顶端切除旷置术结合中药熏洗治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效及对肛周症状的改善作用

目的:探讨分析顶端切除旷置术结合中药熏洗治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效及对肛周症状的改善作用。方法:本次研究共纳入114例患者,均来自湖北省黄冈市浠水县人民医院2020年9月至2022年9月收治的肛周化脓性汗腺炎病例。将患者分为观察组与对照组,各57例。两组均给予顶端切除旷置术,术后对照组采用高锰酸钾溶液坐浴治疗,观察组采用中药熏洗治疗。分析对比两组的治疗效果、症状消失时间、创面愈合时间、病情复发情况及生活质量。结果:两组的临床总有效率比较,观察组为91.23%,显著高于对照组的75.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组的肛周疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间均更短,病情复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,相较于对照组,观察组的简明健康状况量表(SF-36)各维度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顶端切除旷置术结合中药熏洗治疗肛周化脓性汗腺炎疗效显著,能有效改善患者的肛周症状,加快肛周疼痛、水肿症状的消失,促进创面愈合,减少病情复发,并有助于改善患者的生活质量。

肿瘤切除股骨头旷置术治疗髋臼周围肿瘤的临床体会

目的 探讨肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围肿瘤的临床效果。方法 采用肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围恶性肿瘤4例，随访时间为9—35个月，平均随访时间28个月，术前行局部动脉栓塞，手术前后常规化疗。结果 4例患者术后均达到保留患肢功能的目的。结论 采用肿瘤切除旷置术治疗髋臼周围恶性肿瘤可以最大限度地保留患肢功能。

传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的研究传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果,为该类疾病的治疗提供一定的参考。方法将2010年8月至2014年8月入院治疗的96例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,其中对照组仅采用传统切开挂线疗法进行治疗,而观察组采用传统切开挂线疗法和瘘管旷置术进行治疗,比较两组患者的伤口愈合时间及复发情况比较,两组治疗方案临床疗效以及两组患者术后分泌物的分泌量。结果治疗组患者伤口愈合时间[(30.4±10.4)d]长于对照组[(22.6±8.7)d],差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组的复发率(4.2%)低于对照组(18.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为85.4%,两组比较差异统计学意义(P<0.05);治疗组患者手术后第7、10天分泌物量评分[(4.2±1.1)、(2.5±0.7)分]低于对照组[(5.8±1.3)、(4.7±1.3)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统切开挂线疗法与瘘管旷置术联合治疗高位复杂性肛瘘的临床效果显著,虽然患者伤口愈合时间较长,但复发率较低,值得临床推广应用。

细菌培养加药敏试验在肛瘘旷置术中的应用价值

目的探讨细菌培养加药敏试验在肛瘘旷置术中的应用价值。方法在术前取肛瘘管道分泌物进行细菌培养及药敏试验,并施行肛瘘旷置术,术后选择敏感抗生素用药。结果肛瘘管道分泌物需氧菌检出率为91.2%,厌氧菌检出率为84.2%,两类菌重迭感染率89.8%,细菌对头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素、头孢噻吩、氨苄青霉素、左氧氟沙星、妥布霉素、环丙沙星、万古霉素、氯洁霉素、复方新诺明等敏感。57例患者均一期手术治愈。结论根据细菌培养及药敏试验结果 ,术后选择敏感抗生素全身及局部用药,可促进肛瘘旷置管道的闭合而使之痊愈。

经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝89例

目的探讨经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效。方法回顾分析我院2007年1月至2009年6月行经腹疝囊高位阻断旷置术治疗89例小于6个月龄的嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料。结果本组随访1个月至2年6个月无一例复发。结论经腹疝囊高位阻断旷置术是治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。

低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的疗效比较

目的:比较低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的疗效差异。方法:选取2015年1月-2016年1月于本院就诊需行手术治疗的62例高位肛周脓肿患者,采用随机数字表法分为低位开窗旷置组(简称旷置组)和低位切开高位挂线组(简称挂线组),每组31例。两组患者分别采用低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿,术后随访12个月。比较两组临床治疗效果、术后疼痛评分(VAS)、创面愈合时间和相关并发症(如脓肿复发率、肛瘘形成率以及肛门失禁等)。结果:旷置组和挂线组的治愈率分别为83.87%(26/31)和80.65%(25/31),术后1个月并发症发生率分别为25.81%(8/31)和22.58%(7/31),差异均无统计学意义(P>0.05);挂线组的脓肿复发率、肛瘘形成率均低于旷置组,旷置组的术后疼痛评分(VAS)、创面愈合时间和肛门失禁发生率显著低于挂线组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的总体疗效相似,低位开窗旷置术在缩短愈合时间、减轻术后疼痛和保留肛门功能等方面具有优势,而低位切开高位挂线术则能降低的肛周脓肿复发率和肛瘘发生率。

经腹疝囊腹膜外旷置术治疗小儿疝68例临床分析

目的探讨小儿疝更加优化的手术治疗方式。方法回顾性分析2004～2010年我科收治的68例小儿疝的临床资料。结果均为诊断明确的小儿腹股沟斜疝病例。在不插管的静脉基础麻醉（丙泊酚＋芬太尼）下，行经腹疝囊腹膜外旷置术，术后随访仅1例复发。结论经腹疝囊腹膜外旷置术是在疝囊高位结扎基础上进行的有益探索，将疝囊旷置于腹膜外，疗效确切，具有操作简便、安全、不破坏小儿腹股沟区原有解剖、术后恢复快等特点，优于传统的疝囊高位结扎术，但仍应掌握好手术技巧及麻醉方法。

小肠旷置术治疗单纯性肥胖

目的:探索治疗单纯性肥胖的一种新的手术方法。方法:根据人体小肠的解剖生理特点,应用减少食物在人体小肠的有效吸收面积及停留时间,保留空肠55～110cm,与距回盲部20cm处的回肠行端侧吻合。结果:1994年4月～2003年2月共完成21例手术,随访6个月～2年,体重减轻6～20kg,均取得了良好减肥效果,无一例发生营养不良。结论:保留小肠75～135cm,其余小肠旷置,治疗单纯性肥胖是安全有效的。

腹腔镜下结肠旷置术治疗结肠慢传输性便秘的临床研究

目的总结腹腔镜下结肠旷置术治疗慢传输型便秘（STC）的体会。方法23例STC患者，行腹腔镜下结肠旷置术。对患者的临床资料、手术相关指标及术后随访结果进行分析。采用胃肠道生活质量评分及Wexner便秘评分进行术后长期随访评估手术疗效。结果23例患者均成功施行手术，无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、切口感染、术后粘连性肠梗阻、肛门失禁等并发症发生。术后第一天进流质饮食，平均1．5d排气，2d排便。手术后平均住院时间7d。术后随访1。48个月，患者便秘症状指标明显改善，均达到治愈标准。胃肠生活质量术前评分为（79．2±15．8）分，术后3个月（92．3±12．7）分，术后6个月（103．5±9．2）分，术后12个月（107．9±9．8）分，术后24个月（112．3±10．3）分，随访中显示持续下降，与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Wexner便秘评分由术前的（19．2±4．1）分降至术后3个月的（8．3±2．1）分，差异亦有统计学意义（P〈0．05）；便秘评分的下降一直维持到术后24个月。结论腹腔镜结肠旷置术整合双重微创优势，近期疗效和生活质量满意，是治疗STC的微创术式。

1例肾上型巨大腹主动脉瘤结扎旷置术加人工血管旁路移植术病人的护理

腹主动脉瘤是由动脉粥样硬化引起的动脉扩张性疾病,其致命并发症是动脉瘤体破裂大出血死亡[1]。腹主动脉瘤95%发生于肾动脉下方,只有不到5%侵犯到肾动脉以及以上动脉。同时肾上型巨大腹主动脉瘤是死亡率极高、发现率低、手术难度极大,很多病人无法到达医院即死亡。尤其已经破裂病例,24h死亡率高达60%以上。本例病人的瘤体侵犯肠系膜上动脉以及双肾动脉,如按常规手术切除、

选择性结肠切断旷置术治疗慢传输便秘16例临床观察

顽固性便秘尤其是结肠慢传输便秘一直是临床治疗上的难题。粪便减少,排便困难,排便不畅有一项者则可诊断为便秘。根据动力异常,分为结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及混合性便秘。引起便秘的原因很多,病理机制复杂,临床处理棘手。2004年以来我院对16例慢传输便秘患者行选择性结肠切断旷置术,取得了满意疗效。报告如下。

腹腔镜下十二指肠憩室旷置术与十二指肠憩室切除术疗效对比

目的探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术的疗效对比。方法选取宝鸡市人民医院2007年1月至2016年12月58例十二指肠憩室患者临床资料,将腹腔镜十二指肠憩室旷置术与十二指肠憩室切除术疗效进行对比。结果 58例中,施行腹腔镜十二指肠憩室旷置术28例,行十二指肠憩室切除术30例,两组患者的术前临床资料无统计学差异。58例均手术成功,腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术两组在术中出血量[(78.2±21.4)mL vs(177.8±73.2)mL]、手术时间[(95.3±19.5)min vs(121.6±26.7)min]、术后住院天数[(6.7±1.4)d vs(9.4±1.6)d]、术后腹腔引流天数[(1.9±0.7)vs(5.5±1.1)d]、术后严重并发症总发生率(3.6%vs 10.0%)方面,前者明显优于后者(P<0.05)。结论腹腔镜十二指肠憩室旷置术与切除术术后有相似的治疗效果,但在术中操作、术后恢复及其安全性上更有优势,且对于旷置术后出现胆胰疾病的患者采取ERCP手术治疗更为合理。

选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘的探讨

目的:探讨一种可行的重度结肠慢传输性便秘的外科手术方式。方法:有选择性地保留近端结肠肠段,将远端结肠之口侧封闭后旷置,用保留的肠段行结-乙或结-直吻合。结果:2 8例中痊愈2 5 (89.3% ) ,缓解3例(10 .6 % )。结论:选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘术式简化,术程缩短,安全有效。

十二指肠憩室旷置术与切除术疗效对比分析

目的:对比58例十二指肠乳头旁憩室行十二指肠憩室旷置手术治疗与十二指肠憩室切除术的临床疗效。方法:选取十二指肠乳头旁憩室58例患者的临床资料分析,对比十二指肠憩室旷置手术治疗与十二指肠憩室切除术疗效分析。结果:手术治疗58例,其中行十二指肠憩室旷置手术28例,行十二指肠憩室切除30例,全部58例手术均成功,两组患者的术前临床资料无统计学差异,十二指肠憩室旷置术与切除术手术组,在术中出血量(78±21与177±73)ml、手术时间(65±19与91±26)min、术后住院天数(5.7±1.4与8.4±1.6)d、术后腹腔引流天数(1.9±0.7与2.5±1.1)d、术后严重并发症总的发生率(0与16.7%)方面,前者明显优于后者(P<0.05)。结论:十二指肠憩室较为常见,但多无临床症状及体征,无需治疗,但若合并食物潴留反复感染、合并胆胰疾病等则需进一步手术治疗,十二指肠憩室旷置术与切除术术后有相似的治疗效果,但在术中操作、术后恢复及其安全性上更有优势,将逐渐替代十二指肠憩室切除术,成为手术治疗十二指肠憩室的首选方式。

高脂诱导的C57BL/6 (H-2b)2型糖尿病小鼠十二指肠空肠旷置术模型的建立

目的：探讨建立一种C57BL／6（H-2b）高脂诱导的2型糖尿病小鼠保留全胃的十二指肠空肠旷置术（DJB）新型降糖术式动物模型的可行性和操作要点。方法：16只C57BL／6（H-2b）高脂诱导的2型糖尿病小鼠随机分为实验组和对照组各8只，规范的术前、术中及术后操作，实验组和对照组分别行DJB和假手术，比较两组小鼠术前及术后7、14、28d平均空腹血糖，评价手术造模是否成功以及成活率。结果：术后1-28d对照组小鼠存活7只，手术组小鼠成活6只，两组成活率差异无统计学意义（P〉0．05）；与术前比较，实验组术后7d空腹血糖明显下降（P〈0．05），术后14、28d血糖趋于稳定，对照组空慢血糖术后第14、28天与术前比变化无统计学意义（P〉0．05），提示模型建立成功。结论：成功地建立C57BL／6（H-2b）高脂诱导的2型糖尿病小鼠DJB动物模型。十二指肠空肠旷置术是一种可行、安全有效的降糖术式，规范实验操作程序可以降低术中风险。

溃疡肠外旷置术治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例

目的 探讨十二指肠球部后壁穿透性溃疡的处理方法和效果。方法 采用开放式Graham和改良Nissen法溃疡肠外旷置术处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡 118例。结果 治愈 116例 ,好转 1例 ,术后死亡 1例。术后并发肺部感染 9例 ,伤口感染 7例 ,腮腺炎 2例 ,均治愈 ,无残端瘘发生。术后获得随访 10 8例 ,随访率 91 5 % ,随访时间 10个月至 10年 6个月 ,无溃疡复发 ,无出血 ,无残胃癌发生。结论 开放式溃疡肠外旷置术是治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡最简单和理想的方法。

改良结肠旷置术治疗老年顽固性慢传输型便秘的临床研究

目的 研究改良结肠旷置术对老年顽固性慢传输型便秘的临床应用价值。方法 选择无出口梗阻的老年顽固慢传输便秘患者 2 3例 ,随机分为两组进行手术治疗 :11例采用改良结肠旷置术 (治疗组 ) ,12例采用结肠次全切除术 (对照组 )。结果 治疗组与对照组手术时间分别为(1.5 1± 0 .2 3)h和 (3.2 0± 0 .2 6 )h ;切口长度分别为 (9.30± 0 .6 5 )cm和 (2 1.5 0± 0 .98)cm ;术中出血分别为 (2 9.6± 15 .7)ml和 (6 3.2± 2 3.9)ml;住院时间分别为 (10 .2± 2 .1)d和 (15 .3± 1.9)d。两组相比 ,手术时间、切口长度、出血量、住院时间均具有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。治疗组与对照组均治愈 ,疗效无显著差异。结论 改良结肠旷置术对老年顽固性慢传输型便秘患者治疗效果肯定 ,并具有切口小、出血少、手术和住院时间短等优点 ,是治疗老年顽固性慢传输型便秘安全可行的手术方式之一。

传统切开挂线疗法、瘘管旷置术用于治疗高位复杂性肛瘘的临床效果

目的:分析传统切开挂线疗法、瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法:我院2015年6月至2016年6月诊治的68例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,各34例,对照组行传统切开挂线疗法,在此基础上观察组采取瘘管旷置术进行治疗,比较复发情况、临床疗效及创伤面分泌物评分。结果:观察组临床疗效为97.1%,高于对照组的82.4%;复发率为5.9%,低于对照组的23.5%(P<0.05)。两组创伤面分泌物评分的比较具有显著差异(P<0.05)。结论:传统切开挂线疗法及瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的效果显著,值得推广和实施。

结肠旷置术治疗结肠慢传输型便秘

目的:探讨结肠旷置术治疗结肠慢传输型便秘的合理性。方法:对比分析结肠旷置术和结肠切除术治疗结肠慢传输型便秘的疗效。结果:结肠旷置术在手术创伤、术后恢复时间、术后并发症等方面优于结肠切除术。结论:结肠旷置术是治疗结肠慢传输型便秘较为合理的术式。

剔除肿瘤近侧食管粘膜癌灶旷置术

为使不能行手术切除的晚期贲门癌和食管癌病人进食,设计了剔除肿瘤近侧食管粘膜癌灶旷置后重建食管术。本术式避免了不剔除粘膜而单纯切断食管封闭近肿瘤断端后形成潴留性“囊肿”的可能。本组10例术后效果优于行单纯剖胸探查术、胃或空肠造瘘术、食管腔内置管术及食管胃底转流术者。