四维超声时间-空间关联成像技术在胎儿心脏畸形筛查诊断中的应用价值

目的探讨四维超声时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏畸形筛查诊断中的应用价值。方法选择2020年3月至2022年5月医院收治的疑似胎儿心脏畸形的97例孕妇作为研究对象,均接受二维超声与四维超声STIC技术筛查,比较2种方法的筛查时间及图像采集时间;所有孕妇随访至产后,并以引产病理结果和活产儿超声心动图检查结果为胎儿心脏畸形的诊断金标准,分析二维超声、四维超声STIC技术单独筛查和两者联合筛查的诊断效能,以及与随访结果的一致性。结果四维超声STIC技术对胎儿心脏畸形筛查时间、图像采集时间短于二维超声(P<0.05);经引产病理诊断和新生儿出生后超声心动图确诊胎儿心脏畸形46例,占比47.42%;相较于单独诊断,二维超声、四维超声STIC技术联合诊断胎儿心脏畸形的灵敏度、准确度较高,且四维超声STIC技术高于二维超声(P<0.05);相较于二维超声、四维超声STIC技术单独诊断,两者联合诊断胎儿心脏畸形的特异度均较高,但差异无统计学意义(P>0.05);经Kappa一致性检验分析显示,二维超声、四维超声ATIC技术单独及两者联合诊断胎儿心脏畸形与随访结果单独一致性分别为中度、高度、极高度一致。结论在胎儿心脏畸形筛查诊断中联合应用二维超声和四维超声STIC技术能够显著提高诊断的准确度、灵敏度,降低漏诊和误诊风险,为临床早期诊断提供准确的参考依据。

四维超声时间空间相关成像和超声断层显像(STIC-TUI)技术对胎儿先天性心脏病筛查的应用价值

目的:探讨四维超声时间空间相关成像和超声断层显像(STIC-TUI)技术对胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值。方法:选择671例22~24周孕妇行常规二维彩超筛查和STIC-TUI检查,观察胎儿心血管结构发育情况,从诊断准确性、检查时间、图像质量、新医师培训周期方面比较两种方法在显示胎儿心血管结构发育情况的优劣。结果:671例胎儿中发现心脏畸形12例,其中利用STIC-TUI检出11例,漏诊1例。出生后超声心动图复查和尸检证实有心脏畸形患儿12例,其中房间隔缺损1例(STIC-TUI技术漏诊),法洛氏四联症4例,右室双出口1例,左室发育不良3例,完全型大动脉转位2例,三尖瓣下移畸形1例。四维超声时间空间相关成像技术检查结果与常规二维彩超心动图、尸检结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在检查时间、图像质量、新医师培训方面,STIC-TUI技术优于常规二维彩超筛查。结论:STIC-TUI技术能够快速、准确显示胎儿心脏发育情况,可作为主要的检查手段在临床上加以推广。

组织多普勒成像和时间-空间相关成像评价孕晚期子痫前期胎儿心脏功能的应用价值

目的应用组织多普勒成像(TDI)和时间-空间相关成像(STIC)评价孕晚期子痫前期孕妇的胎儿心脏功能,探讨其临床应用价值。方法选取于我院产检并确诊的孕晚期子痫前期孕妇121例,其中轻度子痫前期孕妇61例(MPE组),重度子痫前期孕妇60例(SPE组),另选同期孕晚期正常妊娠孕妇115例为正常对照组,按照孕28~31^(+6)周、32~35^(+6)周、36~40周3个时间段分别应用TDI和STIC连续评估各组胎儿心脏功能,测量二、三尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)、收缩期运动速度(Sa),以及等容收缩时间、等容舒张时间及射血时间,计算左、右室Tei指数和短轴缩短分数(SF),以及二、三尖瓣环Ea/Aa,比较各组上述参数的差异。结果SPE组、MPE组孕28~31^(+6)周、32~35^(+6)周、36~40周二、三尖瓣环Sa、Ea/Aa及左、右室SF均小于正常对照组,左、右室Tei指数均大于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SPE组孕36~40周左、右室SF均小于MPE组,左室Tei指数大于MPE组,差异均有统计学意义(均P<0.05);SPE组孕28~31^(+6)周、32~35^(+6)周、36~40周右室Tei指数均大于MPE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用TDI和STIC可以评价孕晚期子痫前期孕妇的胎儿心脏收缩、舒张和整体功能减低,胎儿长期暴露于高血压的宫内环境中可导致其心脏功能受损。

高分辨率血流成像联合时间-空间关联成像评估胎儿静脉系统异常研究进展

胎儿静脉系统变异种类较多,且易伴发复杂心血管畸形;产前超声针对胎儿静脉系统进行检查具有重要意义。高分辨率血流成像(HD-Flow)联合时间-空间关联成像(STIC)不仅能显示胎儿静脉系统微细血流,还可实时显示其空间走行和血流方向。本文就HD-Flow联合STIC评估胎儿静脉系统异常的研究进展进行综述。

时间-空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病的临床研究

目的探讨时间-空间相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)诊断胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的临床研究价值。方法采用时间空间相关成像技术采集300例孕龄18～40周胎儿,其中正常胎儿210例,胎儿CHD90例的心脏容积图像,并存储分析心脏容积数据。结果 300例胎儿皆成功获得满意的二维和三维四维(3D/4D)四腔心切面的图像。通过STIC技术获得的容积数据显示了一系列相互垂直的三维平面图像即(A平面、B平面、C平面),对其中的每一幅图像都可通过旋转、平移进行控制、分析、切割或三维\四维重建图像,可获得比常规二维胎儿超声心动图检查更多的切面及信息;90例胎儿CHD中146个心脏结构细节异常,二维超声和STIC技术对心脏结构异常的细节总诊断符合率分别为66.44%(97/146)和97.26%(142/146)。结论 3D/4DSTIC技术比常规二维超声心动图检查能更快捷地提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,且诊断符合率高。

时间-空间关联成像技术评价正常胎儿心功能

时间-空间成像技术（spatio-temporal image correlation,STIC）是一种专用于胎儿心脏的实时三维成像技术[1]。本研究运用STIC技术测量孕中晚期正常胎儿左、右心室容积并计算射血分数,评价其与孕周的相关性。1资料与方法1.1一般资料2009年10月-2010年4月在我院正常产检的165名孕妇,年龄22～34岁,平均（28.2±3.8）岁,孕周20～32周。

超声时间-空间关联成像技术及三维超声在胎儿先天性心脏畸形及心外畸形诊断中的应用价值

背景产前超声诊断胎儿先天性心脏畸形(CHD)的复杂程度及是否合并心外畸形对胎儿预后有重要影响,超声时间-空间关联成像(STIC)技术对胎儿心脏检查有较好诊断准确性,但关于超声新技术辅助二维超声检查中胎儿预后的研究却鲜见报道。目的探讨超声STIC技术及三维超声在胎儿CHD及心外畸形诊断中的临床应用价值。方法 2015年3月——2017年11月北京大学民航临床医学院共有7707例孕妇行孕中晚期产前常规二维超声检查,共检出32例CHD胎儿,运用超声STIC及三维超声进行超声容积数据的采集及分析,并与新生儿超声心动图或病理解剖结果进行比较,分析胎儿CHD及其合并的心外畸形类型与临床预后。结果 CHD胎儿的检出率为0.4%(32/7707);心脏有1处畸形合并心外畸形胎儿的检出率为13.3%(2/15),与心脏有2处及以上畸形合并心外畸形胎儿的检出率[35.3%(6/17)]比较,差异无统计学意义(P=0.229)。32例CHD胎儿中存活14例,心脏有1处畸形胎儿的存活率为86.7%(13/15),高于心脏有2处及以上畸形胎儿的存活率[5.9%(1/17)](P<0.05)。CHD合并心外畸形胎儿的存活率为12.5%(1/8),与CHD不合并心外畸形胎儿的存活率[54.2%(13/24)]比较,差异无统计学意义(P=0.053)。产前超声STIC及三维超声结果均与病理解剖结果一致。在1例胎儿心脏多发畸形的病例中,二维超声显示似有肺静脉异位引流,超声STIC显示胎儿心脏存在完全性肺静脉异位引流。结论发生2处及以上心脏畸形胎儿与仅发生1处心脏畸形合并心外畸形胎儿的检出率间无明显差异,发生2处及以上心脏畸形的胎儿存活率更低。应用三维超声及超声STIC可更全面、立体显示胎儿CHD及其合并的心外畸形,结合常规二维超声检查,可为临床决策提供更准确的超声检查依据。

时间-空间关联成像技术评估圆锥动脉干畸形胎儿心功能

目的应用时间-空间关联成像(STIC)技术评价圆锥动脉干畸形(CTD)胎儿心功能。方法选取经胎儿超声心动图诊断的39胎CTD胎儿(CTD组)和39胎正常胎儿(对照组)。采用STIC技术评估2组胎儿的心功能,包括肺动脉(PA)内径、左心室舒张末期内径(LVDD)和右心室舒张末期内径(RVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、右心室收缩末期内径(RVDS)、缩短分数(FS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF)等指标,并比较2组间的差异。结果与对照组比较,CTD组胎儿PA内径及PA/AO均减小(P均<0.001),LVDD、LVDS、RVDD、RVDS、LVEDV、LVESV、RVEDV及RVESV差异均无统计学意义(P均>0.05),左、右心室FS、EF及SV均降低(P均<0.05),LVDD/RVDD明显升高(P均<0.01)。CTD组中,RVEDV高于LVEDV(P<0.05),左心室SV及EF均低于右心室(P均<0.05)。结论CTD在产前即可对胎儿心功能造成影响,右心室功能有代偿性增强表现,而右心扩大不明显。

实时灰阶二维血流显像联合空间-时间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用进展

四维超声扩大了胎儿心脏扫描成像技术的能力,不再局限于二维超声成像,为深入分析先天性心脏病提供了广阔的可能。实时灰阶二维血流显像(B-flow)联合空间-时间相关成像技术(BF-STIC)是近年发展的四维新技术,本文就其在胎儿心血管系统中的应用进展进行综述。

B-flow联合时间-空间相关成像技术在正常胎儿心血管系统中的应用

目的评价四维B-flow联合时间-空间相关成像（STIC）技术在正常胎儿心血管系统中的临床应用价值。方法选择306胎孕20~39周正常胎儿,先在二维超声下进行常规扫查,然后进行B-flow显像及STIC数据采集。结果在306胎中,289胎在B-flow显像方式下STIC数据采集成功,采集成功率为94.44%（289/306）;所采集的容积数据通过重建可获得下列心外血管：主动脉弓、动脉导管弓、降主动脉、下腔静脉、静脉导管、肝静脉及肺静脉。B-flow联合STIC技术对≥1条、≥2条、≥3条和4条肺静脉的显示率分别为100%（289/289）、97.23%（281/289）、81.31%（235/289）、46.37%（134/289）,彩色多普勒超声的显示率分别为100%（289/289）、94.46%（273/289）、44.64%（129/289）、17.65%（51/289）,二维灰阶超声显示率分别为100%（289/289）、93.08%（269/289）、40.83%（118/289）、15.92%（46/289）。采用B-flow联合STIC技术对于3条及以上肺静脉和4条肺静脉的显示率明显高于二维灰阶超声与彩色多普勒超声（P均〈0.05）。结论 B-flow联合STIC技术能较好地显示血流速度较低的细小血管,如肺静脉。

时间-空间相关成像技术联合反转模式诊断胎儿先天性心脏病

目的评价时间-空间相关成像(STIC)技术联合反转模式在产前诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法收集15胎先天性心脏病胎儿和54胎正常胎儿,每胎获取两组容积数据,分别以四腔心胸腔横断切面和主动脉弓长轴切面为初始采集平面,再用反转模式对容积数据进行重建。结果 54胎正常胎儿共获取108组容积数据,对其中103组容积数据成功进行了反转重建;对15胎先天性心脏病胎儿均成功进行反转重建;重建图像均能直观地显示心内结构和心外血管的空间位置关系。结论 STIC技术联合反转模式重建图像可提供更多重要解剖信息,有助于更好地产前可视化诊断胎儿复杂性先心病。

高分辨率血流联合时间-空间复合成像技术对帆状胎盘的诊断价值

目的探讨高分辨率血流(HD-FLOW)联合时间-空间复合成像(STIC)技术对帆状胎盘的诊断价值。方法回顾性分析经超声诊断为帆状胎盘的51例胎儿(VCI组)的HD-FLOW和STIC图像资料,另选取同期正常胎儿51例为对照组,比较两组脐动脉血流频谱参数,包括收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、搏动指数及阻力指数的差异,并根据产后情况分析HD-FLOW联合STIC技术对帆状胎盘的诊断效能。结果VCI组胎儿脐动脉血流频谱各参数均略高于对照组胎儿,但差异均无统计学意义。51例帆状胎盘胎儿中有45例均获得了脐带胎盘插入点脐血管立体直观图,HDFLOW联合STIC对帆状胎盘的诊断符合率高于二维联合HD-FLOW技术(95.7%vs.91.1%),但差异无统计学意义。结论HD-FLOW联合STIC技术可用于辅助诊断帆状胎盘,具有重要的临床价值。

时间-空间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用

目的探讨时间-空间相关成像(STIC)技术在正常胎儿心脏超声检查中的成像方式及其临床应用价值。方法分别使用常规二维超声和STIC技术对120例孕龄在22～28周的正常胎儿进行心脏扫查,比较两种方法获得胎儿心脏图像的质量和扫查时间有无统计学差异,并分析STIC技术的成像方法。结果120例正常胎儿心脏均获得满意的容积图像,各切面图像的显示合格率与常规二维扫描图像的差异无统计学意义(P>0.05),且能显示出常规二维不能显示的切面。所研究的120例样本中,共有85例可计算常规二维超声筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(5.26±2.01)min;共有104例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时(4.47±2.32)min。结论STIC技术比常规二维超声能提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,可简化图像采集过程,缩短检查时间,减少对检查者经验的依赖,提高工作效率,同时大大减少胎儿心脏接受超声波照射的时间。

时间-空间相关成像技术评估中孕期胎儿心功能的初步研究

目的评估时间-空间相关成像(STIC)技术在中孕期胎儿心功能检查中的应用。资料与方法 110例孕20～27+6周胎儿常规超声筛查心脏无异常,用STIC技术扫描获得胎儿心脏整个心动周期的容积数据,存盘后采用体器官计算机辅助分析软件(VOCAL)进行脱机分析,手动描画出心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)。计算心室的每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血分数(EF),评价SV、CO、EF与孕龄的相关性。结果 110例胎儿中,94例(85.5%)获得满意的心脏容积数据。左、右心室SV从孕20周的(0.33±0.06)ml和(0.40±0.07)ml增加至孕27+6周的(1.13±0.11)ml和(1.29±0.11)ml,左、右心室CO从孕20周的(49.66±8.10)ml/min和(59.96±9.43)ml/min增加至孕27+6周的(163.51±17.68)ml/min和(187.57±15.98)ml/min;左、右心室SV和CO随孕龄增加而增加,与孕龄呈正相关(左心室SV及COr=0.93,P<0.05。右心室:SVr=0.95,P<0.05;COr=0.94,P<0.05)。左、右心室EF分别为(49.48±4.12)%和(51.07±4.00)%,与孕龄无明显相关性(r=0.02、0.04,P>0.05)。结论 STIC技术能较为准确客观地测量胎儿心室容积,评价胎儿心功能,有望成为胎儿心功能检查的一种新方法。

时间-空间相关成像技术诊断胎儿心脏畸形的应用研究

目的:探讨应用STIC技术诊断胎儿心脏畸形的应用价值。方法:对1 286例胎儿进行超声心动图顺序检查,检查过程中应用STIC技术采集心脏容积数据,数据存盘后进行图像后处理并脱机分析,对心脏畸形的胎儿超声心动图结果,与出生后复查超声心动图及引产后病理结果进行对照分析。结果:STIC技术结合胎儿超声心动图检出胎儿心脏异常189例,其中心脏复杂畸形36例,合计91处心脏畸形,STIC技术产前诊断胎儿心脏畸形的灵敏度(97.4%),特异度(99.6%),误诊率(0.4%),漏诊率(2.6%),总的符合率(99.2%)。结论 :STIC技术结合胎儿超声心动图诊断胎儿心脏畸形具有较高的灵敏度、特异度,对胎儿心脏畸形可以明确诊断。

时间-空间相关成像技术对胎儿室间隔缺损应用的研究

目的:探索时间-空间相关成像(STIC)技术对胎儿室间隔缺损(VSD)三维成像的方法及临床应用价值。方法:获取25例存在VSD的胎儿心脏容积数据,分别应用表面成像、多平面成像、玻璃体成像及反转成像方法进行分析。观察缺损部位、形态特征,统计各种成像模式对VSD的显示率。结果:表面成像:对VSD的显示率为88%,22例膜周部缺损均表现为室间隔上段出现大小不一的孔洞,边缘较清晰,形态多为不对称圆形或椭圆形,少数呈狭长的裂隙状;可见VSD形态在心动周期不同时相内有所改变。3例肌部VSD在该模式下均未显示。多平面成像:可以在B平面及C平面同时显示缺损的矢状面和横断面,显示率分别为88%及80%。3例肌部VSD未显示。玻璃体成像:VSD显示率为96%,22例显示膜周部VSD见断端及穿隔血流信号。2例肌部VSD见一细小的分流束穿隔,1例肌部缺损未能显示分流。反转成像:VSD显示率为96%。3例为室间隔肌部缺损,其中2例可显示;22例膜周部VSD均显示。结论:表面成像可再现VSD的立体形态,并能动态观察缺损面积在心动周期中的变化。多平面成像可获得二维超声所难于显示的VSD矢状面及横断面,从多角度观察VSD的形态大小。玻璃体成像及反转成像能直观地显示VSD与分流束的空间分布,对于肌部小缺损的显示优于其他三维成像方法。但目前各种成像模式所成VSD的三维图像仍显粗糙,距离临床诊断需求尚有较大差距。

时间-空间相关成像技术对糖尿病患者妊娠期胎儿心脏结构及心室收缩功能的评估

目的:利用时间-空间相关成像(STIC)技术观察妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构及心室收缩功能的影响。方法:妊娠期糖尿病孕妇96例,其中饮食控制组71例,胰岛素治疗组25例,同期相应孕周的正常妊娠孕妇176例作为对照组。运用STIC技术后处理软件获得M型图像测量心室侧壁及室间隔厚度;运用STIC技术后处理软件获得容积数据,测量胎儿左、右心室收缩末期(EDV)、舒张末期容积(ESV),计算左、右心室每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及射血分数(EF);比较妊娠期糖尿病胎儿胰岛素治疗组、饮食控制组与正常对照组的心脏结构及心室收缩功能的变化。结果:妊娠28周以前,胎儿心脏的各项测量指标在胰岛素治疗组、饮食控制组及正常对照组间差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠28周以后,胰岛素治疗组胎儿心室侧壁及室间隔厚度均大于正常对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠28周以后,妊娠期糖尿病胎儿胰岛素治疗组、饮食控制组与正常对照组左、右心室收缩功能三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构的影响主要在孕晚期。妊娠28周以后,妊娠期糖尿病胰岛素治疗组胎儿较正常妊娠胎儿心室侧壁及室间隔均有增厚;但胎儿左、右心室收缩功能无明显变化。

时间-空间相关成像-M型技术联合组织多普勒技术评价正常胎儿右心功能

目的探讨时间-空间相关成像-M型(Spatio-Temporal Image Correlation-M,STIC-M)技术联合组织多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)技术评价正常胎儿右心功能的应用。方法选取我院门诊及住院孕妇300例,孕龄20~40周,胎儿心内及心外结构未见明显异常;根据孕周分为4组:20^+1~24周(A组),24^+1~28周(B组),28^+1~32周(C组),32^+1~36周(D组),36^+1~40周(E组),每个孕周15例;应用STIC-M型技术测量各组胎儿三尖瓣环位移(Tricuspid Annular Displacement,TAD),应用TDI技术测量三尖瓣环舒张早期运动速度E'、舒张晚期运动速度A',并计算E'/A'。结果胎儿各组TAD、E'、E'/A'值与上一组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A^D组间A'值与上一组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),D组与E组A'值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿TAD、E'、A'、E'/A'值均与孕周呈正相关(P<0.05),即随着孕周的增加,TAD、E'、A'、E'/A'值增加,其中E'增加较快,A'增加较慢,E'/A'逐渐接近1。结论应用STIC-M型技术测量胎儿TAD联合TDI技术测量胎儿E'、A'、E'/A'值简便、易行,可及时了解胎儿右心收缩及舒张功能的改变,对早期发现胎儿心功能异常具有重要临床价值。

应用时间-空间相关成像技术评估妊娠期高血压疾病胎儿心功能

目的探讨时间-空间相关成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术评价妊娠期高血压疾病胎儿心功能的临床应用。方法运用STIC技术采集110例正常孕妇胎儿及84例妊娠期高血压疾病(PIH)孕妇胎儿心动周期图像,通过VOCAL功能获得容积参数,包括左、右心室舒张末期容积(LVEDV、RVEDV),左、右心室收缩末期容积(LVESV、RVESV),计算出左、右心室每搏量(LVSV、RVSV),左、右心室射血分数(LVEF、RVEF),左、右心室心排出量(LVCO、RVCO)。根据孕妇高血压严重程度及临床症状分为:PIH I组(孕妇血压轻度升高或轻度子痫前期):即孕妇妊娠20周后第1次出现血压升高,140/90 mm Hg≤血压值<160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),间隔6 h以上,至少出现过两次,尿蛋白弱阳性;PIH II组(重度子痫前期):血压≥160/110 mm Hg,和(或)尿蛋白阳性或者强阳性(++),或伴有微血管溶血、神经系统及肺水肿等症状。结果 (1)与对照组相比,PIH I组胎儿左、右EDV、ESV、SV、EF、CO差异均无统计学意义;(2)与对照组、PIH I组相比,PIH II组胎儿的左、右EDV、ESV增大、差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),PIH II组胎儿的SV、EF、CO均减小,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 STIC技术可以评价妊娠期高血压病胎儿心功能的变化。

时间-空间相关成像技术评估胎儿心脏收缩功能

目的探讨时间-空间相关成像技术(STIC)评估胎儿心脏收缩功能的价值。方法运用STIC技术采集160例健康孕妇胎儿的心动周期图像,后处理使用VOCAL法测量心室收缩末期和舒张末期容积,计算每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)和每分心输出量(CO)。结果胎儿心室收缩末容积(VESV)、心室舒张末容积(VEDV)、SV和CO随孕周的增长而增加、射血分数(EF)不随孕周的变化而变化。胎儿右心室VESV、VEDV、SV、CO和EF均大于左心室。结论胎儿心脏收缩功能随孕周的增长而增加,右心收缩功能优于左心。