大鼠脑创伤模型中Leptin蛋白表达的时间依从性变化

目的研究创伤性脑损伤大鼠模型的脑组织中,Leptin蛋白表达的时间依从性变化,并探讨其与炎症细胞因子(IL-6、IL-1β、TNF-α)之间的关系。方法选用健康成年雄性SD大鼠,采用自由落体打击法制作大鼠脑挫裂伤模型,应用随机数字表进行完全随机化分组,把大鼠分为对照组、中型脑损伤组、重型脑损伤组。于模型制作成功后第1、3、5天处死大鼠,制备脑组织匀浆,采用ELSISA的方法对标本细胞因子(IL-6、IL-1β、TNF-α)及Leptin蛋白均进行检测。结果中型脑损伤组,脑损伤后第1天,脑组织中的IL-6、IL-1β、TNF-α和Leptin的浓度与对照组相比显著增高(P<0.05),第3、5天回归至对照组水平,IL-6、IL-1β、TNF-α和Leptin之间明显相关。重型脑损伤组,脑损伤后第1天,脑组织中的IL-6、IL-1β、TNF-α的浓度明显增高(P<0.05),第3天、5天回归至对照组水平,而Leptin在脑损伤后第1天明显降低,第5天升至对照组水平,和IL-6、IL-1β、TNF-α之间无显著相关。结论 Leptin的表达水平与脑损伤的程度有关,在重型脑损伤的炎症反应早期Leptin蛋白的释放受到抑制。

心肌梗塞后左室重塑发生及防治的时间依从性

急性心肌梗塞(AMI)可导致整个左心室(包括梗塞区和非梗塞区)形态和结构发生变化, 称为左室重塑(VR).这些变化可影响在宝功能和患者预后,VR是HF的特征,是影响HF发生率和病死率的决定因素VR包括梗塞膨展和左室扩张两个方面. AMI后发生VR具有高度时间依从性,明确发生VR的时间对于防止VR的发生、选择最佳治疗时机,具在十分重要的意义.但关于发生VR(特别是早期VR)的时间进程,目前尚有争议.1 VR发生的早期病程传统观点认为,AMI后6周内,梗塞膨展、心室扩张和几何形态改变一起构成早期VR,从6周到1年期间的进行性左室扩张则为晚期VR.

谷氨酸草酰乙酸转氨酶抑制脑损伤后炎症反应的研究

目的研究颅脑损伤(TBI)大鼠模型脑组织中炎性细胞因子(TNF-α、IL-6)的时间依从性变化,并探讨谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)干预后的影响。方法随机选取健康成年雄性SD大鼠,应用随机数字表法分为假手术组(Sham组)、颅脑损伤组(TBI组)及TBI+谷氨酸草酰乙酸转氨酶处理组(TBI+GOT组),采用改良FeeneyDM自由落体撞击法制备TBI模型,Sham组开颅窗后不予以撞击;TBI+GOT组于制模前经颈部皮下注射GOT1周;分别于模型制作成功后12h、1d、3d、5d处死大鼠,制备脑组织匀浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达情况。结果与Sham组比较,TBI组和TBI+GOT组脑组织TNF-α和IL-6的浓度在脑损伤后12h、24h显著升高(P<0.05),第3、5天无显著变化;与TBI组比较,TBI+GOT组脑组织TNF-α和IL-6的浓度在脑损伤后12h、24h显著降低(P<0.05),第3、5天无显著变化。结论颅脑损伤后脑组织炎性细胞因子(TNF-α、IL-6)的释放具有时间依从性,谷氨酸草酰乙酸转氨酶处理后炎性因子的释放受到抑制。

重症急性胰腺炎急性反应期的“强化治疗方案”的进展

尽管重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）的治愈率已达85％ ～ 95％,但住院时间、费用、开腹手术率以及5％～15％的病死率仍是目前需要解决的问题.解决的关键在于发病72 h和急性反应期内患者能够得到及时、合理的治疗,这就是我们提出的“强化治疗方案”.该方案具有3个特点：（1）时间（发病至接受治疗）依从性：必需治疗措施在规定时间内完成属于时间依从性范畴;（2）统筹性（3R原则）：合适治疗措施（Right strategies）、合理实施顺序（Right sequence）和合理治疗场所（Right ward）的选择就是统筹性;（3）目标性：必需治疗措施的疗效是否达到目标以及周期性（4h评估疗效1次）评估就是目标性.

阿司匹林服用时间的meta分析

目的总结整理国内外关于阿司匹林服用时间的随机对照实验并采用meta分析法评估更合适的阿司匹林服用时间。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在Medline、EMBASE、Cochrane图书馆等进行相关的文献检索。检索文献时间均从建库至2018年11月。研究指标包括不同时间服用阿司匹林后的平均收缩压及舒张压、血小板活性及血小板聚集率、ADP值变化情况以及服药后不良反应发生率。应用RevMan 5.3软件进行数据处理,计量资料的效应尺度以加权数差(MD)及其95%CI表示,计数资料的效应尺度以比值比(OR)及其95%CI表示。结果共检索到80篇文献,最后纳人15篇。Meta分析结果显示,晨起与睡前服用小剂量阿司匹林对收缩压影响差异无统计学意义(MD=1.57,95%CI:-0.34-3.48),睡前比晨起服用小剂量阿司匹林更能降低受试者的舒张压(MD=6.28,95%CI:0.18-3.94),睡前比晨起服用小剂量阿司匹林更能降低受试者的血小板活性(MD=21.08,95%CI:9.73-32.44),而对血小板聚集率的影响无统计学意义(MD=-0.17,95%CI:-5.66-5.32),餐前服用小剂量阿司匹林肠溶片的不良反应发生率低于餐后服用同等剂量的阿司匹林肠溶片(OR=0.18,95%CI:0.09-0.35)。结论对于患有心血管疾病的患者,睡前服用小剂量阿司匹林肠溶片比晨起服用更能有效地降低血小板活性,在一定程度上也能降低血压,餐前服用小剂量阿司匹林肠溶片比餐后服用的不良反应发生率更低。