腹腔镜手术在女性易性癖患者性再赋手术中的应用价值

目的:介绍腹腔镜下女性内生殖器官全切除的手术方法,探讨腹腔镜手术在性再赋手术中的应用价值。方法:2000年1月至2004年5月因女变男易性癖行腹腔镜下女性内生殖器官全切除手术患者24例,腹腔镜手术应用改良的开放式穿刺进腹,常规镜下全子宫及双附件切除操作,注水分离阴道壁,钝、锐性剥离,切开子宫直肠陷凹达阴道直肠间隙,翻出子宫及附件,保留尿道下方部分阴道壁后,切除金子官、双附件及大部分阴道,封闭阴道穴腔。结果:24例患者均成功完成手术。手术平均时间为(91.3±17.2)min,出血量为(254.6±84.5)ml,腹部切口愈合时间为(3.4±0.7)d,进食时间为术后(12.2±11.8)h。其中有6例患者同期完成性再赋,余为2期手术完成。结论:用本方法进行女性易性癖患者腹腔镜下女性内生殖器官全切除手术,创伤小,术后恢复快,腹部切口瘢痕美观,有利于1期完成性再赋手术,有较大的应用价值。

阴茎阴囊皮瓣在男变女变性术中的应用

目的探讨阴茎阴囊皮瓣在男变女变性术中再造阴蒂、阴道及外阴的应用价值。方法自1996年1月至2010年12月,在我院行男变女变性术的14例患者,应用阴茎阴囊皮瓣再造阴道、外阴,并以带血管神经蒂的部分龟头组织进行阴蒂再造。结果 14例易性癖患者再造阴道、阴蒂、外阴等组织均在2周～1月内成活,再造阴道内壁弹性较好,外阴形态满意,遂出院。1例患者术后出现直肠阴道瘘,经行修补术及加强换药后痊愈出院。3例患者术后3月出现再造阴道组织变浅及变窄,1年后二期行阴道挛缩畸形矫正术。14例患者均获随访,随访时间平均7年,5例患者已结婚,婚后与男性伴侣性生活时阴蒂能正常勃起且感觉较敏锐。结论应用阴茎阴囊皮瓣再造阴道、阴蒂、外阴组织能充分利用患者本身的外生殖器材料,是一种比较理想的手术方式。

人格障碍

0207015 从精神病质到人格障碍[日]/福岛章//精神经志.-2001,103(2).-124～129 冀医情0207016 围绕反社会性人格障碍的矫正和治疗[日]/山上皓//精神经志.-2001,103(2).-130～134

女-男易性患者阴茎再造术的围术期护理

目的总结女-男易性患者阴茎再造术围手术期的临床护理经验。方法回顾性分析2007年3例应用螺旋形镍钛记忆合金尿道支架管作为再造尿道支架，游离腓骨复合瓣移植，口腔黏膜、阴道黏膜游离移植的阴茎再造术护理体会。结果全部病例移植皮瓣完全成活，术后10d拔除导尿管排尿顺利，再造阴茎体外形美观，无并发症。结论围术期良好护理是保障提高患者手术的耐受性，减少并发症的发生，提高患者的生存质量的关键。

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成型术31例临床分析

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成型术的手术方法及其临床应用效果.方法回顾性分析31例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成型术患者的临床资料,其中先天性无阴道患者25例,易性癖患者6例.采用全腹腔镜下手术8例,腹腔镜辅助腹部小切口手术23例.结果31例手术均获得成功,术后随访3～13个月,有10例佩带阴道模具达8个月,人工阴道壁生长良好,基本具备女性阴道的形态和生理功能;有性生活者29例,均满意.手术并发症1例,为全腹腔镜下手术后的不完全性肠梗阻, 经手术及对症处理治愈.结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成型术创伤小、成型后的阴道外观美、符合阴道生理状态,该手术是目前较理想的阴道成型方法.术后需佩带阴道模具至少8个月,以防止阴道口狭窄.