反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数联合血清纤维蛋白原和C反应蛋白水平对多发伤患者预后的预测价值

目的探究反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平对多发伤患者预后的预测价值。方法选取2022年2月至2023年3月华北理工大学附属医院急诊科收治的多发伤患者140例,根据患者受伤28 d后的生存情况,分成存活组(120例)和死亡组(20例);另选取同期体检健康者100例作为对照。采用全自动凝血分析仪检测血清FIB水平,免疫散射比浊法检测CRP水平。采用Pearson法分析rSIG指数及血清FIB、CRP水平相关性。采用Cox回归方法分析多发伤患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析rSIG指数联合血清FIB、CRP水平对多发伤患者预后的预测价值。结果多发伤患者血清FIB水平低于健康体检者[(2.2±0.4)g/L比(2.9±0.5)g/L],CRP水平高于健康体检者[(36±8)mg/L比(7±3)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。存活组患者血清FIB水平高于死亡组[(2.3±0.4)g/L比(1.6±0.4)g/L],CRP水平低于死亡组[(34±8)mg/L比(47±8)mg/L],rSIG指数高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson法分析结果显示,血清FIB与CRP水平呈负相关(r=-0.446,P<0.001),与rSIG指数呈正相关(r=0.473,P<0.001);血清CRP水平与rSIG指数呈负相关(r=-0.536,P<0.001)。Cox回归分析结果表明,FIB、CRP、rSIG指数均是多发伤患者死亡的影响因素(均P<0.05)。rSIG指数联合血清FIB、CRP水平预测多发伤患者预后的曲线下面积为0.972,明显高于单项检测(均P<0.05),联合检测敏感度为95.00%,特异度为88.33%。结论多发伤患者血清FIB水平下调,CRP水平上调,二者联合rSIG指数对多发伤患者预后具有一定预测价值。

反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数联合血清指标对多发伤合并多器官功能障碍综合征患者预后的预测价值分析

目的探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组(98例)和MODS组(96例);MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组(52例)和死亡组(44例)。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数;多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组[(14±3)mg/L比(9±3)mg/L、(4.5±1.0)g/L比(3.0±1.0)g/L、(32±6)mg/L比(21±6)mg/L],差异均有统计学意义(t=10.352、10.079、12.883,均P<0.001)。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组,rSIG指数显著低于存活组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964,敏感度为84.09%,特异度为96.15%,优于各指标单独预测(均P<0.05)。结论多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升,rSIG指数显著下降,以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。

呼唤式护理辅助常规护理措施在脑出血昏迷患者中的应用

目的:分析呼唤式护理辅助常规护理措施在脑出血昏迷患者中的应用。方法:选择脑出血昏迷患者70例为研究对象,随机分为两组,每组各35例,给予对照组患者常规护理措施,给予研究组患者常规护理及亲情呼唤式护理模式。比较两组患者格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、平均清醒时间、清醒率及家属护理满意度。结果:干预15 d、30 d、60 d后,两组患者的GCS评分均持续升高,且研究组更高;干预后,研究组患者的平均清醒时间短于对照组;研究组患者的清醒率高于对照组;研究组患者家属的满意度94.29%高于对照组71.43%;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:呼唤式护理辅助常规护理措施可有效改善脑出血昏迷患者的意识状态,缩短清醒时间,且患者家属满意度较高。

神经外科颅脑损伤患者开展全程护理的效果观察及对睡眠质量的影响

研究全程护理对神经外科颅脑损伤患者的效果及对其睡眠质量的影响。方法 选取2021.1-2021.12被我院神经外科收治的颅脑损伤患者(n=64)进行研究,运用随机数字表法将入选患者分为对照组(n=32,采用常规护理)和研究组(n=32,在对照组基础上采用全程护理)。比较两组意识清醒程度及睡眠质量改善情况。结果 护理前,两组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分对比无差异(P>0.05),护理后,研究组评分高于对照组(P<0.05)。护理前,两组匹兹堡睡眠质量指数测试表(PSQI)评分对比无差异(P>0.05);护理后,研究组评分低于对照组(P<0.05)。结论 全程护理对于颅脑损伤患者意识清醒程度的改善效果更佳,且患者睡眠质量普遍较高。

内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的探讨内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较情况。方法回顾性选取2018年2月至2020年2月九江市第一人民医院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为治疗A组和治疗B组,每组各30例。治疗A组采用内镜下颅内血肿清除术,治疗B组采用开颅血肿清除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后3周格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、术后6个月日常生活能力评分情况及术后并发症总发生率。结果治疗A组手术时间短于治疗B组,术中出血量少于治疗B组,术后3周GCS评分优于治疗B组,术后6个月日常生活能力预后良好率高于治疗B组,术后并发症总发生率低于治疗B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者创伤小,预后良好,并发症少,值得临床推广应用。

对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果探析

目的：探讨对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的临床效果。方法：对2012年10月～2014年10月期间我院收治的21例大脑半球大面积梗死患者的临床资料进行回顾性研究。对这21例患者均进行大骨瓣切除手术。然后，观察这些患者的治疗效果。结果：经过治疗，这21例患者均顺利完成手术。对其进行1年的随访得知，有19例患者出现偏瘫的症状，有2例患者死亡。在这19例偏瘫的患者中，有8例患者的日常生活基本能够自理，有11例患者的日常生活完全不能自理。结论：对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果显著，可明显降低其死亡率，改善其预后。

纳洛酮在心肺脑复苏患者中的辅助治疗作用

目的探讨纳洛酮在心肺脑复苏(CPCR)患者中的辅助治疗作用。方法将126例心脏骤停患者随机分为治疗组及对照组,每组63例。对照组给予CPCR常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮注射液静脉推注。比较治疗24h后2组患者急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)变化;比较2组自主循环恢复率、恢复时间,自主呼吸恢复率、恢复时间,复苏成功率及48 h存活率。结果 2组患者治疗24 h后APACHEⅡ及GCS评分平均值较治疗前显著改善,且治疗组改善幅度大于对照组;治疗组患者自主循环及自主呼吸恢复率、复苏成功率及48 h存活率均显著高于对照组,而恢复时间显著短于对照组。结论在常规CPCR基础上,联合应用纳洛酮可显著提高心脏骤停患者的自主循环及自主呼吸恢复率,缩短自主循环及自主呼吸恢复时间,从而提高复苏成功率,降低病死率,可作为心脏骤停的药物辅助治疗药物。

额叶挫裂伤手术时机的相关因素研究进展

额叶挫裂伤是一种较常见的颅脑损伤,其病情复杂,可发生严重脑水肿及颅内血肿,并导致患者突然死亡。由于病情较重,其多需要采取手术治疗,但目前对额叶脑挫伤的手术时机尚未统一。现就额叶挫裂伤患者手术相关的格拉斯哥昏迷指数评分、脑中心疝的发生、凝血机制异常、双侧脑室夹角的度数变化、是否合并血肿等因素进行相关性分析,探究它们与额叶挫裂伤患者手术的具体关联,这对于保障患者预后和提高患者生活质量具有积极意义,也为额叶挫裂伤患者手术治疗时机的选择及改善预后提供了一定的依据。

高压氧联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果

目的探讨高压氧联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法选取2014年3月至2017年2月登封市人民医院收治的96例急性缺血性脑卒中患者,根据随机数表法分为对照组与观察组,各48例。给予对照组患者溶栓、神经保护剂等常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受高压氧联合小牛血清去蛋白注射液治疗。比较两组临床疗效及治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、生活质量。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后观察组患者GCS、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论高压氧联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果显著,能降低患者昏迷程度,提高生活质量。

前瞻性护理对心肺复苏患者的临床效果

目的探讨前瞻性护理对心肺复苏患者的临床效果。方法选取2019年2月至2021年2月联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区收治的60例心肺复苏患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规护理方法,观察组采用前瞻性护理方法。比较两组复苏后12、24 h的血气分析指标、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、护理满意度。结果复苏后12、24 h,观察组的血氧分压(PaO_(2))水平高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏后6、12 h,观察组的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理在心肺复苏患者的价值体现在可改善血气指标,促进心肺复苏后神经功能恢复及提高患者认可度。

高渗盐水对大脑半球大面积梗死患者大脑中动脉血流动力学参数的影响

目的经颅多普勒超声(TCD)记录大脑半球大面积脑梗死(LHI)患者大脑中动脉(MCA)4项血流动力学参数,评价高渗盐水(HTS)治疗对降低颅内压(ICP)的作用。方法17例LHI患者作为研究组,19例健康人群作为对照组;通过TCD采集MCA的收缩峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)以及脉动指数(PI)4项指标,比较研究组患者HTS治疗前与对照组MCA 4项指标的差异,比较研究组患者HTS治疗前后MCA 4项指标的差异;通过格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估疗效,监测血钠、血氯、血钾和肾功能了解并发症发生率。结果与对照组比较,研究组HTS前Vd、Vm降低,PI升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中PI差异最为明显(P<0.001);研究组HTS后与HTS前比较,Vd、Vm升高,PI降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中PI差异最为明显(P<0.001);1例LHI治疗到第3天放弃治疗,16例LHI患者连续治疗5 d,GCS评分和NIHSS评分与HTS前比较、差异无统计学意义(P>0.05);LHI患者治疗后2例血钠155~160 mmol/L,3例发生低钾血症,6例发生高氯血症。结论HTS治疗LHI可有效降低ICP,TCD可以通过观察MCA的Vd、Vm以及PI了解LHI患者的ICP变化。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者行序贯机械通气的切换时机分析

目的研究以肺部感染控制窗(PIC)联合改良格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行序贯通气有创-无创切换治疗中的疗效,并进行评价分析。方法选取我院2012年1月至2015年6月收治的182例(AECOPD)患者,采用有创-无创序贯机械通气治疗,随机分为研究组和对照组两组,研究组切换时机为出现PIC窗,且改良GCS评分达到15分并稳定2h;对照组切换时机为出现PIC窗。比较两组患者VAP发生率、气管插管保留时间、有创通气总时间、总机械通气时间、入住ICU时间、再次插管率以及死亡率等指标。结果研究组的ICU住院时间、机械通气总时间小于对照组,再次插管率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的VAP发生率和死亡率和对照组差异并不显著(P>0.05)。结论 PIC窗联合GCS评分达到15分并稳定2 h作为AECOPD患者序贯通气的切换标准可降低再次插管率、机械通气总时间以及ICU住院时间,具有重要临床意义。

重症创伤性颅脑损伤后血清垂体前叶激素的变化及相关因素

目的分析重症创伤性颅脑损伤后血清垂体前叶激素的变化及相关因素。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月晋城市人民医院收治的重症创伤性颅脑损伤患者109例的临床资料,在颅脑损伤后1~3 d采取静脉血检测血清垂体前叶激素水平,按照是否出现血清垂体前叶激素分泌异常分为正常组(n=60)与异常组(n=49),对影响血清垂体前叶激素分泌异常的高危因素进行探讨。结果与正常组相比,异常组C反应蛋白水平以及颅底骨折、GCS评分3~8分、弥漫性轴索损伤、脑疝、外伤性蛛网膜下腔出血发生率均较高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析可见,GCS评分3~8分以及存在颅底骨折、弥漫性轴索损伤、脑疝和蛛网膜下腔出血均为影响血清垂体前叶激素分泌异常的独立危险因素(P<0.05)。结论重症创伤性颅脑损伤急性期存在较高的血清垂体前叶激素分泌异常的发生风险,其中能够对血清垂体前叶激素分泌异常带来影响的危险因素包括GCS评分3~8分以及存在颅底骨折、弥漫性轴索损伤、脑疝和蛛网膜下腔出血等,监测血清垂体前叶激素分泌情况,对临床病情的评估有重要意义。

高压氧对于重症脑外伤患者康复治疗的临床影响分析

目的研讨重症脑外伤患者实施高压氧康复治疗效果与临床应用价值。方法选取2019年1月—2020月1月本院144例重症脑外伤患者,根据开展的治疗方案不同,将其分为不同小组。比对组72例:开展常规康复治疗;实验组72例:实施高压氧治疗;比较不同康复治疗方案对重症脑外伤疾病治疗有效率以及对患者日常生活质量、格拉斯哥昏迷指数评分以及神经功能缺损评分方面的影响力度。结果实验组治疗有效率95.83%高于比对组治疗有效率86.11%(P<0.05)。实验组精神健康、生理职能、躯体疼痛以及情绪状态评分高于比对组(P<0.05)。治疗前,两组患者在格拉斯哥昏迷指数评分互比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个周期与治疗3个周期,实验组的格拉斯哥昏迷指数评分高于比对组(P<0.05)。治疗前,两组患者在神经功能缺损评分互比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个周期与治疗3个周期,实验组的神经功能缺损评分高于比对组(P<0.05)。结论针对重症脑外伤患者实施高压氧治疗对患者机体康复可达到一定辅助治疗目的,不仅可增强患者日常生活能力,还可改善其意识清醒状态,提高神经功能,高压氧治疗可作为重症脑外伤患者有效辅助治疗方案之一,值得在临床推广应用。

孕酮对外伤性蛛网膜下腔出血患者早期MMP-9水平及微循环的影响

目的:探究孕酮对外伤性蛛网膜下腔出血患者早期MMP-9水平及微循环的影响。方法:收集我院神经外科收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者70例,根据随机数字对照表分为对照组(35例)与试验组(35例)。两组均给予常规治疗,对照组患者给予静脉注射尼莫地平治疗,试验组在此基础上给予复方甲地孕酮治疗。观察并比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数GCS评分、金属基质蛋白酶-9(MMP9)水平及微循环的变化情况。结果:两组患者入院时GCS评分、血清MMP-9水平无明显差异(P>0.05),对照组治疗14天后GCS评分明显升高(P<0.05),而试验组治疗7天、14天后均明显升高(P<0.05),且试验组治疗7天、14天后GCS评分较对照组评分高(P<0.05);两组患者治疗7天后血清MMP-9水平降低(P<0.05),且试验组血清MMP-9水平较对照组降低(P<0.05);两组患者治疗后微循环均有所改善,伤测大脑中动脉收缩峰流速降低(P<0.05),试验组改善更为明显,伤测大脑中动脉收缩峰流速降低更为显著(P<0.05)。结论:孕酮对外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗效果明显,可能与其改善微循环,降低血清MMP-9水平有关。