时间-平均血尿酸水平与新发慢性肾脏病的关系研究

目的 研究普通成人血尿酸水平在肾功能损害进展中的作用,探讨时间-平均血尿酸水平升高与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法 回顾性分析2011年1月1日至2016年12月31日每年参与全面体检且初始肾功能正常的5 701例普通成人的临床资料。采集所有体检者的基线特征指标,并于随访期间每年测定1次血尿酸水平及估计肾小管滤过率(e GFR),按基线血尿酸和时间-平均血尿酸水平分为4分组,通过二元logistic回归分析和Cox比例风险模型等统计学方法评估不同分组与CKD之间的关系。结果 在6年随访时间里,共有249例体检者进展为CKD。多因素校正的logistic回归分析发现,新发CKD的风险随着时间-平均血尿酸水平升高而增大,与对照的第1组相比,第2~4组的相对危险度(OR)分别为2.709(95%CI:1.836~5.293)、3.754(95%CI:1.898~7.428)、7.462(95%CI:3.694~15.073)。同时,调整潜在混杂因素后的Cox比例风险模型显示,基线血尿酸和时间-平均血尿酸水平的升高均会增大CKD的发生风险,第4个基线血尿酸四分位数的风险比(HRs)为1.689(95%CI:1.058~2.696),第4个时间-平均血尿酸四分位数的HRs为6.320(95%CI:3.285~12.159)。结论 普通成人基线血尿酸及时间-平均血尿酸水平的升高均与肾功能损害及新发CKD具有独立相关性。