肝泰乐对安定致昏迷性大鼠的解救作用

目的 :观察肝泰乐对安定所致中毒的解救作用。方法 :大剂量注射安定导致大鼠中毒 ,以不同剂量的肝泰乐腹腔注射解毒。结果 :肝泰乐 2 0 0 mg /kg可明显缩短中毒大鼠的清醒时间 ;肝泰乐 10 0 mg /kg有缩短清醒时间的趋势。结论

昏迷性大疱1例报告

患者王某某，男性，79岁，农民，因突发左侧肢体无力、言语不清2小时于2016年04月05日收入陕西中医药大学第二附属医院脑病科。患者2小时前劳动时无明显诱因突然出现左侧肢体无力，跌倒在地，伴言语不清，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.0℃，脉搏55次/min，呼吸20次/min，血压140/70mmHg。意识模糊，情绪烦躁，查体欠合作。心前区无隆起，心浊音界向左扩大，心率61次/min，心律绝对不规则，第一心音强弱不等。

昏迷性大疱的研究进展

昏迷性大疱是一种自限性的大疱性皮肤病,一般发生于药物、疾病或事故等导致的意识丧失后。目前关于昏迷性大疱的病因及发病机制尚不完全清楚。主要临床表现为红斑基础上的紧张性大疱和小水疱,偶见糜烂和紫罗兰色斑块。皮肤组织病理学特征性改变为汗腺变性坏死。完全变性的汗腺中典型的CK-L免疫活性下降,并具有微弱的CD45RO免疫活性;而轻度变性的汗腺中只有部分M30免疫活性。昏迷性大疱的诊断及鉴别诊断主要根据临床表现及皮肤活检,病程较短,且有一定的自限性,预后良好,除病变导致患者显著的功能性或生理性损害,一般不需要干预。文章将对昏迷性大疱的病因、发病机制、诊断和治疗等进展进行综述。

人血白蛋白辅助治疗昏迷性大疱1例

昏迷性大疱是一种自限性皮肤病,常见于脑卒中后运动功能障碍的患者,大多数皮损都发生在受压部位,主要表现为正常皮肤上或红斑基础上出现紧张性大疱和(或)小水疱。本例患者患有脑梗塞、低白蛋白血症,入院治疗后发生昏迷性大疱,常规换药及抗菌治疗未见好转,应用人血白蛋白治疗后病情改善显著。本文提出人血白蛋白辅助治疗昏迷性大疱的可能性,为临床医师的诊疗工作提供一定的参考。

两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的临床效果分析

目的:两种胰岛素给药方法对治疗糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)合并高渗性昏迷(Hyperosmolar Nonketotic Diabetic Coma,HNDC)的临床效果分析。方法:选取信阳职业技术学院附属医院收治的84例糖尿病DKA合并HNDC患者,随机分为两组(n=42)均采用胰岛素治疗,对照组采用分次皮下注射给药,观察组采用泵注持续给药,分别于治疗前、治疗后1 d的三餐前后和睡前,抽取患者静脉血,采用血液生化检验仪检验测定血液葡萄糖含量,记录患者血糖达标时间和血糖达标后空腹血糖及餐后2 h血糖;记录两组酮体转阴时间及胰岛素用量;治疗5 d后进行疗效评价。结果:经过治疗,相比治疗前,两组治疗后三餐血糖及睡前平均血糖均明显降低(P<0.05),其中对照组更为显著(P<0.05);相比对照组,观察组血糖达标时间较短、尿酮体转阴时间较短、胰岛素用量较少(均P<0.05);强化治疗中,观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比皮下注射给药,胰岛素泵持续给药可更为平稳的控制血糖,促进血糖快速达标和血尿酮体快速转阴。

急诊风险管理对糖尿病高渗性昏迷患者血糖波动的影响

目的探讨急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者急诊中应用效果。方法选取2021年1月—2023年10月无锡市惠山区人民医院收治的56例糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象。按不同护理方法将患者分为对照组(接受常规干预)与观察组(实施急诊风险管理干预),各28例。比较两组患者的血糖波动情况(血糖的最高值、血糖最低值、波动差值)、护理满意度及生活质量(生理功能、社会功能、心理功能、生活能力)评分。结果观察组最高血糖值低于对照组,最低血糖值高于对照组,血糖波动差值小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者的治疗中能有效控制血糖波动,提高护理满意度及其生活质量。

高血糖高渗性昏迷合并乳酸酸中毒1例

在临床诊疗中,血糖高达120.7 mmol/L病例极为少见,相关的临床案例报道较少。本院在多学科诊疗模式下,应用中西医结合成功抢救高血糖高渗性昏迷合并乳酸酸中毒,并发重度电解质紊乱及全身多器官功能障碍患者1例。

老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及治疗(附11例分析)

目的总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中,深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展性强直,肌张力增高,四肢无自主活动,呈去大脑强直状态;3例中度昏迷者伴肢体抽搐、双眼向上凝视,呈癫痫样发作;2例浅昏迷者初期表现为谵妄、躁动,胡言乱语。7例患者既往有高血压病史、4例有糖尿病史、3例冠心病史,心功能不全7例、肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术后1例、自身免疫性肝炎1例、结肠癌1例、胃癌术后发生乳腺癌伴骨转移1例、膀胱癌术后复发1例。颅脑CT检查发现有双侧基底节腔隙性脑梗死、脑白质变性及不同程度的脑萎缩。11例患者血清钠浓度(122.09±4.19)mmol/L,其中中度低钠血症(125~<130 mmol/L)者4例,重度(<125 mmol/L)者7例。11例患者均立即通过静脉途径给予3%氯化钠溶液治疗,每日1~2次;同时经留置胃管按时注入水温在30~40℃、浓度为10%的氯化钠溶液,每次40 mL,每日3次。治疗后,患者在5 h内苏醒1例,24 h内意识恢复6例,48 h内及72 h内意识恢复各2例。间隔12~24 h复测患者血清电解质,血清钠离子浓度为(134.78±8.43)mmol/L,最低者为126.80 mmol/L。经治疗伴随疾病及营养支持治疗等综合治疗措施后,9例患者病情稳定后出院,2例患者因伴发重症肺部感染、脓毒性休克而最终死亡。结论老年低钠血症性脑病昏迷患者病情危重,常伴有多种基础疾病,临床表现为不同程度昏迷、血清钠浓度降低。老年低钠血症性脑病昏迷患者一经诊断,应立即静脉给予3%氯化钠溶液并经留置胃管按时注入10%氯化钠溶液进行治疗,疗效较好。

高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施

目的探讨高血压脑出血术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷(HNDC)患者的临床抢救措施。方法选取2017年9月至2018年12月于上海市浦东新区人民医院急诊科行高血压脑出血手术的患者46例,术后所有患者均合并HNDC,均及时给予患者停止脱水药物的使用,胃肠内补液、胰岛素、补钾和控制血压水平等针对性的抢救措施,分析患者抢救前后的血糖、血钾、血钠和血浆渗透压指标水平,并分析患者的预后情况。结果抢救15 d后,46例患者中,死亡1例,能够生活自理者29例,部分生活自理者12例,植物状态生存者4例;术后患者的血钠、血钾、血糖、血浆渗透压水平明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);抢救后患者的血钠、血钾水平明显低于术前,血糖、血浆渗透压水平明显高于术前,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论高血压脑出血患者术后极易并发HNDC,且临床预后较差,临床应尽早确诊,及时采取纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱,合理使用胰岛素的针对性抢救措施能够有效提高抢救成功率,患者的预后较好。

胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用

目的 探讨胃肠内补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷 (NKHDC)的疗效。方法 15例NKHDC老年患者 ,8例采用胃肠内补液联合静脉补液的方法治疗 (胃肠内补液组 ) ,7例采用单纯性静脉补液法治疗 (常规治疗组 ) ,观察血生化及血渗透压等指标。结果 胃肠内补液组治疗 2 4h后的血糖、钾、钠、氯和血浆渗透压较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,48h后恢复正常水平。与常规治疗组相比 ,胃肠内补液组的电解质和血浆渗透压较快恢复正常 ,患者清醒早 ,静脉补液量少 ,无一例发生脑水肿、肺水肿、溶血和低血钾等并发症。结论 对老年NKHDC患者采用胃肠内补液法简单易行。

严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析

目的探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3-55.5mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P>0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P<0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P<0.01)。结论入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高。

经喉镜食道插管消化道补液抢救糖尿病高渗性昏迷并酮症酸中毒成功二例报告

经喉镜食道插管消化道补液抢救糖尿病高渗性昏迷并酮症酸中毒成功二例报告高勇义，许少刚，王平我们治疗２例糖尿病高渗性昏迷并酮症酸中毒，经喉镜食道插管消化道补液抢救成功，现报告如下。例１，男，５３岁。因口渴、多饮、多尿、消瘦１４天，昏迷５小时于１９９４年６...

老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例的临床及预后因素分析

目的探讨老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)的发病诱因,代谢指标和基础疾病与预后的关系。方法对我院内分泌科2006～2011年期间收治的22例老年DNHC患者临床资料进行回顾性分析。结果老年DNHC的主要诱因为感染,占45.4%。老年DNHC患者的预后与基础疾病积分、休克及急性肾功能衰竭呈显著负相关(P<0.05)。结论早期确诊和及时正确的治疗是降低老年DNHC病死率的关键。加强糖尿病教育,保持血糖长期良好控制是降低老年DNHC病死率的根本。

血浆有效渗透压水平对非酮症高渗性昏迷患者预后的影响

目的 探讨血浆有效渗透压水平与非酮症高渗性昏迷 (NKHC)患者病情严重程度及预后的关系。方法 对急诊收治的 1 35例NKHC患者进行分析 ,按入院时血浆有效渗透压水平分为甲、乙、丙 3组 ,给予相应的治疗 ,观察一周 ,并进行临床分析。结果 NKHC患者入院时血浆有效渗透压水平愈高 ,病情愈重 ,死亡率愈高。结论 血浆有效渗透压水平是判断NHKC预后的一个重要指标。

老年神经外科疾病并发高渗非酮症性糖尿病昏迷

报告6例老年神经外科疾病并发高渗非酮症性糖尿病昏迷，其中颅脑损伤4例，高血压脑出血2例。6例中2例治愈，4例死亡。该病具有神经系统症状，容易和神经外科疾病混淆，以致延误诊断，病死率高。作者认为神经外科医师必须提高对该病的认识和警惕；早期诊断、及时合理的治疗是提高治愈率的关键。

两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的有效性

目的探讨胰岛素分次皮下注射和胰岛素泵持续皮下注射两种给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者的有效性研究。方法选取我院自2015年5月~2016年5月间收治的糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者70例作为研究对象,按照随机数字法将其分成两组,即对照组35例患者采用胰岛素分次皮下注射治疗,观察组35例患者采用胰岛素泵持续注射方式,对比两组患者治疗总有效率、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平(2hPBG)、血糖水平达标时间等差异。结果观察组患者治疗总有效率为91.43%,对照组患者仅为71.43%(χ~2=4.629,P<0.05);治疗前两组患者FPG、2hPBG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者2项指标水平均显著低于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间血糖达标时间为(4.25±1.38)d,而对照组为(7.08±2.40)d(t=6.048,P<0.05);观察组不良事件发生率为5.71%,对照组为40.00%(χ~2=11.667,P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者采用胰岛素泵持续皮下注射给药能够快速恢复机体血糖水平、安全性高,可提升治疗的有效性,因此值得推广使用。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗的临床研究

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(Hyperosmolas nonketotic diabetic coma,HNDC)是糖尿病的一种急性严重并发症。有关HNDC之报道并不少见,但由于其临床表现比较凶险,常得不到及时确诊和合理治疗,病死率高达40％～60％,目前仍为急诊的重要课题之一。就近两年遇到的10例HNDC患者,对其诊断、治疗及预防进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例HNDC患者,其中男3例,女7例,年龄27～72岁,平均50岁。6例有明确Ⅱ型糖尿病史。

临床药师对老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)患者的药学服务1例

本文报告1例老年糖尿病非酮症高渗性昏迷（HONK）患者通过提供药学服务,为医生提供合理用药建议,减少药物不良反应的出现,防范药源性疾病的发生。