基于中国文化改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表的临床应用评价

目的评价基于中国文化改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表(C-MLHF)的可行性、信度、效度及反应度。方法依托芪参益气滴丸干预冠心病心力衰竭的推广应用研究——多中心前瞻性队列研究,在全国19省市84所二级、三级医院纳入1288例符合纳入标准的冠心病心力衰竭病人,按照治疗方式的不同(病人意愿)分为对照组及治疗组,其中对照组584例,治疗组644例。对照组接受西药常规治疗,治疗组给予西药常规治疗联合芪参益气滴丸治疗。两组疗程均为3个月,访视时点为入组时、入组后第1个月、入组后第3个月,各访视时点均同时采用C-MLHF和明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHF)条目混编表评估每例心力衰竭病人的生存质量。采用分半信度、克朗巴赫α系数、相关分析关分析及因子分析、重复测量方差分析等方法再考评C-MLHF的信度、效度和反应度。结果可行性:C-MLHF回收率为100.0%(1228/1228),有效率为99.3%(1219/1228)。信度:C-MLHF中总量表、形领域、神领域及其他领域分半信度系数分别为0.974,0.960,0.911,0.886,克朗巴赫α系数分别为0.963,0.944,0.920,0.830。标准效度:C-MLHF与MLHF呈正相关(r=0.977,P<0.01)。结构效度:①相关分析,形领域和神领域条目得分与各自领域得分的相关系数分别为0.535~0.806和0.832~0.885;各条目与其所属的领域的相关较强,而与其他领域的相关较弱。②因子分析,总量表、形领域、神领域及其他领域的比较拟合指数分别为0.96,0.95,0.97,0.86。反应度:两组入组后第1个月、入组后第3个月C-MLHF总分及各领域评分均较入组时提高(P<0.01);入组时治疗组C-MLHF总分及各领域评分低于对照组(P<0.01);入组后第1个月,两组C-MLHF总分及各领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入组后第3个月,治疗组C-MLHF总分及各领域评分均高于对照组(P<0.01)。结论C-MLHF具有良好的信度、效度、反应度及可行性,可用于我国心力衰竭病人生存质量评价。

慢性心力衰竭中西医结合生存质量量表的临床研究

目的按照国际通用的原则和程序,制定符合我国国情、能反映中医特色的心力衰竭(心衰)生存质量量表。方法1按照结构化的决策方式,成立核心小组和议题小组,核心小组确定量表的目的及结构(领域、方面),议题小组确定条目池。2综合运用专家评价法与临床病例调查法,进行量表的信度和效度检验。3采用主观评价、离散趋势、代表性相关系数、独立性相关系数、反应度分析、克朗巴赫系数、重测信度7种统计方法对条目池进行筛选,4种或以上均合格者为合理条目。4使用SPSS13.0数据分析软件进行统计学分析。结果1核心小组会议拟定量表结构包括生理功能、角色限制、活力、社会功能、心理健康、医疗支持6个领域,议题小组确定了各领域的条目,包括明尼苏达心衰量表条目及中医特色条目,共计51条。2经过81例患者的临床调查,量表的克朗巴赫α信度为0.953,分半信度相关系数为0.924,因子分析得到6个因子,因子的结构与预先拟定的领域基本吻合。3经过7种统计学方法的检测,共筛选出6个领域的36个合格条目构成正式量表。结论慢性心衰中西医结合生存质量量表具有良好的信度和效度,可用于慢性心衰患者的生存质量评价。

益气养阴利水法对冠心病心力衰竭患者BNP、SOD及生命质量影响的研究

目的:研究益气养阴利水法对冠心病心力衰竭患者BNP、SOD及生命质量的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月广安门医院南区内一科病房收治的气阴两虚水停型心力衰竭患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予标准心力衰竭药物治疗,观察组在对照组的基础上给予益气养阴利水中药颗粒剂治疗,观察时间为4周,比较治疗前后2组患者BNP、SOD变化,采用明尼苏达生命质量量表及中医证候积分量表评价患者生命质量变化。结果:2组治疗后BNP均较治疗前下降,同组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后BNP较对照组下降明显,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。2组治疗后SOD均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P <0. 05),观察组治疗后SOD较对照组升高明显,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。2组治疗后明尼苏达生命质量评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组治疗后明尼苏达生命质量评分较对照组下降明显,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后中医证候评分较对照组下降明显,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:益气养阴利水法可有效改善心力衰竭患者的心功能及生命质量。

中华生存质量量表对慢性心力衰竭患者的心理测量学评价

目的探讨中华生存质量量表对慢性心力衰竭患者生存质量评价中的信度、效度和反应度。方法采用中华生存质量量表、世界卫生组织生存质量测定简表中文版(WHOQOL-BREF)、健康状况调查问卷中文版(SF-36)及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷中文版(MLHF)同时对39例慢性心力衰竭患者的生存质量进行评价和随诊观察。结果中华生存质量量表具有较好的内部一致性(Cronbach’sα均>0·7);因子分析产生的3个因子与量表的理论结构模型一致;同时此量表与WHOQOL-BREF、SF-36和MLHF相比,具有较好的效标效度;4周后共有32例完成随访,根据患者的自我病情评价和医生对患者治疗前后心功能的评价,发现中华生存质量量表的反应度明显优于同样是普适性量表的WHOQOL-BREF和SF-36,略逊于特异性量表MLHF。结论中华生存质量量表用于心力衰竭患者生存质量评价时具有较好的信度、效度和反应度。

心力衰竭患者生存质量评价量表

生存质量（qualitity of life，QOL）研究在国外已进行了30余年，80年代中期开始进入我国并逐渐引起国内医学界的重视。1993年，WHO将生存质量定义为：个体根据其所处的文化背景和价值系统对自身生活的主观感受，它受个体的目标、期望值标准和个体关注点等因素的影响。生存质量量表是评价患者生存质量的工具，根据测试目的不同，生存质量测试量表通常分为普适性量表和特异性量表。

慢性心力衰竭患者健康相关生存质量量表开发及测评方法

生存质量（quality of life，QOL），又称生命质量、生活质量。20世纪80年代，有关QOL的研究被引进我国，并逐渐引起国内医学界的重视。目前在理论上尚无统一的QOL定义，比较公认的是1993年世界卫生组织QOL研讨会上的定义：不同的文化和价值体系中的个体，由他生存的标准、理想、追求的目标所决定的他对目前社会地位、

中国西北地区老年高血压人群的健康相关生命质量研究

背景高血压在中国是一个日益严重的公共卫生问题,近年来越来越多的研究开始关注高血压老年人的生命质量,并探讨影响其生命质量的因素,对于制订有效的高血压健康管理计划意义重大。目的本研究旨在利用中文欧洲五维度量表(EQ-5D-5L)和中文15D量表测量西北地区高血压老年人的健康效用值(HSU),评估健康相关生命质量(HRQoL),并探讨影响老年人HRQoL的主要因素。方法2021年在甘肃省兰州市随机招募2000名老年人,通过问卷调查、基础体检和实验室检查收集临床资料,采用EQ-5D-5L和15D量表测量HSU。采用亚组分析、Tobit回归和多元线性回归分析探究老年人HRQoL的影响因素。结果共有1784名老年人完整参与本次研究,其中50.9%的老年人血压正常,676名(37.9%)老年人为Ⅰ级高血压,152名(8.5%)为Ⅱ级高血压,48名(2.7%)为Ⅲ级高血压,这些患者的HSU在EQ-5D-5L中分别为0.949、0.942、0.933和0.921,在15D量表中分别为0.875、0.863、0.851和0.840。Tobit回归分析显示,在EQ-5D-5L中,性别、年龄、受教育年限、职业状态和年收入与老年人HSU相关(P<0.05),多元线性回归分析显示,在15D量表中,性别、年龄、受教育年限、高血压和饮酒与老年人HSU相关(P<0.05)。结论随着高血压分级的增加,EQ-5D-5L和15D量表的HSU均逐渐降低,表明HRQoL逐渐受损,影响老年人HRQoL的因素包括性别、年龄、高血压、受教育年限、婚姻状况、职业状态、年收入和饮酒。

中老年心血管代谢性疾病患者健康相关生命质量发展轨迹及其影响因素研究

背景随着人口老龄化程度进一步加深,我国慢性病负担明显加剧,其中大部分患者患有高血压、糖尿病等心血管代谢性疾病。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够反映慢性病患者生理健康水平与心理健康状态。目前有关心血管代谢性疾病患者的HRQoL研究主要集中在影响因素及其现状评估,然而,相较于对HRQoL静态现状的研究,对其随时间变化的动态趋势的研究稍显不足。目的分析中老年心血管代谢性疾病患者HRQoL的发展轨迹及其影响因素,并探讨各影响因素的贡献程度,为提高心血管代谢性疾病患者HRQoL提供科学依据。方法利用现场调查的时间序列数据,本研究于2016年(T0)采用典型抽样方法选取新疆生产建设兵团某师3个城市社区和周边的2个团场社区进行基线调查,随机抽取符合纳入标准的原发性高血压病或2型糖尿病患者进行调查。并分别在2017年(T1)、2018年(T2)、2019年(T3)和2021年(T4)进行4轮随访调查。基线时期共调查1599例,完成后期4轮随访过程的共有565例,其中高血压389例、糖尿病176例。在排除HRQoL和人口学特征等关键指标缺失的样本后,最终有563例研究对象的数据纳入分析。采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容主要包括个人基本情况、社会心理状况、生活方式、疾病情况以及卫生服务利用5部分内容。采用五级的欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)对患者的HRQoL进行测量。运用增长混合模型探索异质化HRQoL发展轨迹,通过Logistic回归模型分析和Shapley值分解进行发展轨迹的影响因素分析和评估。结果本研究共识别3类异质化发展轨迹:显著增长组452例(80.28%)、适度下降组81例(14.39%)和显著衰减组30例(5.33%)。多元Logistic回归分析结果显示,以显著增长组为参照,不进行体育锻炼、生活自理能力受损、健康状况恶化、非城镇职工医保以及对门诊慢性病政策不满意的患者更容易进入适度下降组(P<0.05);不进行体育锻炼以及对门诊慢性病政策满意程度一般的患者更容易进入显著衰减组(P<0.05)。Shapley值分解结果显示,各影响因素对患者HRQoL的预测贡献程度在各类别轨迹组间不同。在显著增长组中,贡献程度较大的影响因素为健康状况变化和生活自理能力;在适度下降组中,贡献程度较大的影响因素为体育锻炼和生活自理能力;在显著衰减组中,对门诊慢性病政策的满意程度在贡献程度分析中排名第一,其次则是体育锻炼。结论心血管代谢性疾病患者HRQoL存在不同的变化轨迹,且不同轨迹的影响因素不尽相同。可根据心血管代谢性疾病患者HRQoL变化轨迹及影响因素动态调整干预措施,为其提供更为精准的医疗卫生服务。应重点关注健康状况恶化、生活自理能力受损以及不进行体育锻炼的CMD患者。同时,应开展有关慢性病政策和医疗保险等养老政策的宣传,持续提高门诊慢性病医疗服务质量,提升患者对门诊慢性病政策的满意度,从而进一步改善HRQoL。

益气养阴法对慢性心力衰竭急性加重期患者生命质量的改善作用

目的 观察益气养阴法对慢性心力衰竭急性加重期患者生命质量的影响。方法 选取2012年6月-2014年6月于唐山市中医医院治疗的60例慢性心力衰竭急性加重期气阴两虚患者作为研究对象,并将其随机分为试验组与对照组,对照组予以常规西药治疗,试验组在常规西药治疗的基础上加用参麦注射液,疗程14 d。治疗14 d后比较两组心功能疗效、气阴两虚证候疗效、明尼苏达心力衰竭生命质量调查表评分、6 min步行距离。结果 治疗14 d后,试验组心功能疗效、气阴两虚证候疗效均显著优于对照组,差异有统计学意义（P=0.045、0.042）;试验组明尼苏达心力衰竭生命质量调查表评分明显优于对照组,差异有高度统计学意义（P=0.001）;试验组6 min步行距离明显较对照组延长,差异有高度统计学意义（P=0.001）。结论 在西医治疗基础上采用益气养阴法可明显提高慢性心力衰竭急性加重期患者生命质量,延长6 min步行距离。

托拉塞米对扩张性心肌病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响观察

目的:观察托拉塞米对扩张性心肌病(DCM)合并充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法:68例DCM合并CHF患者随机分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组给予呋塞米治疗,观察组给予托拉塞米治疗,两组疗程均为7d。分别于治疗前后测定两组患者血浆脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素(ET-Ⅰ)水平和心功能指标(左心室舒张末内径、左室射血分数),进行6 min步行试验(6MWT),评价临床疗效和明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:治疗7d后,两组患者血浆BNP、Ang-Ⅱ、ET-Ⅰ水平,心功能指标,6MWT和MLHFQ评分均较治疗显著改善(P <0. 05),且观察组各项指标均明显优于对照组(P <0. 05)。观察组总有效率为85. 3%,显著高于对照组的70. 6%(P <0. 05)。结论:托拉塞米可改善DCM伴CHF患者的心功能,显著降低患者血浆BNP、Ang-Ⅱ、ET-1水平,提高患者生活质量,值得临床推广。

参麦注射液对老年舒张性心力衰竭患者生存质量影响的临床研究

目的:观察参麦注射液对于老年舒张性心力衰竭患者生存质量的影响。方法:观察60例舒张性心力衰竭患者,随机分为治疗组(n=31),和对照组(n=29),应用生活质量一般性健康调查简易量表(SF-36)及明尼苏达心衰量表、6min步行距离作为评价指标,分别于治疗前、治疗4、12周后进行评估。结果:治疗41、2周后,治疗组患者SF-36、明尼苏达心衰量表生活质量评分均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义;治疗组6min步行距离明显较对照组延长(P<0.01),差异有统计学意义。结论:参麦注射液可明显提高老年舒张性心力衰竭患者生存质量及6min步行距离。

行为转变理论的整体护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑自评量表评分及生活质量的影响

根据临床研究表明,对慢性心力衰竭患者的治疗过程中,积极配合行为转变理论的整体护理干预手段,能够显著的提升患者生活质量,帮助患者改善心理状态。基于此,我院于2015年6月至2017年7月对68例慢性心力衰竭患者,积极研究行为转变理论整体护理干预手段的临床价值,获得了极优的研究成果,现报告如下。

参松养心胶囊联合胺碘酮对慢性心力衰竭伴室早患者生活质量影响的研究

目的:观察参松养心胶囊联合胺碘酮对慢性心力衰竭伴室早患者生活质量的影响。方法:选择64例慢性心力衰竭伴室早患者,随机分为2组,在强心、利尿及血管扩张药治疗的基础上,治疗组服用参松养心胶囊和胺碘酮,对照组服用胺碘酮。观察治疗前后的临床疗效、左室射血分数和明尼苏达心衰量表评分的变化。结果:总有效率治疗组为87.5%,对照组为56.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前的左室射血分数比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后2组均有提高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),但治疗组更加明显(P<0.01)。2组治疗前明尼苏达心衰量表评分比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后2组均有下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),但治疗组更加明显(P<0.01)。结论:参松养心胶囊联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室早患者的疗效优于单用胺碘酮,并可明显改善患者的心功能和提高生活质量。

温肾益心丹对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的观察温肾益心丹结合西医常规治疗对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法 58例患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,研究组在西医常规治疗基础上加温肾益心丹,疗程为4周。治疗前后对心功能、中医证候、血清脑钠肽(BNP)水平、明尼苏达心功能不全生活质量表(MLHFQ)积分的变化。结果研究组中医证候积分、BNP及MLHFQ积分的改善均优于对照组。结论温肾益心丹结合西医治疗能有效改善老年慢性心力衰竭患者的生活质量;对血清BNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。

芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭病人生活质量的影响

目的观察芪苈强心胶囊治疗对慢性充血性心力衰竭病人生活质量的影响和临床疗效。方法将70例病人随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组单用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加服芪苈强心胶囊,两组均以30d为1个疗程。观察两组治疗前后明尼苏达生活质量调查表(LiHFe)积分及心功能、射血分数(EF)、每搏量(SV)、每分钟输出量(CO)等指标变化情况。结果治疗组总有效率94.29%,对照组总有效率82.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组明尼苏达生活质量调查积分和心功能等各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭优于西医常规治疗。

生存质量在中医药治疗心力衰竭评价中的应用

心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现，目前，我国35～74岁成年人中约有400万心衰患者，患病率达0．9％，其发病率高，病死率高。健康状况的提高是卫生系统的三大目标之一。中医药具有未病先防、既病防变、治病求本等方面的优势．可提高患者生活质量和相对生存期，改善远期预后。因此与生存质量相关内容的变化是疗效制定和疾病转归的主要指标。通过中医药的治疗，

参芪扶正注射液对老年缺血性慢性心力衰竭生活质量的观察

目的:观察参芪扶正注射液对老年缺血性心力衰竭病人生活质量的影响和临床疗效。方法:将80例病人随机分为两组各40例,对照组用西药常规治疗,治疗组在西药治疗基础上加用参芪扶正注射液。结果:治疗组总有效率95%,对照组82.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组明尼苏达生活质量调查积分和6MWT指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:加用参芪扶正注射液治疗老年缺血性心力衰竭优于西医常规治疗。

心力衰竭病人延续性容量负荷评估护理质量评价指标体系的构建

目的:构建心力衰竭病人延续性容量负荷评估护理质量评价指标体系,旨在为评价心力衰竭容量监测护理质量提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量模式为框架,通过文献回顾、半结构化访谈法、课题组讨论制订心力衰竭病人延续性容量负荷评估护理质量评价指标体系初稿,采用专家函询法确定心力衰竭病人延续性容量负荷评估护理质量评价指标体系,并通过层次分析法得出各指标权重。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数为90.91%和90.00%,专家权威系数为0.805和0.911,肯德尔协调系数分别为0.311和0.158。最终构建的心力衰竭病人延续性容量负荷评估护理质量评价指标体系包括3个一级指标、10个二级指标和41个三级指标。结论:构建的心力衰竭病人延续性容量负荷评估护理质量评价指标体系具有科学性、系统性,对心力衰竭容量管理护理质量的改进具有重要的意义。

心衰合剂对射血分数保留心力衰竭病人生存质量的影响

目的观察心衰合剂对射血分数保留心力衰竭病人生存质量的影响。方法将60例心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,各30例。比较两组治疗前、治疗2周后明尼苏达心力衰竭生活质量表(MLHFQ)、6 min步行试验及典型心力衰竭症状量化评分。结果治疗2周后,治疗组MLHFQ评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组治疗后MLHFQ评分明显低于对照组(P<0.01)。治疗后两组6 min步行距离较治疗前均明显延长(P<0.05),且治疗组6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。治疗组浮肿症状有所改善(P<0.05)。结论心衰合剂可明显提高心力衰竭病人的生存质量。