集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的价值

目的:探讨集成MRI弛豫时间定量技术在前列腺癌诊断及侵袭性评估中的应用价值。方法:回顾性搜集2020年3月至2021年3月宁夏医科大学总医院行前列腺MRI常规序列和磁共振图像编译(MAGiC)序列扫描的前列腺疾病患者119例[共122个感兴趣区(ROI)],依据病理结果分为前列腺癌组(58例,61个ROI)和非前列腺癌组(61例,61个ROI)。前列腺癌组为前列腺癌患者,年龄48~85(69.8±5.9)岁,依据发生部位分为两个亚组:外周带癌组(43例,45个ROI)和中央腺体癌组(15例,16个ROI)。非前列腺癌组为良性前列腺增生或合并慢性前列腺炎患者,年龄41~81(68.6±7.0)岁,依据发生部位分为两个亚组:外周带非癌组(45例,45个ROI)和中央腺体良性前列腺增生组(16例,16个ROI)。前列腺癌病灶分为低危(GS≤6分)和中/高危(GS≥7分)。前列腺癌组和非前列腺癌组 MAGiC图像经过后处理后得到T_(1)、T_(2)、质子密度(PD)值,同时用相关软件进行后处理生成表观扩散系数(ADC)值,并采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验分析两组间数据的比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数诊断前列腺癌和鉴别低危、中高危前列腺癌的诊断效能,采用Spearman相关分析评估各定量参数与Gleason评分的相关性。 结果:外周带癌组的T_(1)值和T_(2)值[ M( Q1, Q3)]均低于外周带非癌组[1 201.3(1 103.5,1 298.2)ms比2 274.0(1 620.9,2 776.5)ms;78.0(74.0,83.8)ms比(160.6±54.9)ms](均 P<0.001),两组PD 值差异无统计学意义( P>0.05)。中央腺体癌组的T_(1)值和T_(2)值均低于中央腺体良性前列腺增生组[1 073.3(1 003.9,1 164.9)ms比1 340.8(1 208.5,1 502.8)ms;76.9(74.8,82.8)ms比95.1(82.8,103.4)ms](均 P<0.001),两组PD值差异无统计学意义( P>0.05)。区分外周带癌组与外周带非癌组时,T_(2)值显示出与ADC值相似的曲线下面积(AUC)(0.963比0.991, P=0.105),而区分中央腺体癌组与中央腺体良性前列腺增生组时,T_(2)值、T_(1)值与ADC值的AUC均相似(0.867、0.930 比0.938,两两之间均 P>0.05)。ADC值、T_(2)值均与 Gleason评分呈负相关( r=-0.747、-0.453,均 P<0.001)。T_(2)值和ADC值在区分低危和中高危前列腺癌时的诊断效能相当,差异无统计学意义(AUC:0.787比0.943, P=0.069)。 结论:集成MRI获得的定量T_(1)和T_(2)值能够鉴别前列腺癌和其他良性病变,T_(2)值与ADC值诊断效能相当。集成MRI具有较高的临床应用价值,T_(2)值能够区分低危与中高危前列腺癌。

心脏磁共振纵向弛豫时间定量技术评价心肌炎心肌纤维化的价值

目的探讨心肌炎患者应用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)纵向弛豫时间定量成像(T1mapping)技术评价心肌纤维化的价值,分析心肌纤维化与心功能的相关性。方法心肌炎患者65例(心肌炎组)和35例体检健康者(对照组),分别行电影(cinema,CINE)序列、初始及增强后T1mapping序列、钆造影剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)序列扫描,并计算初始及增强后左心室心肌平均T_1值及心功能参数包括左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心肌质量(myocardial mass,MM);根据LGE结果将心肌炎患者分为LGE阴性组和LGE阳性组,比较初始以及增强后左心室心肌平均T1值和心功能参数,Spearman相关分析左心室心肌平均T1值与LVEF的关系。结果对照组均未出现LGE,心肌炎组42例(63处心肌节段)出现LGE,其中心外膜下26处(41.2%)、心肌中层34处(54.0%)、心内膜下3处(4.8%),侧壁32处(50.8%)、下壁21处(33.3%)、前壁6处(9.5%)、间隔壁4处(6.4%);心肌炎组左心室心肌初始平均T1值[(1 320.8±78.6)ms]高于对照组[(1 245.1±63.3)ms],增强后平均T1值[(452.6±109.0)ms]明显低于对照组[(541.1±89.7)ms](P<0.05);心肌炎组LVEF[(45.9±13.9)%]较对照组[(63.8±3.3)%]低,LVEDV[(149.7±89.3)mL/m2]、LVESV[(95.6±44.1)mL/m^2]和MM[(182.1±95.3)g]较对照组[(108.3±44.2)mL/m2、(53.8±22.7)mL/m^2、(108.3±45.1)g]增大(P<0.05),SV[(55.0±20.4)mL/m2]与对照组[(65.8±22.2)mL/m2]比较差异无统计学意义(P>0.05);LGE阳性组左心室心肌初始平均T1值[(1 302.5±70.3)ms]高于LGE阴性组[(1 250.2±60.7)ms]和对照组,增强后平均T1值[(468.7±99.7)ms]低于LGE阴性组[(530.4±93.4)ms]和对照组(P<0.05);LGE阳性组LVEF[(149.9±64.5)%]较对照组低,LVEDV[(149.9±64.5)mL/m2]、LVESV[(99.4±43.9)mL/m2]及MM[(185.2±89.7)g]较对照组大,SV[(51.6±14.9)mL/m2]较对照组少(P<0.05);LGE阳性组LVEF较LGE阴性组[(51.1±12.6)%]低,MM较LGE阴性组[(179.5±84.5)g]大(P<0.05),LGE阴性组初始及增强后左心室心肌平均T1值,心功能各指标与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);心肌炎组左心室心肌平均初始T1值(r=-0.325,P=0.028)、增强后平均T1值(r=-0.157,P=0.017)与LVEF均呈负相关。结论左心室心肌初始及增强后平均T1值有助于心肌炎心肌纤维化的诊断,心肌炎患者心肌纤维化程度与LVEF呈负相关。

MR纵向弛豫时间定量成像技术在左心室肥厚诊断中的应用效果分析

目的观察磁共振(MR)纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)技术在左心室肥厚(LVH)诊断中的应用效果。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月期间我院200例LVH患者的病例资料,根据病变类型分别纳入高血压性心脏病组(HHD组)118例、肥厚型心肌病组(HCM组)82例,另纳入健康体检者50例作为对照组,均行3.0T心脏MR扫描,扫描序列包括电影成像、延迟强化及对比增强前后T1 mapping成像。比较三组左心室壁厚度、左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF),及增强前后T1 mapping参数[Native T1、Post T1、细胞外容积(ECV)],绘制T1 mapping各参数鉴别HHD与HCM的受试者工作特征(ROC)曲线,读取敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)等参数信息。结果HHD组、HCM组左心室壁厚度、LVM均大于对照组(P<0.05),LVEF均小于对照组(P<0.05),HHD组左心室壁厚度、LVEF均小于HCM组(P<0.05),LVM大于HCM组(P<0.05);HHD组、HCM组Native T1、Post T1、ECV均大于对照组(P<0.05),HHD组Native T1、Post T1、ECV均小于HCM组(P<0.05);ROC曲线显示,Native T1、Post T1、ECV单独及联合鉴别HHD与HCM敏感度/特异度分别为85.60%/72.00%、89.00%/73.20%、44.90%/68.30%、97.50%/67.10%,对应的AUC分别为0.842、0.863、0.625、0.919。结论MR T1 mapping技术在LVH的鉴别诊断中具有重要的应用价值,联合诊断具有较高的诊断效能。

给医院采购血细胞分析仪的建议

按计数和分类技术的不同把血细胞分析仪分为二种,物理方法类和化学方法类,通过对典型仪器的比较分析,给医院采购提供一些建议,希望能帮助不同性质的医院或科室根据计数分类的不同要求,选择适合自己的血细胞分析仪。