肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染中医证型及易感因素研究

【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对照组,收集2组患者的年龄、性别、临床相关检查结果及既往抗菌药物使用状况等临床资料,分析呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点和易感因素。【结果】(1)易感因素方面:单因素分析结果提示,2组间的高血压史、糖尿病史、冠心病史、化疗周期、抗菌药物使用时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果提示,以上变量均是肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)病原菌分布方面:肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染最常见致病菌排前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。(3)中医证候分布方面:实证方面,多耐组痰浊阻肺、热陷心包、痰热蕴肺的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);虚证方面,多耐组脾肾两虚、肺肾两虚、肝肾阴虚及心肾阳虚的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】合并基础病、化疗周期长、抗菌药物使用时间长、低水平白蛋白及低血红蛋白为肿瘤患者发生呼吸道多重耐药菌感染的危险因素;相对于非多重耐药菌感染肿瘤患者,多重耐药菌感染肿瘤患者病情较重,中医证型以虚实夹杂型为主,而非多重耐药菌感染肿瘤患者以实证居多。

肾癌根治术后切口感染的易感因素调查与预防措施分析

目的探讨肾癌根治术后切口感染的易感因素及预防措施,并建立相关预测模型,探索其预测价值。方法回顾性分析981例我院收治的肾癌根治术后患者的临床资料,根据所选患者是否发生切口感染分为感染组(52例)和未感染组(929例)。分析肾癌根治术后切口感染的单因素,利用多因素Logistic回归探索肾癌根治术后发生切口感染的易感因素,并构建相关预测模型,予以受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对肾癌根治术后切口感染的预测价值。结果感染组与未感染组是否合并糖尿病、有无术中低体温、手术时间、导尿留置时间及血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白蛋白(ALB)及C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术中低体温、手术时间≥3h、导尿留置时间≥7d及血清ALB水平偏低是肾癌根治术后切口感染的独立危险因素(OR=1.848、3.108、2.986、1.672、1.636,P<0.05)。构建相关预测模型:logit(P)=-10.891+合并糖尿病×0.614+术中低体温×1.134+手术时间≥3h×1.094+导尿留置时间≥7d×0.514+血清ALB水平偏低×0.492。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测肾癌根治术后切口感染的曲线下面积(AUC)值为0.867,95%CI为0.844~0.887,敏感度为86.54%,特异度为69.97%。结论肾癌根治术后发生切口感染与合并糖尿病、有术中低体温、手术时间≥3h、导尿留置时间≥7d及血清ALB水平偏低有关,据此建立的预测模型对肾癌根治术后发生切口感染的预测价值较高。

缺铁性贫血合并焦虑抑郁的易感因素及发病机制研究进展

缺铁性贫血与焦虑抑郁的合病常被血液临床工作者忽视,焦虑抑郁与缺铁性贫血的转归互相影响,降低患者生活质量,加重不良预后。缺铁性贫血与焦虑抑郁合病的易感因素多样、发病机制复杂,明确易感因素及发病机制,提高缺铁性贫血与焦虑抑郁合病的关注度及实施有效的干预措施,可有效改善临床治疗效果及预后转归。本文基于现有研究,旨在探讨缺铁性贫血合并焦虑抑郁的易感因素,并从神经递质、髓鞘蛋白、海马体的物质与结构等多个方面剖析其合病的发病机制。以期提升临床医生对IDA合并焦虑抑郁的认识,关注IDA患者伴发的精神症状,提高患者的生活质量及临床疗效,改善患者预后。

幽门螺杆菌易感因素分析及感染风险预测模型的构建

目的分析地区人群感染幽门螺杆菌(Hp)的高危因素,同时制作列线图用于预测个体感染Hp的风险。方法收集2022年7月至2023年7月于徐州医科大学附属徐州市立医院消化内镜中心行^(13)C呼气试验的677例患者的相关资料,根据检测结果将患者分为Hp感染组(422例)与Hp未感染组(255例),采用单因素分析比较两组人群在一般信息、生活及饮食习惯、慢性病史、家庭同住成员情况方面的差异,并采用多因素logistic回归分析人群感染相关独立影响因素。随后基于多因素分析结果,使用R 4.3.2软件及配套的RStudio软件制作列线图模型。结果单因素分析结果显示,两组性别、年龄、受教育程度、长期居住地、主要食物来源、手卫生习惯、餐具使用、家庭成员感染、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎及消化性溃疡病史方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄(>30~45、>45~60、>60~80,OR=1.192、0.946、0.479,95%CI:0.662~2.149、0.518~1.728、0.233~0.986,P=0.558、0.858、0.046)、家庭成员感染情况(OR=12.397,95%CI:6.036~25.461,P<0.001)、长期居住地(OR=4.622,95%CI:2.669~8.004,P<0.001)、慢性胃炎(OR=2.201,95%CI:1.382~3.506,P=0.001)及慢性萎缩性胃炎患病情况(OR=3.939,95%CI:1.511~10.270,P=0.005)是Hp感染的独立影响因素。基于上述独立影响因素构建的列线图模型在预测Hp感染风险时的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.777(95%CI:0.743~0.811)。结论Hp感染与患者年龄较轻、居住农村、家庭成员存在感染、有慢性胃炎和/或慢性萎缩性胃炎病史密切相关,研究构建的列线图模型能够有效预测患者Hp感染风险。

急诊危重症患者真菌感染的菌种和药敏分析及其易感因素研究

目的探讨急诊危重症患者侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的病原学分布和药敏分析及易感因素,以期为危重症患者的临床治疗及院感监测提供科学依据。方法回顾性纳入中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科2018年1月—2023年1月急诊科危重症患者272例,根据是否发生真菌感染分为观察组(n=136)和对照组(n=136)。统计观察组真菌感染的菌种分布和药敏分析情况,收集比较两组患者临床资料,采用logistic回归分析危重症患者真菌感染的易感因素,根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估预测变量的准确性。结果观察组共检测出136株病原真菌,以白念珠菌为主,病原菌药敏分析结果与临床经验用药相符。logistic多因素分析显示,体质量(OR=0.171)、年龄(OR=1.118)、住院时间(OR=1.293)、机械通气时间(OR=2.116)、留置尿管(OR=0.329)、入院血糖(OR=1.652)、C反应蛋白(OR=2.321)、腹膜透析(OR=0.081)是急诊危重症患者发生IFD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:联合预测评估危重症患者继发IFD情况的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.951,95%CI为0.916~0.987,灵敏度为0.873,特异度为0.948;与A_(Z)=0.5相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊危重症患者真菌感染的主要致病菌种为白念珠菌,药敏分析结果与临床经验用药相符,体质量、年龄、住院时间、机械通气时间、留置尿管、入院血糖、C反应蛋白、腹膜透析是急诊危重症患者发生IFD的独立危险因素。

髋关节置换术后留置尿管患者尿路感染真菌分布,耐药性及易感因素分析

目的探究髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)患者术后留置尿管发生尿路真菌感染的病原菌分布特征、耐药性及易感因素。方法纳入空军军医大学第一附属医院骨科二病区2019年1月—2023年12月收治的1923例HA术后留置尿管患者,根据是否发生尿路真菌感染分为实验组(感染)134例,对照组(未感染)1789例。临床分离非重复真菌菌株,分析HA术后留置尿管发生尿路真菌感染的菌群分布特征;并进行药敏试验,归纳术后留置尿管患者尿路真菌敏感率(S)和耐药率(R)情况;收集临床资料,进行单因素及多因素logistic回归分析,经回归方程拟合的概率值构建风险预测模型。结果134例发生尿路真菌感染的患者中,共收集非重复真菌菌株148株,主要为白念珠菌,占比43.24%(64/148);其次是热带念珠菌,占比22.97%(34/148)。药敏结果显示,除克柔念珠菌对氟康唑天然耐药外,所有真菌对三种唑类抗真菌药物表示不同敏感率,其中伊曲康唑的耐药率最高,敏感性明显低于氟康唑、伏立康唑(P<0.05)。除2种主要检出真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B保持高敏感率(S>90%),其他真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B完全敏感(S=100%);所有真菌对卡泊芬净完全敏感(S=100%)。logistic回归分析显示:年龄、留置尿管时间、留置尿管次数、C反应蛋白、降钙素原、(1,3)-β-D葡聚糖、合并糖尿病、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用史是HA术后留置尿管致使尿路真菌感染的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示:年龄、留置尿管时间、留置尿管次数、C反应蛋白、降钙素原、(1,3)-β-D葡聚糖、抗菌药物使用时间及联合预测术后真菌感染方面均具有统计学意义(P<0.05);糖尿病、抗菌药物使用史预测术后真菌感染方面均不具有统计学意义(P>0.05)。结论HA术后留置尿管发生尿路真菌感染以白念珠菌为主,年龄、留置尿管时间、留置尿管次数、C反应蛋白、降钙素原、(1,3)-β-D葡聚糖、合并糖尿病、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用史是术后真菌感染的独立危险因素。建议根据药敏特点合理使用抗菌药物,并针对上述危险因素采取措施积极预防。

上海男性非体力劳动者脂肪肝的检出率及易感因素分析

目的 分析上海男性非体力劳动者的脂肪肝患病情况及其易感因素,为该人群的脂肪肝防治提供参考依据。方法 选择2023年1月至2023年12月华东疗养院健康管理中心体检者中的16 959名男性非体力劳动者作为研究对象,收集其基本资料,以及实验室和影像学检查结果。采用单因素和多因素分析探讨脂肪肝的易感因素。采用ROC曲线分析相关指标对男性非体力劳动者患脂肪肝的预测价值。结果 上海男性非体力劳动者的脂肪肝检出率为55.97%,并且其随着年龄增长呈升高趋势,60岁以上者稍有下降。体育运动是脂肪肝的保护因素,年龄、肥胖症、吸烟、饮酒、饮食不均衡、高血压、糖尿病、高三酰甘油(TG)血症、高尿酸血症(HUA)和空腹血糖受损(IFG)均是上海男性非体力劳动者患脂肪肝的易感因素。饮食不均衡、糖尿病对上海男性非体力劳动者患脂肪肝的预测价值均较高,而IFG的预测价值最高。结论 上海男性非体力劳动者的脂肪肝检出率较高,并随着年龄增长而升高,体育运动是其患脂肪肝的保护因素,年龄、肥胖症、吸烟、饮酒、饮食不均衡、高血压、糖尿病、高TG血症、HUA和IFG均是其患脂肪肝的易感因素,其中饮食不均衡、糖尿病和IFG对该人群患脂肪肝的预测价值均较高。

呼吸科多重耐药菌感染的病原菌及易感因素的探讨

目的:探讨分析呼吸科多重耐药菌感染病原菌以及易感因素。方法:随机选取我院呼吸科在2021年1月至2022年12月期间治疗的300例患者,在住院治疗过程中对其多重耐药菌检测情况展开回归性分析,了解与掌握导致多重耐药菌感染的病原菌、易感因素。结果:多重耐药菌病原菌检测下,有97例患者检出多重耐药菌,发生率为32.33%,病原菌分离数量为97株,其中痰液、支气管灌洗液株数较多。多重耐药菌检出株数最大、最小分别为超广谱性β-内酰胺酶病菌、耐碳青霉烯肠杆菌科病菌。感染组、未感染组两者在年龄大小、住院诊断治疗时长、使用呼吸机、合并其他疾病、侵入性操作等五个方面比较,差异存在统计学方法的意义(P<0.05)。导致多重耐药菌感染发生的易感因素主要涉及住院诊断治疗时间、使用呼吸机、伴随其他疾病、侵入性操作(P<0.05)。结论:呼吸科在治疗呼吸系统相关疾病时,需提高对临床多重耐药菌感染的关注度,切实掌握与了解各种类型的病原菌以及相关易感因素,联合实施科学有效的措施加以预防与干预,有利于减少感染发生风险,确保临床诊疗有效性与安全性。

基于I-PACE模型的网络游戏障碍的个体易感因素研究综述

网络游戏障碍是一种涉及个体对网络游戏过度沉迷的心理障碍,在当今数字化快速发展的社会背景之下,这种障碍的发病率越来越高,并出现了低龄化趋势,进而带来了一系列的负面效应。本文旨在综述网络游戏障碍的个体易感因素研究,以期为筛查网络游戏障碍个体和预防工作提供参考和启示。综合目前的研究,网络游戏障碍的发生是多种因素交互作用的结果,个体对网络游戏的易感性受到生理、精神病理、个性等各种因素的共同影响。未来研究应深化对个体易感因素的探讨,提供针对性的干预措施,促进个体健康地利用网络游戏资源,维护其心理健康和社会功能。

尿石症患者尿道真菌感染的病原菌特征、易感因素调查及预防措施分析

目的探讨尿石症患者尿道真菌感染的病原菌特征、易感因素及预防措施。方法回顾性分析248例我院收治的尿石症患者的临床资料,根据所选患者是否发生尿道真菌感染将其分为感染组(28例)和未感染组(220例)。分析尿石症患者尿道真菌感染的病原菌特征及单因素,并予以多因素Logistic回归分析尿石症患者尿道真菌感染的危险因素。结果28例尿石症尿道真菌感染患者中热带假丝酵母菌占35.71%,光滑假丝酵母菌占32.14%,白假丝酵母菌占25.00%,其他真菌占7.14%。感染组与未感染组年龄、是否合并糖尿病、是否伴有低蛋白血症、有无尿路梗阻、有无肾积水、是否为鹿角形结石比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、伴有低蛋白血症、有尿路梗阻、有肾积水、鹿角形结石是尿石症患者发生尿道真菌感染的独立危险因素(OR=2.751、2.656、2.540、3.108、2.179、2.452,P<0.05)。结论尿石症患者尿道真菌感染以热带假丝酵母菌感染为主,且感染的危险因素包括年龄≥60岁、合并糖尿病、伴有低蛋白血症、有尿路梗阻、有肾积水、鹿角形结石,临床可据此给予患者针对性预防措施,以避免其发生尿道真菌感染。

肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的易感因素调查

目的探讨影响肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的危险因素,为今后该疾病的治疗和研究提供依据。方法回顾性分析2020年8月至2023年8月邳州市人民医院收治的206例肝硬化上消化道出血患者的临床资料,根据患者细菌感染诊断结果分为未感染组(173例)与感染组(33例)。统计两组患者的临床基线资料,对两组患者的一般资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的影响因素。结果感染组中肝硬化失代偿期、中重度出血、肝功能Child-Pugh分级高、侵入性操作的患者占比均高于未感染组,感染组血红蛋白、白蛋白水平均低于未感染组,感染组血清非编码小分子RNA(miRNA)-122水平高于未感染组;多因素Logistic回归分析结果显示,肝硬化失代偿期、中重度出血、肝功能Child-Pugh分级高、侵入性操作、血红蛋白水平低、白蛋白水平低、血清miRNA-122水平高均为影响肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的危险因素(OR=1.303、1.430、1.621、1.554、1.242、1.408、2.305,均P<0.05)。结论肝硬化失代偿期、中重度出血、肝功能Child-Pugh分级高、侵入性操作、血红蛋白水平低、白蛋白水平低、血清miRNA-122水平高均为影响肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的危险因素,临床可对肝硬化上消化道出血患者给予相应针对性干预措施,开展针对性个体化治疗,控制和降低感染风险。

近视易感因素的研究进展

近视是世界范围内较常见的眼部疾病,已经成为世界范围内的公共卫生问题,成为世界卫生组织提倡早期治疗可避免盲症的眼部疾病。使用有效的手段来防止和控制近视的发展很有必要。本研究分析近视的易感因素,从环境因素、经济因素、运动因素以及遗传因素,并结合近视的发病机制,研究其内在机制,以期为制定更有效的控制近视的手段提供理论支持。

热区某特种部队中暑现状及个体易感因素调查研究

目的了解热区某特种部队中暑现状,找出影响中暑的个体易感因素。方法随机选择热区某特种部队376名战士,通过调查问卷得到人员年龄、军龄、身高、体质量、入伍前每天锻炼时间等基本情况以及中暑情况,将发生过中暑的人员设为中暑组,未发生过中暑人员设为未中暑组,测试2组人员的台阶指数、400 m跑成绩、400 m渡海登岛障碍成绩、5 km越野成绩和体质量指数(body mass index,BMI)等体能体质指标,同时测量其5 km越野前后的鼓膜温度、平均皮肤温度、心率、血氧饱和度和血压,分析比较2组人员在可能影响中暑的个体因素方面的差异。结果根据中暑诊断标准,调查对象近1年发生过中暑的共79人,中暑发病率为21.01%。中暑组与未中暑组在年龄、军龄、对训练量的接受程度、对于训练是否有压力、睡眠质量、台阶指数、5 km越野成绩、BMI、5 km越野前后的平均皮肤温度和脉压差变化量等方面的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论热区某特种部队中暑发病率较高,年龄和军龄较小、对训练量的接受程度较差、认为训练有压力、睡眠质量较差、台阶指数较小、5 km越野成绩较差和BMI较大的战士更容易发生中暑,这些指标可能是部队官兵中暑的个体易感因素。

肠道微生态失衡为骨质疏松症发病的易感因素

本文通过综述人体肠道菌群和骨代谢的相关性研究,从衰老与胃肠道功能不足是老年性骨质疏松的危险因素、炎症性肠病是并发骨质疏松的危险因素、糖皮质激素是IBD诱发骨质疏松的重要因素、肠道菌群失调是绝经后骨质疏松发生的关键因素等方面探讨了肠道微生态失衡与骨质疏松发生发展的相关性,并从肠道微生态出发对老年性骨质疏松的危险因素和绝经后骨质疏松发生的关键因素做了深入探讨,通过综述国内外实验和临床研究,认为肠道微生态失衡是骨质疏松症发病的易感因素。

新生儿重症监护病房院内感染细菌学变迁及易感因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）院内感染病原菌变迁及感染危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月NICU中5543例新生儿的临床资料。结果研究期间院内感染率8.75%。院内感染病原菌以表皮葡萄球菌最多，其次为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。呼吸系统感染占37.73%，血液系统占37.53%。阳性标本中，血液标本所占比例最高36.47%，痰液占32.67%。前三年院内感染病原菌以白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌为主；后三年病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染最多。出生胎龄<37周（OR=2.29，95%CI：1.89~2.77）、出生体质量<1500g（OR=37.91，95%CI：29.85~48.16）、机械通气（OR=23.16，95%CI：5.72~71.31）、男性（OR=1.24，95%CI：1.03~1.49）、留置尿管（OR=3.73，95%CI：1.94~19.36）为NICU院内感染危险因素。结论新生儿院内感染主要以呼吸及血行感染多见，以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染多见。早产、极低出生体质量儿、机械通气、男性、留置尿管是主要危险因素。

吉安地区425例胃病患者幽门螺杆菌感染易感因素的研究

目的探讨江西省吉安地区感染幽门螺杆菌穴Hp雪胃病患者在日常生活中感染Hp的影响因素,为预防幽门螺杆菌相关性胃病的发生提供参考依据。方法对621例胃病患者进行14C鄄尿素呼气试验,检测前应用双盲法进行问卷调查,资料进行非条件Logistic回归分析。结果Hp感染率为68.43%,41～50岁组阳性率为73.81%,男性Hp阳性率为73.04%,女性为61.09%。在17个可能易感因素中,年龄、居住地、职业、家中共餐人数、饮茶、辣食、熏腌、豆类制品是与Hp感染有联系的相关因子,P均<0.01;而吸烟、饮酒、饮牛奶、喜甜食、蔬菜、偏咸或淡等因素均与感染Hp无明显关系穴P均>0.05雪。结论外出就餐次数多、家庭共餐人数多、喜欢吃辣和熏腌制品的食物、从事农业、农村地区居住等为危险因素;喜欢吃豆类食物、经常饮茶等为保护因素。应提倡多吃豆类食物,多饮茶,少吃辣的食物,推广分餐制,做好自我防护。

下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素

目的了解下呼吸道鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床分布特点和耐药性变迁,以及多重耐药菌感染的易感因素,为临床合理选用抗菌药物提供科学指导。方法回顾性分析384例下呼吸道感染患者的资料,并对痰标本分离出的384株Ab进行统计分析,同时在非多重耐药与多重耐药患者之间进行多重耐药易感因素分析。结果 2009、2010、2011年384例下呼吸道感染患者分离出Ab及其147株多重耐药菌株主要分布在呼吸内科,其次为重症监护病房(ICU)、神经内科及颅脑外科。2009、2010、2011年多重耐药Ab的构成比分别为35.58%、36.94%及41.96%。多重耐药菌株对多黏菌素B最敏感,其次为替加环素;对碳青霉烯类抗菌药物耐药率有逐年增加趋势;对含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、氟喹诺酮类、四环素类和磺胺类抗菌药物几乎全都耐药。Ab非多重耐药菌株对多黏菌素B、替加环素和碳青霉烯类抗菌药物最敏感;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦都较为敏感;对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率约为20%。发生多重耐药菌感染与应用抗菌药物种类、合并慢性肺部疾病、心血管疾病、脑血管病、病情转归有关(P<0.05)。logistic逐步回归模型分析提示,应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素。结论 Ab对多黏菌素B、替加环素较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率明显上升。患者应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素。

医院感染易感因素调查分析与预防对策

目的 了解多因素引起医院感染的相关性状况及预防对策。方法 对 5所市级医院同期住院患者有或无相关因素的患者 ,引起医院感染的状况进行对比研究。结果 <2岁和 >6 0岁组与 2～ 6 0岁组比较 ,泌尿道插管组与未插管组、使用呼吸机组与未使用呼吸机组、行气管切开组与未行气管切开组、用激素组与未用激素组对比 ,前者均与医院感染增高密切相关 ,而动静脉插管组与未插管组、放化疗组与未进行放化疗组及患者性别与医院感染均无相关性。结论 年龄、导尿、呼吸机应用、气管切开、大剂量激素均与医院感染增高密切相关 ,而动静脉插管、放化疗及患者性别与医院感染无相关性 ,有的感染可能与本身存在的基础疾病有关。

ICU下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌及易感因素分析

目的分析重症医学科(ICU)下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌分布及易感因素。方法回顾性调查2011年1月至2012年3月ICU的下呼吸道感染患者78例,分析其多重耐药菌的分布情况及其易感因素。结果共检出致病菌98株,多重耐药菌77株,其中前三位致病菌为鲍曼不动杆菌(41.56%)、肺炎克雷伯杆菌(22.08%)、嗜麦芽寡养单胞菌(15.08%);多因素Logistic回归分析显示ICU住院时间、有创机械通气>48 h、多发伤、镇静药物使用为多重耐药菌感染的独立易感因素(P<0.05)。结论 ICU中下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌以革兰阴性菌占优势,ICU住院时间、有创机械通气>48 h、多发伤、镇静药应用与患者多重耐药菌感染关系密切。

儿童炎症性肠病艰难梭菌感染及其易感因素分析

目的了解儿童炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)中艰难梭菌定植及感染的发生率,评估儿童IBD患者发生艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)的易感因素。方法选取62例确诊IBD患儿为IBD组,选择同期因迁延性或慢性腹泻就诊并排除IBD的儿童42例为非IBD组,比较两组CDI情况;根据是否合并CDI将IBD组分为IBD合并CDI组(n=12)和IBD无CDI组(n=50),收集两组患儿相关临床资料行CDI易感因素分析。结果IBD组CDI发生率为19%(12/62),高于非IBD组(2%,1/42)(P<0.05)。IBD合并CDI组病程长于IBD无CDI组(P<0.05),发热、腹泻、腹痛比例高于IBD无CDI组(P<0.05)。IBD合并CDI组儿童克罗恩病活动指数、C反应蛋白、红细胞沉降率高于IBD无CDI组(P<0.05)。单因素分析显示,IBD合并CDI组疾病严重程度(中重度)、使用激素、诊断前接受广谱抗生素治疗14 d以上比例高于IBD无CDI组(P<0.05)。结论IBD患儿CDI发生率较非IBD儿童高。病情越严重、使用广谱抗生素及激素可能导致IBD患儿更易发生CDI。