骶骨肿瘤术前应用明胶海绵栓塞髂内动脉对减少术中出血的临床应用效果观察

目的 :探索骶骨肿瘤术前应用明胶海绵颗粒栓塞髂内动脉或肿瘤供血动脉对减少术中失血的作用。方法 :利用 7例栓塞后 2 4～ 48小时手术病例与 6例不行栓塞而手术的病例进行对比分析。结果 :骶骨肿瘤术前栓塞 ,对减少术中失血作用明显 ,手术视野显示清楚 ,对切除肿瘤有利。结论 :骶骨肿瘤术前应用明胶海绵栓塞髂内动脉对减少术中失血作用明显 ,从而提了手术质量 。

博来霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒在肝血管瘤肝动脉栓塞中的临床研究

目的 探讨博来霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒在肝血管瘤肝动脉栓塞(transcatheter arterial embolization, TAE)中的临床效果及对并发症发生率的影响。方法 选取2015年8月至2021年12月我院介入医学科诊治的肝血管瘤患者80例为研究对象,所有患者均行TAE治疗,随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组采用博来霉素碘化油乳剂治疗,观察组联合明胶海绵颗粒干预,两组治疗术后完成6个月门诊随访,比较两组手术有效率、手术指标、肝肾功能、总胆汁酸、血管瘤大小及术后并发症发生率。结果 观察组手术6个月后有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05);两组术后6个月瘤体直径均缩小;观察组瘤体直径低于对照组(P<0.05);两组术前及术后6个月Scr、BUN、ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月TBA水平均低于术前(P<0.05),观察组术后6个月TBA水平低于对照组(P<0.05);两组围术期发热、术后感染、肝区疼痛、胆心反射及恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 博来霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒用于肝血管瘤TAE患者中,能获得较高的有效率,手术创伤较小,对患者肝肾功能影响较小,能改善总胆汁酸水平,可缩小血管瘤,未增加术后并发症发生率,值得临床推广应用。

明胶海绵联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的综合护理效果分析

目的分析明胶海绵联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠患者实施综合护理干预的效果。方法选择75例子宫瘢痕妊娠患者,均采用明胶海绵联合子宫动脉栓塞术治疗,以掷骰子法随机分为2组,对照组采用常规护理,研究组采用综合护理措施。对比2组护理效果。结果与对照组相比,研究组住院时间、排卵恢复时间、血清β-HCG恢复时间均更短,生活质量评分更高,并发症发生率、失访率明显更低,且护理满意度、避孕措施落实率明显更高(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效促进子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠患者生育功能的恢复,加快康复进程,对生活质量的提升有积极意义,临床价值较高。

明胶海绵粉末栓塞犬髂内动脉

背景:明胶海绵已成为骶骨肿瘤术前栓塞的首选材料,但针对小颗粒明胶海绵对栓塞效果及栓塞后并发症的影响未见明确报道。目的:观察小颗粒明胶海绵栓塞犬双侧髂内动脉后手术出血量变化和并发症情况。方法:用直径为50-150μm明胶海绵粉末对15只犬行双侧髂内及骶正中动脉栓塞,分别于栓塞后1,2,3d模拟骶骨肿瘤手术测量出血量变化;病理观察栓塞区膀胱、直肠、臀部肌及坐骨神经变化。结果与结论:栓塞后第3天出血量高于第1,2天(P<0.05),栓塞后第1天与第2天出血量差异无显著性意义(P>0.05)。在运用直径为50-150μm明胶海绵粉末栓塞犬双侧髂内及骶正中动脉时,最小动脉是50μm的微动脉,但主要集中在100-200μm小动脉,数字减影血管造影下显示栓塞双侧髂内及骶正中动脉近端血管级别为其一级分支,此时犬盆腔脏器组织无明显变化。

创伤性肾出血使用弹簧圈联合明胶海绵颗粒肾动脉栓塞术治疗的临床观察

目的观察医用弹簧圈联合明胶海绵颗粒进行肾动脉栓塞术用于治疗创伤性肾出血的临床效果。方法以130例创伤性肾出血患者为研究对象,按治疗方式不同分为研究组(65例)和对照组(65例),对照组行明胶海绵颗粒肾动脉栓塞术治疗,研究组行医用弹簧圈联合明胶海绵颗粒肾动脉栓塞术治疗。记录患者手术指标,检测手术前后血清炎症因子水平及肾功能指标变化,观察术后并发症及复发性出血情况。结果两组手术时长、血尿消失时间、住院时间和院内输血量差异均不具有统计学意义(P>0.05);研究组术后15 d血液SCr、BUN、UA和Cys C含量均显著低于对照组水平(P<0.05);研究组术后15 d血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量均显著低于对照组水平(P<0.05);研究组术后1个月内并发症总体发生率与对照组水平差异不具有统计学意义(P<0.05);而研究组复发性出血发生率显著低于对照组水平(P<0.05)。结论医用弹簧圈联合明胶海绵颗粒肾动脉栓塞术治疗创伤性肾出血,可有效缓解肾功能损伤,降低术后炎症反应程度,提高肾出血栓塞效果稳定性和持久性。

选择性动脉明胶海绵栓塞治疗子宫大出血的临床研究

目的:探讨明胶海绵介入治疗子宫大出血的临床应用价值。方法:回顾性分析13例子宫大出血患者,所有病例均采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确部位后,超选择双侧子宫动脉插管注入明胶海绵颗粒,阻断供血,行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果:13例患者均获有效止血,无严重并发症发生,并保留了子宫和卵巢完整的生理功能。结论:采用明胶海绵介入治疗子宫大出血是一种安全有效的治疗方法,具有明显的临床诊断和治疗价值。

应用明胶海绵和聚乙烯醇颗粒动脉栓塞治疗肺咯血疗效及复发原因分析

目的探讨应用明胶海绵(GS)和聚乙烯醇(PVA)颗粒动脉栓塞术治疗肺咯血治疗效果及复发原因分析。材料和方法对85例肺咯血患者(单纯性支气管扩张21例、肺结核及结核性支扩48例、肺癌6例、肺曲菌病3例、矽肺2例、肺脓肿1例、肺囊肿1例、原因不明3例)行动脉栓塞术止血。栓塞剂分别采用GS、PVA颗粒,其中单纯应用GS25例,单纯应用PVA颗粒32例,联合应用GS、PVA颗粒28例。全部病例随访6个月以上。结果即时止血72例(84.7%),一次性治愈44例(51.8%),显效和好转37例(43.5%),无效4例(4.7%)。25例复发(29.4%),肺结核及结核性支扩占20例,二次栓塞9例,治愈5例。一次性治愈44例中单纯性支气管扩张17例,肺结核及结核性支扩17例,肺癌2例(即时止血率100%,另外4例晚期肺癌因其他原因在6月内死亡),肺曲菌病2例,肺脓肿1例,矽肺2例,肺囊肿1例,原因不明2例;单纯应用GS治愈8例(治愈率32%),单纯应用PVA颗粒治愈18例(治愈率56.3%),联合应用GS、PVA颗粒治愈18例(治愈率64.3%)。结论动脉栓塞术治疗肺咯血疗效显著。单纯应用GS治愈率<单纯应用PVA颗粒治愈率<联合应用GS、PVA颗粒治愈率。肺结核及结核性支扩疗效相对较差,复发率相对较高。

聚乙烯醇加明胶海绵栓塞支气管动脉治疗大咯血46例临床分析

目的评价聚乙烯醇(PVA)加明胶海绵(GS)栓塞支气管动脉治疗大咯血的疗效。方法对46例大咯血病人行支气管动脉栓塞(BAE)治疗,其中单纯GS栓塞21例,PVA加GS栓塞25例。结果(1)BAE治疗后总有效率为91.3%;GS组有效率(90.5%)与PVA加GS组(91.3%)之间无显著差异(P>0.05)。(2)BAE治疗后总复发率为26.2%;GS组复发率(42.1%)与PVA加GS组(11.3%)之间有显著差异(P<0.05)。(3)BAE治疗后无严重并发症发生。结论BAE是治疗大咯血的一种有效方法;PVA加GS栓塞治疗大咯血复发率低。

无水乙醇明胶海绵混合物栓塞治疗肝癌合并中重度肝动脉门静脉分流的疗效分析

目的探讨采用无水乙醇明胶海绵混合物(ESG)联合化疗药物和/或碘化油,对合并中重度肝动脉门静脉分流(APS)的肝癌(HCC)患者行末梢性化疗栓塞的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年6月至2015年12月使用ESG栓塞治疗106例HCC合并中重度APS患者的临床资料,对于手术前后APS改善情况、手术相关并发症、肿瘤反应、生存期和预后因素等进行统计学分析。结果 106例HCC合并中重度APS的患者中位生存期为278 d,6、12、18个月累积生存率分别为70.8%、36.1%、16.0%。单因素分析结果显示:性别、总胆红素水平、最大肿瘤直径、既往治疗、治疗有无应答以及APS改善与患者预后相关。多因素分析结果显示:治疗有应答、APS改善是独立保护因素,而女性、最大肿瘤直径≥5 cm为独立危险因素。结论采用ESG栓塞治疗合并中重度APS的HCC患者安全、有效,治疗有应答、APS改善患者预后较好,而女性、最大肿瘤直径≥5 cm为患者预后危险因素。

明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血19例

目的:观察明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血的疗效。方法:对19例支气管扩张大咯血患者进行选择性或超选择性支气管动脉造影,采用明胶海绵胶浆及颗粒进行出血支气管动脉栓塞治疗。结果:左支气管动脉栓塞4例,右支气管动脉栓塞10例,双侧支气管动脉栓塞5例。栓塞后18例咯血即刻停止,1例术后仍有少量咯血,再次急诊进行栓塞;3 d后19例咯血均停止;随访3～26个月,1例术后3个月复发,再次行栓塞治疗。结论:明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血疗效好,复发率低,值得临床推广。

肝动脉灌注碘油-抗癌剂和明胶海绵颗粒化疗栓塞治疗原发性肝癌(附39例病例分析)

对39例原发性肝癌施行74次肝动脉灌注碘油-抗癌剂(LAA)或/和明胶海绵颗粒(GP)化疗栓塞。85％(22/26)病例的肿瘤退缩,其中3例后来作了肿瘤切除术。半年存活率73％(19/26),1年存活率57％(12/21)。有3例术后并发胆囊炎。本文对此法的价值、可能机制、并发症及禁忌症进行了探讨。

经微导管明胶海绵栓塞治疗冠状动脉Ⅲ型穿孔1例报告

1病例资料 患者男性，73岁，因冠状动脉内支架植入术后6年，再发劳累后胸闷、胸痛2周于2011年6月8日入院。患者6年前因“急性下壁心肌梗死”在我院行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，于右冠状动脉（RCA）植入2枚金属裸支架，术后3个月因支架内再狭窄，于RCA再次植入4枚药物涂层支架。此后患者一般活动下无明显胸闷、胸痛。

应用碘油和8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行经导管动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的临床效果观察

目的观察应用碘油和8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗大肝癌的近期效果和安全性。方法将124例大肝癌(病灶直径≥5cm)患者随机分为两组,每组62例,观察组采用碘油+化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球+明胶海绵行TACE治疗,对照组采用化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球行TACE治疗。比较两组患者近期临床疗效及手术前后血清甲胎蛋白水平、不良反应发生率。结果两组患者均顺利完成手术,中位随访时间10个月。观察组患者术后3个月、6个月治疗总有效率分别为90.32%、77.42%,均高于对照组的70.97%、51.61%,观察组中位疾病进展时间为8.1个月,长于对照组的6.2个月(均P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用碘油+化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行TACE治疗大肝癌近期效果好,安全性高。

区域动脉灌注化疗联合明胶海绵颗粒栓塞治疗不可切除胃底贲门癌的有效性及安全性

目的 探讨区域动脉灌注化疗联合明胶海绵颗粒栓塞对不可切除胃底贲门癌的治疗效果。方法 根据治疗方式的不同将120例不可切除胃底贲门癌患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者采用区域动脉灌注化疗,观察组患者采用区域动脉灌注化疗联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。比较两组患者的治疗效果、胃肠激素[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素(GAS)]水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平、不良反应发生率及6个月生存率。结果 观察组患者的总有效率为91.67%,高于对照组患者的78.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后1个月,两组患者的PGⅠ、PGⅡ和GAS水平均高于本组治疗前,且观察组患者的PGⅠ、PGⅡ和GAS水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后1个月,两组患者的VEGF、HIF-1α水平均低于本组治疗前,且观察组患者的VEGF、HIF-1α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的6个月生存率为91.67%(55/60),高于对照组患者的75.00%(45/60),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 区域动脉灌注化疗联合明胶海绵颗粒栓塞对不可切除胃底贲门癌的治疗效果较好,可改善患者的胃肠功能,降低VEGF、HIF-1α水平,提高近期生存率,且未增加不良反应,具有较好的应用价值。

山莨菪碱白蛋白微球与明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞的比较

背景：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤常出现腹部痉挛性疼痛,影响了这一技术的开展。目前常用栓塞剂有聚乙烯醇、明胶海绵、真丝线段、钢圈等。目的：以明胶海绵为对照,观察山莨菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞的效果及对子宫收缩的影响。设计、时间及地点：自身交叉对照实验,于1999-10/2001-05在解放军总医院第二附属医院实验室完成。材料：选用月龄12-18个月雌性杂种犬10只。采用加热固化法制备山莨菪碱微球。将实验犬按随机数字表法分为2组,先行明胶海绵栓塞组和先行山莨菪碱微球栓塞组,每组5只。方法：各实验犬栓塞前肌注宫缩素,宫腔造影观察并记录子宫痉挛频率,作为子宫收缩的参照标准。先行明胶海绵栓塞组先用明胶海绵颗粒为栓塞剂,行一侧髂内动脉造影及栓塞,15d后采用山莨菪碱微球行选择性对侧髂内动脉栓塞。15d后切除子宫观察大体和镜下病理改变。先行山莨菪碱微球栓塞组操作同上,只是一侧髂内动脉先用山莨菪碱微球栓塞,另一侧后用明胶海绵颗粒栓塞。主要观察指标：每次栓塞后1,3,24h造影观察动脉栓塞情况及宫缩情况;病理观察子宫组织坏死情况和范围。结果：10只实验犬肌注宫缩素后8只出现宫缩。先行明胶海绵栓塞组实验犬5只,明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后4只出现宫缩,动脉造影显示山莨菪碱白蛋白微球具有栓塞作用,栓塞后实验犬均未出现宫缩;先行山莨菪碱微球栓塞组实验犬5只,山莨菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞后实验犬均未出现宫缩,明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后5只出现宫缩。子宫病理观察大体标本均未见明显坏死,镜下见小动脉内有微球栓塞及血栓形成,子宫内膜坏死。结论：明胶海绵子宫动脉栓塞可引起较为强烈的子宫痉挛,山莨菪碱白蛋白微球可缓解动脉栓塞所致剧烈宫缩。

甲氨喋呤联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法:对7例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,应用5.0 F Cobra导管完成双侧子宫动脉插管,用混以MTX及抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。栓后3天行清宫术。结果:7例患者均一次性运用UAE治疗成功,平均手术时间(42.3±5.3)m in;清宫术平均出血量约30 m l;术后33天血β-HCG均降至正常,彩超提示宫颈恢复正常大小;术后45天月经复潮。结论:MTX联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠安全有效。

超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗支气管肺癌

目的探讨超选择支气管动脉超液态碘油加明胶海绵化疗栓塞肺癌的疗效和安全性。方法超选择支气管动脉，避开肋间动脉和脊髓动脉，经导管灌入CDDP80mg、MMC10mg后，再将ADM30mg和10ml超液态碘油混合成悬乳剂（5～10m1）化疗栓塞，在透视下缓慢注入，碘油速度变慢后即停止注入，再用1mm×1mm明胶海绵颗粒（10～20颗）栓塞支气管动脉接近肿瘤靶血管后，停止注入。化疗栓塞21例肺癌，其中鳞癌儿例，腺癌9例，小细胞癌1例。结果化疗栓塞后碘油沉积良好，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）3例，无进展（PD）病例，总有效率（CR＋PR）85．7％，其中3例并发咯血立即停止，2例肺不张复张。未出现脊髓损伤等严重并发症。结论超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗肺癌近期疗效较好，安全可靠，具有临床应用价值。