空间-时间相关成像技术(STIC)、三维超声在胎儿结构畸形中的应用价值

深入研究胎儿结构畸形中应用空间-时间相关成像技术(STIC)、三维超声方法的实际效果。方法 本次研究选择我院自2022年3月至2023年3月收治的胎儿结构畸形患者,总计100名。对患者实施不同检查方式并分为两组。对照组患者仅应用三维超声检查,而观察组患者则联合空间-时间相关成像技术(STIC)与三维超声技术进行检查。结果 结果显示出,在颈项透明层影像特征方面,观察组的检出率显著高于对照组患者的检出率;在胎儿结构畸形影像特征方面,联合方法的检出率也显著高于三维超声;在对胎儿结构畸形病理分期的预测价值方面,三维超声与STIC技术联合使用显著高于三维超声方法。本次研究将临床指南与患者临床表现作为判断诊断的金标准。两项指标的组间数据对比存在差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论 空间-时间相关成像技术(STIC)、三维超声技术联合使用,在胎儿结构畸形诊断中发挥着重要作用,为后续治疗提供科学参考。

四维超声时间空间相关成像和超声断层显像(STIC-TUI)技术对胎儿先天性心脏病筛查的应用价值

目的:探讨四维超声时间空间相关成像和超声断层显像(STIC-TUI)技术对胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值。方法:选择671例22~24周孕妇行常规二维彩超筛查和STIC-TUI检查,观察胎儿心血管结构发育情况,从诊断准确性、检查时间、图像质量、新医师培训周期方面比较两种方法在显示胎儿心血管结构发育情况的优劣。结果:671例胎儿中发现心脏畸形12例,其中利用STIC-TUI检出11例,漏诊1例。出生后超声心动图复查和尸检证实有心脏畸形患儿12例,其中房间隔缺损1例(STIC-TUI技术漏诊),法洛氏四联症4例,右室双出口1例,左室发育不良3例,完全型大动脉转位2例,三尖瓣下移畸形1例。四维超声时间空间相关成像技术检查结果与常规二维彩超心动图、尸检结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在检查时间、图像质量、新医师培训方面,STIC-TUI技术优于常规二维彩超筛查。结论:STIC-TUI技术能够快速、准确显示胎儿心脏发育情况,可作为主要的检查手段在临床上加以推广。

孕中期应用四维超声时间-空间相关成像技术联合二维超声筛查胎儿心脏畸形的可行性分析

目的探究孕中期应用四维超声时间-空间相关成像(STIC)技术联合二维超声筛查胎儿心脏畸形的可行性。方法选取2021年1月至2023年1月86例于本院进行产检经二维超声筛查高度怀疑胎心畸形孕中期孕妇作为研究对象进行回顾性分析,以出生或引产后胎儿情况为“金标准”,分析STIC技术联合二维超声诊断效能。结果86例胎儿引产终止妊娠77例,继续妊娠9例;出生或引产后胎儿情况结果证实心脏畸形83例,其中室间隔缺损28例,血管环27例,大血管转位10例,永存动脉干9例,单心房/室6例,法洛四联症3例。STIC技术联合二维超声筛查心脏畸形的准确度为98%(84/86),灵敏度为98%(81/83),特异度为100%(3/3)。STIC技术联合二维超声筛查心脏畸形类型的准确度与金标准差异无统计学意义P>0.05。结论STIC技术联合二维超声用于孕中期胎儿心脏畸形筛查可行性强,解剖信息全面且准确,建议临床推广使用。

时间-空间相关成像联合组织多普勒超声观察妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构和功能

目的探讨时间-空间相关成像(STIC)联合组织多普勒(TDI)超声检测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏结构和功能的应用价值。方法选取140例GDM孕妇(胰岛素治疗组40例,饮食控制组62例,血糖控制不良组38例)和211名正常妊娠孕妇(对照组)。应用STIC后处理获得M型图像(STIC-M型),测量胎儿左、右心室壁和室间隔收缩末期和舒张末期厚度,以TDI测量胎儿心脏房室瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及收缩期运动速度(Sa),并计算Ea/Aa值,比较4组间参数的差异。结果 4组间胎儿左、右心室壁及室间隔舒张末期和收缩末期厚度总体差异均有统计学意义(P均<0.05),GDM各组均大于对照组(P均<0.05),GDM各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。4组间二尖瓣环Ea/Aa总体差异有统计学意义(P=0.002),GDM各组二尖瓣环Ea/Aa均小于对照组(P均<0.05),GDM各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。4组间三尖瓣环Ea/Aa、二尖瓣环Sa、三尖瓣环Sa总体差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 GDM孕妇胎儿心室壁及室间隔厚度增加,心脏舒张功能降低,血糖控制情况的差异对胎儿心肌厚度和心脏功能改变无显著影响。STIC-M型联合TDI超声技术对评估GDM孕妇胎儿心脏结构和功能具有一定应用价值。

时间–空间相关成像技术评价胎儿右心室功能的临床研究

目的:探讨四维时间–空间相关成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术评价胎儿右心室功能的优越性、可行性及临床意义。方法:应用三维容积探头采集180例24+0~37+6孕周正常胎儿的STIC心脏动态图像,并结合虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)软件进行后期脱机分析,以获得右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)和右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV),计算出右心每搏量(right stroke volume,RSV)、右心输出量(right cardiac output,RCO)和右心射血分数(right ejection fraction,REF);且根据产前常规超声检查时所测量头围(head circumference,HC)、腹围(abdominal circumference,AC)、股骨长度(femur length,FL)和胎儿估测体质量(estimated fetal weight,EFW)来标准化RCO,然后将所有测量参数进行统计学分析。结果:本研究整体采集分析成功率为83.89%,且可重复性较好。正常胎儿的RVEDV,RVESV,RSV,RCO和根据胎儿生物学参数(HC,AC,FL)分别标准化后的RCO均随孕周增长呈增加趋势,REF和RCO/EFW测值则在一定范围内波动。结论:应用STIC技术能够比较准确、客观地测量胎儿心室容积,有望成为临床评价胎儿心脏功能的重要方法。

实时灰阶二维血流显像联合空间-时间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用进展

四维超声扩大了胎儿心脏扫描成像技术的能力,不再局限于二维超声成像,为深入分析先天性心脏病提供了广阔的可能。实时灰阶二维血流显像(B-flow)联合空间-时间相关成像技术(BF-STIC)是近年发展的四维新技术,本文就其在胎儿心血管系统中的应用进展进行综述。

B-flow联合时间-空间相关成像技术在正常胎儿心血管系统中的应用

目的评价四维B-flow联合时间-空间相关成像（STIC）技术在正常胎儿心血管系统中的临床应用价值。方法选择306胎孕20~39周正常胎儿,先在二维超声下进行常规扫查,然后进行B-flow显像及STIC数据采集。结果在306胎中,289胎在B-flow显像方式下STIC数据采集成功,采集成功率为94.44%（289/306）;所采集的容积数据通过重建可获得下列心外血管：主动脉弓、动脉导管弓、降主动脉、下腔静脉、静脉导管、肝静脉及肺静脉。B-flow联合STIC技术对≥1条、≥2条、≥3条和4条肺静脉的显示率分别为100%（289/289）、97.23%（281/289）、81.31%（235/289）、46.37%（134/289）,彩色多普勒超声的显示率分别为100%（289/289）、94.46%（273/289）、44.64%（129/289）、17.65%（51/289）,二维灰阶超声显示率分别为100%（289/289）、93.08%（269/289）、40.83%（118/289）、15.92%（46/289）。采用B-flow联合STIC技术对于3条及以上肺静脉和4条肺静脉的显示率明显高于二维灰阶超声与彩色多普勒超声（P均〈0.05）。结论 B-flow联合STIC技术能较好地显示血流速度较低的细小血管,如肺静脉。

时间—空间相关成像M超技术在胎儿三尖瓣环位移测量中的应用

目的探讨时间—空间相关成像(STIC)M超技术在胎儿三尖瓣环位移(TAD)测量中的应用价值。方法对65例孕中期妇女产检时行胎儿心脏超声检查,分别应用STIC-M超技术和传统M超测量胎儿心脏TAD,分析两种方法测量TAD的相关性和一致性。结果 STIC-M超测得的TAD为(6.67±0.97)mm,传统M超测得的TAD为(6.86±1.07)mm。两种测量结果具有相关性(r=0.905,P<0.01)及一致性(95%CI为0.70^-1.08)。结论STIC-M超技术与传统M超测量TAD具有较好的一致性,STIC-M超技术可作为评价胎儿TAD的可靠方法。

时间-空间相关成像技术联合反转模式诊断胎儿先天性心脏病

目的评价时间-空间相关成像(STIC)技术联合反转模式在产前诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法收集15胎先天性心脏病胎儿和54胎正常胎儿,每胎获取两组容积数据,分别以四腔心胸腔横断切面和主动脉弓长轴切面为初始采集平面,再用反转模式对容积数据进行重建。结果 54胎正常胎儿共获取108组容积数据,对其中103组容积数据成功进行了反转重建;对15胎先天性心脏病胎儿均成功进行反转重建;重建图像均能直观地显示心内结构和心外血管的空间位置关系。结论 STIC技术联合反转模式重建图像可提供更多重要解剖信息,有助于更好地产前可视化诊断胎儿复杂性先心病。

二维超声联合四维超声时间空间相关成像在二胎先天性心脏病筛查中的应用价值

目的 探讨二维超声联合四维超声时间空间相关成像(STIC)在二胎先天性心脏病筛查中的应用价值。方法 选取2019年1月至2020年12月在河北省人民医院及河北省定州市人民医院行产前筛查的疑似胎儿先天性心脏病的260名二胎孕妇,产前筛查均行二维超声及四维超声STIC检查,以尸检或新生儿超声心动图结果作为金标准,比较二维超声、四维超声STIC及二者联合对先天性心脏病的检出率及诊断效能。结果 260名新生儿中先天性心脏病63例,二维超声检出45例,四维超声STIC检出52例,二者联合检出62例。二维超声与金标准对二胎先天性心脏病的诊断具有高度一致性(P <0.05)。四维超声STIC及其联合二维超声与金标准对二胎先天性心脏病的诊断几乎完全一致(P <0.05)。二维超声、四维超声STIC及二者联合在二胎先天性心脏病的筛检中均有一定鉴别能力,二者联合的灵敏度为98.41%,特异度为100.00%。结论 二维超声联合四维超声STIC对二胎先天性心脏病的诊断结果与金标准几乎完全一致,能为精准产前筛查提供依据。

时间-空间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用

目的探讨时间-空间相关成像(STIC)技术在正常胎儿心脏超声检查中的成像方式及其临床应用价值。方法分别使用常规二维超声和STIC技术对120例孕龄在22～28周的正常胎儿进行心脏扫查,比较两种方法获得胎儿心脏图像的质量和扫查时间有无统计学差异,并分析STIC技术的成像方法。结果120例正常胎儿心脏均获得满意的容积图像,各切面图像的显示合格率与常规二维扫描图像的差异无统计学意义(P>0.05),且能显示出常规二维不能显示的切面。所研究的120例样本中,共有85例可计算常规二维超声筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(5.26±2.01)min;共有104例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时(4.47±2.32)min。结论STIC技术比常规二维超声能提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,可简化图像采集过程,缩短检查时间,减少对检查者经验的依赖,提高工作效率,同时大大减少胎儿心脏接受超声波照射的时间。

时间-空间相关成像技术评估中孕期胎儿心功能的初步研究

目的评估时间-空间相关成像(STIC)技术在中孕期胎儿心功能检查中的应用。资料与方法 110例孕20～27+6周胎儿常规超声筛查心脏无异常,用STIC技术扫描获得胎儿心脏整个心动周期的容积数据,存盘后采用体器官计算机辅助分析软件(VOCAL)进行脱机分析,手动描画出心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)。计算心室的每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血分数(EF),评价SV、CO、EF与孕龄的相关性。结果 110例胎儿中,94例(85.5%)获得满意的心脏容积数据。左、右心室SV从孕20周的(0.33±0.06)ml和(0.40±0.07)ml增加至孕27+6周的(1.13±0.11)ml和(1.29±0.11)ml,左、右心室CO从孕20周的(49.66±8.10)ml/min和(59.96±9.43)ml/min增加至孕27+6周的(163.51±17.68)ml/min和(187.57±15.98)ml/min;左、右心室SV和CO随孕龄增加而增加,与孕龄呈正相关(左心室SV及COr=0.93,P<0.05。右心室:SVr=0.95,P<0.05;COr=0.94,P<0.05)。左、右心室EF分别为(49.48±4.12)%和(51.07±4.00)%,与孕龄无明显相关性(r=0.02、0.04,P>0.05)。结论 STIC技术能较为准确客观地测量胎儿心室容积,评价胎儿心功能,有望成为胎儿心功能检查的一种新方法。

时间-空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病的临床研究

目的探讨时间-空间相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)诊断胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的临床研究价值。方法采用时间空间相关成像技术采集300例孕龄18～40周胎儿,其中正常胎儿210例,胎儿CHD90例的心脏容积图像,并存储分析心脏容积数据。结果 300例胎儿皆成功获得满意的二维和三维四维(3D/4D)四腔心切面的图像。通过STIC技术获得的容积数据显示了一系列相互垂直的三维平面图像即(A平面、B平面、C平面),对其中的每一幅图像都可通过旋转、平移进行控制、分析、切割或三维\四维重建图像,可获得比常规二维胎儿超声心动图检查更多的切面及信息;90例胎儿CHD中146个心脏结构细节异常,二维超声和STIC技术对心脏结构异常的细节总诊断符合率分别为66.44%(97/146)和97.26%(142/146)。结论 3D/4DSTIC技术比常规二维超声心动图检查能更快捷地提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,且诊断符合率高。

时间-空间相关成像技术对糖尿病患者妊娠期胎儿心脏结构及心室收缩功能的评估

目的:利用时间-空间相关成像(STIC)技术观察妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构及心室收缩功能的影响。方法:妊娠期糖尿病孕妇96例,其中饮食控制组71例,胰岛素治疗组25例,同期相应孕周的正常妊娠孕妇176例作为对照组。运用STIC技术后处理软件获得M型图像测量心室侧壁及室间隔厚度;运用STIC技术后处理软件获得容积数据,测量胎儿左、右心室收缩末期(EDV)、舒张末期容积(ESV),计算左、右心室每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及射血分数(EF);比较妊娠期糖尿病胎儿胰岛素治疗组、饮食控制组与正常对照组的心脏结构及心室收缩功能的变化。结果:妊娠28周以前,胎儿心脏的各项测量指标在胰岛素治疗组、饮食控制组及正常对照组间差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠28周以后,胰岛素治疗组胎儿心室侧壁及室间隔厚度均大于正常对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠28周以后,妊娠期糖尿病胎儿胰岛素治疗组、饮食控制组与正常对照组左、右心室收缩功能三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构的影响主要在孕晚期。妊娠28周以后,妊娠期糖尿病胰岛素治疗组胎儿较正常妊娠胎儿心室侧壁及室间隔均有增厚;但胎儿左、右心室收缩功能无明显变化。

时间-空间相关成像-M型技术联合组织多普勒技术评价正常胎儿右心功能

目的探讨时间-空间相关成像-M型(Spatio-Temporal Image Correlation-M,STIC-M)技术联合组织多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)技术评价正常胎儿右心功能的应用。方法选取我院门诊及住院孕妇300例,孕龄20~40周,胎儿心内及心外结构未见明显异常;根据孕周分为4组:20^+1~24周(A组),24^+1~28周(B组),28^+1~32周(C组),32^+1~36周(D组),36^+1~40周(E组),每个孕周15例;应用STIC-M型技术测量各组胎儿三尖瓣环位移(Tricuspid Annular Displacement,TAD),应用TDI技术测量三尖瓣环舒张早期运动速度E'、舒张晚期运动速度A',并计算E'/A'。结果胎儿各组TAD、E'、E'/A'值与上一组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A^D组间A'值与上一组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),D组与E组A'值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿TAD、E'、A'、E'/A'值均与孕周呈正相关(P<0.05),即随着孕周的增加,TAD、E'、A'、E'/A'值增加,其中E'增加较快,A'增加较慢,E'/A'逐渐接近1。结论应用STIC-M型技术测量胎儿TAD联合TDI技术测量胎儿E'、A'、E'/A'值简便、易行,可及时了解胎儿右心收缩及舒张功能的改变,对早期发现胎儿心功能异常具有重要临床价值。

四维超声时间—空间相关成像技术筛查中孕早期胎儿心脏畸形的应用价值

目的:探讨四维超声时间—空间相关成像技术(STIC)在筛查中孕早期胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法:收集2017年2月至2018年2月间16～18周产科超声连续检查的50例心脏畸形胎儿,分别由1名从事产前胎心筛查5年以上的高年资医师和1名低年资超声医师进行二维超声和四维超声STIC技术成像检查,并根据胎儿CHD超声诊断标准做出诊断,将二维超声和四维STIC技术的诊断结果与随访结果进行分析比较。结果:50例心脏畸形胎儿经病理解剖确认室间隔缺损18例(包括小的肌部室缺)、肺静脉异位引流9例、完全型大血管转位6例、永存动脉干6例、肺动脉瓣狭窄4例、单心腔4例、法洛氏四联症两例、矫正型大血管转位1例,超声检出率:二维超声为92.0%(46/50),两胎漏诊,两胎检出不完整;4D-STIC技术为96.0%(48/50)一胎漏诊,一胎检出不完整,两者对中孕早期胎儿心脏畸形的检出率比较(P>0.05),差异无统计学意义。结论:应用4D-STIC技术能够获得全方位的多断层图像,而且对医师的检查手法及经验依赖性较小,可以将其纳入中孕早期胎儿先天性心脏病的筛查中。同时可作为二维超声的有效补充手段,有很好的临床应用价值。

时间-空间相关成像技术诊断胎儿心脏畸形的应用研究

目的:探讨应用STIC技术诊断胎儿心脏畸形的应用价值。方法:对1 286例胎儿进行超声心动图顺序检查,检查过程中应用STIC技术采集心脏容积数据,数据存盘后进行图像后处理并脱机分析,对心脏畸形的胎儿超声心动图结果,与出生后复查超声心动图及引产后病理结果进行对照分析。结果:STIC技术结合胎儿超声心动图检出胎儿心脏异常189例,其中心脏复杂畸形36例,合计91处心脏畸形,STIC技术产前诊断胎儿心脏畸形的灵敏度(97.4%),特异度(99.6%),误诊率(0.4%),漏诊率(2.6%),总的符合率(99.2%)。结论 :STIC技术结合胎儿超声心动图诊断胎儿心脏畸形具有较高的灵敏度、特异度,对胎儿心脏畸形可以明确诊断。

时间-空间相关成像技术对胎儿室间隔缺损应用的研究

目的:探索时间-空间相关成像(STIC)技术对胎儿室间隔缺损(VSD)三维成像的方法及临床应用价值。方法:获取25例存在VSD的胎儿心脏容积数据,分别应用表面成像、多平面成像、玻璃体成像及反转成像方法进行分析。观察缺损部位、形态特征,统计各种成像模式对VSD的显示率。结果:表面成像:对VSD的显示率为88%,22例膜周部缺损均表现为室间隔上段出现大小不一的孔洞,边缘较清晰,形态多为不对称圆形或椭圆形,少数呈狭长的裂隙状;可见VSD形态在心动周期不同时相内有所改变。3例肌部VSD在该模式下均未显示。多平面成像:可以在B平面及C平面同时显示缺损的矢状面和横断面,显示率分别为88%及80%。3例肌部VSD未显示。玻璃体成像:VSD显示率为96%,22例显示膜周部VSD见断端及穿隔血流信号。2例肌部VSD见一细小的分流束穿隔,1例肌部缺损未能显示分流。反转成像:VSD显示率为96%。3例为室间隔肌部缺损,其中2例可显示;22例膜周部VSD均显示。结论:表面成像可再现VSD的立体形态,并能动态观察缺损面积在心动周期中的变化。多平面成像可获得二维超声所难于显示的VSD矢状面及横断面,从多角度观察VSD的形态大小。玻璃体成像及反转成像能直观地显示VSD与分流束的空间分布,对于肌部小缺损的显示优于其他三维成像方法。但目前各种成像模式所成VSD的三维图像仍显粗糙,距离临床诊断需求尚有较大差距。

时间-空间相关成像技术测量妊娠期糖尿病胎儿心脏结构

目的探讨时间-空间相关成像技术对妊娠期糖尿病胎儿心脏结构的测量价值。资料与方法选取血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇胎儿33例,以正常妊娠孕妇胎儿119例作为对照组。运用时间-空间相关成像技术后处理获得M型图像,比较两组胎儿心室收缩末期和舒张末期内径、心室缩短分数、心室壁和室间隔收缩和舒张末期厚度。结果血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇胎儿与正常妊娠胎儿左、右心室收缩末期和舒张末期内径差异无统计学意义(W=2392、2278、2344、2218,P>0.05);左、右心室壁收缩和舒张末期厚度差异无统计学意义(W=2103、2142.5、2041.5、2113.5,P>0.05);室间隔收缩末期和舒张末期厚度差异无统计学意义(W=2183、2336,P>0.05);左、右心室缩短分数差异亦无统计学意义(W=2218.5、2071,P>0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制良好,胎儿的心脏结构和收缩功能影响不明显。

时间-空间相关成像技术用于评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏收缩功能的临床研究

目的:采用时间—空间相关成像技术(STIC)评估妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏收缩功能。方法:通过STIC技术采集41例血糖控制良好的GDM孕妇和127例正常孕妇的胎儿心动周期图像,后处理使用三维超声体积自动测量技术(VOCAL)测量左、右心室收缩末期容积(VESV)和舒张末期容积(VEDV),计算左、右心室每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)和每分心输出量(CO)。结果:GDM孕妇胎儿左、右心室VESV、VEDV均小于正常孕妇胎儿(P<0.05);胎儿左、右心室SV、CO和EF与正常孕妇胎儿无统计学差异(P>0.05)。结论:GDM孕妇若血糖控制良好,则胎儿心脏收缩功能无明显变化。