明视喉镜可降低一定瑞芬太尼浓度下异丙酚抑制插管反应的半数有效靶控浓度

目的观察对比明视喉镜与直接喉镜下插管时,异丙酚抑制心血管应激反应的半数有效靶控浓度（EC_（50））。方法选择经口气管插管全身麻醉下手术患者80例,将患者按照数字随机法分为对照组（采用传统直接喉镜插管）和观察组（采用明视喉镜气管插管）,两组患者一般情况差异无统计学意义,诱导药物除异丙酚外其他麻醉药物输注方式及剂量均相同。分别序贯测定两组患者异丙酚抑制插管应激反应的EC_（50）,第1例患者异丙酚血药浓度均设定为4μg/ml,两相邻患者靶控浓度比值为1.2,根据应激反应[即平均动脉压（MAP）或心率（HR）较基础值上升≥15%]是否消失决定下位患者靶控浓度升降,前一位患者应激反应消失则下一位减少一个浓度梯度,前一位患者应激反应未消失则下一位增加一个梯度,依此类推。结果对照组抑制插管心血管反应的异丙酚EC50及其95%CI为5.19μg/m（l95%CI：4.88~5.50μg/ml）。观察组抑制插管心血管反应的异丙酚EC50及其95%CI为4.15μg/ml（95%CI：3.80~4.40μg/ml）。观察组抑制插管心血管反应的异丙酚EC_（50）及95%CI明显低于对照组（P〈0.05）。两组MAP与HR在T_1时刻差异无统计学意义（P〉0.05）,在T_2时刻均较T_1时升高（P〈0.05）,而且观察组明显低于对照组（P〈0.05）。对照组的MAP与HR在T_3时刻较T_1下降（P〈0.05）,而观察组则无明显差异（P〉0.05）。结论明视喉镜引导下气管插管,抑制插管心血管反应的异丙酚EC_（50）及95%可信区间明显低于直接喉镜下插管,诱导插管期的循环更平稳。

明视喉镜气管插管对全身麻醉患者的麻醉效果及麻醉靶控浓度分析

目的研究明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉效果以及麻醉靶控浓度。方法选取于我院2011年5月~2015年9月进行气管插管全身麻醉的手术患者68例作为对象,根据插管方式的不同将患者分为观察组和对照组,各34例。观察组患者采用明视喉镜气管插管,对照组患者进行传统直接喉镜插管,在对患者进行麻醉的过程中,除异丙酚外的麻醉诱导药物的使用量以及使用方法均相同,采用序贯法测定患者对于异丙酚抑制插管应激反应的半数有效靶控浓度,分析明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉靶控浓度以及患者的麻醉效果。结果观察组患者麻醉前后的心率和平均动脉压与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者插管时心率为（83.5±9.1）次/min,平均动脉压为（19.2±2.2）k Pa,对照组患者插管时的心率为（104.5±9.6）次/min,平均动脉压为（26.5±3.4）k Pa,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论明视喉镜在对患者进行气管插管全身麻醉的过程中,患者的麻醉效果良好,血流动力学显示稳定,值得在临床麻醉学中推广应用。

ICU危重清醒患者经鼻腔喉镜明视下气管插管的疗效观察

目的:观察入住ICU的危重清醒需行气管插管的患者,采取在喉镜明视下经鼻气管插管是否能达到及时、有效建立人工气道目的。方法:收集了65例危重清醒需行气管插管的患者,这些患者的Cormack分级在:Ⅰ～Ⅲ级,在进行充分表面麻醉及润滑的基础上我们对这些患者采取在喉镜明视下经鼻气管插管。结果:65例危重清醒需行气管插管的患者,采取在喉镜明视下经鼻气管插管均能在短时间内建立人工气道,且并发症少。结论:65例危重清醒需行气管插管的患者,采取在喉镜明视下经鼻气管插管均能达到及时、有效建立人工气道目的。是一种重要的急救技术。

侧位拉舌置管与喉镜明视下置管的比较

植物状态和昏迷伴舌坠的患者一般长期由胃管内灌注食物和药物等以保证营养,维持生命。长期置管需每周更换胃管。常规对昏迷患者采用"先仰头后托头"置管法常难以奏效。为了提高插管的成功率,减轻患者痛苦,我科于1999-01-10对1例住院时间长达1.5年的植物状态伴舌后坠患者先后采用了侧位拉舌置管法(简称 A 法)和喉镜明视下置管法(简称 B 法)进行比较。结果表明 B 法明显优于 A 法,现报告如下:

明视困难胃管置管导引器的临床应用与效果评价

目的 探讨危重患者明视困难胃管置管的方法.方法 选择难置胃管患者100例为观察组,回顾性分析难置胃管患者100例为对照组,两组患者分别使用不同的方法置入胃管.观察组采用明视下应用自制导引器置管法,对照组采用喉镜明视下直接置管法,通过对两组患者的一次性置管成功率、置管时间、不良反应发生率、血流动力学变化、家属对置管的满意度的比较,探讨危重患者难置胃管合理的置管方法.结果 观察组一次性置管成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组不良反应发生率低于对照组,置管时间少于对照组.结论 应用自制导引器置管法成功率高,能够缩短置管时间,减少并发症及不良反应的发生率,适于困难胃管置管.

自制导引器在脑出血昏迷难置胃管患者中的应用

目的 探讨适用于脑出血昏迷患者的胃管置入方法.方法 选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科2016年1月—2017年6月收治的脑出血昏迷患者120例,应用随机数字表法随机分为3组,3组患者分别使用不同的方法置入胃管.A组采用常规方法置管,B组采用采用喉镜直视下置管法,C组采用明视下应用自制导引器置管法.通过对3组患者的一次性置管成功率、不良反应发生率和置管时间的比较,探讨针对脑出血昏迷患者的合理的置管方法.结果 C组的一次性置管成功率高于B组和A组,差异有统计学意义（P〈0.01）.C组的不良反应发生率低于A组和C组（P〈0.01）,置管时间少于A组和B组（P〈0.01）.结论 应用自制导引器置管法成功率高,能够缩短置管时间,减少不良反应的发生率,适于脑出血昏迷患者使用.