传统体外培养146个移植周期(C2组)患者的资料,比较两组患者的胚胎指标及妊娠结局。结果T1组与C1组成熟卵子的2PN受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率差异无统计学意义(P>0.05)。T2组与C2组患者各胚胎指标差异无统计学差异(P>0.05),但T2组患者的种植率、临床妊娠率显著高于C2组(P均<0.05),早期流产率显著低于C2组(P均<0.05)。结论TLI系统培养效果稳定,可将胚胎发育形态学与动力学相结合,选择发育潜能最优的胚胎进行移植,有效改善临床妊娠结局。

应用时差成像培养系统观察早期胚胎的卵裂模式对其发育潜能的影响

目的:通过时差成像系统(TLI)观察早期胚胎的卵裂模式,探讨卵裂模式对早期胚胎发育潜能的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2021年7月在中山市博爱医院生殖中心行辅助生殖助孕时通过时差成像系统进行囊胚培养的1318个胚胎的发育情况。依据双原核(2PN)受精卵的卵裂模式分为正常卵裂和异常卵裂,其中异常卵裂包括首次卵裂异常和非首次卵裂异常。分析不同卵裂模式组早期胚胎第3天(D3)的优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率及妊娠率、流产率等妊娠结局。结果:正常卵裂组和异常卵裂组的D3优质胚胎率分别为57.36%和39.47%、囊胚形成率分别为66.33%和36.62%、优质囊胚率分别为60.14%和27.61%,正常卵裂组均显著高于异常卵裂组(P<0.01);正常卵裂组与异常卵裂组间临床妊娠率和流产率差异无统计学意义(P>0.05)。在异常卵裂组中,首次卵裂异常组的D3优质胚胎率和优质囊胚率分别为34.45%和24.64%,均显著低于非首次卵裂异常组的D3优质胚胎率58.02%和优质囊胚率(37.66%),差异均有统计学意义(P<0.05),在2个异常卵裂组间临床妊娠率和流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胚胎的异常卵裂影响早期胚胎的发育潜能,异常卵裂发生的时间越早对胚胎发育影响越大。

使用时差成像培养观察卵子形态异常对胚胎发育的影响

目的探讨使用时差成像培养卵子形态与胚胎质量的相关性,为胚胎选择提供依据。方法回顾性分析104例使用时差成像培养的体外受精(IVF)周期,比较形态异常与正常卵子发育参数指标方面的差异,及异常卵子比例对临床结局的影响。结果空泡组的2PN受精率及形状异常组的D3可用胚胎率显著低于正常组(P<0.01)。透明带异常组的D3优胚率低于正常组(P<0.05)。两种以上异常结构组的囊胚形成率低于正常组(P<0.05)。异常卵子组的可移植胚胎率及累积妊娠率显著下降(P<0.05)。结论卵子形态异常会对胚胎造成不良影响,异常卵子比例过高会降低可移植胚胎率。

时差成像在高质量胚胎选择中的临床应用

多胎妊娠是实施辅助生殖技术过程中最常见的并发症,如何降低和避免其发生一直是生殖领域研究的热点。实施单胚胎移植是避免多胎妊娠的有效措施,因而选择移植最具发育潜能的胚胎至关重要。时差成像技术可对体外胚胎发育全过程进行动态监测,获得胚胎发育潜能动力学参数的完整信息,对移植前胚胎质量进行更加全面准确的评估。本文通过对近年发表的时差成像技术在胚胎评估临床应用的相关文献进行综述,旨在为选择高发育潜能的优质单胚胎移植提供参考。

时差成像系统对复苏周期单囊胚移植妊娠结局的影响

目的探讨时差成像系统对复苏周期单囊胚移植妊娠结局的影响。方法选取在本中心接受体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的113个周期,将每周期获得的受精卵随机分配到时差成像系统(实验A组)和桌面培养箱(对照B组)进行卵裂期胚胎培养,囊胚培养全部转入桌面培养箱进行,同一培养系统胚胎同一液滴集合培养,按照受精方式和年龄进行分层,比较两组2PN卵裂率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、可利用囊胚形成率、优质囊胚形成率。将集合培养形成的可用囊胚进行冻存,并对第一次复苏周期囊胚移植的妊娠结局进行分析。复苏囊胚来源于时差成像系统的为实验C组(42周期),来源于桌面培养箱的为对照D组(33周期)。结果实验A组和对照B组患者的2PN卵裂率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、可利用囊胚形成率、优质囊胚形成率比较,差异无统计学意义。实验C组和对照D组患者的年龄、转化日内膜厚度、流产率比较,差异无统计学意义;但实验C组的临床妊娠率(83.33%vs 60.61%)和着床率(83.33%vs 60.61%)显著高于对照D组(P<0.05)。结论时差成像系统对胚胎发育没有明显不利影响,可能改善复苏周期囊胚移植的临床妊娠结局。

时差成像系统对囊胚培养及妊娠结局的影响

目的探讨时差成像系统(TLI)对囊胚培养及妊娠结局的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在本中心接受辅助生殖治疗并行囊胚培养的481例不孕患者为研究对象。根据囊胚培养方式不同分为采用TLI系统进行囊胚培养的TLI组(n=189)和采用传统培养体系培养囊胚的标准培养系统(SI)组(n=292),比较两组患者的一般资料及囊胚形成率、可利用囊胚率和优质囊胚率。TLI组采用形态学评分结合胚胎动态发育参数选择囊胚,SI组根据形态学评分选择囊胚,比较两组囊胚移植后的临床妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。两组的受精率、2PN卵裂率、囊胚形成率、可利用囊胚率和优质囊胚率比较亦无显著性差异(P>0.05)。TLI组143例患者移植冻融囊胚,SI组217例移植冻融囊胚,两组的移植囊胚质量比较无显著性差异(P>0.05);但TLI组囊胚移植后的临床妊娠率(78.32%vs.68.66%)和着床率(65.63%vs.54.83%)显著高于SI组(P<0.05),两组的流产率比较无显著性差异(P>0.05)。结论采用TLI系统进行囊胚培养,以形态学评分结合胚胎动态发育参数选择囊胚,可以明显改善囊胚移植后的临床妊娠结局。

时差成像培养系统对IVF/ICSI患者早期受精和胚胎发育潜能的影响

目的观察时差成像系统对体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)患者早期受精和胚胎发育潜能的影响。方法回顾性分析104例不孕患者的临床资料,共行IVF/ICSI治疗104个周期。胚胎受精后,40例(观察组)采用时差成像培养系统进行胚胎培养,采用时间参数结合形态学指标筛选胚胎;64例(对照组)采用常规培养系统进行胚胎培养,采用形态学指标筛选胚胎。比较两组的受精率、卵裂数、可用胚胎率、临床妊娠率。结果观察组受精率82.37%、卵裂率92.80%、可用胚胎率50.21%、临床妊娠率62.50%,对照组受精率75.85%、卵裂率94.40%、可用胚胎率45.11%、临床妊娠率50.00%。两组受精率、卵裂率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),可用胚胎率、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 IVF/ICSI患者胚胎受精后采用时差成像培养,对早期受精无明显影响,但可通过提高胚胎发育潜能改善临床结局。

时差成像技术在常规体外受精周期中单原核胚胎的原核形成和卵裂模式及对其发育潜能的应用

目的通过时差成像系统（TLI）观察常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中单原核胚胎的发育特征,探讨原核形成方式、卵裂模式与囊胚形成的关系,评估单原核胚胎的发育潜能。方法选取2013年10月~2015年3月在南京鼓楼医院生殖医学中心行常规体外受精（IVF）周期患者的单原核胚胎的175个周期胚胎行TLI动态观察,对其中228个单原核胚胎进行囊胚培养,回顾性分析胚胎的原核形成方式、卵裂模式和囊胚形成结局。结果原核形成方式上,10.09%（23/228）的胚胎的单原核为2个原核融合而成,其他胚胎始终只观察到1个原核。卵裂模式上,21.93%（50/228）胚胎卵裂模式正常,异常的卵裂模式包括非轴性卵裂、不均卵裂、非二倍性卵裂、卵裂球碎裂、发育停滞及未卵裂,其中非二倍性卵裂和卵裂球碎裂较为多见,17.11%（39/228）单原核胚胎有可移植囊胚评分〉ⅣCC,7.46%（17/228）的胚胎形成的囊胚评分≥ⅣBB。原核形成方式上,2个原核融合为1个原核的单原核胚胎的可移植囊胚形成率显著高于始终为1个原核者;卵裂模式上,可移植囊胚均来源于卵裂模式正常及仅发生非轴性卵裂的胚胎,其可移植囊胚形成率分别为66.00%和46.15%,而其他卵裂模式异常的胚胎无可移植囊胚形成。结论常规IVF周期的单原核胚胎具有一定的发育潜能,单原核胚胎的发育潜能与其原核形成方式和卵裂模式密切相关,2个原核融合为1个原核的单原核胚胎和卵裂模式正常者及仅发生非轴性卵裂者具有较高的可移植囊胚形成率。当患者无可移植的双原核胚胎时,可将2个原核融合为1个原核的单原核胚胎纳入选择范围,卵裂模式亦有助于筛选具有发育潜能的单原核胚胎,对正常及仅发生非轴性卵裂的单原核胚胎进行移植或冷冻,以提高卵子利用率。

利用时差成像系统观察囊胚形成时间对临床结局的影响

目的:利用时差成像系统(TLI)观察囊胚形成时间对移植结局的影响。方法:选择2019年4月-2021年10月于本中心行囊胚培养的313例为研究对象,通过TLI观察记录最优质囊胚的形成时间,并分为短时组(<120 h)177例,中时组(120~144h)88例,长时组(>144h)48例,比较冻胚移植后3组临床结局。结果:种植率、临床妊娠率及早期流产率短时组分别为59.32%、58.45%、4.81%;中时组分别为55.68%、55.68%、6.12%;长时组别为35.42%、35.42%、5.88%;短时组与中时组的临床妊娠率和种植率无统计学差异(P>0.05),但均高于长时组(P<0.05),3组的流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:通过TLI观察胚胎动态发育时间,选择较快发育成优质囊胚者进行冻胚移植,可以改善移植结局。

时差成像系统对IVF/ICSI周期胚胎发育及移植结局的影响

目的比较时差成像(TLI)系统培养与常规培养胚胎的发育情况及其新鲜胚胎移植的临床结局,探讨TLI系统应用于辅助生殖技术的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在我中心行体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)并选择新鲜移植的510个周期的临床资料。按照胚胎培养方式的不同分为TLI组(n=166)和常规组(n=344);常规组通过胚胎形态学评分优选胚胎进行移植,TLI组通过胚胎发育动力学参数及形态学评分优选胚胎进行移植。比较两组的一般资料、胚胎发育情况以及卵裂期胚胎新鲜周期移植的临床妊娠结局。结果(1)两组患者的一般资料比较,TLI组的平均年龄显著小于常规组,获卵数显著高于常规组(P<0.05);其余体质量指数(BMI)、基础FSH等指标均无显著性差异(P>0.05)。两组间受精率、2PN卵裂率、D3可利用胚胎率、卵母细胞利用率、D3优质胚胎率均无显著性差异(P>0.05);TLI组的正常受精率(67.99%vs.62.11%)、囊胚形成率(69.51%vs.65.76%)、可利用囊胚率(43.41%vs.38.86%)及优质囊胚率(28.36%vs.24.36%)均显著高于常规组(P<0.05)。TLI组新鲜周期移植胚胎数显著少于常规组(P<0.05);TLI组临床妊娠率较常规组有升高趋势,双胎妊娠率有下降趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。(2)因两组间年龄、获卵数存在统计学差异,故对数据进行倾向性匹配分析。匹配后两组患者间基线资料比较均无显著性差异(P>0.05);相关结局与匹配前基本一致,TLI组的正常受精率、囊胚形成率、可利用囊胚率、优质囊胚率均显著优于常规组(P<0.05),移植胚胎数显著低于常规组(P<0.05),而两组间胚胎种植率、临床妊娠率、流产率均无显著性差异(P>0.05)。结论TLI系统可显著提高卵子的正常受精率,改善囊胚形成和发育,提高囊胚利用率和优质囊胚率,为优选胚胎选择提供了可靠的依据;通过TLI系统选择胚胎,在减少胚胎移植数量的基础上,保证了稳定的临床妊娠结局。因此,认为通过TLI系统可优选出发育潜能较好的胚胎,为单胚胎移植提供有力支持。

时差成像系统在选择高发育潜能未成熟卵母细胞体外成熟受精胚胎中的应用

目的探讨时差成像系统(TLI)在选择高发育潜能未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)受精胚胎中的应用价值。方法收集2016年2月至2019年5月于嘉兴市妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植治疗患者的525枚未成熟卵母细胞进行IVM,同时收集周期中正常成熟卵细胞207枚。IVM后成熟卵母细胞及正常成熟卵母细胞均行卵细胞浆内单精子注射(ICSI),受精后胚胎在TLI中观测培养。收集所有胚胎发育的时间参数,用四分位数法和logistic回归法分析前期收集的402枚未成熟卵母细胞IVM受精胚胎(IVM胚胎)的时间参数与囊胚形成的关系,得出TLI在选择高发育潜能IVM胚胎中的应用价值,并用后期收集的123枚未成熟卵母细胞形成的IVM胚胎时间参数与囊胚形成率的关系进行验证。结果IVM胚胎D3可利用胚胎率、D3优胚率、囊胚形成率均低于正常卵母细胞受精胚胎(正常胚胎)(均P<0.05),非二倍性卵裂率大于正常胚胎(P<0.05)。经四分位数法和logistic回归分析发现IVM胚胎发育至5细胞的时间(t5)在时间段(37.50~52.68)h内对形成囊胚最有预测价值。用后期收集的123枚未成熟卵母细胞形成的IVM胚胎时间参数与囊胚形成率的关系验证t5的预测价值,发现t5优势时间段内囊胚形成率为60.0%,显著高于非t5优势时间段内的囊胚形成率(14.3%,P<0.05)。结论TLI可以作为选择高发育潜能IVM胚胎的有效工具。

时差成像干式培养与传统湿式培养应用于不同年龄胚胎发育的效果

目的评价时差成像技术(time-lapse,TL)干式培养与传统湿式培养对不同年龄胚胎发育的影响。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月2390个周期体外胚胎培养情况。TL组共培养640个周期,传统湿式培养组(对照组)共培养1750个周期。两组女方年龄、不孕类型、不孕因素、促排卵药物(gonadotropin,Gn)用量、受精方式差异均无统计学意义。比较不同年龄女方中,两组间正常受精率、正常卵裂率、有效胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率和优质囊胚率。结果20~29岁:TL组有效胚胎率(75.39%vs 70.15%)、优质胚胎率(49.79%vs 41.98%)均高于对照组(P<0.01);30~34岁:TL组优质胚胎率(46.70%vs 41.43%)、囊胚形成率(57.14%vs 52.74%)、优质囊胚率(35.82%vs 32.26%)均高于对照组(P<0.05);≥40岁:TL组优质胚胎率(44.05%vs 48.96%)、囊胚形成率(34.9%vs 46.24%)及优质囊胚率(16.11%vs 21.77%)均低于对照组(P<0.05)。结论与常规湿式培养相比,女方20~34岁时,TL培养可显著提高胚胎发育成功率,女方≥40岁时则效果较差。

时差成像系统挑选优质胚胎对IVF-ET妊娠结局的改善作用

目的探讨时差成像系统(TLI)挑选优质胚胎对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法收集本中心2015年8月～2017年5月接受IVF-ET的不孕症患者98例,随机分组,采用TLI动态观察筛查胚胎进行ET的47例常规IVF治疗患者为实验组(A组),同期51例采用传统培养方法的常规IVF治疗患者为对照组(B组),根据形态学标准挑选胚胎进行ET,并比较妊娠结局。此外,再选取53例常规IVF治疗的患者共478枚胚胎,每个周期胚胎随机分为两组,采用TLI集簇培养的胚胎记为C组,微滴单胚胎常规方法培养记为D组,比较两组2PN来源的胚胎培养结果差异。结果实验组(A组)与对照组(B组)的D3优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率差异均无统计学意义(P> 0.05);实验组(A组)种植胚胎与未种植胚胎相比,原核消失时间(tPNF),发育至2细胞时间(t2)、2细胞分裂至3细胞持续时间(cc2)、3细胞分裂至4细胞持续时间(s2),差异有统计学意义(P <0.05),发育至3细胞、4细胞、5细胞时间(t3、t4、t5),差异均无统计学意义(P> 0.05)。C组与D组来源于2PN的胚胎,卵裂率、D3优质胚胎率、D3可利用胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论采用TLI挑选优质胚胎安全可行,非侵入性评估能够掌握完整的胚胎发育信息,TLI筛选参数可预测胚胎发育潜能,利于临床选择优质胚胎移植,改善妊娠结局。

时差成像技术用于胚胎选择的研究进展

时差成像(time-lapse imaging,TLI)技术是近年来出现的可以实时监控记录胚胎发育过程的新型无创胚胎培养及观察技术。分析TLI记录的形态动力学参数将有助于更全面地评估胚胎质量,以筛选出最优质的胚胎。通过综述性分析国内外已发表的文献,阐述了目前常用的与胚胎发育息息相关的形态动力学参数,并探讨其与胚胎发育潜能和染色体整倍性的相关性,及其在国内外应用于优选胚胎的现状,并客观评价了TLI技术目前在临床应用中的利弊。TLI可以弥补传统胚胎培养系统和形态学评分的不足,能够帮助胚胎学家更加精确地选择具有发育潜能的胚胎,是今后胚胎培养的趋势。但是作为一项新技术,TLI在应用中仍需要不断地改进和完善,尚需要更多研究来优化胚胎选择参数和建立胚胎选择模型。

时差成像系统对IVF-ET结局的改善及其优选模型初探

目的比较时差成像(time-lapse imaging,TLI)系统与常规胚胎培养的胚胎结局和临床妊娠结局,探讨基于TLI技术的胚胎优选模型的临床应用价值。方法回顾性分析2019年6~11月在我院行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的610个周期患者资料。按胚胎培养方式的不同分为常规培养组(n=543)和TLI组(n=67),常规培养组通过胚胎形态学评分优选胚胎,TLI组结合胚胎形态学和动力学方法优选胚胎。比较两组患者女方年龄、不孕年限、BMI、激素水平、胚胎结局、种植率和临床妊娠率等临床资料;再将两组根据女方年龄、获卵数和可用胚胎数进行分组,比较各亚组间种植率和临床妊娠率的差异。结果两组患者间的一般资料和获卵数、正常受精数、可用胚胎数、囊胚形成率均无显著性差异(P>0.05);TLI组的卵母细胞利用率显著高于常规培养组(37.15%vs.35.30%)(P<0.05)。进行新鲜周期移植的两组患者在移植日的子宫内膜厚度和移植个数上均无显著性差异(P>0.05),TLI组的种植率和临床妊娠率较常规培养组略有增高,但无显著性差异(P>0.05)。亚组分析显示,不同年龄段,TLI组的种植率和临床妊娠率较常规培养组均略有提升,但无显著性差异(P>0.05);获卵数≥10个或D3可用胚胎数/移植个数>3时,TLI组的临床妊娠率和种植率较常规培养组均有增高趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论TLI系统可显著提高卵母细胞利用率,TLI优选模型是一种简单的胚胎优选方案;获卵数>10个或D3可用胚胎数/移植胚胎数>3时,TLI胚胎优选方案的种植率和临床妊娠率较常规优选方案可能有所改善。

时差成像技术辅助胚胎选择在单胚胎移植中的应用价值

目的探讨应用时差成像技术(TLT)评估及筛选胚胎在卵裂期单胚胎移植及单囊胚移植中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月于焦作市妇幼保健院生殖医学科治疗的414例体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期患者的资料,依据胚胎筛选方法和胚胎发育时期分为4组:传统形态学评分-卵裂期单胚胎移植组(CMA-SCT,n=130)、时差成像-卵裂期单胚胎移植组(TLT-SCT,n=90)、传统形态学评分-单囊胚移植组(CMA-SBT,n=105)、时差成像-单囊胚移植组(TLT-SBT,n=89)。比较2种胚胎筛选方法在SCT及SBT中的临床妊娠结局。结果4组患者的年龄、体质量指数、基础卵泡刺激素、抗苗勒氏管激素、窦卵泡计数、雌二醇峰值、内膜厚度、获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组患者的受精方式占比、正常受精率、卵裂率、第3天优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TLT-SCT组的临床妊娠率高于CMA-SCT组(P<0.05)。TLT-SBT组的临床妊娠率与CMA-SBT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TLT-SCT组的临床妊娠率低于TLT-SBT组及CMA-SBT组(P<0.05)。4组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在卵裂期单胚胎移植中,与CMA相比,应用TLT评估及筛选胚胎可改善妊娠结局。在单囊胚移植中,TLT的应用在改善妊娠结局方面无优势。在卵裂期单胚胎移植中,应用TLT虽可改善妊娠结局,但其临床妊娠率仍低于单囊胚移植。

时差成像培养系统对高频多精受精(≥3PN)发生患者临床结局的改善效果

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中时差成像培养系统(TLS)是否可以提高高频多精受精发生患者首次移植的成功率。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月于我院进行新鲜选择性单囊胚移植的IVF-ET患者的临床资料,常规培养箱培养结合第5天传统形态学评分(D5+CM)770例,时差成像培养系统结合第5天动态参数评分(D5+TLS)537例。根据多精受精率不同将不同培养体系患者分为两组:低频组,0~1个≥3PN合子;高频组,2~7个≥3PN合子。比较低频组、高频组患者D5+CM、D5+TLS的一般情况、临床妊娠率和继续妊娠率。结果低频组D5+CM、D5+TLS的女方年龄、获卵数、不孕年限、基础FSH水平和内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低频组D5+CM、D5+TLS的临床妊娠率和继续妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高频组D5+CM、D5+TLS的女方年龄、获卵数、不孕年限、基础FSH水平和内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高频组D5+CM的临床妊娠率和继续妊娠率稍低于D5+TLS,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLS可能能改善高频多精受精发生患者的临床结局。