针刺治疗高血压病时效关系述评

高血压是导致心脑血管疾病及靶器官损伤的一个重要因素,目前研究中显示针刺能够有效降低血压,笔者翻阅相关文献后,认为针刺治疗高血压病具有时效关系,在高血压前期(Prehypertension,PHT)尽早针刺介入能延缓高血压进程,预防靶器官早期损害;临床治疗中,辰时针刺居多,但缺乏足够证据证实其疗效及可行性,笔者认为针刺时辰要根据高血压病不同证型及血压形态进行调整;行针时长、留针曹蓓迪时长、针刺频次及针刺疗程的长短与针刺疗效之间并非完全正相关,建议学者们深入研究,设计出高质量正交优化方案以确定最佳参数。

古代文献针刺时效关系规律的研究

目的:探究古代文献中针刺时效关系的规律。方法:通过计算机检索《中华医典》数据库中历代医家的针刺治疗记载文献,采用频数分析方法明确其留针时间、间隔时间及针刺次数的规律。结果:共纳入64本书籍,获得留针时间相关条目423条,间隔时间相关条目42条,针刺次数相关条目184条。留针时间以留七呼为主,身体各部位留针时间分布不完全相同,躯干及四肢部留针时间长于头颈部;针刺间隔时间以间日1次为主;针刺次数以单次为主。结论:针刺时效关系在古代文献的经验描述中已见雏形,需在结合现代研究的基础上进一步发展,提高针灸的临床疗效。

电针大鼠足三里穴对胃黏膜保护作用的时效关系研究

目的:通过电针对血中相关指标影响的研究,探讨电针保护胃黏膜的时效关系。方法:将动物随机分组、制备酸化乙醇致大鼠胃黏膜损伤的动物模型,其后行电针足三里干预,在电针前及电针后7个时刻分别取材,检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)和血浆中内皮素(ET)活性。结果:与模型组相比,电针组SOD、MDA时间-均值曲线趋势改变比较明显,相同时段的变化基本同步。NOS、ET时间-均值曲线趋势有所改变,曲线比较平稳,NOS略微上升,ET略微下降,随时间变化不明显。结论:采用电针足三里对胃黏膜保护时存在着时间效应关系;电针可使SOD、NOS的表达提高,MDA、ET的表达降低,从而达到保护胃黏膜的作用。

针刺治疗中风时效关系临床研究述评

针刺作用的时效关系是指针剌作用或针刺效应随时间变化的规律。影响中风病患者针刺疗效因素很多，除与个体差异、病情轻重等有关外，时间因素是其重要的因素之一。研究表明，早期针刺治疗是提高疗效的关键，合理地缩短间隔时间、增加治疗次数、延长疗程能提高并巩固疗效，长时间留针可以累积刺激量从而提高疗效。随着临床研究的深入，近年来对针剌治疗中风的时效关系有了更进一步的认识，笔者现将相关研究情况予以更新、补充，并作一述评。

三草降压汤对自发性高血压大鼠降压作用的量效与时效关系研究

目的:探讨三草降压汤(SCD)降压作用的量效与时效关系特点。方法:采用清醒状态下大鼠尾动脉间接测压法,分别测定三草降压汤小、中、大三个剂量组对自发性高血压大鼠不同时间点的血压。结果:SCD给药后2h血压开始降低,小、中、大3个剂量组的降压作用效果与剂量之间呈现出较好的相关性;给药后4h,大、中剂量组具有量效相关性,而小剂量组无降压作用。选择中剂量组进一步研究表明,在给药后1h即出现血压下降,并在1-4h内保持较稳定的降压效果,6h时血压开始回升,8h后基本恢复到用药前水平。结论:SCD选择中剂量10.4g生药量/kg体质量,给药后2h作为检测点较为合适。该结果为今后更为深入的研究SCD降压药效评价和作用机制奠定了基础。

四氯化碳对大鼠肝损伤时效关系的探讨

目的:探讨四氯化碳(CCL4)用药时间对大鼠肝脏功能与组织形态学损害的时效关系,为研究护肝药物提供合适的动物模型。方法:将wistar雌性大鼠32只,随机分为A(对照组)、B(24 h组)C(48 h组)、D组(72 h组)。试验组动物给予CCL4 160 mg/kg.BW,对照组给予植物油。分别于24 h、48 h、72 h(对照组给油后24 h)处死动物,测定脏体比值和血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及肝脏病理组织学变化。结果:血清中ALT、AST在24h达到最高峰,随着时间的延长而逐渐下降。病理组织学改变显示在72 h已有恢复的迹象。结论:CCL4急性肝损害的动物模型在染毒后24 h^48 h测定血液生化和进行肝脏的病理组织学检查效果最佳。

消瘀片对高脂小鼠降血脂的时效关系研究

目的：观察消瘀片降低高脂小鼠血脂的时效关系。方法：腹腔注射７５％蛋黄乳液复制高血脂小鼠模型，然后测定灌服消瘀片０．３５～１．４ｇ／ｋｇ后不同时间的小鼠血脂水平。结果：高血脂小鼠单次给予消瘀片后分别可使血清ＴＣ，ＴＧ和ＬＤＬＣ降低１，１～３，５ｈ，其中降低ＬＤＬＣ的作用最强，维持时间最长，但未见对ＨＤＬＣ，ａｐｏＡＩ和ａｐｏＢ有明显的影响。结论：小鼠单次灌服消瘀片对降低血清ＴＣ，ＴＧ和ＬＤＬＣ的持续时间是不同的。

二氯乙烷对小鼠DNA损伤的器官特异性及时效关系研究

为了研究 1,2 二氯乙烷 (DCE)的遗传毒性、探测其致癌的靶器官 ,应用组织匀浆提取细胞核进行彗星试验 ,检测了DCE灌胃染毒 3、8、2 4h后对小鼠肝、肺、肾、脾、骨髓、睾丸、胃、肠、膀胱和外周血淋巴细胞的DNA损伤作用及修复动力学改变。实验结果 :1)DCE在小鼠体内遗传毒性的靶器官是肝、肺、肾、骨髓、结肠及胃粘膜细胞和外周血淋巴细胞 ;2 )DNA损伤和修复的动力学改变在器官间存在较大的差异 ,DNA损伤明显且修复较慢的器官或组织 (肺、胃和血液系统 )与其致癌的靶器官有较好的一致性。提示 :体内多器官的彗星试验对确定体内遗传毒性和预测致癌的靶器官是非常有用的 ;对暴露DCE的生物和人群 ,外周血淋巴细胞在彗星试验的拖尾 ,可作为体内DNA损伤效应的生物标志。

天灸疗法治疗支气管哮喘的时效关系研究

目的:对三伏天灸与日常天灸、“庚”日天灸与“辛”日天灸的疗效进行观察对比。方法:将162例支气管哮喘患者分为三伏组和日常组,以甘遂、白芥子、麻黄、细辛等药物各等分,上加0.3g麝香制成的1cm×1cm大小药膏在肺俞、定喘等穴位进行贴敷治疗。日常组每隔10d贴药1次,3次为1疗程;三伏组分别于初伏、中伏、末伏贴药治疗。1个疗程后观察疗效、血清IgE含量、淋巴细胞转换率、嗜酸性粒细胞计数的变化并对比。另将80例支气管哮喘患者分为“庚”日和“辛”日贴药组治疗并比较其疗效。结果:①三伏组与日常组治疗后的疗效及血清IgE含量、淋巴细胞转换率、嗜酸性粒细胞计数比较无显著性统计学差异(P>0.05)。②“庚”日天灸组与“辛”日天灸组疗效无显著性统计学差异(P>0.05)。结论:天灸疗法主要通过经穴及药物双重作用起效,适宜全年开展此项治疗。

慢性束缚应激联合番泻叶灌胃法制备IBS-D大鼠模型的量效及时效关系评价

目的观察不同番泻叶浓度、束缚时间及造模持续时间对腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)大鼠模型造成的影响,筛选一种较为理想的IBS-D大鼠模型制作方法.方法 SD大鼠32只,雌雄各半.随机分为空白组、模型1组(0.2 g/mL番泻叶+束缚1 h)、模型2组(0.3 g/mL番泻叶+束缚1 h)、模型3组(0.2 g/mL番泻叶+束缚1.5 h),每组8只,雌雄各半.以造模7、10、14 d时腹壁撤退反射时的疼痛阈值评价其内脏敏感性,腹泻指数评价其腹泻程度,同时对肠黏膜的组织学改变进行评价.结果各组模型大鼠疼痛阈值在7、10、14 d均较空白组明显降低(P<0.05);腹泻指数在7、10、14 d均较空白组明显增加(P<0.05).模型2组的疼痛阈值较模型1组在7 d和14 d低(均为P=0.006),与模型3组比较差异不明显(P=1.000,P=0.198);模型2组的腹泻指数较模型1组和模型3组在3个时间点高(P<0.05).组织学分析显示各组大鼠均无明显的炎症性表现.结论 3种造模方法在7、10、14 d均可建立IBS-D的动物模型,其中束缚1 h联合番泻叶0.3 g/mL灌胃的方法在内脏敏感性及腹泻指数上要优于其他两种造模方法.

新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗的时效关系

目的:探索新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗期间和停止治疗后的时效关系。方法:用固定光疗装置,每2h经皮测定90例非溶血高未结合胆红素血症新生儿24h蓝光治疗期间及24h休息期内的胆红素值(TcB),并按日龄≤7d和>7d分A、B两组,进行绘图和统计学处理。结果:连续光疗24h后A、B两组TcB下降分别为(141.81±63.07)、(173.93±24.03)μmol/L,与治疗前比较,皆下降明显(P<0.001),但两组间比较无统计学差异(P=0.40);A组在光疗第12h、B组在光疗第10h后TcB下降并不明显(P>0.05)。停止光疗后24h,A、B两组TcB回升分别为(114.50±60.94)μmol/L,(51.12±21.56)μmol/L,两组皆有统计学差异(P<0.05),两组间比较也有统计学差异(P=0.031),但B组14h后TcB上升不明显(P=0.980)。结论:蓝光治疗非溶血新生儿高未结合胆红素血症疗效显著,在日龄≤7d组12h后、日龄>7d组10h后TcB下降不再明显,可考虑停止光疗;停止光疗后日龄≤7d组TcB持续反弹,速度较日龄>7d组快,一旦TcB达"光疗"水平,应及时开始光疗;但日龄>7d组在14h后不再反弹,如此时TcB未达"考虑光疗"水平,则可考虑不再光疗。

中药血清药理学的方法学研究——采血时间的确定及时效关系研究

以含药物血清抗血小板释放５ＨＴ（１４Ｃ５ＨＴ释放法）和阻滞内皮细胞钙通道作用（４５Ｃａ２＋掺入法）为指标，探讨了影响中药血清药理学方法开展的重要因素—制备含药物血清的采血时间，并进行了时效关系的研究。

电针“足三里”对酸化乙醇致胃黏膜损伤大鼠的胃组织总NOS、iNOS影响的时效关系研究

目的 :通过电针“足三里”对酸化乙醇致大鼠胃黏膜损伤模型胃黏膜影响的实验 ,探讨针刺的时效关系。方法 :将动物随机分组、造模 ,造模成功后针刺组进行电针。在电针后 7个不同时刻各组进行取材 ,检测胃组织总NOS、iNOS ,将各针刺组与其对应模型组的实验结果进行两两比较。结果 :针刺组与对应时间模型组动物指标均值有一定变化趋势 ,其中针刺 0组比其对应模型 0组总NOS、iNOS活性相对增高。结论 :本实验各针刺组治疗 1次后 ,不同的时段对损伤的胃组织总NOS、iNOS活性的影响不同 ,针刺后即刻可在一定程度上提高胃组织总NOS、iNOS活性 ,因而可能对胃黏膜起一定的保护作用。

穴位埋线治疗腹型肥胖患者的时效关系

目的:观察穴位埋线治疗腹型肥胖的疗效与治疗时间的关系。方法:64例腹型肥胖患者根据性别分为男性组30例和女性组34例,均运用穴位埋线治疗4次,并观察患者腰围、腰臀比、体重指数、临床整体疗效等指标。结果:两组腰围、腰臀比、体重指数、临床整体疗效均有随时间变化的趋势(均P<0.01),随着治疗时间的延长,两组腰围、腰臀比、体重指数均逐渐减小,临床整体疗效均逐渐变好。结论:穴位埋线疗法对腹型肥胖有较好的治疗作用,且疗效与治疗时间呈正相关。

复方中药时效关系和“效应拐点”研究及其意义

文章就复方中药时效关系的研究做了总结,复方中药时效关系研究应包括:"用药起点,用药的拐点、用药的终点",并提出了慢性病复方中药治疗"效应拐点"的概念。临床只有"病证结合","方证相应","药证相符","用量恰当","药时到位",才能体现出效。重视复方中药时效关系的研究,特别是在慢性病的治疗中如何研究探讨慢性病治疗的效应拐点问题具有重要的意义。

电针足三里对酸化乙醇致大鼠胃黏膜损伤胃组织总SOD、MDA影响的时效关系研究

目的 通过电针足三里对酸化乙醇致大鼠胃黏膜损伤模型胃黏膜影响的实验 ,探讨针刺的时效关系。方法 将动物随机分组、造模 ,造模形成后电针 ,在电针后 7个时刻分别取材、检测胃组织总SOD与胃组织MDA。结果 针刺后 3h、12h时段SOD活性均值与相应模型组均值比较P <0 .0 5有显著差异 ,针刺组与对应时间模型组动物指标均值曲线有一定变化趋势 ,其中针刺 3组比其对应模型 3组胃组织总SOD相对明显升高 ,胃组织MDA相对明显降低。结论 本实验各针刺组治疗 1次后 ,不同的时段对胃组织总SOD与胃组织MDA的影响不同。结果显示针刺对提高胃组织总SOD的活性、降低胃组织MDA的含量有一定的作用 ,尤其在针刺后 3h时段其修复作用较明显。

辛伐他汀对糖尿病脑梗死患者血清内皮素-1、一氧化氮、循环内皮细胞的影响及时效关系

目的观察不同给药时间的辛伐他汀对糖尿病脑梗死患者血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、循环内皮细胞(CEC)的影响。方法采用随机对照研究,将入选的168例糖尿病脑梗死患者分为4组,对照A组给予安慰剂20 mg、每早1次,对照B组给予安慰剂20 mg、每晚1次,治疗A组给予辛伐他汀20 mg、每早1次,治疗B组给予辛伐他汀20 mg,每晚1次,总疗程24周,分别测定治疗前、后血清ET-1,NO,CEC的变化。结果与治疗前比较,对照A、对照B组血清ET-1,NO,CEC均无变化(P>0.05)。与治疗前比较,治疗A组、治疗B组血清ET-1水平均下降,且A组下降更明显(P<0.05);治疗A组、治疗B组血清NO水平均升高,且A组升高更明显(P<0.05);治疗A组、治疗B组血清CEC含量明显下降,且A组下降更明显(P<0.05)。结论辛伐他汀可调节糖尿病脑梗死患者血清ET-1,NO,CEC水平,且晨起服药效果优于晚间服药效果。

针刺减肥中枢作用的时效关系

目的：研究针刺对实验性肥胖大鼠下丘脑腹内侧核（ＶＭＨ）饮食中枢作用的时间效应。方法：采用神经细胞微电极记录方法和脑立体定位技术，以ＶＭＨ核团神经冲动发放频率（Ｈｚ／ｓ）为指标，观察组间在不同时间段针刺作用的时间效应。结果：针刺组电活动水平高于肥胖病模组（Ｐ＜０．００１），也高于正常组（Ｐ＜０．０１），针刺在２ｈ内的作用曲线呈不规则的振荡摆动。结论：针刺能够增加饱食中枢的兴奋性。

辛伐他汀对糖尿病脑梗死患者糖化血红蛋白、血管内皮功能的影响及时效关系

目的观察不同给药时间的辛伐他汀对糖尿病脑梗死患者糖化血红蛋白、血管内皮功能的影响。方法将入选糖尿病脑梗死患者168例随机分为4组,对照A组给予安慰剂20 mg,每早1次,对照B组给予安慰剂20 mg,每晚1次,治疗A组给予辛伐他汀20 mg,每早1次,治疗B组给予辛伐他汀20 mg,每晚1次,总疗程24周,分别测定治疗前、后肱动脉血流介导舒张功能及糖化血红蛋白的变化。结果与治疗前比较,对照A、B 2组肱动脉内径、血管内皮功能、糖化血红蛋白水平均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后A组、B组肱动脉内径均扩大,血管内皮功能改善,差异有统计学意义(P<0.01);A组、B组治疗后比较,A组肱动脉内径扩大及血管内皮功能改善优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后A组、B组糖化血红蛋白水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀具有改善血管内皮功能的作用,且晨起服药效果优于晚间服药效果,同时长期服用辛伐他汀可能影响糖尿病患者血糖控制水平。