明视深静脉穿刺置管术犬实验研究

目的探讨自制可视深静脉穿刺针的穿刺效果及不良反应。方法将60只成年犬随机分为两组,各30只,颈内静脉组采用颈内静脉穿刺,股静脉组采用股静脉穿刺,分别观察能否清晰显示静脉、穿刺置管是否成功,对加压注入0.9%氯化钠溶液后水肿情况及恢复情况进行对比分析。结果两组不同路径穿刺均能较清晰显示静脉、穿刺置管是否成功,在清晰程度上股静脉组清晰度略高于颈内静脉组,加压注水后穿刺局部都有水肿,但颈内静脉组水肿程度轻,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用明视穿刺技术可有效提高穿刺精确度,解决困难穿刺的问题,并可减少穿刺并发症的发生,提高穿刺的安全性。

彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用观察

目的探究彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用效果。方法选取拟行经皮深静脉穿刺置管术患者86例分为参照组(常规穿刺置管)和试验组(彩色多普勒超声实时导向技术),各43例。对干预效果进行分析比较。结果试验组患者置管时间较参照组短,置管过程中出血量较参照组少,一次穿刺成功率较参照组高,两次及以上穿刺成功率与异位率较参照组低,置管期间并发症发生率较参照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮深静脉穿刺置管术中采取彩色多普勒超声实时导向技术后,可显著提高一次性置管成功率,缩短置管时间,且置管期间并发症较少,穿刺安全性较高,值得应用。

经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管患者相关性深静脉血栓的风险因素及预防护理措施分析

目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)置管患者相关性深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素并制定预防DVT的护理措施。方法 选取201 9年1月—2021年1月玉山县黄家驷医院收治的80例PICC置管患者,根据有无DVT分为血栓组(21例)和非血栓组(59例)。单因素分析PICC置管患者相关性DVT的危险因素。将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,确定影响PICC置管患者相关性DVT的独立危险因素。结果 2组在性别、置入静脉、导管前端位置、合并高血压、合并糖尿病和吸烟史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在年龄、血小板(platelets,PLT)、置管肢体部位、穿刺次数、是否患有恶性肿瘤、血栓史和PICC置管史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=2.962,P<0.05),PLT<350.23×109/L(OR=2.869,P<0.05)、有血栓史(OR=2.713,P<0.05)是影响PICC并发DVT的独立高风险因素。结论 护理人员应重点关注年龄≥60岁、PLT<350.23×109/L和有血栓史的患者,积极采取护理措施预防深静脉血栓的发病风险。

超声辅助经肱静脉穿刺与胸壁段腋静脉穿刺置管术的应用效果及安全性对比

对比分析,超声辅助经肱静脉穿刺(U-ATVC)、胸壁段腋静脉穿刺置管术(U-ACTWSAV),应用效果、安全性。方法 开始研究时间:2022年10月,纳入样本截止时间:2023年10月;样本区域:重庆大学附属江津医院,样本:静脉穿刺(VE)患者;数量:n=74例,随机法,划分组别,组别数量:两组,即A组、B组,各n=37例,方法 U-ATVC、U-ACTWSAV。比较:舒适度(GCQ量表)、心理状态(SAS量表、SDS量表)、一次穿刺(PU)成功率、并发症发生率、满意度。结果 T1(护理后),GCQ评分,均较A组对比,B组更高;SAS、SDS评分,B组均低;一次PU成功率:A=78.38%,B=97.30%,后者更高;并发症发生率:A:21.62%,B:2.70%,B组低;满意度:A:81.08%,B:97.30%,B高;均P<0.05。结论 U-ACTWSAV,一次PU成功率较高,并发症发生率较低,舒适度良好,满意度较高,可应用。

老年急性髓系白血病患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后上肢深静脉血栓的危险因素分析何晓蓉,罗婷,王婷

目的分析老年急性髓系白血病患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生上肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2020年8月—2022年8月于四川大学华西医院收治的315例老年急性髓系白血病PICC患者的临床资料,依据患者是否发生DVT分为DVT组(87例)和非DVT组(228例)。比较2组一般资料、总胆固醇(TC)值、高密度脂蛋白(HDL)值、低密度脂蛋白(LDL)值、凝血酶原时间(PT-SEC)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)值、凝血酶时间(TT),并进一步采用Logistic回归方法分析其影响因素。结果2组性别、住院时间、BMI、近期手术史、血栓史、高血压、糖尿病、吸烟或饮酒、置管时间、穿刺部位等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);DVT组年龄、穿刺静脉血管中头静脉比例、化疗相关性出血比例大/高于非DVT组(P<0.05);2组TC、HDL、LDL、PT-SEC、PT-INR、APTT、FIB、TT指标值差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic分析结果显示,年龄增加、穿刺静脉血管中头静脉比例升高、化疗相关性出血比例升高为PICC后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论老年急性髓系白血病患者PICC后DVT的发生与年龄、穿刺头静脉、化疗相关性出血可能有关,值得临床重视。

超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果

目的:比较超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于德州市宁津县人民医院行颈内静脉穿刺置管术的患者152例作为研究对象,依据双盲法分为平面内组与平面外组,各76例。平面内组采取超声引导下平面内颈内静脉穿刺置管术,平面外组采取超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术。比较两组患者的穿刺相关指标、并发症发生率及一次穿刺成功率。结果:平面外组穿刺时间短于平面内组,置管时间长于平面内组,穿刺针数少于平面内组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平面外组一次穿刺成功率高于平面内组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果较好,可缩短穿刺时间,提高一次性穿刺成功率。

B超引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的应用价值

目的观察并分析B超引导下颈内静脉穿刺置管术对急危重症患者心理应激、生理应激、穿刺效果、并发症的影响。方法按随机对照原则将2021年1月至2023年12月河南省漯河市第一人民医院收治的88例急危重症患者分为对照组与研究组,各44例。研究组接受B超引导下颈内静脉穿刺置管术,对照组接受传统体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术。将两组穿刺次数、平均穿刺时间、并发症、生理应激反应及心理应激反应指标水平进行对比。结果研究组穿刺次数、平均穿刺时间均少于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);穿刺后,两组中性粒细胞计数(NEUT)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平及舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)均高于穿刺前,但研究组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论急危重症患者采取B超引导下颈内静脉穿刺置管术的并发症少、穿刺成功率高,且在减轻患者心理应激及生理应激、减少穿刺次数、缩短穿刺时间等方面有一定的优越性。

深静脉穿刺置管应用于乳腺癌化疗中的效果及护理对策探讨

此次研究主要对于乳腺癌患者行深静脉插管的治疗方式,并对于相应的疗效和所采取相应的护理措施进行讨论。方法 选取2020年4月至2022年5月这段期间,本院之中所有接受过乳癌化疗的病人,并从中抽取70名患者,将她们随机分成两组,每组接受一次穿刺;治疗组采用传统的护理方法,并与对比组进行比较。结果 通过对患者进行护理,治疗组患者生存质量及对患者的满意程度明显提高,且两组患者的各项生理生化参数均明显好于对比组, P<0.05,存在显著性差异。结论 深静脉穿刺置管应用于乳腺癌化疗中的效果比较理想,采取相应的护理措施患者的生活质量得到提升,满意度有所提高,值得进行临床推广。

改良式PICC导管留置长度外测尺在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术中临床应用

目的研究在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺的价值。方法将2021年8月—2022年6月在赣州市人民医院行经外周中心静脉穿刺置管术的240例患者纳入研究,利用随机抽签法分为对照组与观察组,每组120例。对照组护理中采用传统测量方法,观察组在对照组基础上采用改良式超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术导管留置长度外测量尺进行术前复测,对比两组患者不良情况发生风险、相关并发症发生风险、定位准确度、置管安全性、拔管率、置管后对日常生活影响程度。结果观察组整体置管前护理使用改良式PICC导管留置长度外测尺置入导管长度预判留置长度,与送入导管后术中使用心电定位技术定位导管尖端最佳位置的符合率达到94.2%,同时,减少了术中调管而导致的不良情况发生风险、相关并发症发生风险、拔管率,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位准确度、置管安全性明显高于对照组,且置管后对日常生活影响程度评分也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺,可以在很大程度上提高置管前的导管留置长度判断,降低术中调整导管发生率,且外测尺简单易操作,不同能力医务人员的操作能够同质化,能有效提高定位准确度,提升置管准确性。

实时彩色多普勒超声引导深静脉置管在急诊科的临床价值

目的探讨实时彩色多普勒超声引导下深静脉置管在急诊科的应用价值。方法选取厦门大学附属第一医院急诊医学部2021年1—8月行深静脉置管的120例患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用体表定位法穿刺置管,观察组采用实时彩色多普勒超声引导法穿刺置管,对比2组首次穿刺置管成功率、总置管成功率、穿刺时间和机械并发症发生率。结果观察组首次穿刺置管成功率为93.3%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总置管成功率为100%,高于对照组的88.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺时间为(7.86±2.6)min,短于对照组的(12.51±3.83)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械并发症总发生率为1.7%,低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时彩色多普勒超声引导深静脉置管可以提高深静脉置管成功率、降低机械并发症发生率,值得在急诊临床工作中推广使用。

超声引导下深静脉穿刺置管术建立血管通路在血液透析中的应用

目的评价超声引导下行深静脉穿刺置管术建立血管通路在血液透析中的应用价值。方法选择本院肾科2015年透析患者200例,按就诊序号2∶1比例分为超声定位组(A组)132例和体表解剖标志定位组(B组)68例,观察两组置管成功率、第1针穿刺成功率、穿刺时间、并发症(置管后2周内感染情况、血肿、误穿动脉)。采用SPSS 16.0统计软件进行分析。结果两组置管成功率均是100%,差异无统计学意义(P>0.05);A组颈内静脉和股静脉第1针穿刺成功率分别为96.0%和93.3%,高于B组70.0%和62.5%;A组颈内静脉和股静脉穿刺平均时间分别为(7.15±2.59)min和(7.43±3.29)min,与B组的(11.24±6.49)min和(12.80±5.78)min比较,A组明显少于B组(P<0.05);并发症(血肿)A组1例(0.7%),明显少于B组并发症(血肿、误穿动脉)4例(5.8%);置管2周内感染率A组3例(2.2%)低于B组5例(7.3%)。结论在超声引导下行深静脉穿刺置管术可以提高第一针穿刺成功率,减少穿刺操作时间,减少并发症,值得在血液透析深静脉置管术中推广应用。

颈内静脉穿刺置管术后罕见并发症1例

中心静脉穿刺置管术(central venous catheterization,CVC)是指通过穿刺将特制的导管置入中心静脉,可以迅速打开中心静脉通道,进而快速展开补液、抢救等治疗,故其广泛应用于休克、急性循环衰竭等危重症的治疗中。主要的中心静脉指颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。

深静脉穿刺置管术在老年急危重病患者中的应用

目的 探讨深静脉穿刺置管术在老年急危重病患者中的临床应用.方法 将2011年1月至2013年12月首都医科大学宣武医院收治的246例深静脉穿刺置管术患者按年龄分为老年组（164例,年龄＞ 60岁）和非老年组（82例,年龄≤60岁）.深静脉置管术部位为锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉.分析老年急危重病患者穿刺成功率、不同急危重病及不同年资操作者深静脉穿刺置管的成功率、成功部位及并发症.结果 1次穿刺成功率老年组74.4％（122/164）,非老年组87.8％ （72/82）;2～3次穿刺成功率老年组24.4％（40/164）,非老年组9.8％ （8/82）.老年组总穿刺成功率98.8％（162/164）,穿刺失败2例（1.2％）,其中误穿锁骨下动脉1例（0.6％）,发生气胸1例（0.6％）.深静脉穿刺置管受阻32例（19.5％）,深静脉穿刺置管时出现心律失常1例（0.6％）.非老年组总穿刺成功率达100％,置管受阻4例（4.9％）.2组深静脉穿刺置管均未发生空气栓塞和导管相关性血流感染.颈内静脉穿刺1次成功率92.9％（34/36）,锁骨下深静脉穿刺1次成功率88.7％ （128/142）,股静脉穿刺1次成功率85.3％ （58/68）.246例深静脉穿刺置管术,主治及以上医师参加操作65例,3次以内成功58例（89.2％）;住院医师参加操作181例（73.6％）,3次以内成功115例（63.5％）.结论 老年急危重症患者1次穿刺成功率较非老年组低;老年慢性病重症状态股静脉置管成功率相对较低.

不同入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓疗效研究

回顾分析急性下肢深静脉血栓采用不同入路置管溶栓的临床效果。 方法 纳入时间为2022.7-2023.7,所有患者均患急性下肢股腘静脉血栓,样本共计64例。依据穿刺入路的不同,分为对照组和实验组。对照组选择腘静脉/小隐静脉入路,实验组选择经胫后静脉入路,观察两组患者在置管用时、溶栓时间、大腿周径差、静脉通畅改善率和舒适度上的差异。结果 经胫后静脉入路的实验组的置管用时、溶栓时间以及大腿周径差均少于对照组,其静脉通畅改善率和舒适度更高,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论 急性下肢股腘静脉血栓患者采用经胫后静脉入路置管溶栓治疗,能够缩短置管、溶栓的用时,提高其静脉通畅率,从而提高患者术后的舒适度,值得临床推广。

麻醉科住院医师深静脉穿刺置管术的培训体会

深静脉穿刺置管术常用于快速输注液体、监测中心静脉压、输注刺激性药物或急救药物、建立有效治疗通路（如心脏起搏、胃肠外营养）等，是麻醉科医师必须掌握的一项临床操作技能。在对住院医师进行深静脉穿刺置管术培训时，我科采取了加强岗前培训、综合运用多种教学手段并结合量化考核的方法，取得了较好的培训效果，现将培训体会报告如下。

超声引导下及传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化中的比较

目的探讨B超定位下与传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化治疗中的优劣。方法选择100例行血液净化深静脉穿刺置管患者,随机分为两组,A组(50例)在B超定位下行颈内静脉穿刺置管术;B组(50例)在传统解剖定位下行颈内静脉穿刺置管术。观察:1穿刺及钢丝置入一次性成功率。2不良事件发生率。结果 A组患者穿刺及钢丝置入一次性成功率均高于B组;损伤动脉发生率、维持性血液净化治疗过程中深静脉管路血流量不足发生率、深静脉管路感染及堵塞并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。结论在超声引导下行深静脉穿刺置管术是一种快速准确、安全有效的方法,适用于需行血液净化治疗的患者。

超声引导下选择性深静脉穿刺置管在脑梗死患者救治中的应用

目的 观察超声引导下选择性深静脉穿刺置管在脑梗死患者救治中的应用效果。方法 该院2016年9月至2020年9月收治的脑梗死需行深静脉穿刺置管术患者110例,按照患者是否采取超声引导分为观察组与对照组各55例。观察组采用超声引导下选择性深静脉穿刺置管,对照组按照传统穿刺方式独立操作完成,比较两组一次成功穿刺率、置管时间、穿刺次数、总穿刺成功率、穿刺相关并发症发生情况、疼痛情况、满意度评价。结果 观察组一次成功穿刺率94.5%(52/55)、总穿刺成功率96.4%(53/55)、满意度96.4%(53/55)均高于对照组的67.3%(37/55)、85.5%(47/55)、78.2%(43/55),穿刺置管时间、穿刺次数少于对照组,并发症发生率3.6%(2/55)低于对照组的12.7%(7/55),疼痛数字评分法评分低于对照组。结论 超声引导下选择性深静脉穿刺置管救治脑梗死患者,能够有效缩短穿刺次数和置管时间,提高一次穿刺成功率和总成功率,为救活患者赢得时间,同时还能缓解患者疼痛,提高其满意度。

急诊科深静脉穿刺置管术技能培训体会

深静脉穿刺置管术作为急诊科最常用的临床基本操作技能之一，常用于大量补液、中心静脉压力测定、化疗药物给药、肠外营养、临时心脏起搏以及血液净化治疗，尤其对急危重症的监测和治疗有着非常重要的意义[1]。我科结合实际情况，积极探索具有急诊科特色的深静脉穿刺置管术培训培训方法，