经桡动脉入径行经皮冠脉介入术后不同穿刺点压迫时间对疼痛及并发症的影响

目的:探讨经桡动脉入路行经皮冠脉介入术(PCI)后穿刺点最佳压迫时间。方法:选择2023年1—5月厦门大学附属心血管病医院收治的210例行桡动脉路径行PCI的患者为研究对象,按照信封法分为4 h组(71例)、5 h组(70例)和6 h组(69例)。三组分别为术后桡动脉穿刺口压迫4、5、6 h。比较三组疼痛程度和并发症发生情况。结果:三组穿刺点疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);4 h组疼痛评分低于5 h组、6 h组(P<0.001),5 h组患者疼痛评分低于6 h组,差异均有统计学意义(P=0.004)。三组穿刺部位不同压迫时间对出血、血肿、水疱、迷走神经反射、前臂肿胀程度等并发症无影响,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经桡动脉入径行PCI后穿刺点最佳压迫时间为4 h。

缩短解压间隔时间对经皮冠状动脉介入治疗术后病人的影响

目的:探讨缩短解压间隔时间在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后病人中的应用效果。方法:便利选取2021年11月-2022年8月入住聊城市某三级甲等综合医院心内科114例行桡动脉PCI的病人作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组56例和对照组58例。两组病人住院期间经桡动脉行PCI术后,均接受螺旋式桡动脉压迫止血器止血,试验组至少每1 h解压1次,对照组病人给予常规每2 h解压1次。比较两组桡动脉PCI术后病人桡动脉压迫时间、并发症、舒适度。结果:桡动脉PCI术后病人桡动脉压迫时间比较,试验组(5.1±1.2)h,少于对照组(6.5±2.4)h(P<0.05);在出血并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05);在血肿并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05);在肿胀并发症方面,试验组和对照组发生率分别为3.6%、20.7%,试验组少于对照组(P<0.05);在皮肤压力性损伤并发症方面,试验组和对照组发生率分别为0.0%、12.1%,试验组少于对照组(P=0.013);在舒适度方面,试验组舒适度为(72.4±7.9)分,对照组舒适度为(54.1±6.3)分,试验组优于对照组(P<0.05)。结论:缩短解压间隔时间能有效缩短经桡动脉行PCI术后病人桡动脉压迫时间,减少并发症,改善病人舒适度,促进病人康复。

缩短压迫时间联合手指操运动对经桡动脉介入术后穿刺部位皮下血肿及舒适度的影响

目的 探讨缩短压迫时间联合手指操运动在经桡动脉介入术患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年9月-2021年9月萍乡市人民医院心内科收治的180例行经桡动脉介入术患者的临床资料,将2020年9月-2021年3月采取常规护理的90例患者纳入对照组,2021年4-9月采取缩短压迫时间联合手指操运动干预的90例患者纳入观察组。对比分析2组术后并发症发生情况、术后疼痛程度、舒适度。结果 观察组术后并发症发生率为2.22%,低于对照组的12.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h Kolcaba编制的简化舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)中生理、心理精神、环境、社会文化评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缩短压迫时间联合手指操运动可有效减轻经桡动脉介入术患者术后疼痛,降低穿刺部位皮下血肿等并发症发生风险,提高患者舒适度,具有较高的临床应用价值。

经皮穿刺球囊压迫术中球囊压力、形状和容积与Meckel's腔解剖参数关系的研究

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN),是一种面部神经病理性疼痛疾病,患病率在0.012%~0.3%之间,多发于女性,常累及于三叉神经的第二支与第三支[1]。治疗方式首选药物治疗,然而长期服药会导致部分病人出现严重的不良反应以及症状的复发,此时往往需要外科手术的干预[2]。外科手术治疗方式目前主要包括微血管减压术(microvascular decompression,MVD)、经皮穿刺球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)、射频热凝术等。其中,MVD一直是治疗TN的一线手术方案[3]。而PBC凭借其微创、花费少、手术时间短,疼痛缓解率高等优点在国内外开展广泛,并且更加适合无法耐受开颅手术的老年病人[4,5]。然而行PBC手术治疗的病人术后均会出现面部麻木、咀嚼肌无力等症状[6],这主要与术中球囊形状、压迫时间、球囊压力等因素有关,“梨形”形状球囊被认为是手术成功的关键[7]。术中球囊形状的判断主要根据术者的经验,同为“梨形”球囊不同病人的预后也存在差异[8]。

经皮微球囊压迫术中球囊反复爆裂病人1例

原发性三叉神经痛是常见的神经系统疾病之一,根据病人情况及病情程度,可选择不同的治疗方法,其中经皮微球囊压迫术(percutaneous microballoon compression,PMC)因其微创、重复性好而备受欢迎。PMC是由Mullan等[1]在1983年提出的一种治疗顽固性三叉神经痛的手术方式,通过充盈球囊压迫半月节造成神经的机械性损伤,从而达到治疗的目的。术中球囊充盈容积一般在0.4~1 ml,压迫时间为1.5~2.5 min。球囊呈“梨形”提示手术预后良好[2,3]。颅底卵圆孔为该术式的必经之路,对于颅底解剖结构正常者采用该术式通常术程顺利且可以取得良好的治疗效果,对于颅底解剖结构异常者则不然。

老年急诊PCI患者经桡动脉穿刺压迫时间与血管并发症相关性研究

目的探讨老年患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗（PCI）后，压迫止血减压时间的临床效果。方法2010年3月－2012年4月期间的309例老年患者急诊行冠脉支架植入术，随机分为A、B、C三组。每组103例。观察三组术后压迫止血减压时间，及24h内局部有无渗血、出血、肿胀、疼痛、指端血运情况及皮肤并发症。结果老年患者经桡动脉途径急诊行PCI术后第一次减压时间为白术后2．5h开始减压，每2h减压一次，每次抽气为1．5ml，共抽气4次，总计6ml，术后12h撤除压迫器，安全可行，且皮肤并发症发生率低，病人舒适度高，远期效果好。结论老年患者经桡动脉途径急诊行PCI术后，选择适宜的止血减压方法，可减少术后血管并发症。

压迫时间与压疮发生关系的实验研究

目的:观察压迫不同时间后大鼠受压部位的皮肤形态及组织病理损伤情况。方法:将48只SD雄性大鼠分成6组,每组8只,对照组(A组)未压迫,其余5组分别对大鼠下肢关节压迫1 h(B组)、2 h(C组)、3 h(D组)、4 h(E组)和6 h(F组),每组间隔时间与压迫时间相同,总时间24 h,观察压迫后受压部位的皮肤和组织病理变化。结果:B、C、D、E、F组受压部位皮肤发红的大鼠分别有1、2、5、8和8只,D、E和F组大鼠受压部位皮肤发红数均明显多于A组(P<0.01)。压迫时间超过2 h组真皮内血管充血明显,皮肤逐渐变薄、水肿,甚至剥脱;F组同时出现中性粒细胞和肥大细胞浸润。结论:压迫时间超过2 h,大鼠受压部位皮肤和组织明显受损,随受压时间延长,皮肤受损更加严重。

低分子肝素皮下注射压迫时间与皮肤反应关系的探讨

目的探讨低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血发生率、出血面积及皮下硬结的关系,找出较为有效的压迫时间,以减少皮下出血发生率、减小出血面积和减少皮下硬结。方法选择不稳定型心绞痛使用低分子肝素皮下注射治疗者40例,每例患者皮下注射LMWH 5 d,12 h 1次,每天2次共10次,局部压迫时间分别定为5min、10 min,注射后12 h观察皮下出血的次数及出血面积的大小、有无皮下硬结。结果与5 min组比较10 min组可以有效降低皮下出血、较大面积出血及皮下硬结发生率,均有显著性差异(P均<0.05)。结论低分子肝素皮下注射后局部压迫10 min可以有效降低皮下出血、较大面积出血及皮下硬结发生率,将其应用于临床护理工作,可以减轻患者痛苦,消除患者紧张恐惧心理,使其对医护工作更为满意。

皮下注射低分子肝素局部压迫时间的探讨

目的探讨皮下注射低分子肝素局部压迫时间与皮下出血发生率及出血面积的关系,同时找出较为有效的压迫时间,以减少皮下出血的发生及减小出血面积。方法选择我科住院治疗不稳定性心绞痛及急性心肌梗死失去溶栓机会而行低分子肝素治疗的患者38例,将每例患者5次皮下注射分为5组,每组的压迫时间随机定为1min、2min、3min、4min、5min,12h后观察皮下出血的例次及出血面积的大小。结果局部不同压迫时间皮下出血率比较,3min组与1min、2min组间差异无统计学意义,P<0.05,与4min、5min组间差异无统计学意义。局部不同压迫时间中、重度皮下出血率3min组与1min、2min组间差异有统计学意义,P<0.05,与4min、5min组间差异无统计学意义。轻度皮下出血率比较,3min组与1min、2min组间差异无统计学意义,P>0.05,与其他相邻组间差异无统计学意义。结论皮下注射低分子肝素后局部压迫3min可以有效降低皮下出血率及较大面积出血率,对减轻患者紧张心理及疼痛有积极作用。

皮下注射低分子肝素钙后局部压迫时间与皮下出血的关系

目的:结合临床实践情况探讨皮下出血与压迫时间的关系,降低皮下出血发生率。方法:随机选择30例心肌梗死及脑血栓形成皮下注射低分子肝素钙患者进行研究,按照常规注射按压时间,分为6min、8min、10min、12min、14min进行观察,对注射后不同时间按压情况下的皮下出血情况作出记录和分析。结果:本实验中,压迫时间≥10min皮下出血15例次,<10min皮下出血26例次,二者经χ2检验差异有统计学意义(χ2=10.85,P<0.01)。结论:局部压迫时间≥10min即可有效降低由于皮下注射低分子肝素钙而导致的皮下出血率,也就是按压时间≥10min为减少皮下出血及淤血的最佳时间。

血管介入手术中动脉鞘直径及术后压迫时间对穿刺点血肿发生率的影响

目的探讨动脉鞘直径和术后压迫时间与血管介入手术后穿刺点血肿发生率的关系。方法选取160例行经股动脉穿刺介入术患者为研究对象,患者随机分为A、B、C、D组,各40例。A组采用5F型穿刺针穿刺,术后压迫2 h;B组采用5F型穿刺针穿刺,术后压迫6 h;C组采用6F型穿刺针穿刺,术后压迫2 h;D组采用6F型穿刺针穿刺,术后压迫6 h。结果 A组与B组患者术后穿刺点血肿发生率均低于C组及D组(P<0.05)。A组与B组之间,C组与D组之间穿刺点血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论降低术中动脉鞘直径可有效降低患者穿刺点血肿发生率,减少术后压迫时间并不会增加患者穿刺点血肿发生率。

低分子肝素皮下注射局部压迫时间探讨

目的 探讨低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血发生率及出血面积的关系。方法 选择脑梗死使用低分子肝素皮下注射的患者 16 0例 ,将每例患者的 2 0次皮下注射随机分为 4组 ,每组压迫时间分别为 2min、3min、4min、5min ,观察皮下出血的例次及出血面积的大小。结果 低分子肝素皮下注射局部不同压迫与皮下出血存在差异 ,局部压迫 3min ,可有效地降低皮下出血发生率和较大面积出血率。结论 低分子肝素皮下注射后压迫最佳时间为 3min。

老年患者经桡动脉冠状动脉介入术后压迫时间的研究

目的探讨老年患者经桡动脉冠状动脉介入术后,使用弹力加压型止血器适宜的压迫时间。方法采用随机对照研究设计,将192例经桡动脉冠状动脉介入术后老年患者随机均分为观察组和对照组,观察组压迫8h,对照组压迫6h。比较两组术后桡动脉穿刺处出血情况和压迫止血并发症。结果观察组和对照组穿刺口出血发生率分别为2.08%和12.5%;局部血肿发生率分别为4.17%和15.63%,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者压迫止血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者经桡动脉冠状动脉介入术,于术后8h撤除止血器,能够减少桡动脉穿刺处出血情况发生,提高止血成功率。

高龄老人冠脉造影术后伤口压迫时间的对比分析

目的探索冠状动脉造影术后沙袋压迫止血的最佳时间。方法将86例高龄冠状动脉造影术后患者随机分为沙袋压迫止血时间6 h组(观察组)和8 h组(对照组),观察穿刺点出血、足背动脉搏动、排尿困难、腰背酸痛、烦躁、失眠等情况。结果两组穿刺点出血比较无明显差异(P>0.05)、失眠比较无明显差异(P>0.05);而足背动脉搏动弱、排尿困难、腰背酸痛、烦躁等并发症观察组明显少于对照组,两组差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论提示冠状动脉造影术后沙袋压迫时间有缩短的可能,从而为提高患者舒适度,减轻心理压力及并发症提供了临床依据。

经桡动脉路径心脏介入术后缩短止血器压迫时间对病人桡动脉并发症的影响

[目的]探讨经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗术后采用弹力带加压型(R型)止血器止血适宜的时间。[方法]对245例经桡动脉路径行介入术后的病人使用止血器对桡动脉进行压迫止血,按止血时间不同分为试验组(4h组,n=127)和对照组(6h组,n=118),对两组术后发生出血、血肿、骨筋膜室综合征、静脉回流障碍、动脉闭塞等桡动脉并发症进行比较。[结果]4h解除止血器的病人与6h解除止血器的病人相比,出血、血肿等并发症没有增加(P>0.05);静脉回流障碍明显减少(P<0.05)。[结论]经桡动脉路径行介入术的病人适宜于术后4h解除止血器。

皮下注射低分子肝素后局部压迫时间与皮下出血的关系

[目的]寻找降低皮下出血发生率的最佳压迫时间。[方法]随机选择30例行经皮冠状动脉介入术(PCI)后皮下注射低分子肝素病人,注射后按压时间分别为6 min、8 min、10 min、12 min、14 min,观察皮下出血情况。[结果]皮下注射低分子肝素后压迫时间与皮下出血发生率有密切关系,局部压迫时间≥10 min可以有效降低皮下出血发生率。[结论]PCI术后病人皮下注射低分子肝素后局部压迫时间≥10 min为减少皮下出血及淤血的最佳时间。

低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的研究

目的探讨腹部皮下注射低分子肝素压迫时间与皮下出血的关系。方法选择患有急性冠脉综合征并应用低分子肝素治疗的患者20例,每例患者接受14次皮下注射。随机分为A、B、C、D 4组,每组按压时间分别为3min、4 min、5 min、10 min,观察各组出血面积的大小和出血例次。结果低分子肝素皮下注射局部不同按压时间与皮下出血存在显著性差异(P<0.05)。结论局部按压≥5 min可以有效减少出血面积和出血例次。

逐步延长压迫间隔时间更换体位法预防压疮效果观察

[目的]研究不同翻身时间间隔对预防老年住院病人压疮发生的效果。[方法]将120例符合条件的老年病人随机分为实验组和对照组各60例,实验组使用逐步延长压迫间隔时间(每阶段延长30min)的更换体位方法,对照组使用目前临床常用的相同压迫间隔时间更换体位方法(2h翻身1次),比较两组病人的压疮发生率。[结果]实验组压疮发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]逐步延长压迫间隔时间更换体位法可降低老年病人压疮发生率。