时间分辨的三维增强磁共振血管成像的发展现状

时间分辨的三维增强磁共振血管成像是一种类似DSA成像效果的新型MRA技术,可以清晰显示血管从动脉早期到平衡期的完整的动态充盈过程,且无需预先监测及设置对比剂的延迟时间,对头颈、四肢血管疾病的诊断有十分重要的价值。

磁共振时间分辨对比剂动态成像技术在脑部血管成像中的应用

脑是人体最重要的生命器官之一,它的功能极其复杂。脑血管疾病现已成为威胁人类生命和健康的主要疾病,是人类三大死亡原因之一,它具有高发病、高死亡率、高致残率和高复发率等特点。脑血管疾病主要分为缺血性和出血性脑血管病两大类,主要病因有脑动脉瘤、脑动脉狭窄及闭塞、脑动静脉畸形等。

颅内动脉狭窄的高分辨磁共振成像与数字减影血管造影的诊断效果对比分析

目的对比分析颅内动脉狭窄的高分辨磁共振成像(HRMRI)与数字减影血管造影(DSA)的诊断效果。方法针对2016年5月—2017年5月收治的38例颅内动脉狭窄病人的临床资料进行回顾性分析,对病人的410支颅内狭窄血管采取DSA和HRMRI两种方式进行检查,对比两种诊断方式的斑块形态诊断效果、住院时间等相关指标以及不同颅内动脉狭窄程度的检出率。结果 HRMRI组诊断结果与病理结果相似(P>0.05),HRMRI组斑块形态诊断结果均显著优于DSA组(P<0.05);HRMRI组的住院时间、治疗费用和病人满意度评分均显著优于DSA组(P<0.05);不同程度颅内动脉狭窄的HRMRI检测结果与DSA检测结果相比无统计学意义(P>0.05)。结论通过对颅内动脉狭窄病人实施先进的HRMRI诊断,诊断结果的准确性与DSA相差相对较小,且有利于分辨出斑块的性质,有助于诊断人员对病人病情的合理评估。

磁共振Tricks技术在四肢血管瘤的临床诊断价值

目的研究3.0T磁共振的时间分辨对比剂动态显像技术(TRICKS)对四肢血管瘤的临床诊断价值。方法对18例四肢血管瘤行常规平扫,注入对比剂后应用TRICKS技术行动态血管造影,最后行常规增强扫描,分析病例图像质量和病变显示情况并与手术病理或DSA对照。结果 TRICKS图像动态显示了动静脉的充盈情况和动脉结构,所有病例均能充分显示血管瘤瘤体的供血动脉和引流静脉情况。结合常规扫描,诊断正确率达94%(17/18)。结论TRICKS技术是一种新的、有效的四肢血管成像方法,能动态观察血管瘤血管情况,提高诊断率。

磁共振TRICKS成像技术在颈部血管成像中的应用

时间分辨对比剂动态成像技术（Time resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS）是美国GE公司的四维（4D）对比剂增强磁共振血管成像（contrast enhancement magnetic resonance angiography,CE-MRA）技术。TRICKS技术不仅可以用于快速多段采集,也可以对单个3D容积进行连续采集,提高了单部位CE-MRA的时间分辨率。

FTCE-MRA与TRICKS头颈部血管成像质量对比研究

目的 :分析比较透视触发对比增强磁共振血管造影法(fluoroscopy triggering contrast-enhanced magnetic resonance angiography,FT CE-MRA)和对比动力学时间分辨率成像(time resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)两种不同磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)成像方法对头颈部血管结构和细节显示的优劣,以优化头颈部血管MRA成像技术。方法:回顾性分析FT CE-MRA和TRICKS检查各100例。根据三维图像质量将所得图像进行分级,共分5级。结果:TRICKS组中2分3例,3分10例,4分62例,5分25例;FT CE-MRA组中2分1例,3分32例,4分45例,5分22例。两组差异有统计学意义(Z=2.253,P=0.024 2)。结论:TRICKS比FT CE-MRA具有更高的时间分辨率,因此更容易获得颈部血管的纯动脉影像,能减少静脉和周围组织对动脉的影响,可作为头颈部血管病变的筛查首选检查方法。

三维对比增强磁共振血管成像技术在输卵管病变中的应用研究

目的研究磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG)诊断输卵管性不孕的应用价值。方法选取2014年1月-2016年1月山西医科大学第二医院收治的不孕症患者30例为研究对象,分别采用传统X线子宫输卵管造影(HSG)和MR-HSG,并应用时间分辨的动态增强血管成像(TRICKS)技术进行扫描,观察患者子宫及其附件、输卵管通畅情况,6个月随访一次,观察患者受孕情况。结果 X-HSG诊断输卵管通畅15例,异常15例,包括通而不畅或远端梗阻5例、梗阻10例,单侧病变12例、双侧病变3例,伴输卵管积水4例、输卵管炎症5例。MR-HSG诊断子宫内膜异位症1例,T1WI和T2WI呈高信号,轻度增强;多囊卵巢综合征2例,T2WI呈高信号,囊壁有强化;子宫肌瘤2例,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,病灶中度强化;子宫先天性畸形1例(纵隔子宫);子宫输卵管通畅10例;通而不畅或远端梗阻6例;梗阻8例。14例异常包括单侧病变11例,双侧病变3例。腹腔镜诊断子宫及附件病变7例,输卵管病变23例,其中输卵管通畅12例,通而不畅或远端梗阻7例,梗阻4例。X-HSG诊断输卵管病变准确性为73.3%,敏感性为77.8%,特异性为68.9%,阳性预测值为85.3%,阴性预测值为73.0%。MR-HSG诊断输卵管病变准确性为95.8%,敏感性为85.6%,特异性为79.3%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为86.7%。输卵管通而不畅或远端梗阻及梗阻患者经积极治疗后成功受孕9例,输卵管通畅受孕12例。结论 MR-HSG与X-HSG比较,可区分输卵管或子宫及附件病变,与腹腔镜诊断有较好的一致性。

3.0T三维高时间分辨率对比增强MRA在四肢血管瘤的临床应用价值探讨

目的评价3.0T三维高时间分辨率对比增强磁共振血管造影(time-resolved contrast-enhanced three-di-mensional magnetic resonance angiography,TR3DCE-MRA)对四肢血管瘤临床应用的可行性和价值。资料与方法21例四肢血管瘤患者,全部使用3.0T全身磁共振(Magnetom Trio,Siemens Medical Solutions,Erlangen,Germa-ny)扫描,采用高压注射器(Medrad,Spectris)将单倍剂量(0.1mmol/kg体重)对比剂(马根维显)经肘静脉以2.5ml/s流率注射。TRCE-MRA采用快速小角度激发梯度回波序列(fast low-angle shot gradient-echo,FLASH),均采用冠状位扫描,图像全部传送至工作站采用最大密度投影(MIP)进行后处理,测量其供血动脉和引流静脉的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR),并由两位影像专家评价图像质量和诊断结果。结果所有图像均能满足诊断要求,其中海绵窦状血管瘤10例,毛细血管瘤6例,蔓状血管瘤4例,混合性血管瘤1例。血管瘤供血动脉的SNR和CNR测量均值分别为248±114和234±105。结论TRCE-MRA较一般高空间分辨率CE-MRA具有严重伪影少,无静脉污染,良好的血管对比等优点。尽管其空间分辨率不及其他MRA技术,但能同时评价血管瘤的供血动脉和引流静脉,是寻找四肢血管瘤血管关系的首选。

MRI联合TRICKS血管造影在四肢软组织病变中应用价值

目的探讨常规MRI联合时间分辨对比剂动态显像技术(TRICKS)血管造影术在四肢软组织病变诊断中的应用价值。方法选取赤峰市医院自2013年3月至2014年10月收治的四肢软组织病变患者134例。所有患者先行常规MRI平扫;注入对比剂后,用TRICKS技术进行动态血管造影;最后,用腹部常用的LAVA技术进行增强扫描。扫描结束后,将134例患者随机分成两组:A组行常规MRI检查(平扫+增强),B组在A组的基础上增加TRICKS血管造影,两组分别对病变进行定性诊断,并各自与手术病理进行对照。结果所有患者均顺利完成TRICKS血管造影和常规MRI检查,TRICKS血管造影能清晰显示病变区域动静脉的充盈情况和动态变化。A组诊断肿瘤与非肿瘤病变的准确性、敏感性和特异性分别为86.5%、94.3%、57.1%,B组分别为95.5%、98.1%、85.7%,两组间敏感性比较,差异无统计学意义(P>0.05),而特异性、准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组对良恶性病变诊断的准确率、敏感性和特异性分别为83.5%、92.0%、78.5%,B组分别为94.0%、96.0%、92.9%,两组间敏感性比较,差异无统计学意义(P>0.05),而特异性、准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI联合TRICKS血管造影用于四肢软组织病变的影像学诊断方法可行,且优于单纯MRI检查。

3D CE-MRA联合TWIST MRA在下肢动脉疾病诊断中的应用

目的探讨三维对比增强MR血管造影(3D CE-MRA)联合时间分辨轨道随机MR血管造影(TWIST MRA)在下肢动脉疾病中的应用价值。方法 13例怀疑下肢动脉狭窄或闭塞病变患者接受全下肢3D CE-MRA及小腿段TWIST MRA检查,对靶血管进行最大信号强度投影重建,对图像质量进行评估。结果 13例行3D CE-MRA检查图像质量为优、良、差的血管分别为115、95和11支,图像优良率达95.02%。13例患者TWIST MRA检查均能连续显示各个时相的动态图像。结论 3D CE-MRA是下肢动脉病变的有效、安全检查方法,对动脉显影不佳的肢体远端小腿段联合TWIST MRA检查可提高临床诊断率。

影像组学在冠心病中的应用价值

心血管CT血管造影(cardiovascular computed tomography angiography, CCTA)、心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance, CMR)等影像学检查指导冠心病的诊治在临床指南和临床实践中的基石地位不断得到巩固[1,2]。随着心血管成像技术迭代更新,最先进的扫描设备已达到亚毫米的空间和毫秒的时间分辨率,极大增加了从影像学图像中获取的信息量[3,4]。