昆明市儿童医院

昆明市儿童医院前身是1920年英国教会（中华圣公会）创办的“惠滇医院”。1950年，由昆明市人民政府接管，作为昆明陆军医院的妇产分院，于1958年改建为昆明儿童专科医院。目前已成为云南省唯一一所集医疗、康复、保健、科研、教学为一体的综合性儿童医院。

昆明市儿童医院:做云南儿科事业的“脊梁”与“桥梁”

2023年,已走过百余年风雨历程的昆明市儿童医院,迎来了“昆明医科大学儿科学院”和“云南省儿童医院”这两个新名字。作为云南省内唯一一家大型综合三甲儿童医院,昆明市儿童医院涵盖了除产科以外的所有儿科亚专业,自建院以来,始终是昆明市乃至西南地区患儿家属的坚实依靠。

昆明市儿童医院股份制改革遭职工抵制

今年4月，昆明市卫生局和华润医疗集团签订了昆明市儿童医院股份制合作协议。对公益性较强的儿童医院进行改制在全国尚属首例，因此这一做法在医院内部和业界引起了强烈反响。

儿童舒适化医疗的昆明样本

以发达国家就医舒适化理念为导向,凭借最先进最安全的镇静镇痛技术,昆明市儿童医院成为儿童舒适化医疗的标杆。4月26日,全国第一批第一家'中国医师协会麻醉学医师分会儿童舒适化医疗培训基地'授牌仪式在昆明市儿童医院(以下简称'昆明儿医')麻醉科举行。中国医师协会麻醉学医师分会(CAA)会长米卫东、CSA小儿麻醉学组组长俞卫锋为昆明儿医麻醉科和镇静镇痛腔镜中心授牌。米卫东在授牌仪式上指出:'儿童舒适化不仅是无痛,更是为了避免造成心理创伤。

儿童三侧性视网膜母细胞瘤一例

患儿,女,2岁5个月,彝族,发现左眼瞳孔区发白2年余.2012年1月患儿家长发现其左眼瞳孔区有白色反光,至昆明市儿童医院眼科就诊,经检查诊断为双眼视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB）,建议手术摘除左眼,家属拒绝治疗.2014年3月再次至昆明市儿童医院眼科就诊.患儿,足月顺产,出生体质量3.7 kg,无吸氧史,否认白瞳或RB家族史.眼科检查：右眼外眼及眼前段正常;左眼眼睑红肿,眼球增大突出,角膜混浊,结膜混合充血且水肿明显,前房浅,晶状体轻度混浊,透过瞳孔区晶状体后可见黄白色肿物占满玻璃体腔,虹膜表面可 见新生血管,瞳孔扩大,直径约为4.5 mm,对光反射消失（图1）.眼部B型超声检查显示左眼玻璃体腔内可见大片状异常回声,可见点状高回声,后极部球壁不规则,视神经明显增粗;右眼玻璃体腔颞侧球壁处可见团状异常回声,后极部球壁规则,视神经未见明显增粗、扭曲.头颅及眼眶CT检查显示,左眼球中后部见片状软组织密度灶,其内见大片状钙化影,边界不清晰,与后极部球壁相连,后极部眼环界限不清,晶状体区可见条状钙化影,病灶强化不均匀,视神经增粗,形态不规则;右眼球位置、形态、大小正常,眼环完整,球后壁见点状高密度灶,晶状体、玻璃体密度均匀,球后间隙清晰,视神经及眼外肌形态正常;双侧眶壁无骨质破坏;松果体区见小结节状钙化灶,直径约为4 mm（图2）.

儿童结核病并发血小板减少性紫癜二例

儿童结核病的表现隐匿、复杂多样，临床上常见血液学异常的表现，如贫血、白细胞增高或降低，以及全血细胞减少。然而因感染结核分枝杆菌导致血小板减少的患者却十分罕见。现就昆明市儿童医院收治的以血小板减少性紫癜就诊的2例儿童结核病的临床资料报告如下，以帮助临床医师提高对结核病导致血小板减少性紫癜的认识，减少误诊误治。

彩云之南有这样一家儿童医院

昆明市儿童医院地处祖国西南边陲,目前是云南省唯一一所集急救、医疗、教学、科研、康复、保健、预防为一体的大型综合性“三甲”儿童专科医院,作为云南省儿童医学中心,既要护佑全省儿童健康,也要辐射周边及南亚东南亚地区。在医疗资源并不十分丰富的区域内,如何打造一所让患儿和患儿家长信得过、靠得住的医院?在前进的道路上,医院面临着哪些新的机遇和挑战?近日,《中国卫生》杂志记者专访昆明市儿童医院院长张铁松,请他分享心得体会。

儿童腹腔型隐睾并睾丸成熟性畸胎瘤1例

患儿,男,2岁。因发现右侧阴囊空虚2年于2017年2月6日收入昆明市儿童医院。生长发育状况和心肺功能均未见异常,腹软,无压痛、反跳痛,腹部未触及异常包块,左侧阴囊内睾丸触诊正常,右侧阴囊空虚且腹股沟区未触及睾丸(图1)。患儿母亲孕期产检结果无异常,既往体健,无手术外伤史。实验室检查:甲胎蛋白101 ng/mL;癌胚抗原4.83 ng/mL;总睾酮5.26 nmol/L;β-HCG 0.232 mLU/mL。

贫困地区儿童看病难如何破解

2018年10月6日,一个新生儿因重症黄疸住进迪庆州人民医院新生儿重症监护室,如果不及时救治,孩子的身体和智力发育将受严重影响,情况十分危急。所幸的是,在昆明市儿童医院副主任医师奚敏及护士石琼怀的指导下,医院及时作出换血治疗的决定,并成功完成新生儿全自动动静脉同步换血术。3天后,该患儿病愈出院。为破解贫困山区儿童看病难问题,近年来,云南省第一人民医院、昆明市儿童医院等先后组建医联体,通过专家“走下去”、贫困地区医生“走上来”等方式助力健康扶贫。

儿童原发性右心室滑膜肉瘤1例

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界无扩大。双肺呼吸音清,腹平软,无压痛,胸腹部未触及包块,四肢活动正常。经胸超声心动图提示右心室内,三尖瓣前叶、隔叶交界处有50 mm×43 mm×29 mm不均匀团块样回声(图1A),致右室流出道中度梗阻.

先天性结核病一例

先天性结核病(congenital tuberculosis)是一种较为罕见而严重的结核病,未经治疗死亡率高达50%,接受治疗的患儿中死亡率也可达20%[1]。由于缺乏特异的临床症状,且临床常用的结核病检查[如结核菌素(PPD)皮肤试验及γ干扰素释放试验(IGRA)]在这类患儿中的诊断敏感度较低,故常被误诊,在尸检时才被发现[2-4]。为进一步提高对先天性结核病的认识,笔者对昆明市儿童医院感染二科收治的1例先天性结核病患儿进行总结分析。

母婴传播致肠结核并肠梗阻一例

患儿,男,1岁,因反复腹胀8月余入院。患儿腹胀进行性加重,曾于当地医院保守治疗无好转,伴呕吐、低热(体温37℃~38℃),无咳嗽、腹泻、血便等,遂来昆明市儿童医院就诊,门诊以“腹胀原因待查”收住院。询问病史发现,患儿母亲有肺结核病史,已口服抗结核药近10个月。患儿母亲从发病到诊断肺结核期间有2周行母乳喂养,诊断明确后改人工喂养。

国资办医:横冲直撞与剑走偏锋

在近几年浩浩荡荡的社会办医浪潮中，最受关注的无疑是华润医疗集团（以下简称“华润医疗”）参与昆明市儿童医院改制并打包收购淮北矿工总医院集团17家医院，中信医疗健康产业集团（以下简称“中信医疗”）参与汕尾市三家公立医院改制，阳光人寿与山东潍坊人民医院和潍坊医学院共同筹建阳光融和医院，首都医疗健康产业（集团）有限公司（以下简称“首都医疗集团”）投建北京爱育华妇儿医院等几个大手笔项目。

IL-7R基因缺陷导致重症联合免疫缺陷病2例并文献复习

原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiencv,PID)是基因突变导致免疫器官、免疫细胞及免疫活性分子发生缺陷,最终导致机体免疫功能异常的一组临床综合征[1]。目前发现约300种疾病由300余种基因突变导致。其中重症联合免疫缺陷病(severe combined immunodeficiency,SCID)是原发免疫缺陷病中最严重的表型之一,发病率低,预后差[2]。目前我国发现2例IL-7R基因缺陷导致的SCID病例,现将其病史、实验室结果等总结并进行文献复习。1病例介绍病例1,2月龄男婴,因“发热10余天,咳嗽1周”于2017年6月20日收住昆明市儿童医院呼吸科。在外院先后予头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦抗感染,静脉注射免疫球蛋白5 g后,患儿发热、咳嗽无好转。患儿系第3胎第3产,孕41周,顺产,出生史无特殊。其一姐姐4个月时因“发热1周”到当地医院治疗无效死亡(未完善尸检及基因相关检查)。其母亲患有地中海贫血。患儿生后为纯母乳喂养,有反复腹泻病史,6~10次/d,未补充维生素D。

儿科抗菌药管理:科学监测 多措并举

行政联动,感控参与,强化多学科协作,全面监测与评价临床应用数据,方有望创建更为科学的儿童抗菌药物评价体系。矢志儿童疾病诊疗,功在当代,利在千秋。2018年5月10日,国家卫生健康委员会印发了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》(以下简称《通知》).

迪庆州 为群众筑起“健康堡垒”

健康扶贫是精准扶贫、精准脱贫的重要举措,是惠及贫困群众的民心工程、民生工程—近年来,迪庆州围绕让群众方便看病、看得起病、看得好病,深入推进健康扶贫。随着大力新建村级卫生室、大医院对口帮扶医疗互助等系列措施的实施,切实为群众筑起'健康堡垒'。让群众方便看病维西县白济汛乡某村的贫困群众李冬生,不久前得了重感冒,他在新修建的村卫生室输了几天液后就康复了。'村里新修卫生室后,随时都有医生上班,看病比过去方便多了。'