易化PCI对比直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的有效性及安全性分析

目的比较易化PCI和直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的近期疗效及安全性。为寻找适合我国国情的治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的方法提供一定的临床依据。方法 ST段抬高型心肌梗死患者48例,根据患者意愿分别行易化PCI(22例)和直接PCI(26例)。易化PCI组给予小剂量溶栓后再行PCI;直接PCI组则直接行PCI手术。比较PCI治疗后冠状动脉开通率、PCI术后1 h常规心电图上ST段回落率、住院期间不良心脏事件发生率(包括休克、中风、再梗塞、缺血复发、充血性心衰、大出血、死亡),出院前左室射血分数(LVEF)。结果易化组在ST段完全回落组(≥70%)的比例显著高于直接组(36.4%vs11.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。而在ST段部分回落组(30%～70%)与小于30%的ST段回落率中,前后两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。易化组与直接组在IRA介入术后TIMIⅡ、Ⅲ血流的比例上无统计学差异(P>0.05)。易化组与直接组在IRA再梗死(包括缺血复发)、休克、中风、充血性心力衰竭、出血并发症、住院期间死亡率及出院前左室射血分数等方面均无统计学差异(P值均大于0.05)。结论与直接PCI相比,易化PCI具有较高比例的ST段完全回落率,而出血事件和MACE未明显增加,相对安全。易化PCI与直接PCI一样可使缺血心肌获得快速有效的再灌注,且安全易行,并未明显增加患者的出血事件,值得进一步研究探索及推广应用,尤其是在距离有完善导管室设备的城市、较远的农村及边远地区。

国产替罗非班在易化PCI治疗急性心肌梗死中应用观察

目的观察国产替罗非班在易化PCI治疗急性心肌梗死(AMI)中的临床疗效。方法86例AMI患者按照治疗方法分为易化PCI组(37例)和国产替罗非班+易化PCI治疗组(49例),对比两组梗死相关血管开通率、不良事件、左心室功能及住院费用。结果易化PCI组开通为36/37,国产替罗非班+易化PCI治疗组开通为48/49,易化PCI组无死亡,国产替罗非班+易化PCI治疗组2例出血,出院时两组射血分数值分别为(53·8±6·7)%和(54·2±5·2)%,住院费用为(4·5±1·6)万元和(4·3±1·2)万元,住院天数为(9·3±2·4)d和(8·6±2·8)d。结论国产替罗非班联合易化PCI治疗AMI安全、有效,且并不明显增加治疗费用,值得进一步研究。

易化PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效及安全性的应用研究

目的:探讨易化PCI(F-PCI)治疗STEMI的临床疗效和安全性。方法:入选F-PCI组(B组)患者立即于院前嚼服阿司匹林、氯吡格雷各300mg,减量应用尿激酶(UK)100万U行静脉溶栓治疗后送心脏介入中心行PCI;入选直接PCI组(A组)患者不应用尿激酶行静脉溶栓治疗即送心脏介入中心行急诊PCI。结果:B组患者PCI术后达TIMI血流3级、IRA开通率、ST段回落率和出院前LVEF显著高于A组,两组患者IRA残余狭窄率差异无显著性,住院期间均罕见MACE。结论:F-PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)具有显著的临床疗效和较高的安全性。

替罗非班在易化PCI治疗急性心肌梗死中的应用效果

目的探讨替罗非班在易化PCI治疗急性心肌梗死中的有效性和安全性。方法将89例急性心肌梗死患者按治疗方法不同分为治疗组45例(应用替罗非班联合溶栓剂的易化PCI治疗)、对照组44例(应用常规溶栓剂的易化PCI治疗)。比较2组的临床疗效与安全性。结果 2组溶栓治疗时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有2例术后7 d发生再梗死,其中1例在再次干预后死亡,治疗组无死亡病例。治疗组术后TIMI计帧数、90 min ST段下降幅度均明显高于对照组(P<0.05),肌酸激酶峰值明显低于对照组(P<0.05);其余观察指标(TIMI 3级血流获得率、左心室射血分数、并发症及住院时间、费用)2组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用替罗非班易化PCI治疗急性心肌梗死安全、有效,值得临床推广应用。

易化PCI加替罗非班治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的观察国产替罗非班在易化PCI治疗急性心肌梗死(AMI)中的临床疗效。方法79例AMI患者按照治疗方法分为应用溶栓剂的易化PCI组(A组,32例)和国产替罗非班+溶栓剂的易化PCI治疗组(B组,47例),对比两组临床疗效和副作用。结果两组基础临床状况及梗死相关血管开通率无显著性差异(P>0.05),A组死亡1例,B组无死亡,B组出血并发症高于A组,但无统计学意义(P>0.05),术后TIMI3级获得率未见显著性差异(P>0.05),但TIMI计帧数显示B组快于A组(P<0.01)。B组肌酸激酶峰值浓度低于A组(P<0.05),而90min心电图ST段下降幅度大于A组(P<0.05)。B组1周内左心室射血分数值有高于A组的趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论应用国产替罗非班的易化PCI治疗AMI安全、有效,可以改善PCI术后的冠脉血流,值得进一步研究。

易化PCI治疗急性心肌梗死42例观察

目的观察易化PC I治疗急性心肌梗死(AM I)的临床疗效及治疗,探讨AM I绿色通道救治模式.方法将81例AM I患者分为易化PC I组(42例)和选择性PC I组(39例),对比两组梗死相关血管(IRA)开通率、病死率、左心室功能.结果易化PC I组开通率为41/42,选择性PC I组开通率为31/39,易化PC I组无死亡,选择性PC I组死亡6例,出院时两组射血分数值分别为(53.8±6.7)%和(50.2±5.2)%.结论易化PC I治疗AM I安全、有效、易行,值得进一步研究探索.

国内易化PCI与直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死有效性及安全性Meta分析

目的评价易化PCI对比直接PCI治疗国内ST段抬高性心肌梗死患者的有效性及安全性。方法计算机检索CBM（1978~2011）和CNKI（1979~2011）并手工检索发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找国内关于比较易化PCI对比直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的相关病例-对照试验。对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个国内相关病例-对照研究,合计1 307例患者。Meta分析结果表明：与直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死相比,易化PCI可以提高IRA介入术后TMIⅢ级血流率[RR=2.74,95%CI（1.09,6.92）],改善冠状动脉造影IRA开通率[RR=2.41,95%CI（1.25,4.62）],提高术后左室射血分数[WMD=6.09,95%CI（1.92,10.27）]。而在IRA介入术后TMI血流Ⅱ级[RR=1.36,95%CI（0.60,3.09）],术后死亡[RR=0.56,95%CI（0.30,1.05）],术后再发梗死[RR=0.54,95%CI（0.27,1.09）],术后出血[RR=1.31,95%CI（0.82,2.09）]等方面差异没有显著性。结论与直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死相比,易化PCI具有显著的临床疗效和较高的安全性,值得进一步研究探索及推广应用,尤其是在距离有完善相关设备的偏远地区。

易化PCI治疗急性心肌梗死的安全性及有效性

目的了解易化经皮冠脉内溶栓治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死的安全性与有效性。方法对比100例易化PCI与100例直接PCI心肌梗死治疗后患者的心肌梗死面积和心室功能。同时年轻正常人群作为对照组与易化PCI治疗后的患者进行对比。结果通过对比可知,易化PCI治疗与直接PCI治疗相比心肌梗死面积明显低于直接PCI(P<0.05)。心室功能方面,易化PCI明显高于直接PCI(P<0.05)。而低于对照组的心室功能指标进行测定。结论易化PCI治疗对于心肌梗死有较好疗效,相较于直接PCI,易化PCI具有成本低、治疗快的优势,适于临床推广。

联合使用氯吡格雷及尿激酶行易化急诊PCI的疗效观察

目的比较易化急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)与直接急诊PCI,评价易化PCI的有效性及安全性。方法将急诊PCI患者分为易化PCI治疗及直接PCI治疗,前者于术前给予氯吡格雷及尿激酶治疗,后者术前仅予氯吡格雷治疗,比较术中"罪犯"血管开通率,术后30天出血事件及主要心血管事件(MACE)发生率。结果易化PCI治疗与直接PCI治疗比较,术中"罪犯"血管开通率、30天内主要终点事件发生率和出血事件发生率之间差异无显著性。结论联合药物易化急诊PCI治疗虽然能提高术后血流TIMI分级,但不能有效减少术后30天MACE发生率,且出血事件有增加趋势。

易化PCI与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响

目的探讨易化经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响。方法选择本院2012年6月—2016年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死123例,按照随机数字表法将所有患者随机分为试验组和对照组,试验组63例,对照组60例。试验组患者采用易化PCI治疗,对照组患者采用直接PCI治疗,比较两组患者左心室重构和心功能指标。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗前后两组患者左室收缩末期容积指数(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)[(33.14±9.86)、(30.41±8.03)ml/m^2与(33.65±10.23)、(29.25±7.28)ml/m^2]、左室舒张期末容积指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)[(64.53±12.34)、(61.39±10.52)ml/m^2与(63.96±12.55)、(60.06±11.78)ml/m^2]、左室短轴缩短率(left ventricular shortening fraction,LVSF)[(27.87±5.63)%、(33.45±5.92)%与(27.11±5.38)%、(32.75±6.12)%]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1周两组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者峰射血率(peak ejection rate,PER)[(1.31±0.08)、(1.65±0.11)EDV/s与(1.30±0.07)、(1.62±0.09)EDV/s]、峰充盈率(peak filling rate,PFR)[(1.39±0.13)、(1.92±0.22)EDV/s与(1.41±0.14)、(1.85±0.21)EDV/s]、LVEF[(39.85±4.02)%、(50.16±5.26)%与(39.15±4.18)%、(45.37±4.97)%]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行易化PCI可提高其左心射血功能,而在其它方面疗效相近。

直接PCI与易化PCI对急性ST段抬高型心肌梗死术后心室重构与心功能的影响研究

目的:探讨对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分别选择直接PCI以及易化PCI方法:治疗后对其术后心室重构以及心功能产生的影响。方法:选择本院2015年12月～2018年3月收治的130例急性STEMI患者作为研究对象;采用随机数表法将研究对象分为观察组和对照组,每组65例,对照组选择直接PCI方法展开疾病治疗,观察组选择易化PCI方法展开疾病治疗;最终就两组急性STEMI患者心室重构情况以及心功能水平展开对比。结果:同对照组急性STEMI患者心室重构情况对比,观察组无明显差异(P>0.05);同对照组急性STEMI患者心功能水平对比,观察组在LVEF水平方面表现出显著差异(P<0.05)。结论:医疗人员选择易化PCI方法对急性STEMI患者进行治疗,对于患者左心射血功能的提高具有显著作用,从而促进急性STEMI患者的病情改善。

瑞替普酶溶栓后早期行PCI治疗STEMI临床观察

直接经皮冠状动脉介入术（PCI）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首选的再灌注策略。然而我国大多数患者未能在发病90分钟内接受PCI手术。静脉溶栓仍是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗选择。为了充分发挥两种疗法的优势并避免其不足,近3年来我们在AMI发生后立即给予全剂量瑞替普酶溶栓并尽快早期PCI以便更快更完全地开通梗死相关动脉（IRA）。

替普酶溶栓后早期行PCI治疗STEMI的有效性研究

目的探讨瑞替普酶溶栓后早期行经皮冠状动脉介入术治疗ST段抬高型心肌梗死患者的临床价值。方法方便选取该院于2016年2月-2017年8月期间所收治的ST段抬高型心肌梗死患者54例纳入该次研究中,根据当时患者入院情况将其分为研究组和对照组,每组各为27例。研究组行易化PCI手术治疗,对照组行直接PCI术治疗,对比两组冠状动脉造影和介入手术后TIMI分级情况、术前、术后心功能对比以及随访情况。结果①研究组冠状动脉造影时的TIMI血流2-3级明显高于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05),但介入干预后两组最终TIMI血流2、3级患者对比差异无统计学意义(P>0.05);②术前研究组心功能(55.47±18.55)分和对照组(53.03±6.66)分差异无统计学意义(t=0.643 2 P>0.05),术后研究组(61.31±8.16)分和对照组(59.99±6.57)分对比差异无统计学意义(t=0.654 7 P>0.05);③研究组27例中出现心脏不良反应共6例,对照组出现8例不良反应,组间对比差异无统计学意义(χ^2=0.3857 P>0.05)。结论易化PCI手术的应用对ST段抬高型心肌梗死的治疗更加有利。

不同介入治疗方案对急性心肌梗死患者心功能及心肌组织灌注的影响

目的对接受不同介入治疗(PC I)方案患者心功能及心肌组织血流灌注的研究,探讨急性心肌梗死(AM I)患者行PC I最佳时机和方法。方法入选69例行介入治疗AM I患者,分为直接PC I组(A组)、易化联合PC I组(B组)、延迟PC I组(C组)三组。术后第7、30天行心脏超声及99mTc-甲氧基异丁基异腈(M IB I)心肌灌注断层显像(SPECT),评价心功能及心肌组织灌注。结果①三组患者扩张后即刻造影结果显示,管腔残余狭窄率<10%,手术成功率100%。②第30天时A、B两组左心室收缩、舒张末容积指数(LVESVI、LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)均优于C组。③第30天时放射性缺损面积(M IA)A、B两组低于C组,A、B两组心肌组织血流灌注均优于C组。④住院期间A组1例患者发生急性血栓形成,三组患者无死亡病例,随访期间C组1例患者死于心功能衰竭。结论直接PC I、易化PC I可显著提高AM I患者的近期心肌组织血流灌注,缩小心肌梗死面积,保护心功能;延迟PC I宜早期进行。

急性心梗并行再灌注治疗的临床研究

目的研究分析急性心肌梗死患者接受再灌注治疗的临床方式和效果。方法研究分析2011年1月~2012年12月我院接收的92例急性心肌梗死患者进行研究分析,探讨再灌注治疗的临床效果,将这些患者根据选择的不同治疗方式进行了分组,共有直接PCI组、易化PCI组和溶栓组三组,对这些患者接受治疗后血管开通率、并发症几率、出血和死亡率等进行对比分析。结果直接PCI组以及易化PCI组患者接受治疗后的血管开通率是100%,溶栓组的血管开通率是73.7%,直接PCI和易化PCI组患者没有严重并发症病例出现,溶栓组有严重并发症患者,共有5例,占该组总数的26.3%。结论直接PCI、易化PCI、溶栓治疗这三种再灌注治疗方式对急性心肌梗死患者均有效,但是直接PCI和易化PCI治疗后的并发症几率、死亡率均要低于溶栓治疗,所以临床中对急性心肌梗死患者使用再灌注治疗时,选择直接PCI治疗比较合适。

一种急诊经皮冠状动脉治疗新策略-易化经皮冠状动脉

对没有经皮冠状动脉介入治疗（PCI）条件的医院，迅速将急性sr段抬高心肌梗死（STEMI）患者转运至介入中心行直接PCI是首选的再灌注策略。但是由于诸多因素，大部分医院从接诊至球囊扩张的时间大于90min，使PCI的优势并未充分发挥。近年来提出了易化PCI的治疗策略，即急性心肌梗死（AMI）发生后立即给予药物再灌注（包括溶栓、血小板糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂、或溶栓联合血小板GPⅡh／Ⅲa受体拮抗剂），