自制手部多功能外固定支具牵引修复伸指肌腱Ⅱ区损伤

背景:国内在手部支具的研究方面与国外相比明显落后,难以获得广泛推广。伸指肌腱Ⅱ区结构较为复杂,损伤后治疗恢复效果较差,目前国内外对伸指肌腱Ⅱ区损伤主要通过石膏托、夹板以及高分子材料等固定,还没有一种针对这一区域损伤修复术后较为理想的固定锻炼支具。目的:评价自制手部多功能外固定牵引康复支具对伸指肌腱Ⅱ区损伤的修复作用。方法:将筛选出的76例伸指肌腱Ⅱ区损伤患者随机分成试验组和对照组,每组38例。试验组在常规伸指肌腱Ⅱ区损伤手术治疗的基础之上,给予适宜的康复教育加自制多功能外固定牵引康复支具牵引治疗;对照组给予手外科常规治疗加指导功能训练。治疗后1,2,3个月评价两组患者的指伸肌腱总主动活动度;治疗后2,3个月评价两组患者的手灵巧度及手的精细运动情况。结果与结论:两组患者治疗后1,2,3个月时的肌腱总主动活动度相比差异有显著性意义(P<0.05);两组患者治疗后2,3个月时明尼苏达手灵巧度及普渡手精细运动情况相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。成本-效果分析结果得出两组的总花费差异无显著性意义(P>0.05);而在以上3个功能评分上的比较,无论哪个功能评分每改善1分试验组的花费都较对照组少(P<0.05),实现了低成本高效果的治疗。提示该支具在伸指肌腱Ⅱ区损伤修复术后的辅助锻炼治疗中起到了预防粘连及防止关节僵硬的发生的作用,同时也有助于改善手在关节活动度、灵活性及精细动作方面的能力,并且具有较高的治疗性价比。

舒筋通络方熏洗治疗手部屈指肌腱损伤60例临床观察

目的:观察舒筋通络方熏洗治疗手部屈指肌腱损伤术后康复的临床疗效。方法:将120例患者按随机数字表法分为2组各60例。对照组采用西医常规康复方案,包括远红外线照射、早期的屈肌腱滑动练习,中期的手指主动屈曲运动和无阻力肌力训练,及后期的各种作业训练。观察组在对照组的基础上采用舒筋通络方熏洗。疗程:8周。进行治疗前后该手指总的主动活动度(TAM)和明尼苏达手灵巧度评定(MMDT)。结果:治疗后总有效率观察组91.7%,对照组75.0%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组TAM均较治疗前提高,观察组TAM大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组MMDT放置和翻转时间均较治疗前减少,观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规康复治疗的基础上,采用舒筋通络方熏洗能有效促进手屈指肌腱损伤术后患者的康复,提高康复效果与质量。