肠舒汤保留灌肠对旷置性结肠炎病理改变的影响

目的:观察肠舒汤保留灌肠对末端回肠造口术后旷置性结肠炎病理改变的影响。方法:选择2015年12月—2018年6月在我科因梗阻性结肠癌或直肠癌保肛手术,一期肿瘤切除、吻合并行预防性末端回肠双腔造口的60例患者,随机均分为对照组和观察组,每组30例。对照组以温生理盐水经肛门插管逆行灌肠治疗,观察组以同法给予肠舒汤保留灌肠治疗,连续治疗2周,每天1次,在灌肠治疗前及灌肠治疗2周后各行1次电子结肠镜检查。检查整个旷置结肠的黏膜改变情况。结果:灌肠2周后,对照组患者旷置结肠的黏膜红斑肿胀有效率为26.67%,观察组为70.00%;对照组炎性滤泡增生的有效率为20.00%,观察组为47.82%;对照组溃疡糜烂的有效率为5.56%,观察组为45.00%。观察组红斑肿胀、滤泡增生的有效率显著优于对照组(P<0.05),溃疡糜烂及炎性息肉的有效率差异无统计学意义。结论:肠舒汤保留灌肠可以较好地修复旷置性结肠肠黏膜的损伤,促进肠黏膜的恢复。

肠舒汤全结肠灌肠治疗旷置性结肠炎的临床应用

目的:探讨应用肠舒汤行全结肠顺行灌肠治疗旷置性结肠炎的临床效果。方法:选择2018年5月—2020年12月行预防性末端回肠造口术的患者60例,随机分成两组,均经末端回肠造口行全结肠顺行灌肠治疗,观察组(n=33)应用肠舒汤灌肠,对照组(n=27)应用生理盐水灌肠。灌肠治疗前及治疗2周后分别行电子结肠镜检查,观察旷置结肠黏膜组织炎症改变、组织病理学改变及改良Mayo评分变化,对比两组回肠造口闭合术后肠道功能恢复情况,评价肠舒汤全结肠灌肠的治疗效果。结果:对照组治疗前后旷置结肠黏膜炎症改变差异无统计学意义(χ^(2)=0.408,P>0.05),组织病理学评级差异无统计学意义(χ^(2)=4.083,P>0.05);观察组治疗前后旷置结肠黏膜炎症改变差异有统计学意义(χ^(2)=16.925,P<0.05),组织病理学评级差异有统计学意义(χ^(2)=28.062,P<0.05);治疗后,两组旷置结肠黏膜炎症改变差异有统计学意义(χ^(2)=14.477,P<0.05),组织病理学评级差异有统计学意义(χ^(2)=12.791,P<0.05)。治疗后两组改良Mayo评分均得到明显改善,差异有统计学意义(对照组t=4.049,P<0.05;观察组t=14.857,P<0.05),并且观察组的改善明显优于对照组(t=6.962,P<0.05)。两组行回肠造口还纳术后,对照组进食时间(40.2±10.3)h,观察组进食时间(22.2±7.9)h,差异有统计学意义(t=7.748,P<0.05);对照组肛门排气排便时间(50.1±8.9)h,观察组肛门排气排便时间(25.3±6.1)h,差异有统计学意义(t=12.854,P<0.05);对照组住院时间(7.8±1.5)d,观察组住院时间(5.2±1.2)d,差异有统计学意义(t=7.462,P<0.05);对照组肠梗阻发生率22.2%,观察组肠梗阻发生率3.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.648,P<0.05)。结论:肠舒汤全结肠灌肠治疗旷置性结肠炎,可以促进肠黏膜的炎症修复和溃疡组织的愈合,促进末端回肠造口闭合术后患者肠道功能的恢复,改善患者生活质量,值得在临床中推广应用。

中西医保留灌肠治疗旷置性肠炎的临床研究

目的:探究中西医保留灌肠在治疗旷置性肠炎中的应用价值。方法:根据样本量的估算方法,将2019年12月至2020年12月在本院治疗符合纳入/排除标准的患者80例为研究对象,按数字随机表法随机分为复方白头翁汤组(40例)和谷氨酰胺组(40例),采用组间平行对照及组内自身前后对照。观察组织病理学改变、治疗前后改良Mayo评分变化、中医症候积分改善、免疫组化指标白介素-10、肿瘤坏死因子-α,评价中西医保留灌肠的临床治疗效果。结果:两组治疗前后各项指标改善明显(P<0.05),复方白头翁汤组明显优于谷氨酰胺灌肠组,差异明显(P<0.05)。结论:中西医保留灌肠在旷置性肠炎治疗中具有显著疗效,而其中复方白头翁汤灌肠治疗效果更加突出。

5例结直肠癌术后旷置性结直肠炎的治疗体会

旷置性结直肠炎是指结直肠双腔人工造口术或旷置术后,没有粪便通过的远端结肠因肠内细菌产生的短链脂肪酸减少引起的结直肠炎。旷置的肠管约90%发生旷置性结直肠炎,约半数需要治疗。我科室治疗了5例结直肠癌术后旷置性结直肠炎患者,效果良好,现报道如下。1资料与方法 1.1临床资料本组患者男4人,女1人。年龄28-68岁,平均45±4.56岁。其中结肠癌造瘘术后2例,分别为术后5年和3年;直肠癌MLLIS手术后2例,分别为术后4.5年和6年;横结肠造瘘术后2月一例。

预防性肠造口还纳术前行电子结肠镜致肠穿孔四例分析

目的探讨预防性肠造口还纳术前结肠镜致肠穿孔的主要危险因素和应对策略。方法回顾性分析2013年9月-2015年4月我院结直肠肛门外科预防性肠造口还纳术前行结肠镜检查致肠穿孔4例患者的临床资料。结果结肠镜检查并发结肠穿孔4例,均为诊断性穿孔,其中1例穿孔部在横结肠盲端,3例在乙状结肠。4例患者均发现不同程度结直肠炎症表现,造口存在时间6-12个月,其中2例患者接受过结直肠肿瘤术后不同剂量的放疗。结论对于结直肠肿瘤术后预防性肠造口还纳患者,由于长期结肠旷置,且部分患者有放疗史,极容易形成旷置性肠炎和放射性肠炎,电子结肠镜检查容易导致肠穿孔。