银莲含漱液用于昏迷病人口腔护理临床效果分析

目的观察银莲含漱液棉球与生理盐水棉球对昏迷病人护理的效果,以提高口腔护理效果。方法将102例昏迷病人分为两组,对照组50例采用生理盐水棉球进行常规口腔护理,观察组52例采用银莲含漱液进行常规口腔护理,定期观察并记录口臭和口腔炎症的病例数。结果对照组口臭好转率37.00%,牙龈红肿出血好转率18.18%,口腔溃疡好转率11.11%;观察组口臭好转率84.38%,牙龈红肿出血好转率64.28%,口腔溃疡好转率66.67%;观察组效果优于对照组,差异具有显著意义(P<0.05)。结论银莲含漱液在防治昏迷病人口臭、牙龈红肿出血与口腔溃疡中效果明显。

自制水袋联合气垫床预防昏迷病人压疮的效果观察

[目的]探讨使用自制水袋联合气垫床预防昏迷病人压疮的效果。[方法]将120例昏迷病人随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗及护理,在常规护理基础上观察1组给予自制水袋法、观察2组给予气垫床法、观察3组给予自制水袋联合气垫床法预防压疮,比较4组病人皮肤潮湿感和压疮发生情况。[结果]观察组病人皮肤情况好于对照组,观察3组预防压疮效果最显著。观察2组与观察1组效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]自制水袋联合气垫床能显著改善昏迷病人受压处皮肤情况,降低压疮发生率。

神经外科监护室昏迷病人医院内感染76例调查分析

目的:探讨神经外科监护室昏迷病人医院感染的相关因素及干预措施。方法:对我院2003年1月-2006年10月神经外科监护室123例昏迷病人中76例医院感染患者的资料进行回顾性分析。结果:年龄>60岁的患者医院感染发生率为71.05%,明显高于年龄<60岁的28.95%(P<0.05);下呼吸道、泌尿系、中枢、胃肠道医院感染发生率分别为52.63%、30.26%、6.58%、10.53%;基础疾病中,重症颅脑损伤、脑出血昏迷病人医院感染发生率分别为43.42%、52.63%。结论:医院感染与患者年龄、感染部位、基础疾病和吸烟有关。应加强神经外科监护室病人护理,合理应用抗生素、改善环境因素,认真遵守无菌原则,提高患者机体抵抗力,是预防监护室昏迷病人医院感染的有效措施。

正中神经电刺激颅脑损伤后昏迷病人神经递质的变化

目的探讨正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷患者神经递质的变化及可能促苏醒作用机制。方法严重颅脑损伤昏迷患者40例,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗。每天给予正中神经电刺激30min,持续电刺激7天后,两组治疗相同。刺激一周后通过GCS评分评价两组的治疗效果。对比伤后3月时的GCS评分、神经功能恢复情况和语言功能情况,并同时采用放射免疫分析法检测刺激前和刺激结束后昏迷患者脑脊液中E、NE、DA、β-EP等神经递质的含量。结果治疗组患者持续刺激一周后,治疗组GCS评分平均提高(4.81±1.21)分,对照组GCS评分平均提高(1.99±0.64)分。两组比较有显著性差异(P<0.05)。伤后3个月时,治疗组患者GCS评分明显优于对照组(P<0.05),治疗组患者语言功能评分和生活质量评分也明显优于对照组。脑脊液中的β-EP下降速度较对照组快(P<0.05),治疗组脑脊液中DA、NE、E在神经电刺激前后变化与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论正中神经电刺激治疗对颅脑外伤后昏迷患者确有促苏醒作用,减少致残率和提高患者生活质量。刺激后脑脊液中神经递质含量的变化可能是正中神经电刺激促苏醒的机制之一。

中西医结合空肠内营养治疗颅脑术后昏迷病人的研究

目的介绍中西医结合空肠内营养在颅脑术后昏迷病人营养支持治疗的价值。方法对53例重症颅脑术后昏迷病人应用鼻空肠组合管进行肠内营养。结果经中西医结合肠内营养后患者营养状态及意识情况明显改善。结论对于颅脑术后昏迷病人的营养支持治疗,该方法简捷、易行、经济、实用。

自制匀浆膳对老年昏迷病人营养支持的疗效观察

目的:观察自制匀浆膳食对老年昏迷病人营养支持的疗效。方法:选择63例老年昏迷病人,以自制匀浆膳食进行营养支持治疗并随访。定期检测血清清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞总数、血红蛋白和肱三头肌皮皱厚度等,比较治疗前、后各项指标的差异。结果:平均随访1年3个月,所有病人无腹痛、腹泻、恶心和呕吐等不良反应。应用自制匀浆膳食后,病人的营养状况明显改善,血清清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数较治疗前均有明显提高。结论:匀浆膳食是老年昏迷病人营养支持的一种较理想的制剂,可有效保证病人的营养需求。

参芪扶正注射液与纳洛酮治疗昏迷病人临床探讨

目的观察参芪扶正注射液对昏迷病人清醒的临床疗效。方法随机将60例昏迷病人分为两组,治疗组30人,对照组30人;两组病人的综合治疗措施相同(吸氧、利尿、降压、降血糖等)。治疗组参芪扶正注射液静脉点滴7～10d,对照组纳洛酮2～8mg/d,静脉点滴7～10d,所有病人均观察病人清醒时间、治疗前后血气分析、血小板、纤维蛋白原变化。结果治疗组病人清醒时间平均为38.9h,对照组病人清醒时间平均为52.1h,治疗组血小板、纤维蛋白原无影响,血气分析治疗前后有明显改变。结论参芪扶正注射液对昏迷的治疗有明显改善临床症状的疗效,值得作为昏迷病人急救联合应用药物的推荐。

自制匀浆制剂处方表对昏迷病人营养支持的效果观察

[目的]观察自制匀浆制剂处方表对昏迷病人营养支持的效果。[方法]将2015年2月—2016年2月收治的63例昏迷病人随机分为A、B、C 3组各21例。A组由照顾者自行配制匀浆制剂为病人提供营养支持,B组根据"自制匀浆制剂处方表"为病人提供营养支持,C组采用医院自制匀浆制剂为病人提供营养支持。3组病人分别于营养支持第1天、第15天监测血清前清蛋白、血清视黄醇结合蛋白以及大腿围、上臂围来评价病人营养状况。[结果]3组病人第15天血清前清蛋白比较差异具有统计学意义(P<0.05);B组、C组血清前清蛋白均高于A组(P<0.05)。[结论]运用"自制匀浆制剂处方表"配制匀浆制剂能合理为病人提供营养支持,符合昏迷病人的生理需求。

昏迷病人舌后坠两种院前急救处理方法的疗效观察

目的探讨昏迷病人舌后坠两种院前急救处理方法的疗效。方法总结1998年1月-2004年12月我院在急诊进行院前抢救行气道通气病人情况。随机抽取120例使用口咽通气管的昏迷病人作为A组,并对应地抽取120例使用传统通气方法的昏迷病人作为B组。结果两组病人置管成功率、管道脱出率和气道密闭性良好情况比较,经统计学分析,均P<0．01,差异有统计学意义。结论昏迷病人采用口咽通气管的置入方法,可改善昏迷病人舌后坠而引起的气道梗阻呼吸困难,且易置入及固定,省时省力。

应用听觉诱导对颅脑外伤昏迷病人唤醒疗法的监测

目的充分利用听觉是最后消失的感觉功能,通过脑性昏迷患者伤前的不同个体的不同的爱好差异,利用其自身的声呐、语言条件作为听觉诱导而达到其唤醒. 方法选择颅脑外伤昏迷病人且颅内无活动性出血,GCS评4～5分、6～8分、9～12分三组病人、脑干听觉诱发电位(BAEP)测定其波形Ⅰ～Ⅴ存在的情况下,开始在传统治疗的同时加用唤醒疗法,定期检测BAEP波形及脑电图(EEG)情况作为衡量听觉功能参考值. 结果昏迷病人通过唤醒疗法,促进了病人脑神经功能恢复,提高了复苏的成功率和降低病死率. 结论呼唤刺激昏迷病人的听觉神经,可使脑内多数区域血流量增加,从而改善临床症状.

临床路径在昏迷病人急救中的应用

目的探讨临床路径在昏迷病人急救中的应用价值。方法制定昏迷病人处理临床路径,采用随机对照设计,将新收入ICU的98例昏迷待诊患者随机分成试验组和对照组各49例,试验组按照临床路径对患者实施急救;对照组实施传统的治疗、护理方法,比较两组患者相同时段的意识状态、确诊时间、入住ICU时间及费用及并发症发生率等指标。结果治疗后1～12小时内和12小时后,两组格拉斯哥昏迷(GCS)评分、确诊时间、住ICU时间、费用、并发症发生率都有显著性差异(P<0.05)。结论临床路径的诊治和护理方法更科学、更符合急救特点。

急性脑血管病昏迷病人甲状腺激素水平意义

目的研究急性脑血管病昏迷病人甲状腺激素含量水平意义。方法应用化学免疫发光法测定41例急性脑血管病昏迷病人及60例清醒病人入科和出科的T3、T4、TSH的水平,与40例健康对照组比较。并分别将41例急性脑血管病昏迷病人及60例清醒病人病因的T3、T4、TSH的水平进行比较。结果急性脑血管病昏迷病人组血清T3、T4含量低于对照组及脑血管病清醒组(P<0.01)。脑血管病清醒组对照组比较T3、T4含量当有统学意义(P<0.05)。死亡组出科时T3、T4含量低于存活组(P<0.05)。差异有统计学意义,各组TSH含量变化则无统计学意义(P>0.05)。41例急性脑血管病昏迷病人及60例清醒病人病因均为脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。同组病因的T3、T4、TSH的含量比较无统计学意义(P>0.05)。不组相同病因的T3、T4、TSH的含量比较有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑血管病监测血清T3、T4水平可作为了解病情,判断预后的客观指标。

38例重型颅脑损伤致昏迷病人的口腔护理体会

目的 研究重型颅脑损伤致昏迷病人的口腔护理的方法。方法 对 38例重型颅脑损伤致昏迷病人进行口腔护理。结果 38例重型颅脑损伤致昏迷病人口腔护理后有口臭 2例，疱疹 1例，无溃疡、糜烂等情况发生。结论 对重型颅脑损伤致昏迷病人进行认真的口腔护理是十分重要的和有满意效果的。

ICU重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理进展

重型颅脑损伤患者长期处于昏迷状态,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,以及肺部功能的减弱,往往会产生大量痰液等分泌物,阻塞气道,导致不同程度的急性呼吸功能障碍,是造成死亡的主要原因之一,需气管切开.但气管切开术的并发症发生率可达6%～66%[1],积极地采取护理措施可降低并发症的发生,术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键,气管切开的呼吸道护理是重中之重.ICU特殊的病室环境较密闭,空气流通差;收治病种繁多,病情危重.ICU重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理具有一定的特殊性.因此,国内外护理人员对此进行了大量研究,笔者将其综述如下.