明尼苏达心力衰竭生活质量调查表适用性的评价

目的 旨在建立一个有效、敏感 ,适合于中国慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的生活质量调查表。方法 将英文的明尼苏达心力衰竭生活质量调查表 (LiHFe)翻译为中文。入选稳定型CHF患者 2 2例 ,在入选时及 2周后分别填写中文版LiHFe ,进行调查表的信度检测 (包括内在一致性及重测信度 )。入选的不稳定型CHF患者 4 0例 ,分别于入选时及治疗 1个月稳定后填写LiHFe ,进行调查表反应性检测。对全部病例的基线资料进行调查表的效度检测。结果 ①调查表的信度好 ,各项目除经济限制外 ,内在一致性均很好 ,Cronbach’sα值均 >0 .75 ;重测信度好 ,稳定型CHF患者 (2 0例 )前后 2周的LiHFe各计分值变化很小 (平均差异为 - 0 .4 0～0 .85 ,P值均 >0 .0 5 )。②调查表的反应性良好 ,不稳定型CHF患者 (35例 )经 1个月治疗稳定后 ,前后LiHFe各计分值有显著变化 (平均差异为 0 .71～ 8.88,P值均 <0 .0 1)。③调查表的结构效度很好 ,所有 6 2例CHF患者基线时LiHFe各计分与纽约心功能分级间高度相关 (r =0 .6 4～ 0 .70 ,P值均 <0 .0 0 1)。结论 中文版LiHFe是一个有效、敏感 ,且适合于中国慢性CHF患者的生活质量调查表。

藏文版明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)在心力衰竭患者的应用

目的开发西藏版的明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)并对充血性心力衰竭(CHF)的患者进行验证。方法将MLHFQ的英文版翻译成藏文。它由以下过程组成:前向翻译→第1次讨论→后翻→第2、3次讨论→临床验证→最终版本。研究收入西藏自治区人民医院第1天入院的80例慢性心力衰竭患者,初始施用西藏版MLHFQ后约7 d进行复测。采用内容效度指标(CVI)评价内容效度。使用克朗巴赫系数(Cronbach’sα)和组内(同类)相关系数(ICC)评估内部一致性和可重复性。检验KMO样本测度和巴特莱特球度,如果可适用,通过探索性因子分析评估藏文版MLHFQ的结构效度。结果藏文版MLHFQ中所有问题均具有较好的文化相关性,为适应藏语表达方式,重新修订问题8和11。问卷的有效率为100%(160/160)。经专家组评测的内容效度指标=0. 96。问卷的所有项目Cronbach’sα> 0. 70,ICC>0. 6。校正后相关系数CITCV为0. 21~0. 77。KMO样本测度=0. 80,表明本研究中的样本量足够,巴特莱特球度检验(χ2=1 124. 8,P<0. 001)显示数据适用于因子分析,因子分析结果提示藏文版MLHFQ与原英文问卷的结构效度一致。结论西藏版MLHFQ具有良好的有效性和可靠性,可以评估藏族慢性心力衰竭患者的生活质量。

体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭患者心功能和生活质量影响的临床研究

目的探讨体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭(HFmr EF)患者心功能和生活质量影响。方法选取2021年12月至2022年6月入上海市静安区闸北中心医院心血管内科住院治疗的合并稳定性冠心病的HFmr EF患者80例作为研究对象,随机数字法分为对照组和体外反搏组,对照组给与常规药物治疗,体外反搏组在常规药物治疗基础上联合体外反搏治疗,记录并比较两组患者治疗12个月后的心功能指标、血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平、6 min步行距离、生活质量、临床疗效、安全性指标以及心血管不良事件发生情况。结果治疗12个月后,两组患者左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)明显高于治疗前(P<0.001),左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于治疗前(P<0.001),而且体外反搏组的LVFS和LVEF明显高于对照组[(28.51±2.83)%比(23.69±2.16)%、(46.83±3.67)%比(45.27±3.41)%,P<0.05],LVEDD明显低于对照组[(46.69±6.32)%比(51.81±6.06)%,P<0.001];两组患者血清中NT-pro BNP水平明显低于治疗前,6 min步行距离明显高于治疗前,而且体外反搏组的NT-pro BNP水平明显低于对照组[518.45(446.47,784.13)ng/L比697.18(542.03,1093.29)ng/L,P<0.05],6 min步行距离明显高于对照组[(441.63±69.15)m比(387.26±65.43)m,P<0.001];两组MLHFQ评分明显低于治疗前,而且体外反搏组的MLHFQ评分明显低于对照组(P<0.001);体外反搏组的总有效率为97.50%,明显高于对照组的总有效率85.90%(P<0.05);两组治疗前后生命体征平稳,具有良好的安全性,体外反搏组治疗后心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论体外反搏治疗可提升稳定性冠心病合并HFmr EF患者的心功能,改善生活质量,降低心血管不良事件发生率,疗效显著。

维立西呱对射血分数降低心力衰竭患者心功能、运动耐力及生活质量的影响

目的探讨维立西呱对射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者心功能、运动耐力及生活质量的影响。方法将62例HFrEF患者随机分为两组各31例。参照组给予常规抗心衰治疗,研究组在参照组基础上采用维立西呱治疗,均连续治疗3个月。比较两组的心功能、运动耐力及生活质量。结果治疗3个月后,研究组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于参照组,左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)及明尼苏达心力衰竭生命质量调查量表(MLHFQ)各维度评分高于参照组(P<0.05)。结论维立西呱治疗HFrEF可明显提升患者的心功能及运动耐力,改善其生活质量,值得临床推广应用。

单硝酸异山梨酯对射血分数保留心力衰竭患者运动耐力和生活质量的影响研究

背景流行病学研究发现射血分数保留心力衰竭患者的发病率明显升高,约占症状性心力衰竭患者的50%,其死亡率与射血分数降低患者相差无几。然而到目前为止,对于射血分数保留心力衰竭患者没有明确有效的药物治疗方案。目的探讨单硝酸异山梨酯是否能改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力,提高其生活质量。方法选取2016-09-01至2018-04-30在云南省第一人民医院住院治疗的满足射血分数保留心力衰竭诊断标准、纽约心功能分级(NYHA分级)Ⅱ~Ⅲ级的慢性心力衰竭患者92例为研究对象。随机分为对照组和单硝酸异山梨酯组,每组46例。对照组采用基础治疗;单硝酸异山梨酯组患者入组后在已用药物治疗的基础上每日加用单硝酸异山梨酯缓释片30 mg,持续4周(有5例患者在服用单硝酸异山梨酯1周内有不能耐受的头疼,故退出该组)。所有患者在入组前及4周随访期结束时行症状限制性心肺运动试验〔观察指标:峰值氧耗量(Peak VO2)、无氧阈氧耗量(VO2AT)、最大运动功率及最大运动时间〕、6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLWHFQ)评估、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)检查。比较治疗前后两组组内和组间上述指标的差异。结果对照组和单硝酸异山梨酯组性别、年龄、体质指数(BMI)、心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、NYHA分级、舒张早期左房室瓣血流速度与舒张早期左房室瓣环运动速度比(E/e’)、左心房容积指数(LAVI)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、合并疾病(糖尿病、高血压、冠心病)及药物使用情况(利尿剂、钙离子拮抗剂)比较,差异无统计学差异(P>0.05)。治疗前后,两组Peak VO2、VO2AT、最大运动功率、最大运动时间、6 min步行距离、MLWHFQ评分及NT-proBNP组内和组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论每日服用单硝酸异山梨酯30 mg未能改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力和生活质量。

铁缺乏对左室射血分数保留的高龄心衰患者生活质量的影响

目的观察铁缺乏对左室射血分数保留的高龄心衰患者生活质量的影响。方法选取年龄>80岁的左室射血分数正常的高龄心衰患者102例,分为铁缺乏伴贫血组(A组)、铁缺乏无贫血组(B组)和铁正常组(C组),比较3组的生活质量和6 min步行距离。结果 A组和B组的6 min步行距离和生活质量评分均低于C组(P<0.05),而A组的6 min步行距离和生活质量评分又低于B组(P<0.05)。结论铁缺乏不论是否存在贫血,均影响左室射血分数保留的高龄心衰患者的生活质量和心功能;对左室射血分数保留的高龄心衰患者,需要加强血铁水平的监测,注意补铁治疗。

运动康复干预对射血分数保存心力衰竭合并房颤患者运动耐力、生活质量及心肺功能的影响

目的探讨运动康复干预对射血分数保存心力衰竭合并房颤患者运动耐力、生活质量及心肺功能的影响。方法选取2016年1月~2017年6月在本院治疗的100例HFPEF合并房颤患者,随机将其分为对照组和干预组。两组均予以常规内科治疗,干预组加用运动康复干预,干预时间18周。分别在干预前后评估并比较两组运动耐力、生活质量及心肺功能的差异。结果干预18周后,两组6min步行实验距离与MLWHFQ评分均较前改善(P<0.05或P<0.01),且干预组改善情况更明显(P<0.05);干预18周后,两组肺功能peakVO2、VE/VCO2slop、VO2AT、W、S与心功能LVEDD、LVEF均较前改善(P<0.05或P<0.01),且干预组改善情况更明显(P<0.05)。结论运动康复干预射血分数保存心力衰竭合并房颤患者能有效改善患者运动耐力及心肺功能,有效提高生活质量。

不同起搏模式患者心室累积起搏百分数与生活质量的关系

研究不同起搏模式患者心室累积起搏百分数与生活质量的关系；入选90例接受VVI型起搏器和DDD型起搏器、从I型起搏器治疗的患者，术后随访时通过程控仪获取起搏器的心室累积起搏百分数，采用SF-36生活质量调查表评估生活质量，分析两者之间的关系；随访4～6年（平均4．2±1．7年），WI起搏组与DDD起搏组心室累积起搏百分数及生活质量总评分无统计学差异；AAI起搏组较VVI起搏组及DDD起搏组心室累积起搏百分数低，生活质量总评分高（P〈0．05）；心室起搏所占比例越高，对生活质量的改善越有限。AAI型起搏器较VVI型起搏器及DDD型起搏器能更好改善患者的生活质量。

正念减压对射血分数中间值心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁的影响研究

目的探讨正念减压疗法对射血分数中间值心力衰竭患者生活质量及心理状态的应用价值。方法选取2018年7月-2019年2月在我院心内科住院的射血分数中间值心衰并伴有焦虑抑郁的患者80例,按入院顺序进行分组,每组40例;两组患者均给予常规心理干预,观察组在此基础上实施正念减压,比较两组患者干预后生活质量及焦虑、抑郁水平。结果观察组患者生活质量水平为(44.18±2.960)分,明显优于对照组(55.48±2.063)分(P<0.001);观察组患者焦虑水平为(45.65±3.512)分,明显低于对照组(71.65±2.675)分(P<0.001);观察组患者抑郁水平为(54.75±2.169)分,明显低于对照组(62.68±1.526)分(P<0.001)。结论正念减压疗法可降低射血分数中间值心衰患者的焦虑抑郁水平,提高其生活质量。

高强度间歇训练对射血分数保留的心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响

目的观察高强度间歇训练对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肺功能和生活质量的影响。方法将80例HFpEF患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组在常规药物治疗基础上采用高强度间歇训练,对照组在常规药物治疗基础上采用中等强度持续训练,两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、最大摄氧量、无氧阈值及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,并观察两组患者治疗期间主要心血管不良事件的发生情况。结果治疗6个月后,两组患者的LVEF、最大摄氧量、无氧阈值均高于治疗前,MLHFQ评分均低于治疗前,且观察组患者的最大摄氧量和无氧阈值均高于对照组,MLHFQ评分低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间的主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于中等强度持续训练,采用高强度间歇训练辅助治疗HFpEF更有利于提高患者的心肺耐力,改善生活质量,且安全性良好。

益气强心汤对射血分数中间范围型冠心病心力衰竭患者心脏重塑和生活质量的影响

目的:观察益气强心汤对射血分数中间范围型冠心病心力衰竭患者心脏重塑和生活质量的影响。方法:将96例射血分数中间范围型冠心病心力衰竭患者按照随机数字表分为对照组和观察组,每组各48例,对照组采用常规标准化抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用益气强心汤治疗,疗程12周。记录两组临床疗效,并比较两组治疗前后中医症候积分、心功能分级和运动耐量,心脏超声指标和生活质量的变化。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医症候积分、NYHA心功能分级均明显降低(P<0.05),6 min步行试验(6MWT)距离增加(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组以上指标均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组左心室射血分数(LVEF)二尖瓣舒张早期最大速度/新房收缩期之最大速度(E/A)明显增加(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组以上指标均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组MLHFQ量表各维度中体力限制、躯体状况、情绪变化、社会限制评分和总评分均明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组以上评分均低于对照组(P<0.05)。结论:益气强心汤可显著改善此类患者心功能和运动耐量,抑制或逆转心脏重塑,有利于生活质量的改善。

染色剂质量百分数和环境温度对红松种子生活力测定的影响

使用不同质量百分数的四唑染色液，在不同环境温度条件下对红松种子进行生命力测定。结果表明，在相同的环境温度条件下，染色剂质量百分数越高，染色效果越好；当染色剂质量百分数相同时，环境温度越高，染色效果越好；随着染色时间延长，染色剂质量百分数越高，不同环境温度处理间的染色差异越小。在有恒温设备的条件下，以28℃-35℃范围内的恒温环境染色效果最佳，以1．0％的四唑染色剂染色48．0h即可得到预期效果；在没有恒温设备的室温条件下，以1．5％的四唑染色剂染色48．0h可得到预期效果。

不同左心室射血分数心力衰竭患者的健康相关生活质量变化趋势及差异分析

目的:分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭(心衰)患者的健康相关生活质量(HRQoL)变化趋势及差异。方法:基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻性队列连续入选2016年8月至2018年5月全国52家医院≥18岁、因急性心衰入院的2222例患者,均完成入院48 h内及出院1个月、6个月、1年随访时堪萨斯城心肌病问卷-12(KCCQ-12)调查。纳入患者按LVEF分为射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF<40%)、射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)和射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%),采用KCCQ-12评分定量评估三类心衰患者的HRQoL。结果:2222例心衰住院患者的中位年龄65(55,74)岁,36.3%为女性,HFrEF患者942例(42.4%),HFmrEF患者470例(21.2%),HFpEF患者810例(36.5%)。与HFrEF患者相比,HFmrEF、HFpEF患者的年龄较大,女性比例较高(P均<0.017);HFmrEF、HFpEF患者中合并高血压、冠心病、心房颤动、贫血的患者比例均高于HFrEF患者(P均<0.017)。与基线相比,三类心衰患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均增加(P均<0.01),且KCCQ-12评分随时间变化趋势相似,均在1个月时大幅度增加,在6个月时小幅度增加,此后6个月趋于稳定;HFpEF患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均低于HFrEF、HFmrEF患者,HFmrEF患者的KCCQ-12评分低于HFrEF患者,差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、慢性肾脏病、HFpEF、NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的患者出院后1年HRQoL差的可能性更大(P均<0.05)。结论:HFpEF患者年龄较大,合并症较多。在出院后1年存活的患者中,HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者的HRQoL均在1个月随访时较基线明显改善,6个月小幅度改善,然后趋于稳定;出院后,HFrEF患者的HRQoL相对较好,HFpEF患者较差,HFmrEF患者介于两者之间。

运动平板训练对左室射血分数保留的心力衰竭患者心功能运动耐量和生活质量的影响

目的探究运动平板训练对左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者心功能、运动耐量和生活质量的影响。方法选取2018年6月至2019年6月江苏省南京市中心医院诊治的HF-PEF患者50例,按随机数字表法分为研究组、对照组,各25例。患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组行常规运动训练,研究组行运动平板训练,均持续8~12周。比较两组训练前及训练6周、末次训练时的心功能[二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/E')、左心房容积指数(LAVI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级]、运动耐量[最大运动心率、能量代谢当量(MET)]、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分差异。结果两组E/E'、LAVI、NT-proBNP、最大运动心率、MET、MLHFQ评分的时点、组间、时点与组别的交互效应差异有统计学意义(P均<0.05)。训练前,两组各指标差异无统计学意义(P>0.05);训练6周、末次训练时,研究组E/E'、LAVI、NT-proBNP、MLHFQ各维度(身体、情绪及其他)评分均较训练前降低,且低于对照组,而最大运动心率、MET较训练前增加,且高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。组别对患者NYHA分级的分布情况影响不大(P>0.05)。训练时间可显著影响患者NYHA分级的分布,训练前患者NYHA分级显著低于末次训练时(P<0.05);训练6周后患者NYHA分级显著低于末次训练时(P<0.05)。结论运动平板训练可明显改善HF-PEF患者心功能,提高运动耐量及生活质量。

铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数、运动耐量的关系及对生活质量的影响

目的探究铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭(choric heart failure,CHF)患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、运动耐量的关系及对生活质量的影响。方法选取邢台市第三医院2017年1月至2019年9月老年CHF患者126例作为研究对象,根据铁缺乏及伴有贫血症状分为铁缺乏伴贫血组(48例)、铁缺乏不伴贫血组(21例)、铁正常无贫血组(57例)。比较3组患者的临床资料,LVEF,运动耐量[6 min步行距离(6-minute walk distance,6-MWT)、最大运动心率、能量代谢当量(metabolic equivalent of task,MET)、峰值耗氧量(maximal oxygen consumption,VO_(2)MAX)],血红蛋白(hemoglbin,Hb),铁代谢指标(铁、铁蛋白)。分析3组患者Hb与铁代谢指标、LVEF、运动耐量的相关性。对比3组患者的生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)]评分,并比较3组不同生活质量患者Hb、铁、铁蛋白,分析Hb、铁、铁蛋白与生活质量的关系。结果铁缺乏伴贫血组、铁缺乏不伴贫血组、铁正常无贫血组患者Hb与铁、铁蛋白呈正相关(P<0.05);铁缺乏伴贫血组、铁缺乏不伴贫血组患者的Hb、铁、铁蛋白与LVEF、6-MWT、最大运动心率、MET、VO2MAX呈正相关(P<0.05);铁缺乏伴贫血组患者身体领域[(32.20±4.16)分vs.(28.41±3.37)分vs.(25.30±3.02)分,P<0.05]、情绪领域[(19.53±2.24)分vs.(17.10±2.13)分vs.(15.06±1.87)分,P<0.05]、其他领域[(28.76±3.62)分vs.(25.14±3.20)分vs.(21.93±2.84)分,P<0.05]、MLHFQ评分[(80.49±7.61)分vs.(70.65±6.59)分vs.(62.29±5.82)分,P<0.05]高于铁缺乏不伴贫血组、铁正常无贫血组,差异有统计学意义(P<0.05);铁缺乏伴贫血组、铁缺乏不伴贫血组患者Hb、铁、铁蛋白与MLHFQ评分呈负相关(P<0.05)。结论Hb、铁、铁蛋白与老年CHF患者LVEF、运动耐量均存在正相关性,早期明确CHF患者是否存在铁缺乏、贫血,可为临床改善老年CHF患者生活质量提供循证指导。

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数保留心力衰竭的效果及对炎性因子和生活质量的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心功能、炎性因子、生活质量的改善作用。方法连续性纳入2017年10月—2020年3月诊治的368例老年HFpEF患者,按治疗方法分为研究组和对照组,每组184例。两组均给予常规治疗,对照组、研究组分别在常规治疗的基础上给予缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦,连续治疗10周。比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、6 min步行距离及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,并观察两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,两组LVEF和6 min步行距离均较治疗前升高,LVESV、LVEDV、NT-proBNP、TNF-α、IL-6、hs-CRP和MLHFQ评分均较治疗前降低,且研究组上述指标的变化程度均较对照组更显著(P<0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能提高老年HFpEF患者心功能,减轻炎症反应,提高生活质量,且具有较好的安全性。

射血分数保留的心力衰竭患者健康相关生活质量短期变化及其与2年死亡的相关性分析

目的:分析射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者出院后1个月健康相关生活质量(HRQoL)较入院时的短期变化情况及其与2年死亡的相关性。方法:从重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列研究中选取2016年8月至2018年5月全国52家医院的1479例HFpEF患者。根据入院48 h内与出院后1个月时堪萨斯城心肌病问卷-12(KCCQ-12)评分变化值(ΔKCCQ)评估患者HRQoL,并依此将患者分为好转组(ΔKCCQ>5分)、稳定组(ΔKCCQ在-5~5分)、恶化组(ΔKCCQ<-5分),同时分析HRQoL短期变化情况与2年内全因死亡、心血管死亡的关系。结果:1479例急性HFpEF患者的中位年龄为71(63,79)岁,51.8%为女性;好转组1071例(72.4%),稳定组190例(12.8%),恶化组218例(14.7%)。出院后2年内,294(19.9%)例患者发生全因死亡,145(9.8%)例患者发生心血管死亡。多因素Cox回归模型分析显示,恶化组与稳定组2年内全因死亡风险分别是好转组的2.26倍(HR=2.26,95%CI:1.61~3.17,P<0.01)和1.78倍(HR=1.78,95%CI:1.25~2.55,P<0.01),2年内心血管死亡风险分别是好转组的2.99倍(HR=2.99,95%CI:1.86~4.81,P<0.01)和2.58倍(HR=2.58,95%CI:1.61~4.13,P<0.01)。此外,1个月随访时ΔKCCQ每增加5分,2年内全因死亡风险降低7%(HR=0.93,95%CI:0.91~0.96,P<0.01),心血管死亡风险降低9%(HR=0.91,95%CI:0.87~0.94,P<0.01)。结论:在急性HFpEF患者中,大部分患者出院后1个月HRQoL改善,仍有14.7%患者HRQoL变差,12.8%患者HRQoL未改善。HRQoL短期变化与长期死亡密切相关,HRQoL恶化和稳定的患者长期死亡风险显著高于好转患者。

延续性护理对射血分数中间值心衰患者生活质量及服药依从性的影响

目的:探讨延续性护理模式在射血分数中间值心衰患者生活质量及服药依从性的影响。方法:通过延续性护理模式,对原有心衰患者提供个体化护理,将100名射血分数中间值心衰患者随机分为干预组和对照组,干预组采用延续性护理模式,对照组采用常规院内护理模式,于干预前和干预后1、6、12个月分别评估两组的生活质量、服药依从性指标。结果:干预组在干预后1、6、12个月生活质量、服药依从性指标均优于对照组(P<0.05)。结论:射血分数中间值心衰患者应用延续性护理照护,可以有效改善生活质量,并提高服药依从性。

成功经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低患者生活质量的影响

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低患者术后1个月和1年的生活质量的影响。方法前瞻性连续性纳入2018年3月至2020年3月因冠心病诊断入院计划行冠状动脉造影的患者,术前48 h采用健康相关生命质量SF-12量表(SF-12)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评价患者生活质量,同时收集记录患者临床基线资料。将造影诊断为CTO病变且成功行PCI的563例患者纳入本研究,依据术前LVEF,分为LVEF≥50%组(327例)和LVEF<50%组(236例)。术后1个月和1年分别对患者进行电话随访,记录患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,同时采用SF-12和SAQ评价患者术后生活质量。结果术后1个月,LVEF<50%组患者MACE发生率与LVEF≥50%组比较,差异无统计学意义(P=0.223)。术后1年,LVEF<50%组患者MACE发生率显著高于LVEF≥50%组(22.5%比10.4%,P<0.001),差异有统计学意义。术后1个月和1年时,两组患者的纽约心脏病协会(NYNA)心功能都发生了明显改善(均P<0.001)。术后1个月、术后1年LVEF≥50%组患者分别与术前比较,SF-12的生理领域得分均显著升高(均P<0.001),SAQ 5个维度的得分均显著增加(均P<0.001);术后1个月、术后1年LVEF<50%组患者分别与术前比较,SF-12的生理领域得分均显著升高(均P<0.001),SAQ的5个维度的得分均显著增加(均P<0.001)。两组患者术后1个月、术后1年SF-12和SAQ的5个维度得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论成功PCI可以显著改善CTO病变合并LVEF降低患者术后1个月和1年的心功能和生活质量。