时时轻扬法在临床中的应用浅析

辨证论治固然重要,服药方法亦不可小觑,亦影响临床效果。当前临床注重辨证论治,疏于对服药方法的研究。该文通过分析历代医家运用时时轻扬法的经验,表明在外感病和内伤病中合理应用时时轻扬法能明显提高临床疗效。

“时时轻扬、频频温服”与外感热病方剂煎服

临证辨证处方固属首务,煎药、服药方法亦不容疏虞。外感热病多为解表剂,方剂煎服宜"时时轻扬、频频温服"。时时轻扬之法肇自《内经》,完善于吴鞠通,吴鞠通提出治上焦如羽,非轻不举,又恐病重药轻,取李东垣普济消毒饮之服法:时时服之,多备少服,中病即止。亦有学者认为药轻病重,贻误病机;温邪秽浊多从口鼻而入,初在上焦;芳香逐秽轻灵之药,久煮则药气耗散,失轻清宣散之效,过煮味厚入中焦矣;药量多则气味浓烈,刺激脾胃,药过重,则过病所,故宜轻扬。吴氏所言"轻扬"乃选药质地、用量、煎服,仅对上焦温病,非所有外感热病;时时服之,既能规避药轻病重,也不会药过病所,正是吴氏心思灵巧之创。仲景桂枝汤服法更为明确:"一服汗出病差,停后服,不必尽剂,若不汗,更服依前法……"。"轻":不宜久煎,一次服药剂量不宜太大、浓度不宜过浓;趁温多次频服,中病即止。"扬"即表解、表透;"时时"即常常,每时每刻,服药间隔短,连服。器具:砂锅最优器,亦可不锈钢锅替代,不可用铁、铝、铜等器皿;火候与时间:先武火,再文火,芳香性药物,则先煮沸再文火;次数控制:1剂药物,一般2～3次为宜;浸泡与用水:煎煮前需用水浸泡,30～60min为佳,水温25～30℃。外感热病传变迅速,宜打破一日一剂,水煎分两到三次服用习规,不宜超过两天量,随病情变化,跟换方阵,以应病势,热退身凉则弃余药不用,病势不减则加快服药速度,或改法拟方,此即医圣张仲景所言"周时观之"内涵所在。附成人外感、幼儿支气管炎(风寒闭表、痰热内蕴)验案。

刘景源教授论银翘散煎服法及剂型变化对疗效影响

银翘散的煎法、服法及剂型对疗效有重大影响.银翘散的正确使用方法是先煎鲜苇根20 min,再用煎出的水去煎粗散.煮散一般煎煮时间3~6 min;服法采取"时时轻扬法",即"病重者,约4小时一服,日三服,夜一服;轻者,每6小时一服,日二服,夜一服.病不解者,作再服."煮散疗效最好,浓缩丸和颗粒剂制作的"银翘散"疗效较差.