明尼苏达心功能不全生命质量量表中文版的研制及临床试用

目的研制明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ）中文版，并进行临床试用。方法按照外国语量表汉化为中文版本的标准化程序研制MLHFQ中文版，并对北京市3所综合医院招募的83名住院病人进行测试分析。结果MLHFQ的Cronbach’s α系数在综合分及身体领域、情绪领域均〉0．80；MLHFQ前后2次调查各条目的加权kappa系数在0．48～0．84之间，综合分、身体领域、情绪领域的Spearman相关系数在0．88～0．94之间。MLHFQ与NYHA心功能分级显著相关（P〈0．05），MLHFQ综合分及身体领域、情绪领域与简明健康状况调查问卷（SF-36）的相应维度中高度相关（-0．73～-0．59）。因子分析显示3个因子解释总变异的49．34％。中西医结合治疗前后的MLHFQ得分为：身体领域[（26．15±7．15）分，（17．63±8．50）分]，情绪领域[（8．96±5．73）分，（6．81±5．31）分]，综合得分[（56．38±16．88）分，（39．77±15．69）分]，均差异有显著性（P〈0．01）。结论MLHFQ中文版研制过程和方法规范，信度和效度评价良好，可作为临床测量工具。

托拉塞米对扩张性心肌病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响观察

目的:观察托拉塞米对扩张性心肌病(DCM)合并充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法:68例DCM合并CHF患者随机分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组给予呋塞米治疗,观察组给予托拉塞米治疗,两组疗程均为7d。分别于治疗前后测定两组患者血浆脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素(ET-Ⅰ)水平和心功能指标(左心室舒张末内径、左室射血分数),进行6 min步行试验(6MWT),评价临床疗效和明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:治疗7d后,两组患者血浆BNP、Ang-Ⅱ、ET-Ⅰ水平,心功能指标,6MWT和MLHFQ评分均较治疗显著改善(P <0. 05),且观察组各项指标均明显优于对照组(P <0. 05)。观察组总有效率为85. 3%,显著高于对照组的70. 6%(P <0. 05)。结论:托拉塞米可改善DCM伴CHF患者的心功能,显著降低患者血浆BNP、Ang-Ⅱ、ET-1水平,提高患者生活质量,值得临床推广。

益气养阴利水法对冠心病心力衰竭患者BNP、SOD及生命质量影响的研究

目的:研究益气养阴利水法对冠心病心力衰竭患者BNP、SOD及生命质量的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月广安门医院南区内一科病房收治的气阴两虚水停型心力衰竭患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予标准心力衰竭药物治疗,观察组在对照组的基础上给予益气养阴利水中药颗粒剂治疗,观察时间为4周,比较治疗前后2组患者BNP、SOD变化,采用明尼苏达生命质量量表及中医证候积分量表评价患者生命质量变化。结果:2组治疗后BNP均较治疗前下降,同组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后BNP较对照组下降明显,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。2组治疗后SOD均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P <0. 05),观察组治疗后SOD较对照组升高明显,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。2组治疗后明尼苏达生命质量评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组治疗后明尼苏达生命质量评分较对照组下降明显,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后中医证候评分较对照组下降明显,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:益气养阴利水法可有效改善心力衰竭患者的心功能及生命质量。

专护小组个体化护理干预对提升膀胱癌全切术患者生存质量效果分析

目的探讨专护小组个体化护理干预对提升膀胱癌全切术患者生存质量的效果.方法将89例膀胱癌全切术患者采用随机数字表法分为观察组45例及对照组44例,两组均给予常规临床护理干预,观察组在此基础上给予专护小组个体化护理干预.于干预前后采用汉密顿焦虑量表与汉密顿抑郁量表评定两组患者的焦虑抑郁状况,采用生命质量特异模块量表评定两组患者的生存质量,比较两组患者的并发症发病率、术后肛门排气时间、住院时间及满意度.结果干预后两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表及生命质量特异模块量表评分均较干预前显著下降(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01).观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),满意率显著高于对照组(P<0.05).观察组术后肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.01).结论专护小组个体化护理干预可以显著缓解患者的焦虑抑郁情绪,提升生存质量,降低并发症发生率,提高满意度,值得临床推广应用.

温肾益心丹对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的观察温肾益心丹结合西医常规治疗对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法 58例患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,研究组在西医常规治疗基础上加温肾益心丹,疗程为4周。治疗前后对心功能、中医证候、血清脑钠肽(BNP)水平、明尼苏达心功能不全生活质量表(MLHFQ)积分的变化。结果研究组中医证候积分、BNP及MLHFQ积分的改善均优于对照组。结论温肾益心丹结合西医治疗能有效改善老年慢性心力衰竭患者的生活质量;对血清BNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。

希浦系统起搏联合房室结消融改善心房颤动合并心力衰竭患者生活质量的效果

目的探讨希浦系统起搏联合房室结消融治疗对心房颤动合并心力衰竭患者生活质量影响。方法选取2019年1月至2020年5月成功植入希浦系统起搏联合房室结消融治疗持续性房颤合并心力衰竭患者28例,评估希浦系统起搏植入前后生活质量及心功能的变化。结果与植入前相比,起搏器植入术后SF-36各维度评分(除躯体疼痛外)均明显升高(P<0.001),明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评分明显下降(P<0.001),心超EF值升高(P<0.001),二尖瓣反流程度减轻(P<0.001)。28例患者中,有射血分数下降(HFrEF)患者10例,希浦系统起搏术后患者LVEF升高(P=0.003),LVEDD减小(P<0.001);射血分数保留(HFpEF)患者18例,希浦系统起搏术后患者LVEF升高(P=0.047)、LVEDD较术前无明显改善。结论对持续性房颤合并心力衰竭患者,希浦系统起搏可提高生活质量,改善心脏功能,这些临床益处在射血分数下降的心力衰竭患者中更为显著。

慢性心力衰竭患者健康相关生命质量调查

目的运用明尼苏达心力衰竭生命质量量表（MLHFQ）评价慢性心力衰竭患者健康相关生命质量（HRQOL）。方法采用横断面调查法，对北京市3家综合医院符合条件的134名Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭住院患者，实施患者知情同意基础上的生命质量及背景情况调查。结果慢性心力衰竭患者MLHFQ综合得分为（45．81±18．49）分，身体领域为（34．96±20．88）分，情绪领域为（56．12±25．89）分。亚组分析结果，男性患者的生命质量低于女性患者；扩张性心肌症和高血压引起的心力衰竭生命质量低于冠心病和风湿性瓣膜病引起的心力衰竭；Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭患者的生命质量明显低于Ⅱ级患者，但Ⅲ、Ⅳ级患者间差异无显著性。结论慢性心力衰竭患者的生命质量偏低，尤其是身体领域；不同人口学特征、生活背景及临床指标的患者生命质量不尽相同。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的慢性心力衰竭患者的临床疗效研究

目的 观察使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效。方法 80例射血分数降低的慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服盐酸贝那普利,观察组连续停止口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)36 h后,开始口服沙库巴曲缬沙坦钠。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及心功能指标[6 min步行距离、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]水平。结果 治疗后,观察组治疗总有效率90.0%高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者6 min步行距离(346.74±49.66)m长于对照组的(269.60±52.81)m, MLHFQ评分(32.40±3.48)分、LVEDD(57.67±2.54)mm、NT-proBNP(2329.74±412.15)pg/ml低于对照组的(39.28±3.89)分、(61.24±3.31)mm、(3847.60±517.00)pg/ml, LVEF(48.67±2.20)%高于对照组的(41.20±2.81)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率12.5%与对照组的10.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的慢性心力衰竭患者临床效果更优良,心力衰竭指标改善更明显,并有显著的安全性,可以进一步临床推广应用。

骨盆、髋关节

小切口全髋关节置换的手术体会;SF-36量表应用于人工髋关节置换患者生命质量测定的效果评价;经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价;外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折;解剖型髋动力带锁钢板的研制及临床应用……

芪参益气滴丸辅助沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数保留型心力衰竭患者的疗效

目的探讨芪参益气滴丸辅助沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者心脏舒张功能及明尼苏达心力衰竭生命质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分的影响。方法选取兰考县中心医院2018年2月至2020年2月收治的103例HF-PEF患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组51例给予沙库巴曲缬沙坦钠,试验组52例给予芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦钠,均治疗3个月。观察两组的临床疗效、不良反应,对比治疗前后的心脏舒张功能[左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值峰值与舒张晚期二尖瓣血流速度峰值峰值的比值(early diastolic peak/late diastolic peak,E/A)]、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)/辅助性T细胞17(thelper cell 17,Th 17)炎症轴相关因子、6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)、MLHFQ评分。结果试验组的治疗总有效情况好于对照组(P<0.05);治疗后,试验组的LVEDD,LAVI,MLHFQ评分及血清IL-23,白细胞介素-21(interleukin-21,IL-21),白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)含量均低于对照组,E/A,6MWD均高于对照组(P<0.05);两组的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用芪参益气滴丸辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗HF-PEF的疗效确切,有助于减轻炎症反应,增强心脏舒张功能,降低MLHFQ评分,且安全性较高。

参附注射液联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨参附注射液联合富马酸比索洛尔片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年9月—2016年8月在成都体育学院附属体育医院收治的慢性心力衰竭患者106例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服富马酸比索洛尔片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注参附注射液,30 m L加入到5%葡萄糖注射液中,300 m L/次,1次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,比较两组的明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、6 min步行试验(6WMT)、心功能指标和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.70%、94.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MLHFQ评分明显降低,6WMT距离均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后MLHFQ评分和6WMT距离显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)显著降低,左心室射血分数(LVEF)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后心功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清N末端脑钠肽(NT-pro BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清学指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液联合富马酸比索洛尔片治疗慢性心力衰竭患者的疗效显著,能够改善患者的生活质量,提高运动耐量,有效防治心肌损害的进一步加重,且安全可靠,具有一定的临床推广应用价值。