四维超声时间-空间关联成像技术在胎儿心脏畸形筛查诊断中的应用价值

目的探讨四维超声时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏畸形筛查诊断中的应用价值。方法选择2020年3月至2022年5月医院收治的疑似胎儿心脏畸形的97例孕妇作为研究对象,均接受二维超声与四维超声STIC技术筛查,比较2种方法的筛查时间及图像采集时间;所有孕妇随访至产后,并以引产病理结果和活产儿超声心动图检查结果为胎儿心脏畸形的诊断金标准,分析二维超声、四维超声STIC技术单独筛查和两者联合筛查的诊断效能,以及与随访结果的一致性。结果四维超声STIC技术对胎儿心脏畸形筛查时间、图像采集时间短于二维超声(P<0.05);经引产病理诊断和新生儿出生后超声心动图确诊胎儿心脏畸形46例,占比47.42%;相较于单独诊断,二维超声、四维超声STIC技术联合诊断胎儿心脏畸形的灵敏度、准确度较高,且四维超声STIC技术高于二维超声(P<0.05);相较于二维超声、四维超声STIC技术单独诊断,两者联合诊断胎儿心脏畸形的特异度均较高,但差异无统计学意义(P>0.05);经Kappa一致性检验分析显示,二维超声、四维超声ATIC技术单独及两者联合诊断胎儿心脏畸形与随访结果单独一致性分别为中度、高度、极高度一致。结论在胎儿心脏畸形筛查诊断中联合应用二维超声和四维超声STIC技术能够显著提高诊断的准确度、灵敏度,降低漏诊和误诊风险,为临床早期诊断提供准确的参考依据。

高分辨率血流成像联合时间-空间关联成像评估胎儿静脉系统异常研究进展

胎儿静脉系统变异种类较多,且易伴发复杂心血管畸形;产前超声针对胎儿静脉系统进行检查具有重要意义。高分辨率血流成像(HD-Flow)联合时间-空间关联成像(STIC)不仅能显示胎儿静脉系统微细血流,还可实时显示其空间走行和血流方向。本文就HD-Flow联合STIC评估胎儿静脉系统异常的研究进展进行综述。

超声时间-空间关联成像技术及三维超声在胎儿先天性心脏畸形及心外畸形诊断中的应用价值

背景产前超声诊断胎儿先天性心脏畸形(CHD)的复杂程度及是否合并心外畸形对胎儿预后有重要影响,超声时间-空间关联成像(STIC)技术对胎儿心脏检查有较好诊断准确性,但关于超声新技术辅助二维超声检查中胎儿预后的研究却鲜见报道。目的探讨超声STIC技术及三维超声在胎儿CHD及心外畸形诊断中的临床应用价值。方法 2015年3月——2017年11月北京大学民航临床医学院共有7707例孕妇行孕中晚期产前常规二维超声检查,共检出32例CHD胎儿,运用超声STIC及三维超声进行超声容积数据的采集及分析,并与新生儿超声心动图或病理解剖结果进行比较,分析胎儿CHD及其合并的心外畸形类型与临床预后。结果 CHD胎儿的检出率为0.4%(32/7707);心脏有1处畸形合并心外畸形胎儿的检出率为13.3%(2/15),与心脏有2处及以上畸形合并心外畸形胎儿的检出率[35.3%(6/17)]比较,差异无统计学意义(P=0.229)。32例CHD胎儿中存活14例,心脏有1处畸形胎儿的存活率为86.7%(13/15),高于心脏有2处及以上畸形胎儿的存活率[5.9%(1/17)](P<0.05)。CHD合并心外畸形胎儿的存活率为12.5%(1/8),与CHD不合并心外畸形胎儿的存活率[54.2%(13/24)]比较,差异无统计学意义(P=0.053)。产前超声STIC及三维超声结果均与病理解剖结果一致。在1例胎儿心脏多发畸形的病例中,二维超声显示似有肺静脉异位引流,超声STIC显示胎儿心脏存在完全性肺静脉异位引流。结论发生2处及以上心脏畸形胎儿与仅发生1处心脏畸形合并心外畸形胎儿的检出率间无明显差异,发生2处及以上心脏畸形的胎儿存活率更低。应用三维超声及超声STIC可更全面、立体显示胎儿CHD及其合并的心外畸形,结合常规二维超声检查,可为临床决策提供更准确的超声检查依据。

时间-空间关联成像技术评价正常胎儿心功能

时间-空间成像技术（spatio-temporal image correlation,STIC）是一种专用于胎儿心脏的实时三维成像技术[1]。本研究运用STIC技术测量孕中晚期正常胎儿左、右心室容积并计算射血分数,评价其与孕周的相关性。1资料与方法1.1一般资料2009年10月-2010年4月在我院正常产检的165名孕妇,年龄22～34岁,平均（28.2±3.8）岁,孕周20～32周。

时间-空间关联成像联合高分辨力血流显像对胎儿动静脉循环整体显示的可行性

目的探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合高分辨率血流显像(HDF)技术整体显示胎儿动静脉循环的可行性。方法联合应用STIC及HDF对20胎正常胎儿的动静脉循环系统进行扫查,并行任意角度旋转。结果在18胎得到满意结果,2胎因为孕妇及胎儿原因获取图像失败。对胎儿主动脉弓、降主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、脐静脉的显示率均为90.00%(18/20),髂动脉和脐动脉显示率为80.00%(16/20),静脉导管显示率为75.00%(15/20),下腔静脉显示率为50.00%(10/20)。2名医师的图像采集时间及后处理时间具有较好的一致性。结论 STIC联合HDF技术能够整体显示胎儿心脏及大血管的血流形态及各血管空间位置关系,对观察及理解正常胎儿血液循环有较大帮助,对今后进一步研究胎儿大血管先天变异、畸形等意义重大。

时间-空间关联成像联合高分辨力血流显像显示胎儿肺静脉系统的可行性

目的探讨时间-空间关联成像(STIC)技术联合高分辨力血流显像(HDF)技术显示胎儿肺静脉系统的可行性。方法采用STIC技术联合HDF技术对20胎正常胎儿的肺静脉主干及肺静脉属支进行显示,评价其显示效果。结果 20胎中,15胎(75.00%)同时显示4条肺静脉主干。对单支肺静脉的叶静脉、段静脉、亚段静脉以及亚段下静脉显示率分别为100%(20/20)、90.00%(18/20)、75.00%(14/20)及25.00%(5/20)。根据肺静脉与主动脉、房间隔及左心耳的位置关系,对每条肺静脉均定位准确。结论 STIC联合HDF可显示肺静脉的数量、属支的形态及其与周围组织的空间位置关系,并对肺静脉进行定位。

时间-空间关联成像技术评估圆锥动脉干畸形胎儿心功能

目的应用时间-空间关联成像(STIC)技术评价圆锥动脉干畸形(CTD)胎儿心功能。方法选取经胎儿超声心动图诊断的39胎CTD胎儿(CTD组)和39胎正常胎儿(对照组)。采用STIC技术评估2组胎儿的心功能,包括肺动脉(PA)内径、左心室舒张末期内径(LVDD)和右心室舒张末期内径(RVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、右心室收缩末期内径(RVDS)、缩短分数(FS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)等指标,并比较2组间的差异。结果与对照组比较,CTD组胎儿PA内径及PA/AO均减小(P均<0.001),LVDD、LVDS、RVDD、RVDS、LVEDV、LVESV、RVEDV及RVESV差异均无统计学意义(P均>0.05),左、右心室FS、EF及SV均降低(P均<0.05),LVDD/RVDD明显升高(P均<0.01)。CTD组中,RVEDV高于LVEDV(P<0.05),左心室SV及EF均低于右心室(P均<0.05)。结论CTD在产前即可对胎儿心功能造成影响,右心室功能有代偿性增强表现,而右心扩大不明显。

二维联合时间-空间关联成像在胎儿主动脉弓缩窄诊断中的应用

目的探讨二维联合时间-空间关联成像(STIC)在胎儿主动脉弓缩窄(COA)中的诊断价值。资料与方法回顾性分析29例超声诊断为COA患者的二维及STIC图像;纳入同期29例正常胎儿作为对照组。测量两组胎儿左心室横径(LVD)、右心室横径(RVD)、主动脉瓣环处内径(AO)、肺动脉瓣环处内径(PA)、主动脉弓降部内径(DA)、降主动脉穿横膈处内径(DAO)。计算并比较两组RVD/LVD、PA/AO、DA/DAO及DA/AO比值的差异。结果COA组RVD/LVD及PA/AO分别为1.68±0.11、1.63±0.12,均显著高于对照组的1.33±0.06、1.30±0.07,差异有统计学意义(P<0.01);COA组DA/DAO、DA/AO分别为0.50±0.11、0.50±0.10,均显著低于对照组的0.90±0.07、0.90±0.07,差异有统计学意义(P<0.01)。以DA/DAO≤0.6为标准诊断COA的敏感度为93.1%;以DA/DAO≤0.5为标准诊断COA的敏感度为94.1%。与CT血管造影结果比较,二维联合STIC诊断胎儿COA的敏感度为95.8%。结论二维联合STIC可用于辅助诊断胎儿主动脉弓缩窄,具有重要的临床价值。

时间-空间关联成像评价正常胎儿及心律失常胎儿心功能的研究

目的评估时间-空间关联成像（ spatio-temporal image correlation,STIC）技术在孕21-32＋6周正常胎儿及心律失常胎儿心功能检查中的应用价值。方法使用GE voluson E8彩色多普勒超声诊断仪STIC技术对孕21-32＋6周的60例正常胎儿及12例单纯性心律失常胎儿扫描,获得胎儿心脏整个心动周期的容积数据,存盘后采用虚拟器官计算机辅助分析软件（ virtual organ computer aided analysis,VOCAL）进行脱机分析,手动勾勒出心室舒张末期容积（ end-diastole volume,EDV）及收缩末期容积（ end-systole volume,ESV）。计算心室的每搏量（ stroke volume,SV）、心排血量（ cardiac output,CO）和射血分数（ ejection fraction,EF）,统计分析左/右心室EDV、ESV、SV、CO和EF的正常参考值及其与孕龄的相关性,随访所有胎儿结局。结果60例正常胎儿心功能,21-32＋6周正常胎儿不同孕龄左心室及右心室的EDV、ESV、SV及CO的正常参考值均随孕龄的增长而增加,与孕龄呈正相关（P均〈0.001）；孕21-32＋6周正常胎儿左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）和右心室射血分数（right ventricular ejection fraction,RVEF）的正常参考值分别为55%-57%、53%-56%,2者与孕龄有负相关性（ r=-0.41、-0.41,P均为0.001）。12例单纯性心律失常胎儿心律失常类型包括房性期前收缩7例、心动过缓2例（短暂心动过缓后均可恢复正常心律）、房早伴短阵房速1例、房早伴房室传导阻滞1例及不能明确类型1例。12例心律失常胎儿LVEF（波动范围48%-66%）和RVEF（波动范围48%-64%）大致正常；左/右心室EDV、ESV、SV及CO与相应孕周正常胎儿参考值相比大致正常。12例胎儿均足月分娩,随访至新生儿均身体健康。结论 STIC技术能较为准确、客观的测量胎儿心室容积及评价胎儿心功能,对心律失常胎儿的心功能评估也有一定价值。

时间-空间关联成像在胎儿心脏畸形诊断中的研究进展

目的先天性心脏畸形是胎儿最常见的发育畸形,发生率高,预后差,妊娠期尽早发现胎儿心脏畸形,可降低畸形胎儿出生率,减少围产期胎儿死亡率,对优生优育、提高人口素质有重要意义。目前二维超声心动图是临床胎儿心脏检查常用且有效的手段,但由于胎儿心脏体积小、搏动快、结构复杂及二维超声平面信息量有限等因素的限制,很多复杂先心病在产前仍然无法检出。STIC是近几年发展起来的一项专用于胎儿心脏的动态三维超声成像技术,可以实时地显示心脏运动过程,使胎儿心脏空间结构的显示有了很大改善,目前正在被临床逐步推广。STIC的出现为胎儿心脏畸形的产前检出提供了新视角,本文就近年来STIC技术在胎儿心脏畸形中的应用研究展开综述。

时间-空间关联成像联合高分辨率血流显像在胎儿先天性血管环诊断中的应用价值

目的探讨空间-时间关联成像(STIC)联合高分辨率血流显像(HDF)在胎儿先天性血管环诊断中的价值。方法对89例产前胎儿超声心动图检查诊断为先天性血管环胎儿分别进行HDF显像及STIC数据采集,并与产后超声心动图、CT血管三维重建(CTA)进行对照分析。结果89例胎儿先天性血管环中,完全性血管环58例,不完全性血管环31例;其中77例获得动态三维重建图像容积数据,12例未能取得完整容积数据。二维及彩色多普勒超声对主动脉弓及动脉导管弓相对气管位置异常显示率为100%,主动脉弓分支显示率为76.4%(68/89);HDF-STIC对主动脉弓及动脉导管弓相对气管位置异常显示率为100%,主动脉弓分支显示率为84.3%(75/89)。75例继续妊娠者产后经超声心动图或CTA证实,产前HDF-STIC诊断准确率为98.7%。结论HDF-STIC可提供常规超声心动图无法获得的空间结构信息,清晰显示主动脉弓分支并对其分型,提高胎儿先天性血管环诊断准确率。

时间-空间关联成像技术联合二维超声在胎儿心脏筛查中的应用研究

目的 :探讨时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏筛查中的应用价值。方法 :选择正常胎儿40例(孕周为20~24周)及先天性心脏畸形胎儿21例(孕周为20~24周)。比较二维超声与STIC技术在正常组胎儿心脏标准诊断切面的显示率,以及单纯二维超声与二维超声联合STIC在先天性心脏畸形胎儿组的诊断检出率。结果:二维超声与STIC对正常胎儿心脏标准诊断切面显示率比较,差异无统计学意义(P=0.900)。单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形患者例数检出率比较,差异无统计学意义(P=0.900);单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形组病变数检出率比较,差异有统计学意义(P=0.01)。结论:STIC能清晰显示胎儿心脏超声检查的标准诊断切面,对提高胎儿心脏畸形的产前诊断准确率有重要价值。

实时动态四维时间-空间关联成像技术辅助诊断胎儿心脏畸形分析

目的:探讨实时动态四维时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中应用。方法:收集2017年8月—2018年6月本院行产前检查孕妇资料,均二维超声检查后行STIC检查,比较两种方法及正常胎儿各切面状况满意率。结果:单胎胎儿筛查时间和图像采集时间STIC技术检查低于二维超声检查(P<0.05)。160例受检新生儿中,经病理或活产胎儿超声诊断确诊先天性心脏畸形7名,二维超声心动图检出5例(检出率71.4%),漏诊2例(漏诊率28.6%),误诊为0例;STIC技术检出7例(检出率100%),漏诊0例,误诊0例;两组检查方式误诊率无差异(P>0.05),STIC技术检出率高于二维超声心动图(P<0.05)。正常胎儿的STIC技术检查四腔心、右室流出道、左室流出道等整体满意度与二维超声心动图检测无差异(P>0.05)。结论:STIC技术用于胎儿心脏畸形辅助诊断中有较好的心脏畸形检出率,可得到较高满意度的胎儿心脏标准诊断切面。

时间-空间关联成像技术在胎儿圆锥动脉干畸形诊断的应用进展

常规超声心动图能够明确直观而简洁地描述心脏结构异常,是提示胎儿心脏畸形的重要手段。但是二维超声心动图提供的只是容积图像的平面化信息,对胎儿圆锥动脉干等大血管的形态结构及其位置关系很难作出立体直观的显示,较难准确判定大动脉的空间关系。文章阐述了时间-空间关联成像(STIC)技术充分利用三维的原理及空间效果、成像模式,通过高帧频采集数据,对信息进行时间和空间相关处理,直观显示心腔的空间结构,提高心室大动脉连接及位置关系的显示率及异常的发现率,从而提高疾病的检出率,弥补了常规二维超声的不足,为临床诊断及进一步治疗提供依据。

时间-空间关联成像技术比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能的临床研究

目的时间-空间关联成像技术分析比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能变化,探讨临床价值。方法采用时间-空间关联成像技术(STIC)检测孕26~30周常规B超检查发现脐动脉舒张末期血流缺失的26例胎儿与同孕期103例脐血流正常胎儿,获取胎儿心动周期容积数据,应用虚拟器官计算机辅助分析软件(VOCAL)脱机分析比较脐动脉舒张末期血流缺失研究组胎儿与正常对照组胎儿,左、右心室功能变化,包括舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏排出量(SV)、心排出量(CO)、射血分数(EF)、及胎儿各生长径线校正心排出量对比。结果在平均左、右心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,研究组比对照组明显减小。在平均射血分数方面,研究组比对照组明显增加。研究组内左、右心室指标比较,在平均心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,左心室减小率明显高于右心室。在平均射血分数方面,左心室增加率高于右心室,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心功能代偿不足预示亚临床心力衰竭风险。时间-空间关联成像技术分析心功能,对临床治疗效果评判和决定终止妊娠时机有一定临床价值。

四维超声时间-空间关联成像技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值

目的探讨四维超声时间-空间关联成像技术(STIC)在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值。方法选择2018年10月至2019年10月疑似存在胎儿心脏畸形的68例孕妇为研究对象,均给予二维超声心动图和四维超声STIC检查。以尸检病理诊断为金标准,比较两种检查方法对胎儿心脏切面的显示合格率、所用时间及诊断效能。结果68例疑似存在胎儿心脏畸形的孕妇中,56例经引产后尸检病理诊断确诊。四维STIC对左、右室流出道和主动脉弓的显示合格率高于二维超声(P<0.05)。四维STIC检查每例样本及每幅图像/容积所用时间均短于二维超声检查(P<0.05)。四维STIC诊断胎儿心脏畸形的灵敏度、特异度、准确度均高于二维超声(P<0.05)。结论利用四维STIC诊断胎儿心脏畸形可清晰显示胎儿心脏各标准切面,检查速度快,诊断效能高。

时间-空间关联成像技术评价胎儿右心室双出口的研究

目的：评价时间-空间关联成像（ STIC）技术在胎儿右心室双出口畸形检查中的临床应用价值。方法回顾性分析自2010年10月至2013年8月在商丘市第一人民医院超声科行中孕期超声检查的孕妇942例，使用GE voluson 730 Expert series彩色多普勒超声仪和实时4D容积探头对孕龄在18～38周孕妇的胎儿进行心脏和胸部的自动扫查，观察指标包括胎儿心脏四腔心、五腔心及各血管长轴切面，并加用彩色多普勒观察二、三尖瓣和各房室血流情况，结合彩色血流成像，对获得容积数据进行分析，根据右心室双出口的诊断标准进行定性观察。结果28例因羊水相对不足、受胎儿胎位影响或胎儿孕周较大（大于30周）、脊柱及肋骨声影遮挡，未能采集满意的容积数据。通过STIC技术914例胎儿均获得了满意显示一系列相互垂直的三维平面图像的容积数据，满意率97．0％，超声诊断符合率100．0％。检出右心室双出口6例，其中1例合并三尖瓣下移畸形，1例伴有法洛四联症。6例患儿均经过手术证实。主动脉瓣下缺损和双瓣下缺损患儿3例行将人工血管片修补室间隔缺损；2例行大动脉调转术＋室间隔缺损修补术；1例采用Rastelli手术。结论 STIC技术比常规二维胎儿超声心动图检查能更快地提供更多的心脏解剖结构及与之相邻的信息，减少了胎儿心脏检查中对检查者经验的依赖。但STIC技术在获得数据时同样受检查声窗的影响，包括胎儿体位、羊水等因素。

颈项透明层厚度超声联合四维超声时间-空间关联成像技术对孕中期胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探究颈项透明层厚度(NT)超声联合四维超声时间-空间关联成像(STIC)技术对孕中期胎儿心脏畸形的诊断价值。方法选取三门峡市中心医院2017年5月至2019年1月132例疑似孕中期胎儿心脏畸形孕妇,均行NT超声、STIC技术单独与联合诊断,以新生儿超声诊断为金标准,比较NT超声、STIC技术单独与联合诊断孕中期胎儿心脏畸形结果,并对比NT超声联合STIC技术与常规超声对胎儿心脏切面显示情况。结果NT超声联合STIC技术诊断准确度、灵敏度高于NT超声、STIC技术,漏诊率低于NT超声、STIC技术(均P<0.05);NT超声联合STIC技术对胎儿大动脉短轴切面、导管弓切面、上下腔切面、主动脉弓切面显示情况高于对照组(均P<0.05)。结论NT超声联合STIC技术应用于孕中期胎儿心脏畸形诊断,可提高诊断准确度、灵敏度,降低漏诊率,提供胎儿心脏详细信息,为临床提高分娩或引产安全性提供支持。

影响中孕期胎儿心脏时间-空间关联成像的因素探讨及优化采集方案制定

目的找出中孕期胎儿心脏STIC图像质量的影响因素并建立优化采集方案。方法纳入中孕期116例孕妇（20~28周）,回顾性研究STIC图像质量的影响因素,采用正交试验分析,以后处理中重建切面的显示率作为评价指标,通过平均极差评价各水平的重要性,获得优化采集方案。结果各因素对STIC图像质量均有影响。优化的采集方案为：余辉P2、10S采集时间、心尖位置（10~2点方向）、取样角度（20~24周：30°;24~28周：35°）、谐波频率（High）、ROI（包括四腔心、降主动脉及部分脊柱和胸廓皮肤）、边缘增强E2。结论心脏STIC图像质量受多因素影响。利用优化采集方案有利于提高STIC图像质量和各重建切面的显示率。

时间-空间关联成像技术诊断孕晚期脐带真结1例

孕妇35岁,孕38周,常规产前超声检查发现胎儿双顶径89mm,腹围309mm,股骨73mm,脐动脉血流S/D比值4.20,搏动指数1.29,阻力指数0.70,予常规吸氧、输液后复查超声,脐动脉血流S/D比值:4.60,搏动指数1.48,阻力指数0.78;游离段脐带扭曲、盘绕(图1A),加压及动态观察未见其松解或形态改变,彩色多普勒超声示脐带打结。