基于明清医案的不寐证素分布规律研究

目的:通过对明清医案进行筛选,挖掘并分析不寐的主要证素特点,阐明不寐的病因病机,以期为中医不寐的辨证论治提供借鉴与新思路。方法:以大型电子丛书《中华医典》作为明清不寐医案的主要来源,辅以手动检索山西中医药大学图书馆馆藏明清医案书籍,选取具有代表性的医家医籍,搜集不寐医案。严格按照纳入、排除标准,筛选及规范化处理所搜集医案,建立“明清不寐医案数据库”。以获取的有效医案为研究对象,参考《证素辨证学》提取不寐证素,进行统计分析。结果:明清医案中记载关于不寐医案的书籍有33种,涉及医案151则。提取不寐证候40个,涉及证素19个,其中病位证素8个,病性证素11个。证素组合规律以三证素组合形式多见,单病性因素与单病位因素组合形式中痰热扰心证居首位,单病性因素与两病位因素组合形式中心肾不交证居首位。结论:不寐的基本病机为阴阳失调,常见证型为心肾不交、肝肾阴虚、心脾两虚、痰热扰心,且不寐与情志变化相关,用药时应注重调节情志。

基于明清医案的当归亦当为解表药数据挖掘研究

目的通过数据挖掘对明清医案中外感疾病用药规律进行探讨分析,证明当归亦当为一味解表药使用。方法搜集查阅明清医案书籍,从中选取治疗外感疾病医案,得到处方466首,使用Microsoft Excel 2016对处方药物进行频数、四气五味归经分析,应用IBM SPSS Modeler 18.0、Gephi、SPSS Statistics 25.0进行关联规则、复杂网络以及聚类分析。结果共纳入466个处方,涉及中药316味,当归使用频次较高,2项关联得出当归与桂枝、白芍、甘草关系最为密切;复杂网络核心处方主要由桂枝汤、九味羌活汤加减组成;聚类分析共得到9组药物聚类组合。结论明清医案中外感疾病多将当归与辛温解表药配伍使用,共奏解表散寒之效,以发挥当归补血调血兼辛温解表的双重功用,为治疗外感疾病提供了临床新思路。

明清医案中肺系疾病方药的配伍规律研究

通过收集明清医案中肺系疾病医案321例,运用关联规则和对应分析的方法进行数据挖掘。结果发现各疾病医案中的高频药物和药对分别是:咳嗽为杏仁、甘草、茯苓、桑叶、杏仁-甘草、杏仁-桑叶;肺痈为冬瓜仁、薏苡仁、杏仁、茯苓、冬瓜仁-薏苡仁、冬瓜仁-杏仁;肺痿为薏苡仁、甘草、枇杷叶、冬瓜仁、冬瓜仁-薏苡仁、枇杷叶-薏苡仁;哮病为茯苓、杏仁、半夏、甘草、杏仁-茯苓、杏仁-橘红;喘证中常用药物为茯苓、甘草、杏仁、五味子、熟地-茯苓、山萸肉-茯苓;肺痹中常用药物为杏仁、薏苡仁、通草、桔梗、杏仁-桔梗、杏仁-通草;咳嗽、肺痿、哮病、喘证与补益药关系最为密切,肺痈与清热药关系最为密切,肺痹与祛湿药关系最为密切。

基于《中华医典》数据挖掘的明清医案痰证用药规律研究

目的针对明清痰证医案的用药进行数据挖掘研究,以分析和探讨明清医家治疗痰证的用药特点。方法以第5版《中华医典》中明清医案为来源,选取痰证医案,对医案药物功效、性味进行频数统计,运用SPSS Modeler 18.0软件及SPSS 19.0软件分别进行关联规则与聚类分析研究。结果通过对明清345则痰证医案的统计分析,共涉及相关疾病60种,使用药物达282味,累计频次3415次。对排名为前48味的高频药物功效、药性、药味进行统计分析,发现明清医家治疗痰证多选化痰止咳平喘药、补虚药、理气药,药性以温、平、寒居多,药味多选苦、甘、辛等。高频药物关联规则得出85条有效规则,药物聚类总结出天麻钩藤饮合涤痰汤、四君子汤、黄连温胆汤、化痰止咳平喘药对等治痰方药。结论明清医家治疗痰证,注重健脾燥湿、宣肺理气与化痰并用,并详辨痰证病因、病性等,抓病证关键合治之。常用二陈汤、黄连温胆汤、四君子汤、天麻钩藤饮合涤痰汤等方药。

明清医案不孕症用药规律研究

目的:通过数据挖掘技术探究明清时期不孕症医案用药规律。方法:查阅明清时期医案类古籍,共收集67个不孕症医案,对相关内容进行整理并建立文献数据库,应用古今医案云平台,运用统计分析、聚类分析、关联规则分析、复杂网络分析等方法对录入数据进行处理。结果:67例不孕症医案使用中药共171味,总频次723次,药性以温、平居多,药味以甘、辛多见,主归脾、肾、肝经,其中当归、茯苓、白术、熟地黄等为高频中药;关联规则分析可见常用药对为“香附-当归”“白芍-当归”等;聚类分析得出3组多味药聚类组合;复杂网络分析得出13味核心中药组合。结论:通过数据挖掘发现明清医案中不孕症的治疗注重补虚药的运用,同时辅以理气、利水渗湿等药物,重视调治肾、肝、脾三脏。

基于数据挖掘的明清医家失眠医案用药规律研究

目的:基于数据挖掘探讨明清医家治疗失眠医案的用药规律。方法:检索《中华医典》数据库中有关治疗失眠的明清医家医案,提取医案处方中用药信息,建立数据库,统计药物分类、性味和归经,对高频药物进行聚类和关联规则分析。结果:共纳入治疗失眠医案490例次,涉及方剂490首,药物326味。使用频次前5位的药物分别为茯神(177次)、茯苓(169次)、半夏(166次)、酸枣仁(163次)、甘草(150次);使用频次前5位的药物分类分别为安神类(699次)、化痰类(624次)、清热类(527次)、健脾类(522次)、补阴类(461次);药性以寒性(1916次)和温性(1594次)为主,药味以甘味(3062)、苦味(1905次)、辛味(1374次)为主。对使用频次>49次的24种高频药物进行聚类分析,得到5类核心药物聚类组;关联规则分析,得9条药对及药组关联规则。结论:明清医家治疗失眠用药以安神、化痰、清热、健脾、补阴等为主。临床选药应虚实兼顾,五脏并重。

基于明清医案的耳鸣用药规律研究

目的探讨明清医案中治疗耳鸣的用药规律。方法检索《中华医典》中文数据库中有关耳鸣治疗的明清医案,采集医案中处方药物等信息建立数据库,统计药物分类及功效、性味、归经情况,对高频药物进行聚类及关联规则分析。结果共纳入耳鸣治疗医案98篇,涉及方剂209首、药物160味。使用频次前5位的药物分别为茯苓(114)、甘草(73)、党参(48)、当归(47)、半夏(45);使用频次前3位的药物分类分别为清热类(336)、健脾类(200)、祛湿类(148);药性以寒性(729)和温性(506)为主,药味以甘味(901)、苦味(745)、辛味(276)为主。对使用频次> 20的29种高频药物进行聚类分析,得到5类核心药物聚类组,当相对距离为1时,得到4组4味核心药物聚类组。通过关联规则分析,共得22条药对及药组关联规则。结论明清医案中治疗耳鸣的用药以清热、健脾、祛湿等为主,临床不应局限从肝肾角度用药,还应注意调理脾胃及心经用药。

明清医案中失眠症的用药规律探讨

查阅明清时期（1368年～1911年）主要医家的医案专著，关于失眠症的医案有共72例。用频数分析和R型聚类分析对数据进行统计学分析，结合现代中医对失眠症的认识，运用中医药理论对统计结果进行分析，总结明清时期治疗失眠症的配伍用药规律；

明清名医医案中的惧虚与滥补

本文将名医医案作为了解中国古代历史情境的文本之一,以《宋元明清名医类案》中的明清医案为核心,对当时惧虚与滥补的医疗社会现象进行了分析。老年患病,暴病、久病、病后,女性不孕、产后,男性阳痿、遗精等,皆是常见的容易被想象为虚弱的情形。对虚弱的想象,以及针对它的滥补,明清医案对粗知医理的文人群体有所关注,对偏执于命门学说而滥用温补的医家批评较多,并对医患双方以及医者群体、患者家属等在此过程中的心理参与进行了分析。分析认为,明清时期人们对虚弱的想象,既有因身处特定医疗社会文化背景而做出的不自知的误判,也有医患双方及其周围群体基于某种特定目的而做出的想象和选择。

明清疫病医案中的医生、患者与社会

明清时期是古代中国疫病的高发期,也是古典医案文献发展的鼎盛期。诸多明清医案中的医生,以亲历者的视角及科技与人文相融的笔触,为后世留下了充满叙事风格的真实抗疫记录,呈现了明清疫病诊治过程中医患双方的真实心理感受,以及其背后所映射的医疗困境和社会状态。这些疫病医案中,医生普遍面临的临床困境有主观救治意愿不足和疫病诊治难度大两方面。患方容易失去常规疾病临证时相对平和的情绪,其心态及言行也呈现出多样化和极端化特征。如因凶险而倍加重视,因疑虑而多方求医,因歧视而讳疾忌医,因贫困而吝惜财货等。邻里互助是明清时期抗疫过程中的重要社会力量和救助模式。从医学人文的角度来审视,古今抗疫处境已大不相同,但明清疫病医案中所展现的患者、医生、社会三方的角色定位和处事心态,对于挖掘医患双方的心理诉求,厘定抗疫过程中多方的社会责任,提升疫情防控的人文空间等,具有重要的借鉴意义。

明清医家治疗不孕症的用药特点研究

目的:探究明清医家治疗不孕症的用药特点。方法:利用《中华医典》光盘(第5版)检索明清医案古籍,筛选符合要求的不孕症医案,归纳医案并建立Excel数据库;运用统计软件对中医症型、证素分布、中药频次等进行描述性统计。结果:得到符合要求的不孕症医案72个,包括证型40个,拆分得到病位14个、病性17个。分析结果显示,气血两虚证频次最高,其次是肾阳虚证、肾阴虚证、肝郁脾虚证;主要病位在肾、脾、肝;主要病性为气虚、血虚、精亏;药物主要归脾、肝、肾经;主要有调经止痛、润肠通便、安胎等功效;所用中药主要为温性、甘味。结论:明清不孕症多为虚证。治疗上,明清医家多考虑药物的归经来用药;多用甘味性温的药物;喜用当归养血助孕;对于气虚不孕者,善用健脾养血药达到补气目的。

基于医案数据探讨明清医家及张鸣鹤辨治类风湿关节炎规律

目的:通过对医案数据的分析,探讨明清医家及张鸣鹤教授辨治类风湿关节炎(RA)的规律。方法:运用《中华医典》电子丛书检索明清时期与RA相关的医案,对其中的病名、病因病机、证型、治则治法等进行分析;收集并整理张鸣鹤教授治疗的RA有效病例,运用SPSS 22.0软件统计分析其用药规律。结果:检索出明清时期与RA相关的医案103则,每则含患者1例、处方1首;病案中出现较多的病名有痹病(62.14%)、痛痹(15.53%)、历节病(5.83%)等;病因病机以外邪侵袭、正气亏虚、经络痹阻为主;证候分布实证居多;治法包括祛除外邪法(37.86%)、扶正祛邪法(24.27%)、化痰行瘀法(14.56%)、清热解毒法(13.59%)、温经通络法(9.71%)。张鸣鹤教授治疗RA高频用药的药味以苦、辛、甘味为主,药性以温、寒、平性为主,药类以清热药(351次)、祛风湿药(325次)、活血化瘀药(257次)为主。统计明清医案及张老验案遣方用药的特点,古今常用药物的主要药性、药味、归经及药物类别基本一致。结论:明清医家及张鸣鹤教授治疗RA的共性为均重视清热除痹法,但前者是在祛除外邪、补肾扶正基础上兼顾清热解毒,后者则结合现代患者的具体情况,更加重视清热解毒法;前者多以虫类药通络除痹,后者从用药安全性等方面考虑,多采用藤类药疏通经络。

明清鼓胀病医案辨证分型规律及用药频数分析

目的:通过收集明清时期鼓胀病病案的相关条文,挖掘其辨证分型及用药规律。方法:通过对条文进行分析,建立相应数据库,对数据进行频数分析。结果:辨证以肝郁脾虚、湿热蕴结、脾阳虚证型最为常见;药物以利水渗湿药及补虚药为主;单味药使用中前3味分别为茯苓、白术、陈皮。结论:明清鼓胀病用药规律主要为:病变脏腑,脾胃为要;辨证虚实夹杂,以虚为主;用药补泻兼施,以补为宜;证治对应,辨明主次,该规律为鼓胀病的临床和科研提供借鉴作用。

明清鼓胀病医案证候规律研究

目的:探索鼓胀病的证候规律,应用并验证证候要素应证组合理论。方法:搜集明清时期的鼓胀病医案,将医案信息规范化处理后,运用SPSS 17.0统计软件包对症状进行频数、因子、聚类统计分析。提取证候要素,分析应证组合。结果:鼓胀病是以腹膨隆、腹胀、下肢浮肿、小便短少等为主要临床表现,主要病机是以肝脾肾受损,气血水互结所致的未虚标实、虚实夹杂为特点;聚类分析得出7种证型。提取鼓胀病证候要素及分析其应证组合,得出21个证候要素和10个主要证候。结论:明清时期鼓胀病是虚实夹杂的复杂疾病,实邪中尤以内湿、水、内寒、气滞、湿、血瘀为多见,体虚则以阳虚及气虚为主;证候特点以两因素证及单因素证居多,其中单因素证中以脾阳虚、脾肾阳虚为主,两因素组合证中以肝郁脾虚、湿热蕴结、脾虚湿困、寒湿困脾最多。